Что делать если ребенку поставили диагноз – диабет?

Как пережить диабет 1 типа, если диагноз поставили ребенку

Что делать если ребенку поставили диагноз – диабет?

Любой диагноз, особенно вынесенный ребенку навсегда — это гром среди ясного неба. А уж тем более говорящий о хроническом заболевании, да еще и таком обросшем стереотипами, как диабет 1 типа.

Как его не пропустить, что делать, чтобы жить с этим диагнозом полноценно, расскажут уже опытные юные пациенты, а также главный детский эндокринолог Минздрава Украины, глава Ассоциации детских эндокринологов Наталья Зелинская.

  • Команда журнала “СахарОК”
  • access_time

НЕ ПРИГОВОР

 “Чтобы вовремя заметить диабет, мамы не должны пропустить некоторые изменения в поведении детей, — отмечает Наталья Зелинская. — В первую очередь должен насторожить тот факт, что ребенок вдруг сильно похудел или/и стал много пить, а также часто бегать в туалет.

Кроме этого, у ребенка могут быть жалобы на боль в животе, потому что кетоновые (ацетоновые) тела в большой концентрации — один из признаков диабета — раздражают слизистую желудка. Особенно легко пропустить признаки болезни летом, ведь их можно запросто списать на жару. Заметив их, надо обратиться к педиатру и сдать анализ на уровень глюкозы в крови.

Если он повышен, следует отвести ребенка к детскому эндокринологу, который назначит дополнительные исследования и поставит диагноз. Бояться его не следует, и надо знать, что диабет 1 типа — не приговор. С ним можно жить полноценной жизнью, просто изменив привычки. Три кита, на которых строится жизнь с диабетом 1 типа, — инсулинотерапия, питание, физнагрузка.

Инсулином полностью обеспечивает государство и благодаря этому дети могут не соблюдать жесткую диету, а фактически есть любые блюда с общего стола, но в ограниченном количестве. Главное — вовремя и в нужном объеме ввести гормон.

Основа питания — овощи и каши, однако в рационе должны быть также мясо, рыба, хлеб и прочие здоровые продукты, позволяющие строить меню для ребенка сбалансированным и разнообразным. А вот картошка фри, фастфуд, все виды газировки и конфеты запрещены. Важна и регулярная физнагрузка, потому что она снижает уровень сахара.

СТИХИ И УКОЛЫ В ДЕТСКОМ САДУ

Пятилетний Матвей Деревинский из Триполья выучил правила своей жизни в поговорках: “Лучшая диета — каша, суп, винегрет и кусочек хлеба”, “Утро начинай с зарядки и всегда будешь в порядке”. Опыт жизни с диабетом у мальчика большой, ведь он болеет с 8 месяцев. За это время к уколам он привык и совершенно их не боится.

У 10-летнего Степана Дмитриева из Львова стаж еще больше — 7 лет. Уколы инсулина он пока сам себе не делает, а вот уровень сахара измеряет еще с 4-х лет.

“Я научила его делать это еще в садике, — говорит мама мальчика Татьяна. — Попросила воспитательницу напоминать ему о замерах и перезванивать мне, чтобы сообщить результат. Сейчас из школы он уже звонит сам.

Через год-полтора, думаю, уже и уколы сможет делать без моей помощи”.

ЖИТЬ СВОЕЙ ЖИЗНЬЮ

Днепрянка Настя Романова (12 лет) болеет уже 3,5 года и прекрасно помнит то время, когда узнала о диагнозе. “Плакала целый месяц. Порой мне было так страшно, что хотелось исчезнуть. надо мной смеялись, и из-за этого я еще больше переживала, — вспоминает девочка.

— А потом мне стало на них наплевать, и я начала жить своей жизнью. Сразу стало легче, и потому хочу посоветовать тем, кто только столкнулся с этим диагнозом, не обращать внимания на запугивания и разговоры о том, что от диабета будет инсульт или рак.

Все это неправда”.

За время болезни девочка научилась управляться с глюкометром, шприцами и сейчас все делает сама, а с мамой консультируется только о дозе инсулина и количестве продуктов, которые можно съесть.

“Газировку не пью, чипсы ем очень редко, да и вообще вредную еду позволяю себе только раз в полгода, и то в гостях.

Я и своим друзьям, которые любят всякие вкусные вредности, говорю, что есть их не надо”, — рассказала Настя.

ДОКТОР АЛЕКСАНДРА

Александра Фесуненко из Ивано-Франковска призналась, что болеет уже 7,5 лет, а диагноз ей поставили в 2,5 года. “Того времени, конечно, не помню, но мама говорит, что я плакала, когда мне кололи инсулин. Сейчас не плачу, конечно, и вообще не считаю, что моя жизнь какая-то особенная, только много вкусного есть нельзя.

Ведь если съем конфету или даже картошку с хлебом, сахар сразу подскакивает. Поэтому стараюсь мучного не есть. Инсулин пока сама себе не колю, это делает мама, а вот сахар измеряю самостоятельно — это очень просто. Знаю, что сахар помогает снизить спорт, но пока ни в какую секцию не хожу, только делаю иногда зарядку и по выходным растяжку”.

Жаль, что занятия творчеством сахар не снижают, тогда у Саши точно был бы с ним порядок, ведь девочка прекрасно рисует и делает своими руками мягкие игрушки. С будущей профессией Александра пока не определилась. У нее есть два варианта — парикмахер или доктор.

Второй вариант предпочтительнее, потому что, по словам Саши, ей очень хочется помочь всем тем деткам, которые сталкиваются с таким же диагнозом.

САМ СЕБЕ ЭНДОКРИНОЛОГ

“Главное — почаще напоминать себе, что ничем не отличаешься от других людей, что здорова, но просто обязана все время соблюдать определенные правила.

Диабет, слава Богу, не самое страшное, что может быть с человеком,  — делится своим рецептом жизни с диабетом 16-летняя Юля Нагуляк из Винницы.

— Я давно научилась делать все необходимое без маминой помощи и уже с 8 лет сама себе эндокринолог”.

А 13-летняя Маргарита Мороз из Запорожья признается, что легче всего ей соблюдать диету. “Люблю овощи и фрукты, а булки не ем, поэтому обычно с питанием у меня проблем нет. Уколы делаю сама, ведь болею с 3-х лет и всему давно научилась. Болезнь мне абсолютно не мешает, и об этом надо помнить всем, кто недавно узнал свой диагноз. Поверьте, вы не одни, и у вас наладится”.

Источник: http://www.segodnya.ua/

Источник: https://xn--80aa4apjd3a.com/1-tip/kak-perezhit-diabet-1-tipa-esli-diagnoz-postavili-rebenku-10317834.html

Вашему ребенку недавно поставили диагноз сахарный диабет 1-го типа?

Что делать если ребенку поставили диагноз – диабет?

Из своего опыта я могу сказать, что дети и их родные проходят очень тяжелый период в самом начале после того, как был поставлен диагноз сахарный диабет 1-го типа. Эмоции переполняют всех без исключений.

Шок, грусть, страх, злость, беспокойство и даже чувство вины. Со временем все семьи привыкают и адаптируются к жизни с диабетом. И постепенно их жизнь налаживается.

Но вышеперечисленные эмоции остаются и преследуют всех членов семьи на протяжении многих лет.

Если Вы уже читали нашу историю то уже знаете, что мы всей семьей тяжело восприняли новость о том, что наш 7-летний мальчик болен СД 1-го типа. Я просто уверена, что все семьи без исключения тяжело принимают новость о том, что их ребенок болен это страшной болезнью. И неважно в каком возрасте ребенок — 5 мес., 7 лет или 20. Ребенок для родителей будет оставаться ребенком и в 50 лет.

Шок и неприятие диагноза
«Не может быть, я НЕ верю!!! Вы ошиблись» — была моя первая реакция после услышанного от врача, что мой сын болен.

Я не просто заплакала. Я — завыла. Я не могла поверить и принять эту новость спокойно. Мне было ТАК плохо.

Я смотрела на своего сладкого мальчика, который в тот момент находился в коме и, рыдала, рыдала без остановки.

Как мне потом объяснили врачи это была нормальная защитная реакция организма. Одни родители чувствуют просто оцепенение и неприятие этой страшной новости. Другим кажется, что это страшный сон и все это им снится.

Обычно шок — недолговечен. Но длится он у всех по-разному.

Печаль или грусть
Хороших несколько дней мы все пребывали в шоке. Старшая дочь (на тот момент ей было 17), под этим впечатлением и будучи очень расстроенной, заявила, что станет врачом и найдет КАК исцелить её любимого братика. До того, как она узнала о его болезни она хотела учиться на кого угодно, но только не на врача.

Я же решила — всё. Жизнь кончилась. И я думаю, что большинство родителей на начальном этапе думают также. Очень грустно и печально осозновать всё происходящее. Такое ощущение, что у вас кто-то из родных умер.

Вы ощущаете огромную потерю, скорбите и, какое-то время пребываете в грустном и подавленном состоянии. Как родителям, вам грустно и тяжело осознать, принять, что ваше драгоценное чадо не сможет жить без инъекций инсулина, что необходимо делать проверку крови на сахар и т.

д и, что все эти изменения в вашей и вашего ребенка жизни навсегда.

Спешу всех заверить — жизнь НЕ кончилась!

Пройдет какое-то время вы всей семьей втянетесь в рутину — проверка сахара, уколы, что и сколько скушать, как правильно посчитать углеводы/хлебные единицы.

Да, будет нелегко, но надежда, вера и позитивное настроение вам, как родителям, помогут. Всё сложится в один пазл. И вы, родители, и тем более ваш ребенок, со временем научитесь опять улыбаться и наслаждаться жизнью.

Печаль, грусть в итоге будут редкими гостями в вашей жизни.

Страх и беспокойство
«Как мы будем справляться?»… спрашивала я своего мужа.
Столкнувшись с проблемами диабета родители больше беспокоятся о здоровье ребенка.

Страх и беспокойство о том, что они не смогут справиться с рутиной, сложными задачами которые присутствуют в жизни семей маленьких да и больших диабетиков. Мне, например, в начале было очень страшно делать инъекции инсулина моему маленькому сыночку.

Или делать ему проверку крови из пальчика. Я плакала попервах постоянно.

Я и по сей день переживаю за его здоровье, как он будет жить дальше. Или — сможет ли он сам справляться без нас, родителей, в будущем?

А как же детки-диабетики? У них страх и беспокойство присутствуют тоже. Одни не хотят делать уколы — плачут, боятся. Другие, кто постарше и понимают, что такое диабет — также переживают за свое здоровье, за свою жизнь. Страх рассказать друзьям в школе о поставленном диагнозе и т.д.

Когда мой 9-летний сынок прочитал, что иногда у мужчин-диабетиков бывают осложнения и они не могут иметь своих детей он был жутко этим потрясён. Очень расстроился и спросил меня, что если вдруг и он не сможет иметь детей, когда будет взрослый.

Скажу честно — в этот момент я чуть не сошла с ума! 9 лет, а он переживает, что не сможет иметь детей когда вырастет!!! Я еле себя сдержала, чтобы не заплакать. Набрала воздуха, улыбнулась и сказала: Ну, и что, сладкий! Ну, не сможешь иметь деток — возьмешь из детдома.

Посмотри сколько вокруг сирот! Он оживился, даже обрадовался и сказал: Да, это не проблема — можно усыновить/удочерить столько деток, сколько я захочу!

И всё. Больше мы на эту тему не говорили. Его страх и беспокойство насчет отцовства ушли. Для него теперь это не проблема. Он осознал, что эта проблема решаема.

Злость и возмущение
«Почему Я?! Почему?!»… сколько раз мы слышали от сына эти слова? Много. Очень много раз. Доходило до того, что он от злости и усталости срывал иголки с тела (он на помпе) и бросал всё на пол. «Не хочу, ненавижу диабет!!! Это не честно! Почему Я?! — кричал он… и не раз. Слёзы, чувство беспомощности что-либо изменить…

Иногда, такие моменты в бOльшей степени уполномочивают родителей помогать своим деткам-диабетикам соблюдать режим, питание да и, просто уделять ребенку больше внимания. Беседуйте с вашим ребенком-диабетиком, разговаривайте о его проблемах, спрашивайте, что у него на душе, что его беспокоит. Читайте о диабете и обсуждайте вместе последнии новости в этой области.

Для ребенка в любом возрасте очень важно осозновать, что его родители рядом и в любую минуту поддержат его. Нельзя ребенку давать понять, что его диабет — это ЕГО диабет. Нет. Его диабет — это болезнь всей семьи.

Конечно, нелегко быть родителями диабетика и видеть как страдает и переживает ваш ребенок.

И вы, как родители, имеете право злиться, что не можете ничем помочь своему маленькому ребёнку избавиться от этого недуга! Но ведь быть ребенком-диабетиком ещё тяжелее! То, что жизнь диабетика более трудная, чем у обычного человека — безусловно. Напоминайте себе и ребенку, что с сахарным диабетом можно прожить полноценную и интересную жизнь.

Чувство вины
«Что мы делали неправильно?»
Очень часто родители ищут причину — почему их ребенок заболел СД 1-го типа.

Что такого они делали неправильно, что спровоцировало эту болезнь? Очень часто родители винят себя в этом, если кто-то из их родных уже имеет СД.

Некоторые родители винят себя в том, что не заметили, не обратили внимание на симптомы ранее.

Детки-диабетики, или их братья и/или сестры могут винить себя в том, что они сделали что-то неправильно и это вызвало диабет.

Я, как мама диабетика со стажем, могу сказать и посоветовать — не ищите причину, и не обвиняйте никого в том, что ваш ребенок заболел.

Сосредоточьтесь на том, КАК помочь вашему маленькому диабетику преодолевать трудности связанные с диабетом в его такой еще маленькой и короткой жизни.

Сосредоточьтесь на том, КАК научить его правильно питаться и КАК поддерживать диабет на протяжении всей его жизни, чтобы он смог жить здоровой и полноценной жизнью и по возможности избежать осложнений.

Все вышеперечисленные эмоции могут присутствовать не только на начальном этапе после того, как был поставлен диагноз вашему ребенку, но и позже. Но это не значит, что надо зациклиться на них.

Если вы видете, что вам или вашему ребенку необходима помощь специалиста — поговорите с вашим врачом, который может порекомендовать вам, в вашем конкретном случае, куда и к кому следует обратиться за помощью.

Жизнь семьи у кого ребенок болен сахарным диабетом 1-го типа — это жизнь с преодолением. Привыкание к жизни с диабетом может занять время и терпение у всех членов семьи. И об этом я расскажу более подробно в другой раз.

Всего доброго вам и терпения.

Источник: https://rondiabetic.com/2015/09/28/%D0%B2%D0%B0%D1%88%D0%B5%D0%BC%D1%83-%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D1%83-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BD%D0%BE-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%B4%D0%B8%D0%B0/

Детский диабет: как вовремя распознать и научиться жить с диагнозом

Что делать если ребенку поставили диагноз – диабет?

Согласно статистике, в России около 42 тыс. детей живут с диабетом.

При этом, как показывают исследования программы «Альфа-Эндо» Фонда КАФ, более половины родителей узнали о том, что их ребенок болен сахарным диабетом только ​после его экстренной госпитализации в тяжелом состоянии. И только при опросе врача выяснилось, что родители не успели вовремя обратить внимание на возникшие у ребенка симптомы.

Распознать детский диабет родители могут самостоятельно. Следует обратиться к врачу, если вы видите любые из перечисленных симптомов:

1) ребенок стал часто ходить в туалет «по-маленькому», при этом моча бесцветная, как вода, и липкая (из-за наличия сахара в ней).

2) он постоянно просит пить.

3) появляются тошнота и рвота.

4) несмотря на повышенный аппетит, ребенок худеет

5) и быстро устает.

6) жалуется на зуд и сухость кожи.

Диабет бывает двух типов. При диабете первого типа организм не вырабатывает достаточное количество инсулина, и его нужно получать извне, при диабете второго типа инсулина вырабатывается достаточно, но организм его не усваивает. У детей чаще всего встречается диабет первого типа. Его еще называют инсулинозависимым.

Сладкие напитки, соусы, газировка и высококалорийное питание приводят к тому, что все чаще диагностируется сахарный диабет 2-го типа как результат ожирения. Такой диабет можно лечить таблетками или исключительно диетой.

Однако в детском возрасте этот вид диабета встречается реже. Основной тип диабета — это 1-й тип, при котором с первых дней заболевания требуется постоянный контроль.

Причины возникновения диабета первого типа не связаны с избыточным весом и чрезмерным употреблением сладкого. Диабет может развиться, если у ребенка есть генетическая предрасположенность, то есть с этим заболеванием живет кто-то из близких родственников.

Но не всегда родственные связи удается проследить. Научных объяснений причин нарушения функции поджелудочной железы при сахарном диабете первого типа пока нет.

Распространенный миф о диабете связан с нетрадиционными методами лечения, вроде трав и иглоукалывания, которые якобы помогут избавиться от заболевания. Использование нетрадиционных методов не эффективно, а иногда и опасно.

На самом деле диабет нельзя вылечить, но с ним можно жить и успешно его контролировать, несколько раз в день измеряя уровень сахара в крови и делая инъекции инсулина.

Сейчас есть все необходимое для успешного контроля болезни, с современными глюкометрами может справиться даже ребенок, а частые инъекции заменяют инсулиновыми помпами — электронными устройствами размером с мобильный телефон, которые автоматически в заданное время вводят инсулин в организм ребенка.

Также есть мнение, что рано или поздно больные сахарным диабетом теряют зрение и подвергаются ампутации конечностей.

На самом деле регулярное измерение уровня глюкозы не менее 4 раз в день и своевременное в точной дозе введение инсулина минимизируют вероятность осложнений.

Как показывают исследования, самоконтроль и регулярное наблюдение у эндокринолога — два важнейших фактора, спасающих от осложнений заболевания.

Существенная проблема — это психологическая поддержка семьи. Для родителей, которые только узнали о диагнозе, важно понять, что при должном контроле заболевания ребенок прекрасно может развиваться, заниматься спортом, музыкой, учиться в школе и в целом жить полноценно.

Лучше всего это докажет пример другой семьи, которая уже несколько лет живет с диабетом. Начиная с прошлого года в восьми регионах России реализуются проекты «Равный равному».

Координаторами проекта выступают программа «Альфа-Эндо» и региональные диабетические ассоциации, а наставниками на волонтерских началах — родители детей с диабетом первого типа.

Мы попросили Марию Иванову — наставника программы «Равный равному» и маму мальчика с диабетом — поделиться советами.

Итак, если вашему ребенку поставили диагноз диабет, вам следует:

1) Встретиться с опытными родителями. Они на своем примере покажут главное: с диабетом можно жить.

2) Обратиться к психологу.

3) Пойти в школу диабета и изучать информацию по теме самостоятельно на надежных сайтах, рекомендованных врачом.

4) Принять тот факт, что дети не задают вопрос: за что мне это? Только когда родитель примет как данность тот факт, что он ничего не может изменить, что никакое иглоукалывание на Тибете или отвары трав не спасут, он сможет помочь своему ребенку принять диагноз и жить с ним, выполняя все медицинские рекомендации.

5) Провести беседу с одноклассниками или группой в садике, объяснить детям, почему ваш ребенок делает замеры и вводит инсулин. Это нужно для его же безопасности: если наступит гипогликемия с потерей сознания, дети привлекут внимание взрослых.

6) Но детям, заболевшим диабетом в подростковом возрасте, трудно рассказать об этом сверстникам. Дайте им время привыкнуть.

7) Не бойтесь сладкого.  Конфету съесть можно, только нужно ее взвесить, прочитать на упаковке, сколько в ней углеводов, правильно все рассчитать и сделать инсулин, т. е. «компенсировать» эту конфету.

При диабете первого типа важно правильно рассчитать дозу инсулина, сахар не обязательно полностью исключать, важен контроль. Поначалу кажется, что все сложно, а потом вы научитесь жить с этим.

Все входит в привычку, но обязательно заведите кухонные весы.

8) Самое лучшее, что может сделать мама, — вести дневник. Готовые диа-дневники с полями и колонками подходят для опытных родителей. Начинающим советую взять лист формата А4 и так расписать день, чтобы понятно было всем, а не только вам: время, уровень сахара, еда и доза инсулина.

9) На первый период адаптации нужно сделать рацион в семье максимально простым, по крайней мере убрать все быстрые углеводы. А потом постепенно вернуться к обычному рациону по возрасту ребенка. Никому же не рекомендуют есть килограмм конфет и леденцы на палочке каждый день.

10) Но не стоит ограничивать себя совсем уж жестко только лишь из-за чувства вины перед больным ребенком. Если маму порадует чай с шоколадкой, если так она восстановит свои силы и поднимет настроение, значит, у нее должна быть спрятана в сумочке шоколадка. Все мы проходили через чувство вины за то, что нашему ребенку это нельзя, а нам хочется, но с чувствами надо работать.

11) Помимо вопросов, связанных с сахаром, родители подростков сталкиваются с тем, что необходимо разъяснить с ребенком вопрос употребления алкоголя.

Опасность алкоголя при диабете заключается прежде всего в том, что алкоголь блокирует образование глюкозы в печени и может вызвать гипогликемию (резкое понижение сахара в крови), при этом у человека снижается способность контролировать свой организм.

Кроме того, симптомы гипогликемии могут быть ошибочно расценены другими людьми как симптомы опьянения. И помощь не будет оказана вовремя.

12) С малышами, у которых в силу возраста довольно часто приключаются слезы и истерики, нужно помнить о том, что стресс и сильные эмоции могут вызывать повышение глюкозы крови. Однако важно также знать, что это работает и наоборот: при повышении глюкозы крови меняется настроение и поведение ребенка.

Таким образом повышенная возбудимость может быть не причиной, а следствием высокого уровня глюкозы крови. Важно обсудить эту проблему с детским эндокринологом.

Нужно также посоветоваться с психологом для выработки тактики поведения, позволяющей ребенку и родителям лучше владеть собой и не допускать конфликтов.

Это в очередной раз доказывает, что психолог очень важен для семей с диабетом. В Москве, например, психологи, обученные специально для работы с семьями детей-диабетиков есть в каждом округе и к ним можно прийти на прием бесплатно. Кстати, именно такие психологи есть и в программе «Альфа-Эндо».

Источник: https://chips-journal.ru/reviews/detskij-diabet-kak-vovrema-raspoznat-i-naucit-sa-zit-s-diagnozom

Сахарный диабет у детей

Что делать если ребенку поставили диагноз – диабет?

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием.

С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.).

Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток.

При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%.

Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

Сахарный диабет у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность.

Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др.

Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды.

Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

https://www.youtube.com/watch?v=roizdAUWjUY

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др.

Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы.

От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара.

Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи.

Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др.

Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков.

Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д.

Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания.

При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка.

На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков.

При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч.

посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче – глюкозы и кетоновых тел.

Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия.

С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей.

Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании.

Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка.

Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза.

В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания.

При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции.

В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/diabetes-mellitus

У моего ребенка сахарный диабет — как жить с этим?

Что делать если ребенку поставили диагноз – диабет?

Сахарный диабет у детей – заболевание из раздела эндокринологии, развивается из-за недостаточности гормона инсулина, что приводит к переизбытку глюкозы в крови.

Статистика по России гласит, что 8,5 тыс. подростков имеют в анамнезе сахарный диабет первого типа.

За последние 20 лет детская статистика такова – до 40% новых случаев установки диагноза в год.

Классификация

Различают два типа сахарного диабета – инсулинозависимый и инсулин-независимый. Давайте разберемся, каковы особенности каждого типа болезни.

Диабет первого типа

Сахарный диабет первого типа характеризуется полной инсулиновой недостаточностью. Заболевание возникает из-за нарушений работы иммунной системы. Антитела уничтожают клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

Вместе с диабетом детям диагностируют иные аутоиммунные заболевания. Чаще всего встречается аутоиммунный тиреоидит. Протекает бессимптомно, но иногда наблюдается ухудшение деятельности поджелудочной железы. Встречается гипертиреоз (гиперактивность поджелудочной железы). Диагностируется в возрасте до 30 лет. Диабетом первого типа чаще болеют женщины.

Степени сахарного диабета первой степени:

  • Первая – симптомы отсутствуют;
  • Вторая – происходит развитие заболевания;
  • Третья – может длиться 2-3 года, выявляется в момент сдачи анализов;
  • Четвертая – ухудшение общего состояния, специфическая симптоматика отсутствует;
  • Пятая – нарастает клиническая картина;
  • Шестая – инсулин не вырабатывается.

Диабет второго типа

Второй тип сахарного диабета характеризуется снижением восприимчивости тканей к инсулину, повышенным содержанием сахара в сыворотке крови.

Чаще всего, ребенок болеющий диабетом 2 типа, имеет в анамнезе ожирение. Имеет наследственную предрасположенность, медленно развивается.

Несмотря на то, что чаще всего распространен у людей старше 40 лет, в последние годы участились случаи диагностирования у детей 12-16 лет.

Фазы развития:

  1. компенсаторная фаза – при соблюдении диеты развитие диабета можно остановить;
  2. субкомпенсированная фаза – при помощи лекарств, снижающих уровень сахара, можно частично обратить процесс;
  3. декомпенсация – больной нуждается в инсулине.

Степени тяжести


Легкая степень.
Признаки диабета отсутствуют. Незначительное повышение уровня сахара в крови и моче корректируется диетой.

Средняя степень. Возрастает уровень сахара в крови, показатели меняются в течение короткого отрезка времени.

Нарастает специфическая симптоматика – сухость во рту, полидипсия (жажда), частые позывы в туалет.

Стабилизировать состояние можно при помощи инсулина или лекарств, снижающих сахар.

Тяжелая степень. Критические показатели сахара в крови и моче больных, яркая симптоматика. Необходимо постоянное введение гормона инсулина. Тяжелая степень опасна осложнениями: кома диабетиков, сосудистые патологии, нарушение функций внутренних органов.

Моди диабет

Моди диабет – особый вид сахарного диабета с нестандартными симптомами и течением заболевания. Термин введен для определения атипичной формы заболевания. Характеризуется изменениями на генном уровне у детей и подростков. Диагностика проводится с помощью генетических исследований.

Причины

Известны следующие причины появления сахарного диабета у детей:

  • наследственность;
  • инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус, паротит, вирус Коксаки и другие);
  • перенесенные мамой болезни и стрессы во время беременности;
  • крупный ребенок при рождении (более 4,5 кг);
  • искусственное вскармливание;
  • аллергические реакции и плохой иммунитет;
  • сердечно-сосудистые заболевания и ожирение, гормональный сбой;
  • некачественные продукты питания, с нитратами, консервантами и красителями;
  • сильный стресс у ребенка;
  • нарушение функций организма по причине низкой двигательной активности.

Симптомы

  • Симптомы, позволяющие подозревать у ребенка диабет:
  • сильная жажда из-за высокого содержания сахара в крови;
  • частое мочеиспускание как следствие жажды;
  • дискомфорт и раздражение в области половых органов по причине содержания в моче глюкозы;
  • неконтролируемый энурез по ночам;
  • изменение веса при обычном питании;
  • проблемы со зрением;
  • онемение конечностей;
  • грибок (у девочек – молочница, у грудничков – незаживающие опрелости);
  • гнойные поражения кожи, стоматиты;
  • кетоацидоз (проявляется тошнотой, рвотой, потерей сознания).

Диагностика

При опасности появления сахарного диабета необходимо срочно обратиться к педиатру. Врач даст направления к узким специалистам.

Поможет подтвердить или опровергнуть диагноз врач-эндокринолог. При наличии симптомов, требующих участия узкопрофильного специалиста, обращаются к офтальмологу, дерматологу, гастроэнтерологу.

 

Определение уровня сахара в крови
при помощи прибора для измерения производится утром натощак. Это не самый точный метод измерения. Незначительное повышение глюкозы не подтверждает диагноз, а лишь является поводом для дальнейших исследований под контролем медицинских работников.

Начинают обследование со сдачи анализов:

  • общий анализ крови. Сдается в утренние часы на голодный желудок;
  • биохимия крови покажет состояние внутренних органов;
  • анализ крови на С-пептид установит выработку инсулина;
  • анализ крови через несколько часов после еды поможет установить, как реагирует организм на употребление углеводов;
  • анализ крови на сахар с нагрузкой. Перед сдачей анализа ребенку предлагают выпить раствор глюкозы;
  • анализ на гликированный гемоглобин даст информацию об изменениях уровня сахара за последние месяцы. Из-за отсутствия оборудования в государственных поликлиниках анализ проводят платно в частных учреждениях;
  • анализ мочи покажет состояние почек, наличие ацетона;
  • суточный анализ мочи поможет измерить суточную дозу выделяемого сахара.

Для обследования глазного дна и исключения ретинопатии нужно посетить окулиста. Ретинопатия поражает сосуды и может привести к отслойке сетчатки.

Рекомендуется сделать ЭКГ и доплер сосудов рук и ног, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания. Нефролог даст направление на УЗИ для оценки состояния почек.

Лечение

Основным методом лечения диабета первого типа является инсулинотерапия, правильный рацион питания и контроль.

Дозировка инсулина для ребенка подбирается в индивидуальном порядке. Критериями подбора являются возраст ребенка и уровень гликемии. Введение инсулина происходит с помощью инсулинового шприца или помпы.

Главным в лечении диабета второго типа является диета, подвижный образ жизни и прием препаратов, снижающих уровень сахара.

Родителям важно контролировать уровень сахара в крови ребенка при помощи глюкометра. Дети, болеющие диабетом, должны быть максимально ограждены от стрессовых ситуаций. При появлении симптомов диабета необходимо вызвать врача.

Нужен перевод малыша на низкоуглеводную диету и правильное питье для избежания обезвоживания. В стационаре для этого делаются капельницы.

Близким нужно психологически подготовить ребенка к жизни с заболеванием. Рассказать ребенку о его болезни, научить пользоваться инсулиновыми ручками, не бояться уколов.

Персонал в детском саду и школе должен быть осведомлен о том, как оказать первую помощь диабетику. Современные методы инсулинотерапии позволяют ребенку вести обычный образ жизни.

Родители приучают малыша к правильному режиму питания. Приветствуется лечебная гимнастика и дыхательные упражнения.

Чем это грозит?

Острые осложнения:

  • критическое понижение уровня сахара в крови (гипогликемия);
  • высокое содержание кетоновых тел (кетоацидоз);
  • отдаленные осложнения: атеросклероз, катаракта, ретинопатия, нефропатия.

Гипогликемия начинается из-за активных занятий спортом, неправильной дозировки инсулина, при рвоте.

Может привести к судорогам, потере сознания. Требуются меры для повышения уровня глюкозы в крови.

Диабетический кетоацидоз может перейти в кому – потеря сознания, снижение артериального давления, слабая дыхательная деятельность.

Профилактика:

  • своевременная проверка уровня сахара в крови;
  • малоуглеводная диета и контроль артериального давления;
  • плановые осмотры специалистов;
  • контроль веса.

Льготы и инвалидность

Ребенок с сахарным диабетом 1 типа получает инвалидность.

Льготы ребенку инвалиду:

  • бесплатное или на льготных условиях предоставление медицинских препаратов;
  • бесплатные путевки в лечебные санатории;
  • пенсионное обеспечение;
  • привилегии в получении места в учебных заведениях и в учебном процессе;
  • освобождение от воинской службы;
  • отмена уплаты налогов;
  • право на получение лечения за рубежом.

В нашей рубрике “” доктор Комаровский рассказывает о проблеме сахарного диабета у детей:

При благовременном обращении за медицинской помощью диабет можно держать под контролем. Следование всем указаниям лечащего врача позволит ребенку не отличаться от сверстников и вести обычный образ жизни.

Источник: https://diabet.guru/diabet-u-detej/saharnyj-diabet-u-detei.html

Диабетик.Ру
Добавить комментарий