Диабет беременных: что это такое? Все, что нужно знать будущей маме

Диабет беременных: что это такое? Все, что нужно знать будущей маме

Диабет беременных: что это такое? Все, что нужно знать будущей маме

Не секрет, что беременность – это не только счастливые месяцы ожидания встречи с малышом, но и серьезная нагрузка на организм будущей матери. В этот период «просыпаются» многие хронические заболевания и даже развиваются новые.

Одной из таких патологий является гестационный сахарный диабет беременных: что это такое, как проявляется, диагностируется и лечится?

Проблему важно своевременно диагностировать и лечить

Общие сведения

Согласно определению ВОЗ, гестационный диабет (ГСД) представляет собой нарушения углеводного обмена (собственно гипергликемический синдром, а также нарушение толерантности к глюкозе), впервые выявленные во время беременности. В большинстве случаев патология связана со снижением чувствительности клеток к вырабатываемому инсулину из-за мощной перестройки организма и изменений гормонального фона.

При заболевании нарушается обмен веществ

Обратите внимание! Чаще всего концентрация глюкозы в крови женщины постепенно нормализуется. Однако не исключено развитие истинного диабета 2 или 1 типа, которые диагностируется уже после родов.

Даже в случае полной нормализации состояния женщины патологию можно рассматривать как «тревожный звоночек» предрасположенность к сахарному диабету 2 типа.

Важно внимательно относиться к своему здоровью

Этиологические факторы

Причины гестационного диабета до настоящего времени не изучены.

Среди факторов риска патологии:

  • возраст беременной старше 40 лет,
  • диагностированный диабет у кровных родственников,
  • принадлежность к негроидной или монголоидной расе,
  • высокий ИМТ до беременности,
  • курение,
  • крупный плод,
  • мертворождение в анамнезе.

Наибольшую опасность представляет абдоминальное ожирение (фигура-яблоко)

Беременность и сахарный диабет – вопросы, которые представляют большой научный интерес для медицины.

Существует несколько теорий развития патологии, которые ученые связывают с:

  • наследственной предрасположенностью,
  • аутоиммунными процессами в организме,
  • повреждением функционирующих клеток поджелудочной железы при вирусных инфекциях,
  • особенностями образа жизни и диеты.

Клинические проявления

А как проявляется сахарный диабет у беременных? В большинстве случаев первые признаки патологии развиваются на сроке 16-30 недель.

Обратите внимание! Если нарушения углеводного обмена были выявлены раньше, скорее всего, речь идет о не диагностированном ранее истинном СД.

Гестационная же форма заболевания отличается более благоприятным течением. Серьезных изменений в самочувствии пациентки не происходит, тем не менее она может предъявлять жалобы на:

  • сильную жажду, сухость во рту,
  • обильное частое мочеиспускание,
  • повышенную утомляемость,
  • ухудшение зрения.

Большинство пациенток списывают эти жалобы на свое «интересное» положение

Обратите внимание! Схожими симптомами обладает несахарный диабет при беременности, который развивается вследствие дефицита вазопрессина. В отличие от гестационной формы, это заболевание характеризуется нормальными показателями углеводного обмена.

Возможные последствия

Но опасна ли патология для здоровья будущей мамы и плода? В том, как влияет сахарный диабет на беременность, разберемся ниже.

В первую очередь, ГСД значительно увеличивает риск неблагополучного развития ребенка. Влияние на плод заключается в:

  • возможном формировании пороков развития органов ЦНС и сердца,
  • самопроизвольном аборте на ранних сроках,
  • макросомии,
  • гипергинсулинемии и, как следствии, гипогликемии.

После родов болезнь может стать причиной:

  • диабетической фетопатии,
  • диспропорционального развития тела,
  • избыточной массы тела малыша (4000 г и выше),
  • различных тромбопатий.

Крупный плод

Угроза диабета при беременности также очевидна. У пациентки наблюдается:

  • поздний токсикоз,
  • гестозы,
  • отеки,
  • артериальная гипертензия,
  • развитие функциональных расстройств со стороны внутренних органов (ЦНС, почек и др.),
  • повышенный риск инфекций МВП.

Болезнь имеет осложнения

Методы диагностики

Стандартный протокол подразумевает проведение анализа крови на глюкозу в каждом триместре беременности, даже если пациентка не предъявляет жалоб. Для данной категории исследуемых его показатели считаются физиологическими, если не превышают 5,1 ммоль/л.

Лабораторная диагностика

Если результат превышает норму, назначается более углубленное изучение углеводного обмена – тест на толерантность к глюкозе. Оно заключается в последовательном измерении уровня сахара в крови сразу после и через час после перорального приема раствора глюкозы.

Таблица: Критерии установления диагноза ГСД при проведении глюкозотолерантного теста:

Уровень сахара в крови, ммоль/л
НормаПри ГСД
Натощак3,2-5,15,1-7
Через 1 час&gt,10
Через 2 часа&lt,6,1&gt,8,5

Важно! Для получения более точного результата рекомендуется повторить тест через 2 недели.



Принципы лечения

Ведение беременных с подтвержденным диагнозом ГСД подразумевает комплексный подход. Все врачебные рекомендации беременная должна соблюдать вплоть до родов.

  1. Правильное питание с ограничением «быстрых» углеводов.
  2. Достаточная физическая активность – пешие прогулки, плавание, йога и др.
  3. Ежедневный контроль сахара в крови.
  4. Контроль АД.

В большинстве случаев лечение сахарного диабета во время беременности заключается в соблюдении правильного и сбалансированного питания. Обычно пациентки не нуждаются в медикаментозной коррекции своего состояния.

Если же лечебного питания оказывается недостаточно, рекомендована инсулинотерапия. Пероральные сахароснижающие средства будущим мамам противопоказаны.

О выборе метода родоразрешения

Здравствуйте!

Первая беременность, сейчас 32 недели, мне 27 лет, никого в семье с диабетом нет. Откуда такая проблема взялась – сама не пойму. До этого все было нормально, а недавно сдавала стандартные анализы, сахар натощак – 5,8 ммоль/л. Сказали сдать глюкозотолерантный тест, там тоже повышенные значения. Поставили диагноз ГСД, сказали соблюдать диету и регулярно проверять сахар.

Теперь меня беспокоит вопрос. Я смогу родить сама, или при моем заболевании кесарево обязательно? Очень не хотелось бы ложиться под нож, подруга очень тяжело восстанавливалась после кесарева.

Здравствуйте! Диабет беременных и кесарево никак не связаны. Само по себе заболевание не является показанием для оперативного или раннего родоразрешения. Но поскольку патология часто сопровождается макросомией плода, обычно врачи предпочитают стимулировать роды на 38 неделе. При обычных родах женщине с ГСД проводят контроль концентрации глюкозы каждые 1-2 часа.

Прогнозы заболевания после родов

Мне тоже поставили этот диагноз. И меня беспокоит здоровье после родов. Можно ли заранее предугадать, пройдет ли гестационный диабет, или он перерастет в более серьезное заболевание?

Добрый день! Некоторые исследователи считают ГСД одним из «тревожных звоночков», который должен заставить женщину быть особенно внимательной к гормональным проблемам. У большинства пациенток показатели углеводного обмена нормализуются после рождения малыша.

Тем не менее, важно пройти тесты уже после того, как закончится беременность: подозрение на сахарный диабет 1 или 2 типа подтверждается после ряда дополнительного обследования через 5-6 недель после родов. Эта тактика позволит своевременно выявить развитие «истинных» нарушений углеводного обмена.

Источник: http://DiabetSahar.ru/beremennost/diabet-beremennyh-chto-eto-takoe-vse-chto-nuzhno-znat-buduschey-mame.html

Сахарный диабет и беременность. О чем нужно знать будущей маме?

Диабет беременных: что это такое? Все, что нужно знать будущей маме

Гестационный сахарный диабет – один из вариантов диабета, который возникает или впервые диагностируется в период беременности. В основе заболевания – нарушение обмена углеводов различной степени: снижение толерантности к глюкозе в организме беременной женщины. Его второе имя – «диабет беременных».

Вообще сахарный диабет – заболевание, которое характеризуется грубым нарушением углеводного обмена вследствие недостаточности гормона поджелудочной железы – инсулина – в крови. Как правило, он сопровождается повышенным содержанием глюкозы в крови. Согласно данным ВОЗ существует несколько типов сахарного диабета:

– 1 тип. Возникает в детском и юношеском возрасте в результате аутоиммунного распада специфических клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, что приводит к уменьшению или полному прекращению его выработки.

– 2 тип. Развивается у людей с избыточным весом во второй половине жизни на фоне генетических дефектов, перенесенных инфекционных заболеваний, острого и хронического панкреатита, приема определенных медикаментов и химических веществ. Заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью.

Гестационный сахарный диабет при беременности развивается в результате снижения чувствительности клеток и тканей организма к собственному инсулину – развивается инсулинорезистентность. Это связано с повышением в крови уровня гормонов.

Кроме того, у беременных уровень глюкозы снижается более стремительно из-за потребностей в ней плода и плаценты. Все это влияет на увеличение выработки инсулина поджелудочной железой. Именно поэтому в крови беременных чаще всего показатели уровня инсулина повышены.

Если же поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин в требуемом организмом беременной количестве, развивается гестационный сахарный диабет.

С января 2014 года в России был введен соответствующий тест для беременных. По результатам анализа данных, в текущем году только в Александро-Мариинской областной клинической больнице зарегистрировано 425 пациенток, страдающих гестационным сахарным диабетом. В 2017 году показатель был ниже – 420 будущих мам.

Эту актуальную проблему мы рассмотрели с заведующей эндокринологическим отделением Александро-Мариинской областной клинической больницы, главным внештатным специалистом министерства здравоохранения Астраханской области Аллой Багдасарян.

-Кто же более подвержен этому заболеванию. Опишите группу риска?

– Во-первых, я хочу отметить, что беременность – это работа, к которой нужна подготовка.  Для нас очень важно, чтобы женщины относились к своему здоровью осознанно еще на этапе планирования беременности.

Очень часто девушки или женщины фертильного возраста «запускают» себя. Это несоблюдение сбалансированного питания, отсутствие какой-либо физической нагрузки.

Последствия этого безответственного отношение к организму очевидны – ожирение, который является одним из основных факторов развития ГСД.

Также он развивается в случае генетической предрасположенности и других факторов риска, таких как: нарушения углеводного обмена, повышенный уровень сахара в моче, сахарный диабет второго типа у прямых родственников, возраст женщины (старше 30 лет), артериальная гипертензия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Я, как внештатный специалист областного минздрава, не просто обеспокоена этой проблемой, а очень переживаю, когда к нам в отделение попадает женщина в положении с таким диагнозом. Часто мне приходится слышать, что якобы это заболевание после родовспоможения купируется.

Однако, это не так. Около 10% женщин после родов остаются с признаками заболевания, которое впоследствии трансформируется в сахарный диабет второго типа.

По данным статистики, он развивается на протяжении последующих 10-15 лет у 50% женщин, перенесших во время беременности это заболевание.

– Итак, долгожданная беременность. Каковы симптомы ГСД? 

– Специфических проявлений при гестационном сахарном диабете нет. Поэтому единственным критерием для постановки диагноза – лабораторный скрининг беременных.

Женщины, входящие в группу риска, при первом же обращении в женскую консультацию должны сдать анализ на уровень сахара в крови натощак на фоне обычной диеты и физических нагрузок.

Если уровень сахара в крови, взятой из пальца, составляет 4.8-6,0 ммоль/л, рекомендуется пройти специальный тест с нагрузкой глюкозой.

Для выявления гестационного сахарного диабета всем беременным в период между шестым и седьмым месяцами проводят оральный глюкозотолерантный тест, который показывает качество усвоения глюкозы организмом.

Если уровень глюкозы в плазме крови, взятой натощак, превышает 5,1 ммоль/л, через час после еды – более 10,0 ммоль/л, а через пару часов – более 8,5 ммоль/л, то у врача есть основание диагностировать ГСД.

При своевременном диагностировании заболевания и последующем наблюдении, выполнении всех рекомендаций врача, риск рождения больного ребенка снижается до 1-2%.

Каким угрозам гестационный сахарный диабет подвергает малыша? О каких осложнениях этой патологии должны знать будущие мамы?

– Плод получает от матери глюкозу, но не получает инсулин. Таковы особенности углеводного обмена между матерью и плодом. Таким образом, избыточное количество глюкозы – это особенность первого триместра.

После 12 недели, когда в организме будущего малыша вырабатывается свой инсулин, развивается гиперинсулинемия, которая грозит развитием асфиксии и травматизма в родах, дыхательными расстройствами и гипогликемическими состояниями новорожденных.

Есть ли способ предотвратить эти сложности? Конечно, главное — своевременная постановка диагноза и грамотно подобранная терапия.

Что же касается матери. Женщине придется осуществлять постоянный контроль над показателями уровня глюкозы в крови: не менее 4 раз в день. Кроме того, необходимо придерживаться диеты.

Очень важно, чтобы диета была максимально сбалансирована по содержанию основных питательных веществ: белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов, так как от этого напрямую зависят полноценный рост и развитие плода.

Прием лекарственных средств, снижающих уровень глюкозы в крови, при беременности противопоказан. Если диета, назначенная врачом, наряду с умеренными физическими нагрузками не даст ожидаемых результатов, придется начать инсулинотерапию.

– Как выстроить себе план питания, необходимый при данном заболевании?

– Сахарный диабет при беременности предполагает обязательную диетотерапию. Правильное питание может стать залогом успешного лечения этого заболевания. Акцент необходимо сделать на снижении калорийности пищи, без понижения её питательности. Врачи рекомендуют придерживаться ряда простых, но эффективных рекомендаций:

– есть малыми порциями в одинаковые часы;

– исключить из рациона жареные, жирные продукты, насыщенные легкоусвояемыми углеводами (торты, выпечка, бананы, инжир), а также продукты быстрого приготовления и фаст-фуд;

– обогатить рацион кашами из различных круп (рис, гречка, перловая крупа), салатами из овощей и фруктов, хлебом и макаронными изделиями из цельного зерна, т.е. продуктами, богатыми клетчаткой;

– употреблять в пищу мясо нежирных сортов, птицу, рыбу, исключить сосиски, сардельки, копченые колбасы, содержащие в себе много жиров

– готовить еду, используя небольшое количество масла растительного происхождения;

– пить достаточное количество жидкости.

– Как же быть с физической нагрузкой? Не будет ли она приносить вред будущей маме?

– Нет, не будет. Физические упражнения весьма полезны для беременных, так как, помимо поддержки мышечного тонуса и сохранения бодрого самочувствия, они улучшают действие инсулина и препятствуют накоплению лишней массы.

Естественно, что физическая нагрузка для беременных должна быть умеренной и складываться из пешей ходьбы, гимнастики, водных упражнений. Не стоит злоупотреблять активными физическими нагрузками, которые чреваты травмами.

Важно регулировать количество нагрузок, исходя из актуального на данный момент времени самочувствия.

-Послеродовое наблюдение. О чем нужно знать женщине? Как контролировать свое здоровье?

– После родов у всех пациенток с ГСД отменяется инсулинотерапия. В течение первых суток после родов необходимо обязательное измерение уровня гликемии с целью выявления возможного нарушения углеводного обмена.

Если у женщины секреция инсулина адекватно увеличивалась в соответствии с нарастающей инсулинорезистентностью во время беременности и диабет не развился, значит, инсулиносекреторные ресурсы поджелудочной железы сохранены.

Через 1,5-2 месяца после родов, женщинам, перенесшим гестационный диабет, необходимо сдать анализ на определение уровня глюкозы в крови и провести глюкозотолерантный тест. На основании результатов этих исследований врач порекомендует определенную схему питания и физических нагрузок, а также определит сроки для контрольной сдачи анализов.

Источник: https://minzdravao.ru/press-release/saharnyy-diabet-i-beremennost-o-chem-nuzhno-znat-budushchey-mame

Диабет у беременных: прогноз

Диабет беременных: что это такое? Все, что нужно знать будущей маме

Гестационный диабет у беременных развивается в около 14% случаев от всего количества беременностей. Причиной развития диабета является недостаточная выработка гормона инсулина поджелудочной железой.

Этот гормон регулирует уровень сахара в крови, который является источником энергии в организме. Если сахар будет держаться выше нормы в течение длительного времени, разовьется гестационный диабет. Эта болезнь у беременных обычно проходит через несколько часов или дней после родов.

Причины развития гестационного диабета у беременных до конца не изучены.

Симптомы диабета у беременных

Сахарный диабет у беременных обычно протекает бессимптомно, но иногда возможно появление таких признаков:

  • сильная жажда;
  • сильный голод;
  • обильное мочеиспускание;
  • снижение зрения.

При беременности обо всех подозрительных симптомах следует сообщать своему гинекологу, который при необходимости назначит анализ на скрытый диабет у беременных. Наблюдение таких симптомов, как сильная жажда или голод еще не свидетельствует о болезни.

Заболеть гестационным диабетом может любая беременная женщина, но больше всего ему подвержены:

  • женщины с индексом массы тела больше 30;
  • женщины, у которых развивался гестационный диабет при предыдущих беременностях;
  • женщины, чьи близкие родственники больны диабетом;
  • женщины, рожавшие детей весом больше 4,5 кг;
  • синдром поликистозных яичников в анамнезе.

К факторам, увеличивающим вероятность развития гестационного диабета, относится возраст выше 25 лет, самопроизвольные аборты или рождение мертвого ребенка при предыдущей беременности.

Диагностика гестационного диабета

Диагностируется диабет у беременных при помощи специальных глюкозотолерантных тестов. На 24-28 беременности женщине дают выпить раствор глюкозы (50 г глюкозы на 200 мл воды), а затем через час измеряют уровень сахара в крови.

Если этот уровень оказывается выше нормы, то проводится еще один тест: женщина должна сдать кровь из вены натощак, после чего выпить 100 г глюкозы с водой и через 3 часа еще раз сдать кровь из вены.

Если и в этом случае уровень сахара – выше нормы, то диагностируется диабет.

В случае, если гестационный диабет был диагностирован при прошлой беременности, то велика вероятность повторного развития этого заболевания. Поэтому анализ на наличие гестационного диабета может быть назначен уже на 16 неделе беременности, а затем повторно – на 28 неделе.

Осложнения при гестационном диабете

Если симптомы диабета у беременных подтвердились результатами анализов, это означает, что следует строго контролировать уровень сахара в крови. При повышенном уровне глюкозы в крови обмен веществ нарушается и у будущей матери, и у плода.

При этом поджелудочная железа плода подвергается сильной нагрузке, ею выделяется большое количество инсулина, благодаря чему глюкоза перерабатывается в жир и откладывается в организме плода.

Опасность для плода при этом состоит в том, что его вес становится избыточным, что грозит осложнениями при родах. Также у плода может развиться гипоксия.

При диагностировании гестационного диабета женщине может быть назначено внеплановое УЗИ для того чтобы определить количество амниотической жидкости и не отклоняется ли скорость развития плода от нормы. Обычно женщины с гестационным диабетом рожают самостоятельно, но если плод вырос слишком крупным, то может быть проведено кесарево сечение.

При родах, если уровень глюкозы будет слишком высоким, женщине могут поставить капельницу с глюкозой, а инсулин при этом будет вводиться внутривенно. За серцебиением плода при родах, осложненных наличием гестационного диабета, следят при помощи КТГ, а при его нарушении проводится кесарево сечение.

Современные методы лечения гестационного диабета таковы, что при вовремя выявленном диагнозе и соблюдении рекомендаций врача, женщина имеет высокие шансы родить здорового ребенка.

Лечение гестационного диабета

Обычно лечение гестационного диабета ограничивается назначением физических упражнений и диеты. В случае такого диагноза необходимо посвящать умеренным физическим нагрузкам не менее 30 минут в день, например прогулки на свежем воздухе.

Диета при гестационном диабете у беременных включает в себя постные продукты и зерновые. Необходимо резкое ограничение продуктов, содержащих большое количество легких углеводов (сладкого).

При этом рекомендуется 50% рациона составлять из сложных углеводов.

В 10-20% случаев такое лечение не окажет должного воздействия. В этом случае могут быть назначены инъекции инсулина.

Не стоит бояться: делать такие инъекции может совершенно неподготовленный человек при помощи специальных устройств. Прием инсулина безопасен и для женщины, и для плода, если производится регулярно в рекомендованных врачом дозах.

Привыкания к инсулину не возникает, он без последствий для организма женщины и ребенка отменяется после родов.

После родов следует еще некоторое время наблюдаться у врача: при первом визите в поликлинику после родов вам будет назначен анализ на наличие сахарного диабета.

В большинстве случаев гестационный диабет спонтанно исчезает сразу же после родов.

В некоторых случаях гестационный диабет при беременности является началом развития диабета 1-го или 2-го типа, спровоцированного гормональным сдвигом в организме женщины.

Выделяют три вида диабета у беременных:

  • явный;
  • транзиторный;
  • латентный.

Признаком явного диабета у беременных является повышенный уровень глюкозы в крови и появление ее в моче. При легкой форме уровень сахара не превышает 6,66 ммоль/л, а нормализация его уровня достигается соблюдением диеты.

При средней степени уровень глюкозы составляет до 12,21 ммоль/л (для лечения также используется диета), а при тяжелой степени уровень глюкозы составляет более 12,21 ммоль/л. Тяжелая степень опасна развитием такого осложнения, как ангиопатия (поражение сетчатки, поражение почек, поражение крупных кровеносных сосудов нижних конечностей).

Транзиторный диабет диагностируется в половине случаев выявления диабета у беременных. Он проходит сразу же после родов и может возникнуть при следующей беременности.

Латентный диабет никак не проявляет себя, кроме повышенного уровня глюкозы в крови, и не беспокоит беременную.

Беременность при сахарном диабете

Если женщина забеременела после диагностирования у нее сахарного диабета, это грозит развитием врожденных патологий у плода. Для того чтобы снизить вероятность развития патологий, желательно до зачатия принимать повышенную дозу фолиевой кислоты.

Уровень сахара в крови нужно постоянно контролировать и держать в пределах нормы.

Если вы больны сахарным диабетом и планируете беременность, нужно обязательно проконсультироваться с эндокринологом: возможно, он подкорректирует схему медикаментозного лечения.

Тяжелая форма диабета может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, поздним токсикозам, многоводию, развитию воспаления мочевыводящих путей.

Дети, рожденные женщинами, заболевшими сахарным диабетом до беременности, отличаются особенностями в своем метаболизме и внешним видом (большая масса тела). Также у таких детей уменьшенный вес мозга, гипертрофия поджелудочной железы, увеличенное сердце.

Наиболее часто возникающие осложнения – это недоразвитие нижних конечностей, незрелость органов и систем ребенка. Частота возникновения врожденных аномалий при беременности в этом случае составляет 6-8%, перинатальная смертность – 5-10%, материнская смертность – низкая.

К противопоказаниям к продолжению беременности у женщины, больной сахарным диабетом, относятся:

  • наличие диабета и у матери, и у отца;
  • наличие резус-конфликта;
  • наличие туберкулеза у матери;
  • инсулинорезистентный диабет, осложненный кетуацидозом.

Частота проведения операции кесарева сечения при беременности женщины, больной сахарным диабетом, достигает 50%. При этом рекомендуется досрочное родоразрешение – на 35-38 неделе беременности.

Профилактика сахарного диабета

Если у вас были обнаружены признаки сахарного диабета у беременных, то после родов вы окажетесь в группе риска развития сахарного диабета 2 типа. Для того чтобы уменьшить вероятность такого развития событий, нужно следить за своим весом и питанием, регулярно заниматься каким-либо видом спорта.

Источник: https://saharnyydiabet.ru/diabet-u-beremennyx-prognoz.html

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Диабет беременных: что это такое? Все, что нужно знать будущей маме

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это  повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) не более 5,0 ммоль/л, Через 1 час после еды не более 7,0 ммоль/л.

А после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.

Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Что нужно знать о гестационном сахарном диабете.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, впервые выявленное во время беременности и, как правило, проходящее после родов, характеризующееся  повышением уровня сахара в крови (гипергликемией).

В связи с физиологическими изменениями в обмене веществ у женщины в этот период,  любая беременность сама по себе, является фактором риска развития гестационного сахарного диабета. Особенно, если беременность многоплодная или после ЭКО, а избыточный вес до беременности и большая прибавка во время нее повышают риск развития ГСД.

Во второй половине беременности потребность организма в инсулине возрастает из-за того, что некоторые гормоны беременности блокируют его действие. Иногда случается так, что поджелудочная железа не может выработать достаточно инсулина. Тогда лишний сахар не удаляется из крови, а остается в ней в большом количестве.

Из крови матери глюкоза через плаценту попадает в кровь плода, поэтому, гипергликемия  матери приведет к развитию гипергликемии плода. Поджелудочная железа плода стимулируется, вырабатывая повышенное количество инсулина, с последующим формированием инсулинорезистентности (снижение чувствительности к инсулину), которая влияет на развитие диабетических изменений у ребенка.

  Так же это может приводить к  осложнениям в родах, дыхательным расстройствам, гипогликемии (пониженному уровню глюкозы) после рождения, желтухе новорожденных.

Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы.

Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора – глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л.

Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар.

Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

  1. Диета – самое главное в лечении ГСД
  • Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
  • Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
  • Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
  • Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

2. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

3. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

  • сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
  • все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
  • кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
  • артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
  • шевеления плода – ежедневно,
  • массу тела – еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

  1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу).
  2. Не бойтесь назначения инсулина. Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда матери, он назначается для сохранения ее полноценного здоровья, а малыш останется здоровым и не узнает о применении матерью инсулина – последний не проходит через плаценту.

Роды и гсд:

Срок и способ родов определяется индивидуально для каждой беременной женщины Не позднее 38 недель беременности акушер-гинеколог проводит заключительное обследование мамы и ребенка и обсуждает с пациенткой перспективы родов.

Пролонгирование беременности более 40 недель при ГСД опасно, плацента имеет мало резервов и может не выдержать нагрузки в родах, поэтому более ранние роду предпочтительны.

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения.

Гсд после родов:

  • соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
  • отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
  • контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 – 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
  • через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
  • женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине, перенесшей ГСД необходимо:
  • – соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,
  • – расширять физическую активность,
  • – планировать последующие беременности,
  • у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

При обнаружении ГСД, больным необходимо полностью отказаться от употребления:

  • всех сладких продуктов (это касается как сахара, так и меда, мороженого, сладких напитков и тому подобного);
  • белого хлеба, сдобной выпечки и любых мучных продуктов (в том числе и макарон);
  • манных круп;
  • полуфабрикатов;
  • копченостей;
  • продуктов фаст-фуда;
  • еды быстрого приготовления;
  • фруктов, содержащих большое количество калорий;
  • лимонадов, соков в пакетах;
  • жирного мяса, холодца, сала;
  • консервов, вне зависимости от их вида;
  • алкоголя;
  • какао;
  • хлопьев, диетических хлебцев;
  • всех бобовых;
  • сладких йогуртов.

Также придется существенно ограничить употребление:

  • картофеля;
  • сливочного масла;
  • куриных яиц;
  • выпечки из несдобного теста.
  • Продукты из перечня запрещенных, должны быть полностью исключены из рациона. Даже небольшое их потребление может привести к негативным последствиям. Картофель, сливочное масло, яйца и выпечку из несдобного теста разрешено употреблять в очень ограниченных количествах

 Что можно кушать беременным женщинам при гестационном сахарном диабете?Вышеупомянутые продукты можно заменить:

  • твердыми сырами;
  • кисломолочным творогом;
  • натуральными йогуртами;
  • жирными сливками;
  • морепродуктами;
  • зелеными овощами (морковь, тыкву, свеклу, в отличие от огурцов, лука и капусты, необходимо потреблять в ограниченных количествах);
  • грибами;
  • соей и продуктами, изготовленными из нее (в небольших количествах);
  • томатным соком;
  • чаем.

 Существует несколько вариантов диет, которые можно соблюдать при гестационном СД, но низкоуглеводная диета исключается.

Это связано с тем, что при недостаточном поступлении углеводов из продуктов питания, организм начнет сжигать жировой запас для получения энергии.

В рацион обязательно нужно включать следующие продукты:

  • цельнозерновой хлеб;
  • любые овощи;
  • бобовые;
  • грибы;
  • крупы – предпочтительно пшённая, перловая, овсяная, гречневая;
  • нежирные сорта мяса;
  • рыба;
  • куриные яйца – 2-3 шт./нед.;
  • молочные продукты;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • растительные масла.

В большинстве случаев врачи предписывают своим пациентам рацион, содержащий большее количество углеводов и умеренное – белков. Предпочтение отдается ненасыщенным жирам, употребление которых, впрочем, тоже необходимо ограничить. Насыщенные жиры полностью исключаются из рациона.

Примерное меню для беременных с гестационным диабетом:

Первый вариантВторой вариантТретий вариантЧетвертый вариант
завтракГречка на воде 180 грчай без сахараПшенная каша на воде 180 грчай без сахараОвсянка с сухофруктами 150 грломтик хлеба с масломчай без сахараДва яйца всмяткуТост из ржаного хлебачай без сахара
перекусАпельсинБутерброд с 2 ломтиками нежирного сыраТворожная запеканка 150 грТворог с яблоком 150 грТост с сыромкофе (некрепкий)
обедОтварная свекла с растит маслом 50 гргречневый суп на мясном или овощном бульонеГовядина (телятина) тушеная, вареная 50 грсерый хлеб 2 ломчайСвекольный супкуринное филе отварное 100 грчерный хлеб 2 ломчайБульон из индейкиПшеничная каша 150 грпаровые рыбные котлеты 2 штсерый хлеб 2 ломчайЧечевичный суп100 гр тушеной говядиныгречневая каша 100 грхлеб 2 ломчай
полдникОбезжиренный творогКрекеры 2 штЛюбой разрешенный фруктОвощной салат 150 грТворог 80 гр и любой разрешенный фрукт
ужинКартофельное пюре 120 грзеленый горошек 80 грцельнозерновой хлебОтвар шиповника 200 млОтварная гречка 120 гррыба отварная 120 грСалат овощной (огурцы, помидоры)ТостТушеная капуста120 грЗапеченая рыба 120 грТравяной чайОвощное рагу 120Куриная грудка отварная 120грсерый хлебЧай с мятой
Перед сномНежирная сметана 100 грчерный хлеб, 2 ломтика сыраПюре гороховое 100черный хлебНатуральный йогурт 150 млчерный хлеб 1 ломСтакан кефирахлеб черный

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

Источник: https://cpztomsk.ru/paczientam/tematicheskie_podborki/akusherstvo/gestaczionnyj_saharnyj_diabet_pamyatka_dlya_paczientok/

Сахарный диабет и беременность -что важно знать будущей маме

Диабет беременных: что это такое? Все, что нужно знать будущей маме

[artlabel id=”163350″]

Выносить и родить здорового ребенка при наличии у мамы сахарного диабета реально, но придется постараться.

Burda Media

Даже если вы совершенно здоровы, примерно в середине беременности у вас могут обнаружить проблемы избытка глюкозы в крови. Такое состояние называют сахарным диабетом беременных, или гестационным диабетом. При правильном лечении, проблем возникнуть не должно, но нужно быть очень осторожной.

Современная медицина различает 3 типа сахарного диабета:

  • Сахарный диабет 1 типа – как правило, врожденный и инсулинозависимый
  • Сахарный диабет 2 типа – приобретенный, развивается постепенно и чаще проявляется после 30 лет. Может быть как инсулиозависимым, так и инсулиноНЕзависимым
  • Гестационный сахарный диабет, или диабет беременных. Временное состояние нарушения утилизации глюкозы, которое может развиться после 23-28 недели беременности. Почти всегда после рождения ребенка обмен веществ восстанавливается и уровень глюкозы нормализуется.

Беременность при сахарном диабете

Сахарный диабет заболевание серьезное, и это тот случай, когда понадобится подготовка организма к такой нагрузке, как беременнось. Повышенный уровень глюкозы в крови чреват множеством разнообразных осложнений, в том числе, достаточно опасен для плода. Чем больше «стаж» вашего заболевания, тем выше риски, которые необходимо определить и минимизировать еще до беременности.

Сахарный диабет, это повод встретится с врачом как можно раньше, не оттягивать визит в женскую консультацию и обязательно проконсультироваться с эндокринологом. Задача будет заключаться в том, чтобы определить риски для вашего здоровья и здоровья будущего ребенка при вашей форме диабета.

Burda Media

Как протекает беременность при сахарном диабете

Итак, при сахарном диабете беременность должна быть запланированной, а основная задача будущей мамы в содружестве с эндокринологом и гинекологом стабилизировать уровень сахара в крови и постоянно его контролировать.

Вам так же придется очень внимательно отнестись к своему рациону – минимизировать углеводы, особенно быстрые, не забывать о физических нагрузках, в соответствии со сроком беременности.

Важно так же помнить, что во время беременности под воздействием гормонов уровень инсулина и толерантность к глюкозе будет меняться – в начале, когда основной «рабочий» гормон эстроген, выработка инсулина увеличивается.

Когда плацента сформирована (после 12 недель), под влиянием пролактина и гликогена, инсулина вырабатывается меньше.

При сахарном диабете у мамы высок риск макросомии – чрезмерно крупного плода. После 13-й недели инсулин начинает вырабатывать поджелудочная железа плода, а избыток глюкозы приводит к быстрому набору веса.

Очень важно, чтобы дозу инсулина при инсулинозависимом диабете подбирал эндокринолог и корректировал дозировку как минимум, трижды в течение беременности, ориентируясь на анализы.

Когда беременность при диабете нежелательна

При сахарном диабете, увы, бывают ситуации, когда выносить и родить здорового малыша сложно, риск осложнений слишком высок.

  • Быстро прогрессирующие сосудистые осложнения, которые могут развиться при тяжело протекающем заболевании
  • При тяжелом поражении глаз
  • Сахарный диабет у обоих родителей
  • Сахарный диабет у будущей мамы при отрицательном резусе, что значительно ухудшает прогноз для ребенка
  • Сочетание сахарного диабета и активной формы туберкулеза легких.
  • Ишемия и почечная недостаточность, в сочетании с диабетом

Источник: instagram @ya__mama_

Чем опасен сахарный диабет беременных

Гестационный диабет встречается не так уж и часто, тем не менее, стоит быть к этому готовой. Обнадеживает то, что гестационный диабет в большинстве случаев проходит без следа после родов, в принципе, не слишком опасен для будущей мамы и плода. Тем не менее, есть риск ряда осложнений, особенно если не принимать меры по нормализации глюкозы в крови. К таким осложнениям относятся:

  • Большой вес плода – как правило, больше 4 кг.
  • Вероятность развития преэклампсии – осложнение второй половины беременности
  • Чаще возможны преждевременные роды
  • Риск осложнений в родах и повышенная вероятность экстренного кесарева сечения

Кто в группе риска гестационного диабета

Задуматься о вероятности развития диабета беременных следует в случае если:

  • У вас избыточный вес — ИМТ до беременности больше 30 кг/кв. м.
  • Есть наследственный фактор – сахарный диабет у близких родственников
  • Вам больше 35 лет
  • Диагностирован синдром поликистозных яичников
  • При многоплодной беременности чаще развивается гестационный диабет
  • Гестационный диабет при прежних беременностях
  • Рождение ранее ребенка весом больше 4,5 кг.

Источник: Burda Media

Образ жизни при сахарном диабете во время беременности

Гестационный диабет может развиться во второй половине беременности, чаще всего – после 22-23 недели. Определяют уровень глюкозы при помощи глюкозоталерантного скрининга, и после этого назначают контроль и лечение.

Как правило, при гестационном диабете для нормализации уровня глюкозы в крови достаточно скорректировать рацион и образ жизни. Может случиться и так, что потребуется вводить инсулин, но его количество необходимо корректировать постоянно.

Помимо специальной диеты, которой следует придерживаться строго, важно активно двигаться – мышцы являются основным потребителем глюкозы, потому физические нагрузки способствуют снижению сахара в крови.

Как питаться при сахарном диабете

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Источник: https://www.moirebenok.ua/pregnancy-and-birth/zdorove-pregnancy-and-birth/saharnyj-diabet-i-beremennost-chto-vazhno-znat-budushhej-mame/

Диабетик.Ру
Добавить комментарий