Диагностика и лечение сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет первого типа

Диагностика и лечение сахарного диабета 1 типа

Особенность этого диабета со временем интенсивно прогрессировать, требует от большинства людей правильного подхода к своему здоровью, а тем более к проявлениям заболевания. Проблема СД1 связана с медленным проявлением его признаков.

Большинство людей и не догадываются о протекании сахарного диабета 1 типа, пока не происходит абсолютная недостаточность инсулина в результате уничтожения более 80% клеток.

Клиническая карта уже зависимого больного человека включает два типа симптомов:

Значительным фактором развития болезни считают наследственную предрасположенность. Интересно, что с возрастом риск заболевания снижается: чем старше человек, тем у него меньше шансов им переболеть. Статистика также говорит о том, что 10-15 % больных имеют семейный анамнез, и таковы риски передачи:

Высокий показатель диагноза сахарный диабет первого типа у европейцев. Само влияние генотипа в развитии болезни невелико, но различные факторы из внешней среды могут легко способствовать развитию к β-клеткам антител.

Главным этапом диагностики считается изучение анамнеза, а именно тщательный осмотр и опрос пациента. Ещё до установления полноценной картины при острых показаниях ухудшении состояния больного возможно введения дозы инсулина. Определить вид диабета, его дифференциацию от заболеваний с одинаковой симптоматикой способна только интенсивная диагностика.

Диагноз сахарный диабет 1 типа устанавливается в результате соединения клинических признаков и сохранения на протяжении суток повышения в крови глюкозы более чем 11,1 ммоль/л. Оценить стадию помогут обязательные исследования в лаборатории:

Обязательными являются исследования электрических полей, образующихся при работе сердца, рентген грудной клетки, обследование у офтальмолога, невропатолога. Определить раннее течение болезни можно также благодаря таким видам тестирования:

Результативность их не зависит от факторов вроде простуды, стрессов, употребления алкоголя или физической нагрузки.

Самые эффективные тесты иммунологические, поскольку они дают не только уникальную возможность установить время появления заболевание, его характер и течение, а предсказать именно СД1 задолго до проявления первых симптомов.

Анализы подходят всем категориям пациентов, кроме беременных женщин. Диагностировать у них болезнь поможет тест на толерантность к глюкозе.

Обязательная госпитализация пациента с целью определения схемы терапии, приобретение навыков самостоятельного контроля глюкозы, а также разработки диеты и режима дня при сахарном диабете 1 типа осуществляется уже после самого процесса диагностирования.

Лечение сахарного диабета первого типа

Разработка новых методов лечения СД1 поражает своей масштабностью. Речь идёт об искусственной трансплантации β-клеток, терапии на генетическом уровне, изучении работы стволовых клеток. Но пока ведутся исследования, основными методами лечения, назначенные специалистом, являются:

  • инсулинотерапия;
  • правильная организация режима питания;
  • регулярное поддержание физической формы.

Стоит понимать в самом начале, что полное выздоровление невозможно. Полноценно прожить, соблюдая предписания врача и ведение соответствующего стиля жизни, реально. задача при этом строго контролировать:

  • уровень сахара;
  • давление в артериях, сердечные и сосудистые риска;
  • результаты анализов;
  • дальнейшее развитие заболевания.

Основное медикаментозное лечение сахарного диабета 1 типа направлено на коррекцию содержания инсулина с введением его непосредственно в кровь. Поскольку он не может преодолевать кислую среду желудка, вводить его следует только инъекционно, делая уколы инсулиновым шприцом или же специальной ручкой-шприцом.

Также можно подшить помпу – часто используемое устройство, способное контролировать диабет: Носят его на поясе.Трубка с иглой на его конце, делая инъекцию под кожу, непрерывно помогает с определенной скоростью поступать инсулину в кровь. Менять её надо 3 раза в день.

Но есть определенные нюансы при его использовании – стоимость и правильная эксплуатация.

Все препараты, подбор дозы устанавливается исключительно лечащим врачом в зависимости от:

  • массы тела человека;
  • уровня его сахара на момент начала терапии;
  • образа жизни.

Корректировать объёмы инсулина может врач и сам пациент после прохождения подробного обучения, осуществляемого под контролем медиков.

Ведь больной должен иметь знания о своём заболевании, уметь определять с помощью глюкометра уровень сахара, давать оценку своему состоянию и соблюдать посещение стационара и доктора.

Кроме этого, нельзя курить, переедать, бороться с излишним весом разными препаратами и не следить за уровнем артериального давления и холестерина крови при сахарном диабете 1 типа.

Второй фактор в правильном подходе к лечению – особый режим питания. Его основные требования:

  1. Вводить обязательно низкокалорийную еду, со сложными углеводами и продуктами богатыми пищевой клетчаткой, без содержания рафинированных жиров.
  2. Составлять меню, в котором равномерно распределяется количество медленно усваиваемых углеводов.
  3. Включать в рацион богатую на пищевые волокна растительную пищу, содержащую необходимые витамины и микроэлементы.
  4. Контролировать потребление жирной пищи до 25-30%, белковой – 10-35%.
  5. Сбалансировать питание.
  6. Участить приём пищи до 5-6 небольших порций.
  7. Должен вестись подсчет хлебных единиц.
  8. Исключить приём алкоголя, особенно крепких напитков.

Для нормализации уровня глюкозы при сахарном диабете первого типа важно соблюдать активный образ жизни. Так, в помощь любая регулярная физическая нагрузка, направленная на улучшение кровообращения и обменных процессов. Идеально – пешие прогулки, бег трусцой, но только с учётом правильного подбора обуви.

Полезными станут активная домашняя работа, и даже поход на танцы. Главное перед началом нагрузок учитывать их интенсивность и наблюдать за самочувствием. Начинать комплекс упражнений следует при уровне сахара не выше 15 ммоль/л и выполнять его дозированно под контролем тренера или близких людей, обладающих знаниями о диабете.

Также неплохо приспособить режим тренировок с диетой и дозировкой препаратов.

Диабет первого типа у детей

Сахарный диабет 1 типа – молодое заболевание, поэтому способно оно проявиться у детей в любое время. Очень опасно его возникновение в первый год жизни малыша. Грудным детям сложно поставить такой диагноз.

Часто симптомы относятся к другим болезням, и ситуация усугубляется до тех пор, пока малышу не станет совсем плохо.

Поэтому так важно, чтобы родители смогли незамедлительно сообщить педиатру о наличии у своего малыша следующих признаков:

  • неутолимая жажда;
  • ночное недержание;
  • подозрительная худоба;
  • кожные инфекции;
  • рвота при употреблении сладостей;
  • изменения в поведении ребенка (появляется раздражительность, усталость, вялость, снижается успеваемость в школе, он может легко заснуть днём в несвойственное для него время).

К тяжёлым симптомам относится обезвоживание, запах ацетона при выдохе, беспричинное похудение, дезориентация. Реже, но также случаются:

  • потеря сознания;
  • частый пульс;
  • шоковое состояние и посинение конечностей.

Как только получено подтверждение сахарного диабета 1 типа, начинается оперативное лечение при помощи инъекций. Кроме амбулаторного лечения с частым посещением врача, иногда для предотвращения обезвоживания, прекращения рвоты требуются и внутривенные вливания.

Строгой диеты детям придерживаться не рекомендуется, необходимо только организовать правильное, желательно дробное, питание с соблюдением строгого режима. Если же ребенок посещает учебные заведения, родители обязаны проинформировать о его диагнозе персонал.

Соблюдая врачебные назначения и этапы обязательного обследования, ребенок может активно развиваться и расти без каких-либо последствий.

Осложнения при сахарном диабете 1 типа

Диабет данного типа оказывает влияние на общее состояние организма, превращая повседневную жизнь в бесконечную борьбу. Нарушение схем лечения или несвоевременная диагностика способна спровоцировать тяжелые последствия.

Варианты осложнений:

  1. Острые последствия, приводящие к кетоацидозу и гипергликемической коме. Лечение без инсулина, увеличение уровня сахара ведет к потере сознания. Для решения этих осложнений требуется экстренная медицинская помощь.
  2. Хронические же проявляются при неправильном лечении без особых симптомов и боли. Оказывают воздействие на почки и глаза, способствуют потери чувствительности ног, развитию атеросклероза, инсульта, инфаркта и нейропатии.

Профилактика сахарного диабета 1 типа

Современная медицина не владеет методикой профилактики этого недуга. Но если позаботиться о здоровье эндокринной системы еще с детства, то можно избежать постоянной зависимости от инсулина. Есть масса способов, способных отодвинуть проблему с сахаром на долгие годы. При сахарном диабете первого типа обязательна диета.

Стоит только понимать, что риск заболеть возможен. Так, следует стараться избегать развития инфекции вирусного происхождения, даже гриппа и герпеса. Огромное влияние имеет продолжительное грудного кормление детей, благодаря укреплению иммунитета.

Большое значение имеет разъяснительная работа со стороны родителей. Детям необходимо объяснять правила поведения в стрессовых ситуациях. Немаловажное значение несёт разработка здорового рациона питания и увеличение подвижности.

Какой врач лечит диабет?

Специалистом в вопросах диагностики, профилактики и лечения диабета, является эндокринолог.

Разница между 1 и вторым типом диабета

На первый взгляд, мнимая схожесть в симптоматике ещё не говорит о том, что заболевания идентичны. Самое важно отличие – инсулинозависимость 1 типа. Разница существует и в возрастной группе болеющих: первый тип моложе, чем второй.

При первом типе диабета наблюдается резкое похудение, причиной появления второго является ожирение. Что интересно, наследственный характер проявления заболевания больше у 2 типа. Диагностические же отличия позволяют точнее сразу распознать, какой диабет по типу.

Примером тому могут служить обнаружение ацетона в моче и определение кетоновых тел в крови у больного сахарным диабетом первого типа.

Можно ли иметь детей диабетикам 1 типа?

Правильное и ответственное планирование беременности позволяет женщине, страдающей диабетом, стать мамой здорового ребёнка. В любом случае такое решение стоит рассматривать при содействии эндокринолога, гинеколога и кардиолога.

Самое важное при беременности, особенно в период формирования плода – избежать осложнений. Соблюдение уровня сахара в крови в пределах нормы позволяет их избежать.

Также не желательны беременность и связанные с ней гормональные сбои, если родители вдвоём больны диабетом или же один из них на фоне заболевания подвержен ряду факторов:

  • конфликт резусов;
  • сердечная патология;
  • почечная недостаточность;
  • активный туберкулез.

При сахарном диабете 1 типа нужно принимать лекарства и витамины, прописанные врачом.

Какая продолжительность жизни у диабетика 1 типа?

Характер заболевания и его течение строго индивидуально. Всё зависит от своевременного диагностирования и соблюдения врачебных назначений. Увеличивают шансы продлить жизненный цикл новые лекарственные препараты. Также идет работа над скорейшим появлением альтернатив терапевтического лечения. Гарантией долголетия станет соблюдение всех профилактических мер.

Почему снижается вес при диабете 1 типа?

Патогенез сахарного диабета 1 типа влияет на потерю веса, а именно: при выработке инсулина возникает сбой, задерживающий углеводы в крови и способствующий клеточному голоданию. Симптомы, нарастая, блокируют стабильную работу поджелудочной железы, направленную на выработку в достаточном количестве гормона.

Источник: https://www.omega-kiev.ua/ru/endokrinologiya/sakharnyj-diabet-1-tipa.html

Сахарный диабет 1 типа: симптомы, диагностика, лечение

Диагностика и лечение сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа является нарушением обмена веществ, характеризующимся гипергликемией вследствие абсолютной инсулиновой недостаточности.

Заболевание развивается в результате разрушения бета-клеток поджелудочной железы, в основном, путем иммунно-опосредованных механизмов.

У некоторых пациентов не может быть никаких признаков аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы; такое заболевание называется идиопатическим диабетом первого типа.

Некоторый генетический полиморфизм DR / DQ антигенов лейкоцитов человека (HLA), в том числе HLA-DR и HLA-DQ аллелей, повышают восприимчивость или обеспечивают защиту от болезни.

У индивидуумов со склонностью к болезни факторы окружающей среды могут вызвать иммунно-опосредованное разрушение бета-клеток поджелудочной железы.

Хотя географическая изменчивость распространенности заболеваний и увеличивается, во всем мире заболеваемость сахарным диабетом 1-го типа свидетельствует о значительной роли экологических факторов в патогенезе, другие специфические факторы остаются неизвестными. Среди вирусов наиболее выраженная взаимосвязь была установлена с энтеровирусом человека.

Среди факторов питания добавки с витамином D могут играть защитную роль.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, действительно ли коровье молоко, раннее введение хлебных злаков или употребление материнского витамина D увеличивают вероятность возникновения диабета 1-го типа.

Целиакия разделяет HLA-DQ2 генотип с диабетом 1-го типа и чаще встречается у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Заболеваемость сахарным диабетом 1 типа также может быть выше среди тех, кто страдает целиакией, хотя причинная связь не обнаружена.

Диабет 1-го типа, как правило, развивается в результате аутоиммунной деструкции бета-клеток поджелудочной железы у генетически предрасположенных лиц.

До 90% пациентов будут иметь аутоантитела по крайней мере к одному из 3-х антигенов: декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD); инсулину; тирозин-фосфатазоподобной молекуле островкового аутоантигена-2 (IA-2).

Более 25% людей без одного из этих антигенов или островковых цитоплазматических аутоантител будут иметь положительные антитела к ZnT8, бета-клеткам поджелудочной железы, транспортирующим цинк.

Кроме того, 10% взрослых, которые были классифицированы как имеющие диабет 2-го типа, возможно, имеют циркулирующие антитела к инсулиноцитам или антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD), что указывает на аутоиммунное разрушение бета-клеток.

Разрушение бета-клеток проходит на субклиническом уровне в течение нескольких месяцев или нескольких лет в виде инсулита (воспаления бета-клеток). Когда 80–90% бета-клеток уничтожены, развивается гипергликемия.

В патофизиологии диабета 1-го типа резистентность к инсулину не имеет никакого значения.

Однако с возрастанием распространенности ожирения некоторые пациенты с диабетом 1-го типа могут быть резистентными к инсулину наряду с параллельным дефицитом инсулина.

Пациенты с дефицитом инсулина не способны перерабатывать глюкозу в периферических мышечных и жировых тканях.

Это стимулирует секрецию антагонистических гормонов, таких как глюкагон, адреналин (эпинефрин), кортизол и гормон роста.

Такие антагонистические гормоны, особенно глюкагон, способствуют глюконеогенезу, гликогенолизу и кетогенезу в печени. В результате у пациентов появляется гипергликемия и анионный разрыв метаболического ацидоза.

Долгосрочная гипергликемия приводит к сосудистым осложнениям за счет сочетания факторов, включающих гликозилирование белков в тканях и сыворотке, выработку сорбитола и разрушение свободных радикалов. Микрососудистые осложнения включают ретинопатию, нейропатию и нефропатию.

Макрососудистые осложнения включают заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудов головного мозга и периферических сосудов. Гипергликемия, как известно, вызывает оксидативный стресс и воспаление. Оксидативный стресс может привести к дисфункции эндотелия путем нейтрализации оксида азота.

Дисфункция эндотелия позволяет липопротеидам низкой плотности проникать в стенку сосуда, что вызывает медленный воспалительный процесс и приводит к образованию атеромы.

  • Аутоиммунный или классический
    • Характеризуется абсолютным дефицитом инсулина и наличием антител к бета-клеткам поджелудочной железы.
  • Идиопатический
    • Нередко возникает такая форма диабета, которая характеризуется отсутствием антител.
    • Повышенная вероятность развития заболевания у пациентов африканского или азиатского происхождения, имеет сильный генетический компонент.

Проявления идиопатического сахарного диабета 1 типа не отличаются от аутоиммунного диабета 1 типа.

Американская диабетическая ассоциация выпустила систему определения стадии диабета 1- го типа на основании клинических признаков и наличия аутоантител.

Стойкое наличие двух или более аутоантител почти наверняка является прогностическим фактором клинической гипергликемии и диабета, а скорость прогрессирования зависит от возраста на момент первого обнаружения антител, количества антител, их специфичности и титров.

Уровни глюкозы и A1C (гликозилированный гемоглобин) возрастают задолго до клинических проявлений диабета, что делает возможным его раннюю диагностику. Эта схема может служить основой для дальнейших исследований и скрининга.

Клиническая картина

Диабет 1-го типа проявляется полиурией, полидипсией, потерей массы тела, общей слабостью и помутнением зрения. У некоторых пациентов наблюдают диабетический кетоацидоз, острое осложнение сахарного диабета 1-го типа.

У таких пациентов наблюдают симптомы обезвоживания и ацидоза: тошноту, рвоту, боль в брюшной полости, тахипноэ, тахикардию и вялость. Изредка диабет 1-го типа диагностируют у пациентов при рутинном анализе крови.

Состояние диагностируют задолго до того, как развиваются хронические осложнения.

Диагноз

Диагноз может быть установлен на основании следующего:

  • У пациента с симптомами, уровень глюкозы в плазме не натощак >11 ммоль/л (>200 мг/дл)
  • Исследование уровня глюкозы в плазме натощак (FPG) >6,9 ммоль/л (>126 мг/дл)
  • Глюкоза в плазме ≥11 ммоль/л (≥200 мг/дл) через 2 часа после нагрузки 75 г пероральной глюкозы.
  • A1C (гликозилированный гемоглобин) составляет 48 ммоль/моль (6,5%) и выше

У бессимптомного пациента результаты должны быть подтверждены повторным исследованием (такого же образца или в двух отдельных тестируемых образцах). У симптоматических пациентов именно уровень глюкозы в крови, а не HbA1c, более полезен для диагностики острого начала диабета 1-го типа.

Диабет — это общий диагностический термин, применяемый по отношению к заболеванию людей, которое соответствует установленным критериям, с последующей классификацией на типы 1 и 2, выделяемые на основании клинических и / или лабораторных исследований.

Диагноз сахарного диабета 1 типа часто ставится на основании клинических проявлений, но может быть подтвержден путем проведения дополнительных исследований.

Низкие уровни Спептида и наличие одного или нескольких аутоиммунных маркеров согласуются с диагнозом сахарного диабета 1 типа.

Аутоиммунные маркеры включают выработку аутоантител к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD), инсулину, островковым клеткам, островковым антигенам (IA2 и IA2 бета), а также транспортировщикам цинка ZnT8.

Повышенный уровень кетоновых тел в плазме крови или в моче при наличии гипергликемии позволяет заподозрить диабет 1-го типа, но иногда может наблюдаться и у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

Например, когда у подростков с избыточным весом в семейном анамнезе отмечается диабет 2-го типа и по результатам анализов крови уровень глюкозы в плазме крови высокий, то может быть достаточно сложно выяснить тип сахарного диабета (1-й или 2-й).

Если уровень С-пептида очень низкий или не поддающийся выявлению по сравнению с глюкозой в плазме крови, а анти-GAD антитела положительны, такому пациенту можно поставить диагноз диабет 1-го типа.

Также важно учитывать в дифференциальной диагнозе типа диабета моногенный диабет, поскольку он составляет до 4% случаев диабета детского возраста, и терапия инсулином в этом случае не подходит.

Уровень подозрения должен быть выше в случае антителонегативного, кетон-негативного детского диабета с семейным анамнезом диабета в нескольких поколениях. Две основны формы моногенного диабета – это диабет зрелого возраста у молодых и неонатальный диабет.

Генетическое исследование является определительным и может быть проведено пациенту и членам семьи.

Дифференциальная диагностика

ЗаболеваниеДифференциальные признаки/симптомыДифференциальные обследования
  • Моногенный диабет: диабет зрелого возраста у молодых людей
  • Диабет зрелого типа у молодых (MODY) – наиболее распространенная форма диабета, что поражает 1– 2% людей с диабетом.
  • MODY обусловлен мутацией в одном гене (моногенный) Ему присущ аутосомно доминантный тип наследования, может возникнуть в случаях диабета у молодых пациентов без ожирения (юный или молодой взрослый) с семейным анамнезом диабета в двух и более последовательных поколениях.
  • Пациенты с некетотическим, инсулинезависимым диабетом, при котором наблюдается реакция на пероральные сахаропонижающие препараты.
  • С-пептид присутствует.
  • Аутоантитела отсутствуют.
  • Генетическое исследование у пациентов с высоким уровнем подозрения позволяет обнаружить мутации, чаще всего в генах, которые кодируют глюкокиназу и факторы транскрипции.
  • Диабет, диагностированный в возрасте младше 6 месяцев
  • Обычно изолированный диабет при аутосомно доминантном типе наследования.
  • Некоторые моногенные причины характеризуются различными синдромными признаками.
  • Генетический анализ большинства мутаций в генах, которые кодируют АТФ-чувствительные каналы калия и ген инсулина.
  • Обычно следует рассматривать наличие симптомов резистентности к инсулину (например, акантокератодермия), а в случае их отсутствия увеличивается клиническое подозрение на диабет 1 типа.
  • Признаки более выраженной инсулиновой недостаточности (например, гликемическая лабильность, а также склонность к кетозу) повышают уровень подозрения на диабет 1 типа.
  • Преклонный возраст и медленное начало симптомов, ожирение, сильный семейный анамнез, отсутствие кетоацидоза и начальный ответ на пероральный прием гипогликемических лекарственных средств являются типичными для сахарного диабета 2 типа.
  • С-пептид присутствует.
  • Аутоантитела отсутствуют.
  • Обычно нет необходимости в проведении исследования на С-пептиды и аутоантитела

Американская Ассоциация диабета: критерии диагностики сахарного диабета

В случае отсутствия несомненной гипергликемии любое исследование должно быть подтверждено повторным тестом такого же образца или на двух отдельных тест-образцах. Скрининговые исследования обычно выполняют в случае диабета 2-го типа.

  • Случайный уровень глюкозы в плазме составляет 11 ммоль/л (200 мг/дл) или выше при наличии симптомов гипергликемии; ИЛИ
  • Уровень глюкозы в плазме натощак составляет 6,9 ммоль/л (126 мг/дл) или выше; ИЛИ
  • Уровень глюкозы в плазме составляет 11 ммоль/л (200 мг/дл) или выше через 2 часа после нагрузки глюкозой, что составляет 75 г глюкозы перорально; ИЛИ
  • HbA1c ≥48 ммоль/моль (≥6,5%).

Лечение

В краткосрочной перспективе инсулин может спасти жизнь, поскольку он предотвращает диабетический кетоацидоз, который является потенциально опасным для жизни состоянием.

Долгосрочной целью лечения инсулином является профилактика хронических осложнений путем поддержания уровня глюкозы в крови на уровне как можно более близком к норме.

Обычно уровень A1C (гликозилированный гемоглобин) определяют интенсивность терапии, которую, в свою очередь, подбирают индивидуально. Современные клинические руководства рекомендуют целевой A1C

Источник: https://www.eskulap.top/jendokrinologija/saharnyj-diabet-1-tipa/

Диабет 1 типа: все, что нужно знать

Диагностика и лечение сахарного диабета 1 типа

Что такое сахарный диабет первого типа? Можно ли управлять этой болезнью и жить полноценной жизнью? Подробный рассказ — в материале доктора Ольги Макушниковой.

Что такое диабет 1 типа?

Легендарная Фаина Раневская советовала угощать конфетами недоброжелателей: «Он тебе зло — ты ему конфетку…». Наказанием для нехорошего человека должен был стать сахарный диабет, который развился бы на почве неумеренного потребления сладкого.

Действительно, многие считают, что диабет  удел сладкоежек. Однако механизм развития этого заболевания далеко не так прост, как кажется.

Ученые до сих пор так и не выяснили, что приводит к сбою в организме, в результате которого тот перестает производить инсулин — гормон, помогающий усваиваться глюкозе.

Что такое диабет

Сахарный диабет — серьезное хроническое заболевание, при котором уровень сахара в крови поднимается до критических значений. Если этому не противостоять, сахар постепенно разрушает организм человека.

Избыток сахара в крови повреждает сосуды. Под ударом оказываются почки, сердце, головной мозг, глаза и многие другие органы. Мужчин сахарный диабет нередко приводит к импотенции.

Еще одно серьезное осложнение сахарного диабета — гангрена. Из-за гангрены людям с сахарным диабетом нередко ампутируют конечности. Но и это еще не все. Из-за резких колебаний сахара в крови человек может впасть в кому.

Сахарный диабет нельзя вылечить, но с ним можно и нужно научиться жить. Но для этого важно понять суть этого недуга.

Существует два основных типа сахарного диабета

При диабете 1 типа в организме вырабатывается недостаточное количество гормона инсулина. Так как без инсулина жить невозможно, человеку не обойтись без введения этого гормона извне.

В результате жизнь этого пациента находится в зависимости от частоты инъекций и правильности расчета дозировок инсулина.

При диабете 2 типа клетки организма становятся невосприимчивыми к инсулину. Поскольку инсулин «не работает», поступившая с пищей глюкоза остается в крови  вместо того, чтобы стать источником энергии для клеток организма. Этот тип диабета, как правило, не требует инсулинотерапии.

У беременных женщин встречается гестационный диабет. Это временное состояние, которое самостоятельно проходит после родов.

Что такое инсулин

Инсулин — гормон, отвечающий за усвоение глюкозы. Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой.

Как только человек поест, и в его крови повысится уровень сахара, поджелудочная железа вбрасывает в кровь необходимое количество инсулина.

Гормон становится своеобразным проводником для глюкозы к каждой клетке организма, забирая глюкозу из крови. Но так происходит только у здоровых людей.

У людей, больных сахарным диабетом первого типа, инсулин в нужном количестве не вырабатывается. Так нехватка всего одного гормона приводит к серьезнейшим проблемам со здоровьем.

Почему организм перестает вырабатывать инсулин

Сахарный диабет первого типа возникает из-за разрушения клеток поджелудочной железы. Происходит это из-за сбоя в иммунной системе, которая начинает атаковать собственные клетки, принимая их за чужеродные.

Почему в организме некоторых людей возникает сбой иммунной системы, до сих пор до конца не известно. Однако со временем ученые установили, что спровоцировать диабет может тяжелая вирусная инфекция, например грипп или краснуха. Не отрицается и факт генетической предрасположенности.

Кроме того, к провоцирующим факторам по диабету первого типа относят:

  • стресс;
  • искусственное вскармливание;
  • слишком сильно очищенная питьевая вода.

Сахарный диабет первого типа обычно выявляют у детей и подростков. Однако проявиться болезнь может и во взрослом возрасте. К сожалению, возможности предотвратить развитие данного заболевания до сих пор не существует.

Симптомы сахарного диабета первого типа

  • Постоянный голод;
  • Сухость и зуд кожи;
  • Непреходящая жажда;
  • Запах ацетона изо рта;
  • Судороги и боли в ногах;
  • Плохо заживающие раны;
  • Увеличение количества выделяемой мочи;
  • Потеря или необъяснимые колебания веса;
  • Рецидивирующие фурункулы и грибковая инфекция;
  • Бессонница, сонливость, головокружение, утомляемость.

Сахарный диабет первого типа начинается стремительно, поэтому симптоматику не заметить довольно сложно. Впрочем, иногда заболевание впервые обнаруживают только в ходе плановой диспансеризации. Случается, что человек узнает о сахарном диабете первого типа сразу по выходу из диабетической комы.

Как выявляют сахарный диабет 1 типа

Страдающие диабетом 1 типа люди нуждаются в постоянных инъекциях глюкозы.

Уровень глюкозы в крови

Самый первый анализ, который должен сдать пациент при подозрении на сахарный диабет — анализ крови на сахар. Этот анализ берут утром натощак.

Если забор крови производился из пальца, показатель сахара не должен превышать 5,5 ммоль/л. При заборе крови из вены верхняя граница нормы — 6,15 ммоль/л.

У здоровых людей уровень глюкозы в крови после еды должен увеличиваться до 5,6-6,6 ммоль/л. Если подобный уровень сахара в крови обнаруживается натощак, это может указывать на преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе.

Уровень сахара натощак выше 7 ммоль/л почти всегда указывает на наличие сахарного диабета.

При снижении уровня сахара ниже 3,3 ммоль/л говорят о развитии гипогликемии — опасной нехватке глюкозы в крови. Чтобы подтвердить гипогликемию, этот анализ необходимо сдать как минимум трижды.

Глюкозотолерантный тест

Чтобы уточнить диагноз, используют глюкозотолерантный тест (так называемая сахарная кривая). Для этого анализа кровь берут натощак и повторяют анализ через определенное время после того, как пациент выпьет раствор глюкозы.

В норме через несколько часов после глюкозной нагрузки уровень сахара не должен превышать 7,8 ммоль/л. Уровень глюкозы в крови более 11,0 ммоль/л указывает на наличие сахарного диабета.

Перед анализом нельзя курить и принимать алкоголь. Кроме того, повлиять на результаты способны некоторые лекарства.

Тест на гликированный гемоглобин и гликированный белок

Весьма информативен анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1c). Этот тест отражает количество гемоглобина, необратимо связанного с глюкозой. В норме этот показатель не превышает 4-6%.

Если уровень HbA1c выше нормы, это указывает на сахарный диабет.

Кроме того, для диагностики сахарного диабета используют анализ на фруктозамин (гликированный белок). В норме этот показатель не превышает 2-2.8 ммоль/л.

Тесты для подтверждения диагноза

1. Тесты на уровень инсулина, С-пептида и молекулярного предшественника инсулина — проинсулина.

Эти тесты помогают уточнить состояние бета-клеток поджелудочной железы. В норме количество инсулина составляет 2,7–10,4 мкЕд/мл.

Норма С-пептида — 260–1730 пмоль/л.

Норма проинсулина — 0,7–4,3 пмоль/л.

Нормы могут изменяться в зависимости от вида теста.

2. Биохимический анализ крови на общий белок, мочевина, креатинин, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, АСТ, АЛТ, белковые фракции.

3. Анализ мочи.

Чтобы подтвердить диабет, делают общий анализ мочи, суточный анализ мочи, анализы мочи на наличие ацетона, белка и кетоновых тел. Это позволяет контролировать выведение глюкозы с мочой.

Помимо этих анализов, пациенту могут предложить сдать анализы крови на антитела к GAD, ICA. Впрочем, есть мнение, что назначение этих дорогостоящих исследований нецелесообразно. Даже если удастся обнаружить антитела, избавиться от них все равно не получится. А если их в крови не найдут, то это не гарантирует отсутствие аутоиммунного процесса.

Как жить с сахарным диабетом 1 типа

Уровень глюкозы в крови контролируют при помощи глюкометра.

Если человеку поставили диагноз сахарный диабет первого типа, это значит, что всю оставшуюся жизнь ему придется ежедневно по несколько раз в день измерять уровень сахара в крови с помощью глюкометра.

Зная, каков уровень глюкозы в крови, человек должен будет самостоятельно делать себе инъекции, чтобы компенсировать дефицит инсулина в организме.

Для контроля уровня инсулина применяют инъекции базального (действующего дольше, чем обычный гормон) инсулина. Инъекции делают один-два раза в сутки. Кроме того, перед каждым приемом пищи человек должен делать инъекции болюсного инсулина.

Суточную потребность пациента в инсулине рассчитывает врач-эндокринолог, ориентируясь на вес пациента, его диабетический стаж и теоретические показатели потребности в инсулине.

Начинающие диабетики нередко боятся колоть инсулин, считая это крайней мерой, вызывающей зависимость. Однако надо понимать, что без введения этого гормона при диабете первого типа обойтись невозможно, он жизненно необходим.

Методы контроля за уровнем глюкозы в крови

Ученые во всем мире стараются максимально облегчить жизнь больным сахарным диабетом. Каждый день появляются все новые девайсы, измеряющие концентрацию глюкозы в слюне и в слезной жидкости.

Однако врачи отдают предпочтение давно зарекомендовавшим себя глюкометрам — приборам, измеряющим уровень сахара в капиллярной крови.

Набирают популярность системы мониторинга глюкозы в крови: специальный сенсор, оснащенный тонюсенькой иглой, крепится к коже и безболезненно замеряет концентрацию сахара каждые 5 минут, не мешая человеку заниматься повседневными делами. Эти приборы помогают увидеть колебания сахара в течение дня.

Существенно облегчить жизнь диабетикам призвана инсулиновая помпа. Это устройство заменяет обычные инъекции инсулина, вводя его на протяжении всего дня в том режиме и в тех дозах, которые запрограммирует врач или сам пациент.

Современные помпы совмещены с устройствами для непрерывного измерения концентрации глюкозы.

Впрочем, наряду с несомненными плюсами, у инсулиновой помпы есть и недостатки: каждые три дня пациенту необходимо менять место установки инфузионной системы и как минимум четырежды в день определять содержание глюкозы в крови.

Как и у любого устройства, у инсулиновой помпы теоретически возможны сбои в работе. Второй серьезный минус прибора — дороговизна.

Пациентам с сахарным диабетом важно следить за уровнем общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП, и за артериальным давлением. При необходимости нужно принимать препараты для управления глюкозой.

Как составить меню для человека с диабетом 1 типа

Чтобы чувствовать себя хорошо, люди с сахарным диабетом 1 типа должны придерживаться строгой диеты.

Самое важное ограничение, с которым придется смириться — отсутствие в рационе сладостей. При диабете 1 типа нельзя употреблять продукты, в которых есть легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, сладкая выпечка).

При диабете приходится контролировать потребление картофеля, зерновых, кукурузы, жидких молочных продуктов и фруктов. Для этого в продуктах питания подсчитывают хлебные единицы.

Хлебная единица (ХЕ) — условная величина, соответствующая 10 граммам углеводов без учета пищевых волокон. Диабетику важно научиться пользоваться таблицей хлебных единиц для составления своего рациона.

Таблица расчета хлебных единиц в пище.

Обычно в течение дня человеку достаточно около 18-24 хлебных единиц. Их важно разделить на 5-6 приемов пищи. Три приема основные — по 3-4 хлебные единицы. Два — полдники по 1-2 хлебных единицы.

За один прием пищи ни в коем случае нельзя съедать более 7 хлебных единиц. Однако основной объем углеводосодержащей еды лучше съесть до полудня.

Как быть, если очень хочется сладкого

Помимо отварной рыбы, салатов и каш любому человеку время от времени хочется сладкого. Специально для этих случаев созданы диабетические продукты: мармелад, шоколад, конфеты и мороженое.

В составе диабетических продуктов нет сахара, поэтому они вполне сносная альтернатива обычным десертам. Впрочем, активно налегать на диабетические сладости все же не стоит — в составе этих продуктов содержится много жиров.

Спорт при сахарном диабете первого типа

При сахарном диабете 1 типа необходимы физические нагрузки.

Как и любым людям, вне зависимости от того, здоровы они, или нет, людям с сахарным диабетом первого типа нужны физические нагрузки. Активность не противопоказана и даже полезна. Однако важно учитывать некоторые тонкости.

Физическая активность меняет чувствительность инсулинозависимых тканей. Если человек здоров, в его организме автоматически снижается секреция инсулина. При диабете этого не происходит, поэтому важно научиться планировать нагрузки.

Перед тренировкой нужно измерять уровень сахара в крови.

  • Если глюкометр показал более 14 или менее 4,5 ммоль/л, поход в спортзал или выполнение физической работы лучше отложить.
  • Если глюкометр показывает 4,5-4,9 ммоль/л, перед нагрузкой нужно съесть 1-4 ХЕ.
  • При показателе 5-9 ммоль/л достаточно съесть 1-2 ХЕ. Через каждый час важно съедать еще по одной хлебной единице.
  • При показателе 10-14 ммоль/л есть не надо. Можно сразу идти заниматься.

Фитотерапия при сахарном диабете

Использовать лекарственные растения при сахарном диабете 1 типа можно только по согласованию с врачом и при постоянном контроле. Нужно понимать, что при этом заболевании фитотерапия — исключительно вспомогательное средство.

Сахароснижающим действием обладают листья черники и овес, грибы, горох и листья салата.

Помогают контролировать сахар в крови сок лесной земляники, малины, кизила и груши. Хорошо работает сок из листьев белокочанной капусты.

Употреблять отвары и соки можно в умеренных количествах в разведенном виде, строго после консультации с доктором.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59c4ede73c50f71d116106cb/5c3c5eebf7c3db00ac8a2b92

Сахарный диабет 1 типа. Когда он бывает?

Диагностика и лечение сахарного диабета 1 типа

Эндокринная система человека не всегда работает идеально. Одним из достаточно серьёзных эндокринных заболеваний является инсулинозависимый сахарный диабет, то есть сахарный диабет 1 типа.

При этом заболевании клетки поджелудочной железы, которые должны вырабатывать инсулин, этого не делают. Поэтому человек нуждается в инъекциях этого вещества, ведь без инсулина невозможно утилизировать глюкозу, а это ведёт к недостатку энергии, истощению организма.

В качестве компенсации он увеличивает образование жиров, что увеличивает выработку токсических веществ.

Причины сахарного диабета 1 типа

  • Наследственная предрасположенность,
  • Вирусные инфекции,
  • Травмы,
  • Неадекватное лечение других заболеваний (например, передозировка антибиотиков),
  • Сильный стресс.

Все эти факторы могут вызвать патологический ответ иммунитета, в результате чего происходит разрушение клеток поджелудочной железы. В некоторых случаях эти клетки не разрушаются, лишь блокируется их работа.

В такой форме сахарный диабет 1 типа излечим, нужно устранить причины бездействия клеток поджелудочной железы. Это может быть ожирение или воспалительный процесс.

Что происходит в организме?

Симптомы заболевания обусловлены высоким содержанием глюкозы в крови.

Классические симптомы сахарного диабета 1 типа:

  • Сильная жажда,
  • Ощущение слабости, повышенная утомляемость,
  • Раздражительность,
  • Частое мочеиспускание,
  • Тошнота, рвота.

От сахарного диабета страдают все органы и системы, можно даже сказать, что организм потихонечку разрушается. Без лечения и соблюдения определённых правил сахарный диабет 1 типа приводит к развитию серьёзных осложнений и даже возможен летальный исход. Осложнения обусловлены в основном поражением нервов и сосудов из-за того, что повышено содержание глюкозы в крови.

Осложнения сахарного диабета 1 типа

  • Снижение зрения вплоть до развития слепоты.
  • Почечная недостаточность.
  • Нарушение кровообращения в конечностях вплоть до гангрены, из-за чего даже возможна их ампутация.
  • Поражение периферической нервной системы, сопровождающееся снижением чувствительности, нарушением двигательных функций конечностей.
  • Поражение центральной нервной системы, которое может привести к нарушению мозгового кровообращения или энцефалопатии с нарушением психики.
  • Развитие гипертонической болезни,
  • Повышение содержания холестерина,
  • Импотенция у мужчин и трудности с наступлением беременности,
  • Диабетическая кома.

    Она может быть обусловлена как понижением инсулина (при нарушении режима лечения или при отсутствии лечения), так и повышенным его содержанием (при передозировке этого препарата).

Человек с сахарным диабетом чувствует себя слабым, быстро устаёт, а осложнения могут приводить к снижению трудоспособности, а то и к полной невозможности работать.

В таких случаях устанавливается инвалидность при диабете 1 типа. Как правило, инвалидность устанавливают в тех случаях, когда заболевание привело к значительному нарушению функций и при этом человек испытывает необходимость в помощи окружающих.

В зависимости от того, насколько больной диабетом может сам себя обслуживать, насколько ограничена его способность к трудовой деятельности, назначается группа инвалидности от I до III.

Диагностика заболевания

Сахарный диабет 1 типа имеет характерные симптомы. Начало заболевания в молодом и детском возрасте нередко острое, проявляется оно резко, зачастую после перенесённой инфекции или тяжёлого стресса.

Это заставляет больных незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Хотя возможно и плавное развитие диабета, когда длительное время человек ощущает лишь повышенную жажду и у него учащённое мочеиспускание.

Диагностика сахарного диабета 1 типа основывается определении содержания глюкозы в крови и моче. В норме концентрация глюкозы натощак составляет 3,3-5,5 ммоль/л. Повышение этих цифр говорит о нарушении метаболизма глюкозы. Обычно проводят не один тест, а два или три в разные дни.

Забор крови делают с утра, а последний приём пищи пациентом должен быть вечером накануне.

При этом важно, чтобы пациент находился в достаточно комфортных условиях, потому что стрессовая ситуация (а сдача анализов для многих — это стресс) вызывает рефлекторное повышение концентрации глюкозы.

Кроме анализа крови проводят анализ мочи. При диабете в ней обнаруживается глюкоза, а также могут обнаружены кетоновые тела (ацетон). Наличие кетоновых тел в моче — это признак тяжести состояния больного диабетом 1 типа.

Диабетик.Ру
Добавить комментарий