Дифференциальная диагностика и характеристика сахарного диабета

Дифференциальная диагностика и характеристика сахарного диабета

Дифференциальная диагностика и характеристика сахарного диабета

Определение содержания сахара в крови (гликемия) является одним из основных лабораторных тестов, которые использует дифференциальная диагностика сахарного диабета.

Для получения наиболее точной информации применяется определение гликемии из плазмы, полученной из венозной крови, в которой в большинстве лабораторий нормальным значением считается глюкоза натощак 3,3-6,0 ммоль/л (рекомендации ВОЗ).

Этот диапазон применяется для всех возрастов, за исключением раннего неонатального периода, когда нормальные значения глюкозы в крови ниже.

По данным комитета экспертов в Американской диабетической ассоциации (ADA) с 2005 года рекомендуется даже более узкий диапазон глюкозы в крови натощак, составляющий до 5,6 ммоль/л.

Исследования уровня глюкозы в крови у детей, в основном, использует диагностика сахарного диабета 1 типа (случаи сахарного диабета 2 типа в педиатрической популяции являются достаточно редкими).

Иногда, однако, такой диагностический метод, как определение уровня глюкозы в крови также устанавливается в ходе скринингового биохимического обследования без подозрения на возникновение сахарного диабета.

В таком случае, может быть неприятным сюрпризом обнаружение слегка повышенного значения сахара в крови у человека без клинических признаков развития СД.

Врач должен сначала определить различные причины таких результатов, включая возможность лабораторных ошибок и, только после их исключения, отправлять человека на другие обследования. Если подтвердит дифференциальный диагноз сахарный диабет, человек информируется о своём заболевании и обучается его контролированию.

До 90-х лет 20-го века единственной возможной причиной гипергликемии у детей и подростков считался сахарный диабет 1 типа (СД1, инсулинозависимый недуг, в соответствии с более ранней терминологии).

У молодых людей с нарушением метаболизма, курс которого не отвечал течению при сахарном диабете 1 типа, не представлялось возможным предоставить точную информацию о этиологии, прогнозе, а также определить рациональное лечение.

Хотя лечение пациентов с СД 1 типа остаётся стержневым содержанием детской диабетологии, в повседневной клинической практике специалисты постепенно учатся распознавать и правильно классифицировать и другие причины гипергликемии у детей и подростков.

Причины бессимптомной случайной гипергликемии у детей и подростков, согласно современным представлениям, включают:

  1. Фаза пресимптоматического СД 1 типа.
  2. СД 2 типа. В большинстве случаев СД2 в подростковом возрасте происходит бессимптомно и обнаруживается либо случайно, либо при целевом скрининге, проводимом среди очень подростков с ожирением.
  3. Генетические синдромы, которые включают СД.
  4. MODY (Maturity – Onset Diabetes of the Young), «взрослая» форма диабета у молодых – аутосомно-доминантная форма сахарного диабета, при которой мутирует один из шести генов, до сих пор не идентифицированных. MODY включает в себя 2 основные клинические подгруппы, которые коренным образом отличаются в своём курсе:  доброкачественная форма – дефект глюкокиназы (MODY2), со стабильной лёгкой гипергликемией на протяжении всей жизни; форма с неблагоприятным течением (MODY1, MODY3, MODY4, MODY5 и MODY6), также известная, как транскрипционный фактор диабета, с прогрессирующим отказом гликемического контроля и высоким риском развития поздних осложнений СД.
  5. Неонатальный сахарный диабет – это особая категория заболевания, происходящая в неонатальном периоде, которую в соответствии с её курсом подразделяются на: переходный и  постоянный.
  6. Стрессовая гипергликемия – это кратковременное повышение уровня сахара в крови во время значительного стрессового инсульта, тяжёлого острого течения заболевания (например, сепсис, менингит.) или обширной травмы. Попадает в эту категорию также повышение в крови глюкозы после дозы кортикостероидов.

Каждая из этих причин гипергликемии характеризуются иным курсом, разным уровнем краткосрочного и долгосрочного риска, и требует различного лечения.

Предсимптоматическая форма СД1

Аутоиммунный процесс, который направлен против бета-клеток происходит без симптомов в течение от месяцев до нескольких лет. Доходит к постепенной потере общего количества бета-клеток и уменьшения секреции инсулина.

В качестве первого шага возможно посредством целенаправленных обследований продемонстрировать сокращения первой фазы секреции инсулина (First Phase Insulin Response; FPIR) после стандартной стимуляции посредством введения раствора глюкозы (внутривенный тест на толерантность к глюкозе, ВТТГ).

Случайные гликемические тесты или химические анализы мочи на данном этапе могут захватить первые проявления метаболических нарушений – лёгкую гипергликемию и/или глюкозурию.

Сахарный диабет 2 типа

В большинстве случаев СД2 протекает бессимптомно. Лишь в редких случаях присутствуют осмотические признаки, в исключительных случаях – диабетический кетоацидоз, если существует значительное вторичное снижение секреции инсулина вследствие истощения бета-клеток.

Генетические синдромы, включающие сахарный диабет

Для этой гетерогенной группы является типичным возникновение других проблем со здоровьем. Течение и лечение сахарного диабета варьируется в зависимости от причины и характера расстройства.

Дифференциальные диагностические процедуры

Разграничение индивидуальных причин гипергликемии у детей и подростков в отдельных случаях бывает достаточно сложным. Дифференциальные диагностические процедуры всё еще находятся в процессе становления.

В первой ориентации помогает семейный анамнез: для всех подтипов диабета MODY характерно аутосомно-доминантное наследование, у подростков, имеющих второй тип заболевания, обычно, по крайней мере, один из родителей имеет диагноз сахарного диабета этого типа, для СД1, в большинстве случаев, семейный анамнез нехарактерен.

Заболеваемость СД1 ниже среди этнических меньшинств, также и в нашей стране. В США и Западной Европе СД2, напротив, характеризуется повышенной заболеваемостью среди этнических меньшинств, в нашей стране этот факт не наблюдается.

Возраст пациентов также характерен для некоторых расстройств: СД1 может проявиться в любом возрасте, для СД2 является типичным подростковый возраст. Диабет MODY2 может быть впервые обнаружен в любое время в течение жизни в ходе первого измерения глюкозы. Факторы транскрипции диабета, как правило, происходят в позднем детстве, подростковом или в молодом возрасте.

СД2 в значительной степени связан с ожирением, у многих людей присутствуют яркие проявления акантоз псапз.

Таблица диагностических критериев сахарного диабета (венозная плазма), в соответствии с новыми рекомендациями ADA, 2005 г., одинаковых для детей и для взрослых

Основным метаболическим обследованием для выявления повышенного уровня глюкозы в крови остаётся пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ), который может быть проведён даже в младенческом возрасте.

Чтобы правильно выполнить тест, необходимо соблюдать определённые принципы:

  1. Человек должен, по крайней мере, в течение 3 дней до проведения теста не соблюдать какой-либо диеты, влияющей на потребление сахара.
  2. Приходить на обследование следует натощак, причём пост должен продолжаться в течение, примерно, 12 часов, не менее 8 часов (у детей в возрасте до 1 года – 4 часа).
  3. Продолжительное голодание может повлиять на гликемический кривые, поэтому рекомендуется съесть второй ужин, примерно, около 20:00.
  4. Человек во время голодания или обследования может пить чистую воду или несладкий чай; исключаются напитки, содержащие сахар, в том числе, молоко, кофе с молоком и какао.
  5. После обследования человек должен принять пищу, и только после этого может быть отпущен домой.
  6. Образцы крови во время теста необходимо брать из вены в контейнеры для отбора проб, содержащие ингибитор гликолиза (содержащий смесь фторида натрия и ЭДТА, и имеют специальное обозначение – «трубка для отбора гликемии»), обеспечивающий постоянный уровень глюкозы в крови до обработки в лабораторных условиях.
  7. При отборе в обычные трубки уровень глюкозы в сыворотке крови может снизиться до нескольких мг/л при нахождении при комнатной температуре.
  8. Для оценки кривой используются стандартные рекомендации ВОЗ.

Другим используемым обследованием является внутривенный тест на толерантность к глюкозе (ВТТГ), но это – не стандартное исследование и, как правило, проводится только в специализированных отделах.

ВТТГ может быть очень полезным, в особенности, когда подозревается предсимптомная фаза СД1, при которой выявляется низкую первую фазу секреции инсулина.

Для СД2 характерна гиперинсулинемия натощак и после стимуляции глюкозой, если нет вторичного истощению функциональных запасов бета-клеток.

Стимуляция секреции инсулина и С-пептида посредством исследования глюкагоновым тестом проводится только у диабетиков, зависимых от инсулинотерапии, у которых нельзя безопасно проводить ПТТГ или ВТТГ. В других случаях этот тест не даёт никакой новой информации.

Для установления правильного диагноза может быть очень полезным гликемический контроль во время стационарного лечения человека или, в исключительных случаях и с сотрудничеством семьи, и в домашних условиях.

В случае предсимптомной фазы СД1 часто наблюдается совершенно нормальный уровень глюкозы в крови натощак утром и во второй половине дня, со второй половины дня и, особенно, вечером гликемия заметно повышается, часто до значений выше 10 ммоль/л, может появиться сахар в моче. В течение ночи глюкоза в крови натощак возвращается к нормальным показателям.

Для MODY2 напротив, типичны значения гликемии от 6 до 10 ммоль/л в течение дня и ночи, почти никогда показатель глюкозы натощак не падает ниже 5 ммоль/л.

У людей со стрессовой гипергликемией при эффективном лечении «пускового механизма» заболевания доходит к быстрому восстановлению уровня глюкозы в крови до нормального уровня, последующий гликемический профиль так же, как и динамические тесты также являются нормальными.

Положительное обнаружение аутоантител против антигенов бета-клеток является типичным для СД1. Молекулярно-генетическое тестирование имеет решающее значение для диагностики диабета MODY и определения его подтипов.

Обнаружение специфической мутации в образце ДНК человека определяет причинную диагностику и, особенно, в будущем может внести значительный вклад в модификацию лечения в соответствии с этиологией сахарного диабета.

Среди детей со случайной диагностикой лёгкой гипергликемией (10 ммоль л) в любое время в течение дня также скрывается группа здоровых детей, у которых повышенные результаты измерения уровня глюкозы в крови являются следствием забора крови сразу после еды, после питья подслащённых газированных напитков/соков или в том случае, если образец был лабораторно плохо обработанным или отобранным в неправильную трубку, т.е. имела место лабораторная ошибка. В соответствии с опытом многих клиник, речь идёт, примерно, о 30% детей, которые отправляются в больницу с лёгкой гипергликемией, диагностированной в ходе лабораторных обследований у педиатра.

Без использования вышеупомянутых вспомогательных обследований не всегда возможно этих детей с уверенностью объявить здоровыми.

Хотя окончательный диагностический алгоритм, направленный на различение причин гипергликемии у детей и подростков, пока ещё недоступен, современные методы, включающие молекулярный анализ генов MODY, позволяют определить причину, вероятный прогноз и соответствующее лечение для большинства таких пациентов.

Комплексное тестирование поможет отличить детей с доброкачественной формой расстройства от пациентов с высоким риском, для которых является необходимым своевременное терапевтическое вмешательство.

Источник: http://DiabetSahar.ru/profilaktika/differencialnaya-diagnostika-saxarnogo-diabeta.html

Дифференциальная диагностика диабета

Дифференциальная диагностика и характеристика сахарного диабета

Зачастую люди обращаются с тяжелыми симптомами «сахарной» болезни, что не затрудняет процесс постановки диагноза.

Чаще дифференциальная диагностика диабета требуется на начальных стадиях, когда клиническая картина смазанная.

Для подтверждения или опровержения, а также с целью определения типа патологии применяется анализ крови и мочи в лаборатории. Более подробные исследования позволяют отличить диабет от других, подобных обменных нарушений.

Признаки и течение СД

Количество больных сахарным диабетом (СД) стремительно растет, поэтому важно знать основные признаки, для того чтобы вовремя пройти необходимые исследования. Первые признаки заболевания — сухость в полости рта, частое мочеиспускание и нарушения общего состояния организма в виде быстрой утомляемости, потери веса без нарушений аппетита, медленно заживающих ран.

Сахарный диабет 1 типа

Обнаруживается этот вид патологии у людей до 35-ти лет и считается инсулинозависимым, потому как механизм развития определяется нарушением процесса выработки инсулина, гормона необходимого для расщепления глюкозы, в поджелудочной железе. СД 1 типа обнаруживается неожиданно и нередко начинается сразу с диабетической комы. Больно теряет вес, появляется кожный зуд и фурункулы.

Сахарный диабет: дифференциальная диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, важно ориентироваться на показатель уровня инсулина в крови.

Важно оценить синдром, что сопутствует СД — невротический, ангиопатический или комбинированный.

Для типовой «сахарной» болезни дифференциации больше ориентируются на показатели инсулина в крови, а не сахара. При высоком уровне гормона глюкоза либо в норме, либо повышена, то подтверждается СД.

При недостатке сахара, но при превышении инсулина развивается гиперинсулинемия — преддиабетическое состояние.

По каким критериям дифференцируют?

Диагноз сахарного диабета ставится на основании анализа крови с определением сахара. Диагностика диабета проводится утром натощак и в течение дня после произвольного приема пищи.

Важны данные и по тесту с углеводной нагрузкой. Для контроля уровня глюкозы в кровяной сыворотке определяется в лаборатории или в домашних условиях. Используются тест-полоски или глюкометры.

Нормы, по которым дифференцируется СД 1 и 2 типа, приведены в таблице:

ПоказательТип СД, ммоль/л
12
Натощак3,5—5,5до 6,1
После еды11,29,0
После углеводной нагрузкине выше 7,811,1

Врачи берут во внимание результаты анализа урины на глюкозу.

Показательным считается диагностика диабета с определением глюкозы в моче. У здорового компонента показатель должен быть нулевым. Для более тщательной оценки проводится анализ на ацетон.

Повышение метаболитов этого вещества в биожидкости говорит о тяжелом развитии болезни. Для дифференциации важным считается исследование крови на С-пептид. По его наличию или отсутствию судят о типе СД, степени компенсации.

Результат позволит определить дозу инсулина при инсулинозависимом виде патологии.

Иммуноферментный анализ покажет: С-пептид при СД 1 снижен, а при типе 2 — в норме или слегка выше. Вещество показывает потенциальные возможности поджелудочной железы.

Дифференциальный диагноз первого и второго вида заболевания ставят по таким признакам, как вес, возраст и характер протекания. Сравнение приведено в таблице:

ПоказательТип СД, ммоль/л
12
ВесПониженВыше нормы, вплоть до ожирения
Возраст, летДо 35-тиПосле 40
Характер развитияОстрый, стремительныйВялотекущий со смазанной картиной
ОсобенностиИнсулинозависимость пожизненнаяНа начальных стадиях не отмечается зависимость от инсулина, позже развивается
Постоянный резкий запах ацетона от тела и мочи

Похожие болезни

Важна дифференциация с такими патологиями:

Врачу нужно уметь вовремя отличить патологию от диффузного токсического зоба.

  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • воспалительные патологии почек;
  • заболевания печени и поджелудочной;
  • тяжелая интоксикация;
  • гемохроматоз;
  • диффузный зоб токсический;
  • феохромоцитома.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета проводится со стероидным, почечном, несахарным и диабетом у беременных. Стероидный развивается вследствие регулярного приема глюкокортикоидов. Дифференциальным признаком считается нормализация состояния после отмены лекарств.

Диабет беременных обычно развивается на 6-м месяце под влиянием гормонов. Больше риск у женщин с тучным телосложением. Несахарный характеризуется отсутствием в организме антидиуретического гормона. Он отвечает за регулирование мочеиспускания. При почечном отличают такие симптомы, как запоры, рвота и повышение температуры.

В крови при этом будет отмечаться увеличение количества калия.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/obsledovaniya/differentsialnaya-diagnostika-saharnogo-diabeta.html

Может, это не сахарный диабет: дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика и характеристика сахарного диабета

Большинство из нас знает основные симптомы диабета – как правило, это жажда и обильное мочеиспускание. Менее известными считаются набор лишнего веса, утомляемость, сухость кожи и частые гнойничковые высыпания на коже. Часто именно эти признаки являются показанием для лабораторного обследования.

Знакомы ли вам эти симптомы?

Но всегда ли так очевиден диагноз сахарный диабет: дифференциальная диагностика заболевания представляет большой интерес для научного мира.

Различаем типы СД

Следует отметить, что в медицине выделяют две формы «сахарной» патологии: СД-1 (первого типа, инсулинзависимый) и СД-2 (второго типа, инсулиннезависимый).

  • Первый тип характеризуется практически полным отсутствием инсулина в организме вследствие нарушения его синтеза в бета-клетках ПЖ, подвергшихся аутоиммунной деструкции.
  • При развитии СД-2 проблема заключается в нарушении чувствительности клеточных рецепторов: гормон есть, однако организм воспринимает его неправильно.

Важные отличие в патогенезе

Как же различить типы патологии? Дифференциальный диагноз сахарного диабета 1 типа и 2 типа проведен в таблице ниже.

Синдромы и заболевания

Дифференциальная диагностика сахарного диабета 2 типа, как и ИЗСД, проводится по основным синдромам.

Помимо СД, полиурия и полидипсия могут быть характерны для:

  • несахарного диабета;
  • хронических заболеваний почек и ХПН;
  • первичного гиперальдостеронизма;
  • гиперпаратиреоза;
  • неврогенной полидепсии.

Сильная жажда – попытка организма скорректировать уровень гликемии

По синдрому гипергликемии дифференциальная диагностика сахарного диабета 1 типа и 2 типа проводится с:

  • болезнью/синдромом Иценко-Кушинга;
  • стероидным диабетом;
  • акромегалией;
  • гемохроматозом;
  • ДТЗ;
  • феохромоцитомой;
  • хроническим панкреатитом;
  • некоторыми заболеваниями печени и ПЖ;
  • алиментарной гипергликемией.

Гипергликемия – основной лабораторный показатель СД

При развитии синдрома глюкозурии дифференциальный диагноз сахарного диабета 2 типа и ИЗСД проводится со следующими заболеваниями:

  • алиментарная глюкозурия;
  • глюкозурия беременных;
  • токсические поражения;
  • почечный диабет.

. Ложноположительные результаты при исследовании мочи на глюкозу могут наблюдаться при приеме больших доз витамина С, Ацетилсалициловой кислоты, цефалоспоринов.

Несахарный диабет

Дифференциальная диагностика сахарного и несахарного диабета представляет большой интерес для эндокринологов. Несмотря на то, что симптомы этих патологий схожи, их механизм развития и патогенез разительно отличаются.

Все дело в гормоне вазопрессине

Несахарный диабет связан с острой нехваткой гормона гипоталамуса вазопрессина, отвечающего за подержание нормального водного баланса.

Секретируясь в гипоталамусе, вазопрессин транспортируется в гипофиз, а затем с током крови распространяется по всему организму, в том числе попадает в почки. На этом уровне он способствует реабсорбции жидкости в нефроне и ее сохранению в организме.

В зависимости от причины несахарный диабет может быть центральным и нефрогенным (почечным). Первый часто развивается на фоне черепно-мозговых травм, новообразований гипоталамуса или гипофиза. Второй является результатом различных тубулупатий и нарушенной чувствительности к гормону почечных тканей.

И СД, и рассматриваемая патология клинически проявляются жаждой и обильным мочеиспусканием? Но какие между ними различия?

Таблица 2: Несахарный и сахарный диабет – дифференциальный диагноз:

ПризнакДиабетСахарныйНесахарныйЖаждаВыражена умеренноНестерпимаяОбъем суточной мочиМенее 3 лДо 15 лНачало заболеванияПостепенноеВнезапное, очень остроеЭнурезОтсутствуетВозможенГипергликемия+-Глюкозурия+-Относительная плотность мочиПовышеннаяОчень низкаяПроба с сухоядениемСостояние больного не изменяетсяСостояние больного заметно ухудшается, появляются признаки обезвоживания

Хронические заболевания почек

При хронической почечной недостаточности в стадию полиурии пациенты часто жалуются на учащенное обильное мочеиспускание, что может свидетельствовать о развитии гипергликемии.

Однако в этом случае поможет дифференциальный диагноз: сахарный диабет 2 типа и ИЗСД характеризуются также повышенным уровнем сахара в крови и глюкозурией, а при ХПН хорошо заметны признаки задержки жидкости в организме (отеки), снижение отн. плотности мочи.

ХПН – распространенное осложнение заболеваний почек

Нарушения работы надпочечников и прочие эндокринные расстройства

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) – клинический синдром, характеризующийся избыточной продукцией гормона альдостерон надпочечниками.

Его симптоматика довольно типична и проявляется тремя синдромами:

  • нейромышечные расстройства;
  • нарушения работы почек.

Поражение ССС, прежде всего, представлено артериальной гипертензией. Нейромышечный синдром связан с гипокалиемией и проявляется приступами мышечной слабости, судорогами и кратковременными параличами.

Нефрогенный синдром представлен:

  • снижением контрационных способностей почек;
  • никтурией
  • полиурией.

В отличие от обеих форм СД, заболевание не сопровождается нарушениями углеводного обмена.

Болезнь/синдром Иценко-Кушинга – еще одно нейроэндокринное заболевание с поражением надпочечников, которое принимает участие в дифференциальной диагностике. Оно сопровождается избыточной секрецией глюкокортикостероидов.

Клинически проявляется следующими симптомами:

  • ожирение по особому типу (лишний вес откладывается преимущественно в верхней половине тела, лицо становится лунообразным, а щеки покрываются ярко-красным румянцем);
  • появление розовых или багровых стрий;
  • избыточный рост волос на лице и теле (в т. ч. у женщин);
  • мышечная гипотония;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение чувствительности к инсулину, гипергликемия;
  • ослабление иммунитета.

Типичный вид пациента с этим заболеванием

Постепенно развивающаяся инсулинорезистентность и признаки гипергликемии могут натолкнуть врача о диагнозе сахарный диабет 2 типа: дифференциальный диагноз в этом случае проводится с оценкой дополнительных симптомов, описанных выше.

Кроме того, появление признаков гипергликемии возможно при некоторых других эндокринных заболеваниях (первичном гипертиреозе, феохромоцитоме) и др. Диф. диагностика этих заболеваний проводится на основании расширенных лабораторных тестов.

Панкреатит и другие заболевания ЖКТ

Хроническое воспалительное поражение тканей поджелудочной железы вызывает постепенную гибель функционально активных клеток с их склерозом. Рано или поздно это приводит к недостаточности органа и развитию гипергликемии.

Pancreas – не только внешнесекреторный, но и эндокринный орган

Заподозрить вторичный характер синдрома можно на основании жалоб больного (опоясывающие боли в эпигастрии, иррадиирующие в спину, тошнота, рвота после употребления жирной жареной пищи, различные расстройства стула), а также лабораторных и инструментальных тестов (повышение уровня фермента альфа-амилазы в крови, ЭХО-признаки воспаления на УЗИ и др.).

Обратите внимание! Отдельно следует выделить такое состояние, как алиментарная гипергликемия и глюкозурия. Они развиваются в ответ на поступление в организм избыточного количества углеводов и, как правило, сохраняются непродолжительное время.

Таким образом, дифференциальная диагностика основных синдромов СД проводится с многими заболеваниями.

Диагноз, основанный только на клинических данных, можно считать лишь предварительным: он обязательно должен базироваться на данных полного лабораторного и инструментального обследования.

Бессимптомное течение СД

Здравствуйте! Мне 45 лет, женщина, особых жалоб нет и не было. Недавно измерила сахар – 8,3. Я сдавала кровь не натощак, возможно в этом причина.
Чуть позже все же решила пройти анализ повторно. Натощак из вены результа тоже был повышенным – 7,4 ммоль/л.

Неужели это диабет? Но у меня нет абсолютно никаких симптомов.

Здравствуйте! Гипергликемия в лабораторных тестах чаще всего свидетельствует о развитии сахарного диабета.

Обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом очно для решения вопроса о прохождении дополнительного обследования (прежде всего, я посоветовала бы вам сдать кровь на HbAc1, УЗИ ПЖ).

Самодиагностика

Добрый вечер! Подскажите, есть ли какие-то достоверные признаки, которые помогут определить у себя диабет. Недавно заметила, что я стала есть много сладкого.

Это не может быть симптомом проблем со здоровьем.

Здравствуйте! Тяга к сладкому не рассматривается как проявление СД.

С точки зрения физиологии такая потребность может свидетельствовать о нехватке энергии переутомлении, стрессах, гипогликемии.

О СД, в свою очередь, могут свидетельствовать:

  • сухость во рту;
  • сильная жажда;
  • частое и обильное мочеиспускание;
  • слабость, снижение работоспособность;
  • иногда – кожные проявления (сильная сухость, гнойничковые заболевания).

Если у вас есть такие симптомы, рекомендую пройти простейшее обследование – сдать кровь на сахар. Общепринятая норма для него – 3,3-5,5 ммоль/л.

Признаки диабета у ребенка

Со взрослыми все более-менее ясно. А как заподозрить диабет у ребенка? Я слышала, что у малышей болезнь протекает очень тяжело, вплоть до комы и смерти.

Здравствуйте! Действительно, дети – особая категория пациентов, требующая пристального внимания как со стороны медицинских работников, так и со стороны родителей.

Первое, что обращает на себя внимание при заболевании в детском возрасте – жажда: ребенок начинает заметно больше пить, иногда даже может просыпаться по ночам, прося воды.

Второй часто встречаемый «детский» признак СД – частое мочеиспускание и энурез. На горшке или возле унитаза можно заметить липкие пятна от мочи, если кроха носит подгузник, из-за высокого содержания сахара в моче он может прилипать к коже.

Затем становится заметным снижение веса: кроха быстро теряет килограммы даже несмотря на хороший аппетит. Кроме того, появляются признаки астенизации: малыш становится вялым, сонливым, редко участвует в играх.

Все это должно насторожить внимательных родителей. Подобные симптомы требуют немедленного обследования и врачебной консультации.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a68dbee3c50f7a91ce49a0e/5a795e3d1410c39d56603753

Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа: таблица (Актуальная информация в 2020)| Сахарный диабет – лечение и профилактика СД

Дифференциальная диагностика и характеристика сахарного диабета

Сахарный диабет – это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в России.На сегодняшний день он занимает третье место по смертности среди населения, уступая в этом показатели только сердечно-сосудистым и раковым болезням.

опасность сахарного диабета заключается в том, что данный недуг может поразить как взрослых и пожилых людей, так и совсем маленьких детей. При этом важнейшим условием успешного лечения сахарного диабета является своевременная диагностика болезни.

Современная медицина располагает широкими возможностями диагностики сахарного диабета. Огромное значение для постановки правильного диагноза пациенту имеетдифференциальная диагностика, которая помогает выявитьтип диабета и разработать правильную методику лечения.

Типы сахарного диабета

Все виды сахарного диабета имеют схожую симптоматику, а именно: повышенный уровень сахара в крови, сильная жажда, обильное мочеиспускание и слабость. Но несмотря на это между ними есть существенная разница, которую нельзя не учитывать при диагностике и последующем лечении этого заболевания.

От типа диабета зависят такие важные факторы, как скорость развития болезни, тяжесть ее течения и вероятность появления осложнений. Кроме того, лишь установив тип диабета можно выявить истинную причину его появления, а значит выбрать наиболее эффективные методы борьбы с ним.

Сегодня в медицине выделяют пять основных типов сахарного диабета. Другие формы этого заболевания встречаются кране редко и, как правило, развиваются в виде осложнений других болезней, например, панкреатита, опухолей или травм поджелудочной железы, вирусных инфекций, врождённых генетических синдромов и многое другое.

Типы сахарного диабета:

  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Сахарный диабет 2 типа;
  • Гестационный сахарный диабет;
  • Стероидный диабет;
  • Несахарный диабет.

Чаще всего больным ставится диагноз сахарный диабет 2 типа. На него приходится свыше 90% всех случаев заболевания этим недугом. Второе место по распространенности занимает сахарный диабет 1 типа. Он выявляется почти у 9% больных. На оставшиеся типы диабета приходится не более 1,5% пациентов.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета помогает точно определить, каким типом заболевания страдает пациент.

Особенно важно, что такой диагностический метод позволяет отличить два наиболее распространенных типов диабета, которые хоть и имеют схожую клиническую картину, но существенно различаются по многим пунктам.

Стероидный диабет

Стероидный диабет развивается в следствие длительного беспрерывного приема гормональных препаратов глюкокортикостероидов. Еще одной причиной этого недуга является синдром Иценко-Кушинга, который поражает надпочечники и провоцирует усиленную выработку гормонов кортикостероидов.

Стероидный диабет развивается по типу сахарного диабета 1 типа. Это означает, что при данном заболевании в организме больного частично или полностью прекращается выработка инсулина и появляется необходимость в ежедневных инъекциях инсулиновых препаратов.

Главным условием для лечения стероидного диабета является полное прекращение приема гормональных препаратов. Часто этого оказывается достаточно для полной нормализации углеводного обмена и снятия всех симптомов диабета.

Дифференциальные признаки стероидного диабета:

  1. Медленное развитие болезни;
  2. Постепенное усиление симптомов.
  3. Отсутствие резких скачков уровня сахара в крови.
  4. Редкое развитие гипергликемии;
  5. Крайне низкий риск развитие гипергликемической комы.

Гестационный диабет

Гестационный диабет развивается только у женщин в период беременности. Первые симптомы этого заболевания, как правило, начинают проявляться на 6 месяце вынашивания ребенка. Гестационный диабет часто поражает абсолютно здоровых женщин, до беременности не имевших никаких проблем с повышенным сахаром в крови.

Причиной развития этого заболевания считаются гормоны, которые секретируются плацентой. Они необходимы для нормального развития ребенка, но иногда блокируют действие инсулина и мешают нормальному усвоению сахара. В следствие этого внутренние ткани женщины становятся нечувствительными к инсулину, что провоцирует развитие инсулинорезистентности.

Гестационный диабет часто полностью проходит после родов, но при этом значительно увеличивает риск развития у женщины сахарного диабета 2 типа. Если гестационный диабет наблюдался у женщины во время первой беременности, то с вероятностью в 30% он разовьется и при последующих. Данный тип диабета часто поражает женщин при поздних беременностях – от 30 лет и старше.

Риск заболеть гестационным диабетом значительно повышается, если у будущей матери есть лишний вес, в особенности высокая степень ожирения.

Кроме того, на развитие этого заболевания может повлиять наличие синдрома поликистоза яичников.

Диабетик.Ру
Добавить комментарий