Диагностические процедуры для определения признаков панкреатита

Диагностические процедуры для определения признаков панкреатита – О диабете

Диагностические процедуры для определения признаков панкреатита

Панкреатит относится к разряду сложных и опасных заболеваний, при котором нарушения отражаются на работе всего организма. Несмотря на специфичность патологии, симптоматика не отличается характерными признаками, что значительно усложняет первичную диагностику. Поэтому медики для выявления проблем применяют комплексное обследование.

Врач собирает данные у пациента

Чтобы выявить отклонения в работе поджелудочной железы, медики начинают диагностику с опроса больных для сбора данных о негативной симптоматике. Дополнительно проводят осмотр и специфические тесты.

Проявление острого панкреатита

Диагностика начинается с опроса больного. Он может заподозрить о наличии проблемы еще в домашних условиях по негативным признакам:

  • резким болям в животе;
  • тошноте или рвоте, не дающих облегчения;
  • головокружению и общей слабости;
  • холодному потоотделению и бледности;
  • перепадам температуры тела;
  • проблемам со стулом;
  • наличию белого налета и сухости языка.

Панкреатит характерен появлением болевых ощущений в области живота

Врач обязательно проводит тесты, которые помогут выявить отклонения:

  • По Воскресенскому, при котором не определяется пульсация в области грудины.
  • По Грею-Турнеру, проявляющемуся наличием синяков на брюшине.
  • По Куллену, когда синие пятна окружают пупок.

Важно! Синяки свидетельствуют о разрушении поджелудочной железы, при котором выбрасываются частицы, пропитывающие жировую подкожную клетчатку и круглую связку печени, что вызывает синюшность.

  • По Керте, при котором болевые ощущения проявляются в панкреас области.
  • По Мейо-Робсону, когда боль возникает при пальпации левой стороны в месте соединения позвоночника с ребрами.
  • По Раздольскому – при прощупывании воспаленной железы появляется боль.
  • По Щеткину-Блюмбергу – боль резкого характера возникает, когда брюшная стенка продавливается ладонью.

Для выявления панкреатита проводится тест по Щеткину-Блюмбергу

Именно эти признаки при осмотре дают возможность доктору распознать патологию и отличить ее от других пищеварительных недугов.

Как проявляется хроническая болезнь

Диагностика начинается с выявления типичных признаков. Пациентов могут беспокоить ощущения и состояния в виде:

  • тупых болей в подреберье;
  • болезненности, отдающей в спину, пах, грудину;
  • болей, связанных с приемом пищи, особенно жирных, острых блюд и спиртного;
  • тошноты и отрыжки;
  • расстройства стула, при котором испражнения имеют зловонный запах и кашеобразное состояние;
  • снижения веса, что объясняется недостатком питательных элементов.

У пациента появляются боли в подреберье

Для хронической патологии у взрослых, протекающей длительное время с чередованием обострений и периодов ремиссии, характерно наличие специфических синдромов:

  • анемия, что связано с геморрагическими поражениями и потерями крови;
  • гипергликемия – приобретенный сахарный диабет;
  • хронические нарушения функций пищеварения;
  • тромбоз вены селезенки;
  • застой желчи, сопровождающийся механической желтухой.

Важно! По таким признакам можно диагностировать проблемы с поджелудочной железой. Но подтвердить наличие панкреатита и определить характер болезни поможет только комплексное обследование.

Лабораторная диагностика

Функциональность поджелудочной железы связана с выработкой особых ферментов и гормонов, без которых невозможно стабильное переваривание пищи и нарушаются обменные процессы. Поэтому любые сбои в работе органа отражаются не только на пищеварении, но и на составе крови, урины и кала.

Для выявления заболевания проводятся исследования крови

Пациентам с подозрением на панкреатит назначается:

  • Клинический анализ крови. Считается стандартным диагностическим методом, который подтверждает наличие воспалительного процесса, о чем свидетельствует изменение в сторону увеличения лейкоцитов и оседания эритроцитов. В результатах анализов фиксируется снижение гемоглобина. Нарушается баланс электролитов и жидкостей.
  • Биохимическое обследование крови. Это самый информативный анализ, который отражает отклонения, спровоцированные нестабильностью работы воспаленной железы. Обращают внимание на:
  1. Амилазу – специфический фермент, вырабатываемый поджелудочной, который при обострении резко увеличивается.
  2. Липазу, которая увеличена в крови даже спустя несколько суток после криза. Но этот фермент может быть изменен и при других патологиях.
  3. Глюкозу, увеличивающуюся при длительном течении заболевания, что связано с дефицитом инсулина, который продуцирует железа.
  4. белков, объем которых значительно падает из-за пищеварительных проблем.
  5. Билирубин, который может повышаться по причине передавливания желчных протоков увеличенной воспаленной железой.

Обязательно назначается исследование мочи

  • Анализ урины. Проводится с целью выявления амилазы. Уровень фермента при панкреатите превышает 17 единиц. Если заболевание запущено и имеются осложнения, поразившие другие органы, в том числе почки, при проведении лабораторной диагностики урины выявляются белки, лейкоциты и эритроциты.

Кроме основных методов исследования, может назначаться анализ кала и слюны пациента.

Инструментальные способы диагностики

Современные методики позволяют визуализировать железу, состояние близлежащих органов и систем и безошибочно диагностировать патологию. Больным проводится:

  1. Ультразвуковое исследование. Показывает не только очертания железы и ее протоков, но и состояние тканей, наличие очагов некроза, опухолей. При помощи УЗИ обнаруживается жидкость в брюшине, которая носит гнойный или некротический характер.
  2. Рентген. Выявляет конкременты в поджелудочной, ее протоках и в желчном. Помогает по косвенным признакам в виде раздутия кишечника, выпота в плевральной полости диагностировать проблемы с железой.
    Выявить отклонения в поджелудочной можно с помощью рентгена
  3. Компьютерная томография. Относится к самым информативным методам исследования. Показывает в объемной проекции все изменения, произошедшие с железой. Но из-за высокой стоимости недоступна для многих пациентов.
  4. Лапароскопия. Уникальный способ, сочетающий диагностические и лечебные возможности. Благодаря высокотехнологичному оборудованию, которое вводится через микроскопические проколы, удается увидеть железу изнутри и безотлагательно осуществить хирургические манипуляции. Такой способ применяется при высоком риске осложнений.
  5. Эндоскопия. Метод позволяет осмотреть желудок и 12-перстную кишку, определить, насколько органы задействованы в патологическом процессе и выяснять, не нарушено ли выделение секрета. При помощи эндоскопа могут вводиться контрастные жидкости в протоки для определения их проходимости.

Дифференциальная диагностика

Признаки панкреатита не отличаются специфичностью. Обычно они проявляются как симптомы острого живота, что свойственно многим болезням. Поэтому важно исключить следующие недуги:

  1. Прободную язву. Отличается от панкреатита режущей болью, которая появляется в случае проникновения желудочных масс в брюшину. Диагностировать патологию помогает УЗИ.
    Симптоматика панкреатита может быть схожей с другими патологиями
  2. Острый холецистит. Болезнь характеризуется наличием болей с правой стороны, отдающей в плечо. Конкретизировать диагноз поможет ультразвуковое исследование.
  3. Кишечную непроходимость. Такая патология проявляется схваткообразными болями, сопровождающимися звуками в животе. В этом случае требуется проведение УЗИ либо лапароскопической диагностики.
  4. Тромбоз вен в кишечнике. Встречается у пожилых пациентов. Симптоматика связана с приемами пищи. Чтобы диагностировать болезнь, проводится ангиография или лапароскопия.
  5. Инфаркт. Обычно больному сразу же делается электрокардиограмма. Однако при несвоевременном обращении к медикам можно пропустить тяжелую и угрожающую жизни патологию.

Начинать и корректировать лечение при панкреатите без проведения диагностики невозможно. Поэтому важно оценить состояние поджелудочной железы не только по внешним признакам, а обязательно с проведением глубоких и информативных исследований.

О диагностике и лечении панкреатита смотрите в видео:

Источник:

Как определить панкреатит: лабораторные методы, тесты, инструмантальная диагностика

Поиск ведущего диагноза всегда трудная задача для врача. Во всем мире констатируют рост заболеваемости панкреатитом. Огромный пласт причин может приводить к возникновению как острого панкреатита (ОП), так и хронического панкреатита (ХП).

Возникновение воспаления поджелудочной железы (ПЖ) у сложных пациентов может доставлять затруднения в диагностике. Большой выбор процедур и исследований помогают более точно и в короткие сроки выявить болезнь, что дает шанс избежать грозных и смертельных осложнений, также это требует знаний и опыта в их использовании.

Современные методы терапии и хирургии снижают риски плохого исхода или инвалидности. Рассмотрим все многообразие существующих диагностических методик и оценим их пользу и возможности.

Диагностика панкреатита осуществляется в лечебном учреждении. Как определить панкреатит? При первых признаках болезни важно обратиться к врачу. По первым жалобам можно заподозрить наличие панкреатита. История развития болезни играет ключевую роль, с помощью опроса удается получить важную информацию.

При объективном осмотре по органам и системам, выявляются отклонения, которые подтверждают или опровергают предположение о диагнозе. Общий осмотр позволяет оценить цвет кожных покровов, склер, видимых слизистых оболочек, языка. Отразить тип телосложения, характер питания и толщину подкожно-жировой клетчатки.

При помощи методов аускультации, пальпации и перкуссии проводят осмотр по органам и системам и в частности поджелудочной железы. Антропометрическое измерение включает измерение роста веса и расчет индекса массы тела. Далее предстоит подтвердить опасения и выявить болезнь при помощи дополнительных методов. Как диагностировать панкреатит?

Лабораторные методики и функциональные методы обследования при панкреатите

Лабораторная диагностика панкреатита заключается в изучении крови, мочи, кала, содержимого двенадцатиперстной кишки. Обязательно проводят дифференциальную диагностику схожих болезней, для предотвращения установления ошибочного диагноза, с привлечением дополнительных процедур. Рассмотрим, какие анализы выявляют панкреатит:

Клинический анализ крови при панкреатите несет в себе массу полезной информации. Отмечается подъем СОЭ, рост лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Развитие гипохромной анемии сопровождает гипоферментный панкреатит, различной тяжести. Эозинофилию встречают при аллергическом панкреатите и паразитозах.

Показатель гематокрита снижается при панкреонекрозе, а при обезвоживании повышается.

Биохимический анализ крови показывает изменение показателей белка: спад общего белка и нарушение его фракций с ростом глобулинов и спадом альбуминов.

При гиперферментном панкреатите выявляют подъем аминотрансфераз АЛТ и особенно АСТ. При обструктивном и реактивном панкреатите выделяют высокий билирубин и ЩФ (щелочную фосфатазу).

Выявляют снижение уровня кальция в крови, что напрямую коррелирует с тяжестью панкреатита.

Исследование уровня ферментов ПЖ в моче и в крови. Резко увеличиваются цифры амилазы (как в крови, так и в моче). При ОП и при ХП уровень амилазы растет, но при ХП умеренно и в обострение.

Поэтому этот метод малопригоден для диагностики ХП. Учитывая, что при ХП развивается фиброз, который ведет к низкой выработке ферментов и изначально он будет ниже.

Источник: https://medtechnika-nt.ru/prochee/diagnosticheskie-protsedury-dlya-opredeleniya-priznakov-pankreatita.html

Диагностика панкреатита у взрослых, какие анализы

Диагностические процедуры для определения признаков панкреатита

Диагностика панкреатита – достаточно сложный и многоэтапный процесс. В стандартную схему диагностики входит: сбор жалоб больного, врач подробно начинает изучать анамнез.

После этого, назначается лабораторная, а также инструментальная диагностика. Почему же назначают так много обследований? Дело в том, что заболевание может протекать под «маской» иных болезней, непосредственно органов брюшной полости.

Поэтому для постановки точного диагноза, врач назначает комплексное обследование.

Сбор жалоб больного при панкреатите

Итак, диагностика панкреатита включает в себя сбор жалоб. На первичном опросе врач может примерно определить течение болезни: острое или хроническое.

Тошнота и рвота чаще сопутствуют острому панкреатиту и носят рефлекторный характер. Тошнота может быть постоянной и мучительной. Рвота как правило не приносит облегчения.

Клинические проявления панкреатита:

  1. У больного возникает интенсивная боль. Как правило, болевой признак, который указывает на панкреатит, возникает через 30 минут после приема жареной или жирной пищи. Необходимо отметить, что боль носит опоясывающий характер, поэтому может распространиться на всю область живота. При более тяжелой степени тяжести, боль отдает в область лопатки или в спину.
  2. Больной при панкреатите начинает жаловаться на отрыжку, метеоризм, а также на жидкий стул. Такие признаки возникают за счет нарушенного пищеварения и атонии 12-перстной кишки. В рвотных массах отмечается неприятный горький привкус.
  3. Потеря массы тела, появляется сильная мышечная слабость. Часто при панкреатите отмечается авитаминоз. Симптомы возникают на фоне ферментной недостаточности ПЖ.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Помимо этих признаков, при таком заболевании больного мучает жажда, появляются «голодные» обмороки. Такие симптомы указывают на сахарный диабет и возникают за счет недостаточной выработки инсулина.

Сбор анамнеза и внешний осмотр больного

Сбор анамнеза – тоже не менее важный этап диагностики панкреатита.

Необходимо уточнить, когда больной впервые начал ощущать дискомфорт, обращался ли в медицинские учреждения, какие диагнозы были поставлены, какие исследования проводились и объем проводившегося лечения.

Опрос:

  1. Больного опрашивают, когда именно возникает боль?
  2. Что принимали при сильной боли?
  3. Было ли снижение аппетита накануне?
  4. Какого цвета стул и сколько раз больной ходит в туалет.

Также читайте:  Дифференциальная диагностика хронического панкреатита

После сбора анамнеза, врач проводит осмотр больного. В первую очередь доктор обращает внимание на кожные покровы. Если заболевание протекает в хронической форме, то в этом случае у больного отмечается желтушность.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

При билиарнозависимом панкреатите желтые склеры, кожный покров, а также слизистая оболочка.

Пальпация живота: в проекции желчного пузыря, у больного возникает болевой признак. В момент пальпации, врач может заметить, что желчный пузырь увеличен.

Областью пальпации определена зона наибольшего искривления стенки желудка и поперечно-ободочной кишки. Эта область намечается заранее для того, чтобы не перепутать ее с зоной расположения поджелудочной железы.

Основные моменты в момент пальпации:

  1. Нет пульсации брюшной аорты.
  2. Отмечается положительный френикус – симптом.
  3. Истощена подкожно-жировая клетчатка.

Все вышеописанные мероприятия помогают поставить предварительный диагноз. Для постановки точного диагноза, используется лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторное обследование

Диагностика панкреатита включает в себя лабораторные методы обследования.

Анализы при панкреатите

Назначается анализ крови. В ходе обследования отмечается снижение эритроцитов, гемоглобина. При панкреатите увеличивается СОЭ, а также повышается уровень гематокрита.

Лабораторные анализы позволяют определить уровень поражения поджелудочной железы, состояние организма пациента, характер патологии, осложнения болезни, контролировать эффективность назначенной терапии.

Норма анализов:

  1. Эритроциты у мужчин 3.9*1012 до 5,5*1012.
  2. Эритроциты у женщин 3.9*1012 до 4,7*1012 клеток/л.
  3. Гемоглобин у мужчин от 135 и до 160, у женщин может варьироваться в пределе от 120-140 г/л.
  4. СОЭ у мужчин в норме от 0-15, у женщин может наблюдаться увеличение на 5 единиц.

При панкреатите дополнительно назначают биохимический анализ крови.

На воспалительный процесс указывает:

  1. Повышение уровня амилазы.
  2. Повышение эластазы, липазы, трипсина.
  3. Наблюдается недостаточный синтез инсулина.
  4. Повышение уровня трансаминазы.

Помимо этих показателей, на воспалительный процесс также указывает низкий уровень белка в крови.

Дополнительные анализы при панкреатите:

  1. Анализ кала. Помогает быстро определить количество жиров в исследуемом материале. При хроническом течении болезни, в материале обнаруживаются непереваренные жиры.
  2. Биохимический анализ мочи. Помогает определить уровень диастазы. Если у больного отмечается данный показатель, то это говорит о начальной стадии болезни. При запущенном течении, в биохимическом анализе мочи обнаруживаются: лейкоциты и эритроциты.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Очень часто при таком заболевании врачи назначают функциональные тесты. При помощи тестов, можно оценить экскреторную функцию ПЖ. Если заболевание протекает в острой форме, то отмечается снижение функции. Поэтому у больного возникает гипосекреция гормонов.

Также читайте:  Симптомы панкреатита

Инструментальные методы обследования

Как правило, инструментальная диагностика включает в себя ультразвуковое обследование органов брюшной полости. При помощи УЗИ, можно визуализировать пораженные отделы ПЖ, а также выявить образования. Например, такие как: раковую опухоль или кисту.

КТ при панкреатите позволяет более четко по сравнению с ультразвуковым исследованием дифференцировать плотные панкреатические массы от жидкостных образований, абсцессов, псевдокист.l

Компьютерная томография назначается при возникновении у больного осложнений. При помощи данного метода можно более внимательно изучить структуру органа и оценить степень поражения.

В ряде случаев после ЭРХПГ обнаруживают лабораторные признаки холестаза и цитолиза гспатоцитов.

При панкреатите могут назначить эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Такой метод обследования назначают при билиарнозависимом виде панкреатита.

Основной ход обследования: больному в главный проток вводится специальный зон. На конце зонда имеется отверстие, через него вводится контрастное вещество.

После совершения этих действий, врач выполняет рентгенологический снимок.

Цель обследования: оценить проходимость протоков, выявить конкременты.

Важно! Если в момент обследования выявляют камни небольшого размера, то при помощи данной процедуры их можно удалить.

При панкреатите больного могут отправить на ФГДС, что означает фиброгастродуоденоскопия. При помощи такой процедуры можно быстро определить состояние сосочка 12-персной кишки, посмотреть на состояние конечного протока. Помимо этого ФГДС, помогает оценить функциональность сфинктера Одди.

При тяжелом течении болезни, дополнительно назначается обзорная рентгенография. Такой метод обследования можно также использовать в качестве дифференциального диагноза. На снимках в ходе обследования при панкреатите отмечаются петрификаты, иными словами это участки обызвествления, что указывает на хроническое течение болезни.

В редких случаях врачи используют лапароскопию. Прибегают к такой процедуре только при неэффективности всех вышеописанных мероприятий.

Нельзя сказать точно, что конкретно вам назначат для постановки диагноза. В некоторых случаях достаточно лабораторного обследования и ультразвуковой диагностики. Второй категории назначают полный комплекс диагностических мероприятий.

Профилактика панкреатита

Для того чтобы не допустить развития болезни, необходимо соблюдать простые правила профилактики.

Мероприятия по профилактике панкреатита совсем несложные, соответствуют основным принципам здорового образа жизни, что обеспечивает прекрасный результат не только в отношении поджелудочной железы, но и для здоровья в целом.

  1. Не стоит злоупотреблять спиртными напитками.
  2. Вести здоровый образ жизни.
  3. Правильно питаться.
  4. Не принимать без предварительной консультации с доктором лекарственные препараты и добавки к пище.

Помимо этого, необходимо периодически проходить плановые осмотры у врача, это поможет выявить заболевание на ранней стадии его развития и предотвратить осложнения.

Источник: https://pankreatitos.ru/simptomy/diagnostika-p.html

Ликбез: диагностика панкреатита

Диагностические процедуры для определения признаков панкреатита

Панкреатит был и остается одним из самых грозных врагов в гастроэнтерологии — 20 % больных погибают в течение 10 лет после постановки диагноза. При этом распространенность заболевания составляет до 50 случаев на 100 тыс. населения. Такая статистика поистине пугает.

Современная медицина шагнула далеко вперед в отношении не только лечения, но и диагностики заболеваний, врачебными сообществами выработаны алгоритмы и рекомендации по тому, как все же найти, поймать и уничтожить «врага здоровья» как можно скорее.

Только спросить

Первый и самый очевидный метод — это опрос. Что заставляет обратить внимание на поджелудочную? Тут все достаточно просто: опоясывающие боли, преимущественно слева, возникающие после нарушений в питании (горькая цена за обильные застолья). А также тошнота, иногда до рвоты, вздутие живота, нарушение стула — он обильный, блестящий, с неприятным запахом.

Эти симптомы могут быть не очень ярко выражены, но, громко или тихо, они говорят о том, что в поджелудочной далеко не все в порядке и она не справляется с тем, чтобы успешно компенсировать свои «слабые» места.

Первые анализы

На врачебном приеме вам, скорее всего, предложат сдать биохимический анализ крови, общий анализ крови и общий анализ мочи, а также определить уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Все это необходимо для оценки состояния:

  • общий анализ крови расскажет о том, имеется ли воспалительный процесс и насколько он выражен (нужно смотреть повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение числа лейкоцитов); 
  • биохимический анализ также бывает информативен: острый панкреатит вызовет повышение амилазы, хотя при хроническом можно и не увидеть повышения амилазы в крови, как и повышения уровня амилазы в моче; 
  • уровень глюкозы и гликированного гемоглобина укажут на эндокринную недостаточность, которая нередко развивается при длительном течении панкреатита.

Большое значение в диагностике именно хронического панкреатита имеет определение активности эластазы-1 в кале. Этот фермент вырабатывается в поджелудочной железе и сохраняется, проходя через ЖКТ, поэтому его активность отражает функциональные возможности поджелудочной. Низкий уровень эластазы является показанием к пожизненному приему ферментных препаратов.

Немаловажным будет исследовать и сам кал. Поскольку пища обрабатывается ферментами, их недостаток приведет к нарушенному перевариванию нутриентов, что и будет проявляться различными патологическими составляющими — жиром, мышечными волокнами, крахмалом. Соответственно увеличится и сам объем каловых масс, ведь нарушены и переваривание, и всасывание.

Сложные методы

Самым известным и популярным методом исследования поджелудочной на предмет панкреатита является УЗИ. УЗИ позволяет выявить явные органические изменения вроде кист, кальцинатов, расширения главного протока поджелудочной и исключить хирургическую или гинекологическую патологию.

Однако ранние изменения ультразвук может не заметить. Поэтому чаще всего для первичной диагностики панкреатита выбирают мультиспиральную компьютерную томограмму — МСКТ. Послойные срезы обладают большей диагностической ценностью, да и бóльшим «разрешением», что позволит лучше разглядеть структуру поджелудочной на предмет конкрементов (камешков), расширения протоков, а также отека и некроза.

По данным УЗИ и КТ можно поставить диагноз, основываясь на Кембриджской классификации, где выделены три степени тяжести, а также норма и сомнительный диагноз. Таким образом, оба этих метода неплохо дополняют друг друга, но логично идти от более простого метода к более сложному, исходя из результатов.

Еще более сложный, но точный метод — это МРТ поджелудочной с контрастированием (МРПХГ) и стимуляцией секретином. Секретин заставляет поджелудочную более активно работать, а контрастирование, т. е. заполнение поджелудочной контрастным веществом, формирует диагностическую картину.

Если есть какие-то минимальные неполадки, это будет на ней «отображено». Безусловно, данный метод один из самых передовых, но в России, к сожалению, пока такая диагностика не проводится и не лицензирована.

Следует отметить, что само по себе МРТ (без стимуляции секретином) не имеет особых преимуществ в диагностике перед МСКТ.

В некоторых случаях проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование — эндоУЗИ или ЭУЗИ. Принцип исследования такой же, как и на обычном УЗИ, но вот эндоскопический подход позволяет увидеть «больше и лучше».

При этом можно обнаружить конкременты даже меньше 3 мм, что дает этому методу преимущество при диагностике ранних форм панкреатита. Единственный минус — это все же эндоскопическая процедура, что вызывает дискомфорт.

Мало кто любит «глотать трубку».

Большое разнообразие методов диагностики не должно вызывать ощущение хаоса — все построено очень логично. На первом этапе предлагается сдать анализы, провести УЗИ.

При сомнительных результатах рационально пройти и более сложные процедуры, такие как МСКТ или ЭУЗИ. Возможно также и МРТ поджелудочной.

Обязательным является исследование кала и определение активности эластазы-1 в кале, что при любом диагнозе поможет определить направление лечения и повысит точность диагностики.

Наталья Скогорева

Фото depositphotos.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/diagnostika-pankreatita/

Как диагностировать панкреатит

Диагностические процедуры для определения признаков панкреатита

В диагностике заболеваний поджелудочной железы, в том числе панкреатита, клиническим признакам принадлежит отнюдь не главная роль.

Они малоспецифичны, так как характерны для патологий разных отделов пищеварительной системы. Больше всего информации врачу дают инструментальные и лабораторные методы диагностики.

В сочетании с данными объективного обследования, они позволяют отличить панкреатит от других заболеваний.

Диагностика острого панкреатита

Для диагностики острого панкреатита необходима быстрота, своевременность, профессионализм. О многом врачу может сообщить симптоматика, которая включает:

  • опоясывающую сильную боль в животе;
  • тошноту и рвоту без облегчения состояния;
  • слабость;
  • резкое падение артериального давления;
  • головокружение;
  • бледность и холодный липкий пот;
  • подъем или спад температуры тела;
  • запор или понос;
  • сухой, с белым налетом язык.

Существует ряд характерных диагностических признаков панкреатита, пользуясь которыми, в некоторых случаях можно установить точный диагноз у взрослых пациентов еще до проведения инструментального исследования. Среди них можно отметить:

  1. Симптом Воскресенского – нельзя прощупать пульсацию аорты в области эпигастрия (под грудиной).
  2. Симптом Грея-Турнера – образование синюшных пятен на месте проекции панкреас на брюшную стенку.
  3. Симптом Куллена – в области пупка наблюдается синюшность. Возникновение синяков говорит о пропитывании подкожного жирового слоя и круглой связки печени особыми продуктами распада поджелудочной железы.
  4. Симптом Керте – определяется болезненность в области панкреас.
  5. Симптом Мейо-Робсона – отмечается болезненность при прощупывании угла, образованного позвоночником и ребрами слева.
  6. Симптом Раздольского – определение болезненности при перкуссии над областью поджелудочной железы, что обусловлено местным воспалением брюшины.
  7. Симптом Щеткина-Блюмберга – выявляется сильная болезненность при раздражении брюшины погружением ладони вглубь брюшной стенки.

Диагностика хронического панкреатита

Диагностика хронического панкреатита у взрослых пациентов начинается с определения симптомов данного заболевания. К типичным проявлениям данной патологии относятся следующие признаки:

  • тупые боли в области поджелудочной железы, т.е. в левом подреберье;
  • иррадиация боли в спину или в загрудинную область;
  • возникновение боли связано с приемом жирной, жареной пищи, спиртного;
  • тошнота;
  • понос, для которого характерна кашицеобразная консистенция с жирным блеском и зловонием;
  • стремительное снижение веса за счет неполучения питательных веществ с пищей.

Особенностью хронического панкреатита у взрослых является длительное течение с периодами обострения и ремиссии. Для длительного процесса присущи также следующие синдромы, которые редко встречаются при остром панкреатите:

  • анемический синдром;
  • гипергликемия (сахарный диабет 2-ого типа);
  • синдром нарушения пищеварительной функции, который выражается в тошноте, чередовании поноса и запора, мереоризме и прочих постоянно присутствующих симптомах;
  • тромбоз селезеночной вены;
  • синдром застоя желчи, или холестаза, с выраженной желтухой из-за сдавления желчного протока уплотненной рубцовой тканью панкреас.

Лабораторная диагностика панкреатита

Поджелудочная железа – секретирующий орган, который вырабатывает ферменты для пищеварения, а также гормоны, влияющие на общий обмен. Поэтому патология поджелудочной железы приведет к дисбалансу химического состава крови, мочи, кала. Основные лабораторные анализы, проводимые при панкреатите у взрослых:

  1. Биохимический анализ крови.
    Это самый показательный анализ для выявления нарушения функции панкреас. Выявляются следующие отклонения от биохимической нормы в крови:
    • Увеличение альфа-амилазы, которая является одним из ферментов железы. Отвечает этот фермент за расщепление крахмала. Обнаружение его в крови в повышенном количестве говорит о поражении железы. Но этот анализ не является критичным, поскольку альфа-амилаза может повышаться и при другой патологии.
    • Увеличение липазы. Липаза продуцируется для обработки жировых компонентов пищи.
    • Увеличение уровня глюкозы в крови говорит о недостатке инсулина, что спровоцировано поражением клеток островков Лангерганса.
    • Уменьшение содержания в крови белков, а особенно альбуминов.
    • Активность С-реактивного белка резка повышена.
    • Может повышаться мочевина в случае перехода воспалительного процесса на почки.
  2. Оценка водно-электролитного баланса крови.
    При панкреатите запускается сложный патологический механизм, которые приводят к резкому дефициту жидкости в сосудистом русле, что может спровоцировать коллапс. Кроме этого, снижается уровень кальция менее чем 2,15 ммоль/л, калия меньше 3,5 ммоль/л и натрия меньше 135 ммоль/л. Такие нарушения электролитного равновесия крови могут привести к тяжелым нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы.
  3. Общий клинический анализ крови.
    Этот стандартный диагностический метод говорит о воспалительном ответе организма, на что указывает увеличение числа лейкоцитов, а также ускорение оседания эритроцитов. Также определяется степень концентрации эритроцитов в крови, что говорит о дефиците жидкости в сосудистом русле.
  4. Общий анализ мочи.
    Моча также может указать на панкреатит, если в ней выявлено повышение альфа-амилазы более чем 17Ед/ч. В далеко зашедших случаях панкреатита развивается недостаточность всех систем органов, в том числе и почек, что будет определено при обнаружении в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка.

Инструментальная диагностика панкреатита

Чтобы диагностировать панкреатит у взрослого пациента, обязательно применяются инструментальные методы. Они позволяют визуализировать поджелудочную железу, а также последствия влияния панкреатита на желудочно-кишечный тракт. Для диагностики заболеваний поджелудочной железы и панкреатита используются следующие инструментальные методы:

  1. Ультразвуковое исследование.
    Оно является необходимым пунктом в постановке диагноза. Благодаря визуализации поджелудочной железы возможно определить состояние ее ткани, протоков, размеры, а также присутствие жидкости в брюшной полости, которая может оказаться гнойными или некротическими массами.
  2. Рентгенографическое исследование.
    Применяется для определения камней в поджелудочной железе и ее протоках. Также можно определить косвенные симптомы панкреатита: раздутые петли кишечника, выпот в плевральную полость слева.
  3. Компьютерная томография.
    Довольно информативный метод, который может дать информацию о некротизированных участках железы, о ее размерах, жидкости в брюшной полости и полости плевры. Из-за дороговизны метода его можно встретить только в крупных лечебных учреждениях.
  4. Лапароскопия.
    Метод диагностики и в то же время лечения. Для этого необходимо специально оснащенная операционная, что позволит в режиме реального времени рассмотреть орган, оценив масштабы патологии. Прибегают к такому способы диагностики в тяжелых случаях.
  5. Эндоскопия.
    Метод диагностики поджелудочной железы основан на визуализации внутренних полостных органов с помощью видеокамеры. Выполнив эту процедуру, можно определить степень вовлеченности в патологический процесс желудка и 12-перстной кишки. Осмотрев фатеров сосок, можно сделать вывод о возможном нарушении оттока секрета, продуцируемого поджелудочной железой, что могло спровоцировать острый панкреатит. Также с помощью эндоскопического метода вводят контрастирующее вещество в протоки поджелудочной железы и желчевыводящий проток, чтобы определить уровень их проходимости при рентгенографии. Но само контрастное вещество довольно раздражающе действует на ткань железы и может спровоцировать приступ панкреатита.

Дифференциальная диагностика панкреатита

Симптоматика панкреатита относится к признакам «острого живота». Это значит, что необходимо дифференцировать панкреатит с острыми хирургическими патологиями брюшной полости, а именно:

  • прободной язвой;
  • острым холециститом;
  • кишечной непроходимостью;
  • тромбозом вен кишечника;
  • инфарктом миокарда.
  1. Прободная язва.
    Прободение (перфорация) язвы желудка либо кишечника отличается от острого панкреатита «кинжальной болью». Связана эта боль с проникновением желудочного или кишечного содержимого на брюшину, что вызывает рефлекторное напряжение передней брюшной стенки, или так называемый доскообразный живот. Для панкреатита это не характерно. Рвота бывает крайне редко при перфорации язвы. Больной при прободении язвы лежит неподвижно. А пациент с панкреатитом беспокоен, мечется в постели. Обзорная рентгенограмма указывает на газ в брюшной полости при прободной язве. Окончательный диагноз выставляется на основе УЗИ или лапароскопии.
  2. Острый холецистит.
    Бывает довольно тяжело отличить эти две патологии. Но в пользу холецистита будет говорить преимущественная локализация боли справа с иррадиацией в область правого плеча. При выполнении УЗИ можно определить локализацию воспаления, но стоит помнить, что панкреатит может сопутствовать холециститу.
  3. Острая кишечная непроходимость.
    Основной признак боли при кишечной непроходимости – схваткообразный характер, имеющий резонанс со звонкой перистальтикой кишечника. А при панкреатите боль постоянная, ноющая. На рентгенограмме при панкреатите будет раздут толстый кишечник, но без чаш Клойбера.
  4. Мезотромбоз.
    Мезотромбоз чаще всего поражает пожилых людей с сердечно-сосудистой патологией. Симптомы при этом нарастают быстро, но они никак не связаны с приемом той или иной пищи. Разрешить сомнения поможет лапароскопия или ангиография.
  5. Инфаркт миокарда.
    Поскольку по прибытии в стационар стандартно проводится электрокардиография, то установить инфаркт миокарда не составит трудностей.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

загрузка…

Источник: http://PankreatitPro.ru/pancreatitis/kak-diagnostirovat-pankreatit.html

Диагностические процедуры для определения признаков панкреатита

Диагностические процедуры для определения признаков панкреатита

Что касается желудочных заболеваний и панкреатита в том числе, то определение недуга лишь по его симптомам – метод заранее обреченный на неудачу.

Это происходит потому, что симптомы панкреатита во многом перекликаются с другими заболеваниями пищеварительной системы.

Для того чтобы точно провести диагностику, врачу понадобится провести как лабораторные, так и инструментальные методы исследования. Только это поможет отличить панкреатит от других заболеваний.

Симптомы панкреатита

Даже не смотря на то, что сами по себе симптомы врачу могут сказать мало, на них должен ориентироваться сам больной.

Как только Вы почувствуете перечисленные ниже или похожие симптомы, то обращаться к врачу нужно незамедлительно, так как панкреатит требует скорейшей медицинской помощи.

  • Сильная боль в животе, которая имеет опоясывающий характер. Такие боли бывают как во время приема пищи, так и независимо от него. Кроме того, может наблюдаться болезненность в зоне шоффара. Симптом шоффара – это болезненность в области желчного пузыря. Зона шоффара – это тот треугольник, где в организме больного располагается желчный пузырь. То есть, при нажатии на зону шофара больной должен испытать сильную боль. При осматре больного у него часто наблюдается симптом дежардена, при котором испытывается боль на 10 сантиметров выше зоны пупка. Этот треугольник имеет название точка дежардена.
  • Сильная тошнота, которая нередко заканчивается рвотой, но даже после нее больной не испытывает состояния облегчения.
  • При диагностике хронического панкреатита наблюдается общая слабость.
  • Так как панкреатит – это воспаление, у человека обязательно будет наблюдаться повышенная температура, которую тоже необходимо лечить.
  • Что касается артериального давления, то проблемы с ним не остаются в стороне. Однако, эти самые проблемы будут зависеть только от человека и от общего состояния его организма. У кого-то давление будет резко падать, а у кого-то наоборот, сильно повышаться.
  • Головокружение.
  • Бледность кожных покровов, землистый цвет лица.
  • Холодный и липкий пот, который наблюдается как в ночное, так и в дневное время.
  • У некоторых людей температурные показатели могут значительно понижаться, на их организм острый панкреатит действует именно так.
  • При панкреатите дают о себе знать и проблемы со стулом. Это может быть как запор и многодневные безуспешные попытки сходить в туалет по-большому, а может быть многократный понос, который имеет пенный характер и обладает зловонным запахом.
  • Во рту наблюдается сухость, человека постоянно мучает жажда, которую удается утолить только на короткий отрезок времени. Язык при этом тоже сухой, с белым налетом.
  • При каких еще заболеваниях наблюдаются похожие симптомы?

    Важно знать, какие заболевания имеют примерно схожую симптоматику, примерно похожую на острый панкреатит.

    Это поможет, как можно более широко оценить состояние своего здоровья, и проанализировать, имеет или не имеет место быть та или иная болезнь.

  • Язва. При таком заболевании тоже характерны сильнейшие боли в области брюшины, так как содержимое желудка попадает в нее. Для того чтобы определить, что виною всему именно язва, нужно пройти процедуру УЗИ.
  • Острый холецистит. Панкреатит и холецистит – это две болезни, которые имеют схожую природу, а в том числе симптомы и синдромы. Именно из-за этого даже опытные врачи ошибаются в постановке диагноза. О холецистите говорит боль с правой стороны, которая отдает в плечо, поэтому, нужно как можно более тщательно анализировать болевые ощущения, которые находятся в Вашем организме. Это поможет врачу при постановке окончательного диагноза. Для того чтобы точно определить или опровергнуть острый холецистит, потребуется процедура УЗИ, на область брюшной зоны, которую ставят как обязательную.
  • Кишечная непроходимость. Опять же, для этого заболевания характерна боль, только она имеет не постоянный характер, как при панкреатите, а схваткообразный. Это говорит о том, что нужно прислушиваться к своему организму. Кишечная непроходимость имеет признак, который помогает отличить ее от других заболеваний. Это постоянный выход газов наружу и повышенная чувствительность стенок кишечника.
  • Тромбоз вен в кишечнике. Чаще всего такое заболевание устанавливается и диагностируется у пожилых людей. Болевой синдром при таком недуге связан с приемами пищи. То есть боль появляется сразу или через некоторое время после еды, что тоже позволяет на первых порах заподозрить панкреатит.
  • Инфаркт. Для того чтобы исключить или установить такое заболевание, больному в стационаре делается электрокардиограмма. Как правило, ее достаточно для того, чтобы сделать вывод о том, есть ли проблемы с сердцем, или же, с ним все в порядке. То есть, их выявляют сразу. Подозрение на инфаркт – еще одна причина, по которой нужно обращаться к врачу как можно скорее, или же, есть риск поплатиться за свое промедление жизнью.
  • Как проводится диагностика воспаления поджелудочной железы?

    В первую очередь, больной обращается к врачу с болями и жалобами на характерные симптомы острого панкреатита. Такого больного госпитализируют, так как диагностика панкреатита проходит только в условиях медицинского стационара. Врач проводит с ним беседу, данные которой подробно записываются в анамнез.

    Поэтому, перед тем, как посетить медицинское учреждение, нужно продумать и подготовить ответы на вопросы о том, как часто у Вас возникают такие боли, что Вы предпринимаете в таких случаях, каков характер боли, какие лекарства Вы принимаете в данный момент жизни на постоянной основе.

    На основании этих данных врач может сделать вывод о том, панкреатит хронический или острый у данного больного.

    https://www.youtube.com/watch?v=D1SrX4QxYlw

    После сбора анамнеза врач должен будет направить Вас на анализы и обследования при панкреатите. Для успешной диагностики острого панкреатита Вам нужно будет сдать общий анализ крови, анализ крови на биохимию, а также анализ мочи.

    Иногда врач может постараться отследить так называемый симптом мейо (мэйо) робсона. Симптом мейо робсона наблюдается тогда, когда происходит нажатие на область поджелудочной железы. Точкой мейо робсона как раз и является тот треугольник на теле больного, где располагается поджелудочная железа. Острый панкреатит диагностируют и при помощи этого синдрома тоже.

    Если больным является взрослый человек, то для еще более успешной диагностики ему будут назначены инструментальные методы диагностики. Острый панкреатит намного тяжелее диагностировать у ребенка. Инструментальные способы диагностики панкреатита у взрослых могут давать более точные результаты.

    Инструментальные методы диагностики при панкреатите

    Диагностика острого панкреатита включает в себя следующие составляющие:

  • УЗИ. Данная процедура помогает не только отследить общее состояние поджелудочной железы и ее протоков, а также проанализировать состояние ее тканей. УЗИ помогает выявить некрозы, опухолевые процессы, язвы на области поджелудочной железы. При помощи УЗИ можно обнаружить гнойную или некротическую жидкость в области поджелудочной железы и принять меры по этому поводу. Так что простая диагностика панкреатита может помочь человеку своевременно сохранить здоровье.
  • Рентген. Помогает отследить как состояние самой поджелудочной железы, так и ее протоков. Но на этом рентгеновское исследование не останавливается. Оно включает в себя изучение желчного пузыря и кишечника, однако, только лишь на основании рентгена диагноз не ставится.
  • Компьютерная томография. Считается одним из самых современных и точных методов исследования, которые используются врачами на сегодняшний день. При помощи компьютерной томографии можно отследить все изменения, которые произошли с поджелудочной железой за тот или иной отрезок времени. Однако, такая процедура доступна далеко не всем пациентам из-за своей высокой стоимости.
  • Лапароскопия. Этот способ исследования брюшной полости является уникальным, так как он сочетает в себе как исследовательские, так и лечебные возможности (по данным Губергрица). При помощи специального технического оборудования врач может проникнуть внутрь железы, проследить за ее состоянием и тут же при необходимости совершить все необходимые манипуляции. Такая диагностика назначается далеко не всем желающим, а только лишь при подозрениях на серьезные осложнения.
  • Эндоскопия. Для осуществления этой процедуры нужен специальный медицинский аппарат, который называется эндоскоп. С его помощью можно просматривать поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку. Осмотр помогает выяснить, насколько органы больны и все ли нормально с их внутренней секрецией и поставить соответствующий диагноз. Перед тем, как делать процедуру эндоскопии больному в протоки желчного пузыря вводится специальная жидкость.
  • Заключение

    Таким образом, для диагностики острого панкреатита нужно пройти довольно серьезные анализы, а также задействовать медицинское оборудование. Только тогда можно будет получить достоверный результат и адекватное лечение.

    Как диагностировать панкреатит знает только врач, поэтому не пренебрегайте походом к нему, и тогда диагностика и лечение данного недуга будут осуществляться правильно. Лечение получит положительный результат только тогда, когда оно будет осуществляться правильно, так как острый панкреатит – заболевание весьма коварное.

    Источник: http://DiabetSahar.ru/pankreatit/diagnosticheskie-procedury-dlya-opredeleniya-priznakov-pankreatita.html

    Диабетик.Ру
    Добавить комментарий