Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

Гангрена при сахарном диабете – влажная диабетическая гангрена нижних конечностей, первые признаки, лечение, фото

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

Гангрена при сахарном диабете – процесс гнойно-некротического распада тканей конечности на фоне снижения кровообращения и присоединения вторичной инфекции. Влажная гангрена развивается при проникновении микробов в плохо-кровоснабжаемые ткани на фоне снижения иммунной защиты.

При влажной гангрене бактерии могут быстро распространяться по всему телу, вызывая общее заражение организма – сепсис, что приводит к значительной летальности, при отсутствии адекватного лечения. При развитии анаэробной инфекции возникает газовая гангрена – смертельно опасное заболевание.

Влажная гангрена является самой частой причиной высокой ампутации у людей, страдающих сахарным диабетом.

Хирургам Инновационного сосудистого центра удаётся сохранить ногу и возможность ходить у более чем 90% больных с диабетической гангреной.

Ампутация в нашей клинике назначается только при полном гнойном распаде конечности, когда спасать уже больше нечего.

При первых признаках влажной гангрены при сахарном диабете обращайтесь в Инновационный сосудистый центр и мы обязательно вам поможем.

В России из 80 000 ампутаций в год более 60 000 связаны с развитием гангрены конечности на фоне сахарного диабета.

Слабое развитие службы профилактики сосудистых осложнений диабета, отсутствие сети кабинетов диабетической стопы приводит к тому, что почти 30% диабетиков теряют свои ноги от ампутации.

Редкие эндокринологи объясняют пациентам правила ухода за стопами, осуществляют визуальный контроль и осмотр стоп у этих пациентов. Чаще всего общение эндокринолога с пациентом сводится к коррекции уровня сахара и выписывании рецептов на инсулин. 

 

Сухая гангрена при диабете

Сухая гангрена при сахарном диабете развивается вследствие диабетической макроангиопатии, то есть поражения стенки сосудов кальцинированными бляшками. Количество кальция в сосудах таково, что даже при бесконтрастном рентгеновском исследовании видны пораженные бляшками сосуды отлично видны на снимках.

Сухая гангрена развивается у больных с компенсированным диабетом и артериальной недостаточностью. При сахарном диабете всегда существует риск перехода сухой гангрены во влажную, с развитием опасных для жизни осложнений. Лечение сухой гангрены заключается в восстановлении кровотока и удалении только омертвевших тканей. Сложность заключается в характере поражения стенок сосудов.

Чаще всего имеются протяженные сужения артерий и закрытые боковые перетоки. Лечение пациентов с сухой гангреной на фоне диабетической ангиопатии отличается от обычного атеросклероза. Необходимо иметь техническую возможность для выполнения гибридных вмешательств, сочетания ангиопластики и шунтирования.

Удаление некрозов возможно проводить после восстановления кровотока, так как непосредственной угрозы общего заражения крови при сухой гангрене не существует.

Влажная гангрена при сахарном диабете

В отличие от сухой, влажная диабетическая гангрена почти всегда связана с инфекцией и нередко развивается на фоне существующего синдрома диабетической стопы.

Травмы, связанные с раздавливанием тканей, острая закупорка сосуда тромбом (эмболия) могут быстро отрезать кровоснабжение пораженного участка ноги, вызывая гибель ткани и повышенный риск инфекции.

 На фоне сахарного диабета микробы при влажной форме некроза могут быстро распространиться по всему телу. 

Газовая гангрена – это редкое, но очень опасное заболевание. Она начинается, когда инфекция проникает глубоко внутрь мышц или органов, чаще в результате травмы. Бактерии, которые вызывают газовую гангрену, носят название клостридий. Они выделяют опасные токсины, которые наносят тяжелый ущерб организму.

Характерным для этой формы гангрены симптомом является образование пузырьков в тканях. Кожа при развитии газовой гангрены становится бледной и серой на вид, а при нажатии слышен характерный треск (крепитация), за счёт пузырьков в тканях.

Если не лечиться, то без квалифицированной помощи смерть может наступить в течение 48 часов.

Тактика лечения влажной гангрены при сахарном диабете заключается в экстренном вмешательстве на очаге гнилостного расплавления ткней (некрэктомия, вскрытие флегмоны) со срочным проведением сосудистой операции по восстановлению кровотока. Если гангрену удаётся остановить, то следует этап восстановительного лечения с заживлением остаточных ран.

Причины влажной гангрены

Развитие деструктивных процессов в ноге возможно у пациентов со сниженной иммунной защитой на фоне сахарного диабета, при других факторах ослабления организма. Для перехода сухой гангрены во влажную необходимо довольно продолжительное время и формирование значительного отёка из-за вынужденного опускания больной ноги.

Развитие диабетической гангрены нижних конечностей нередко можно связать с попытками лечить начальные сухие некрозы пальцев с помощью “народных средств” – говяжьей печени, хлебного мякиша и им подобным.

Эти “рекомендации” требуют длительного закрытия гангренозного очага “народными снадобьями”. Соответственно создаётся прекрасная среда для размножения бактерий и прогрессированию гнойного процесса.

Гнойно-некротическая гангрена нижних конечностей при сахарном диабете развивается молниеносно из-за распространения инфекции вдоль сухожилий.

Основным фактором риска потери ноги является сахарный диабет в стадии декомпенсации с поражением артерий голени (ангиопатия) и плохой уход за ногами при начальной стадии синдрома диабетической стопы.

Осложнения

Основное осложнение влажной гангрены – это развитие общего заражения организма. Это состояние наблюдается у 85% больных, не подвергшихся активному хирургическому лечению. Сепсис неминуемо ведёт к смерти. Гангрена ног при диабете приводит к летальному исходу у 60% заболевших, не получивших квалифицированную и своевременную помощь.

Тромбоз глубоких вен – одно из очень частых осложнений, которое ухудшает ситуацию с кровообращением. Тромботические массы могут быть инфицированными и с током крови переносят инфекцию по организму. Глубокий венозный тромбоз ног нередко способствует тромбоэмболии лёгочной артерии и приводит к внезапной смерти.

Прогноз

При отсутствии хирургической помощи все пациенты с влажной гангреной умирают от сепсиса. Основной подход к лечению до сих пор заключается в экстренной высокой ампутации. Поэтому можно сказать, что для большинства больных с влажной гангреной последняя заканчивается потерей ноги.

Для профилактики развития заболевания диабетику необходимо изменить свой образ жизни, избавиться от лишнего веса, аккуратно подходить к обработке стопы, следить за мелкими травмами пальцев и ссадинами.

Необходимо своевременно, при первых признаках изменений на ступнях и ногтях, обращаться за помощью к специалистам по диабетической стопе – подологам.

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/vlazhnaya-gangrena/

Гангрена нижних конечностей (ног) при сахарном диабете

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

  • 1 Причины возникновения
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение
  • 4 Профилактика

Гангрена – это тяжелое заболевание, которое характеризуется некрозом (омертвением) тканей организма. При этом пораженная область приобретает темный цвет.

Такой оттенок связан с тем, что гемоглобин, который есть в крови человека, вступает в реакцию с сероводородом из воздуха и образует соль – сульфид железа, а это вещество имеет практически черный цвет.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете грозит человеку ампутацией, поэтому данное осложнение болезни лучше предупреждать, чем лечить.

Причины возникновения

У больных сахарным диабетом ослаблен иммунитет и нарушено нормальное кровообращение. Все патологические процессы развиваются у них очень быстро и протекают тяжело. Даже небольшие раны, царапины и язвы на коже заживают долго, поэтому часто возникают всевозможные осложнения.

Непосредственные причины развития гангрены у диабетиков:

  • атеросклероз сосудов (из-за того, что закупоренные сосуды не могут обеспечить ткани достаточным количеством кислорода, в них начинаются процессы омертвения);
  • диабетическое поражение нервов (чувствительность в области ног заметно снижается, человек перестает ощущать холод, тепло и даже боль, поэтому на коже часто возникают повреждения);
  • снижение проницаемости стенок мелких и крупных кровеносных сосудов;
  • вымывание кальция из костей из-за нарушенного обмена веществ, которое приводит к повышенной ломкости, и, как следствие, появлению воспалительных процессов, а иногда даже нагноений в этой области.

Кожа на ногах больного диабетом очень мало потеет, поскольку железы, нервы и рецепторы, отвечающие за эту функцию, угнетены. Поверхность стоп становится болезненно сухой и склонной к трещинам. Из-за механических повреждений возникают очаги воспаления, в которых могут активно размножаться болезнетворные бактерии.

Если на ногах диабетика возникают язвы, они плохо заживают из-за нарушенного кровообращения и поражений нервов. Вместо усиления кровотока, необходимого для регенерации тканей, у больного человека он замедляется, вследствие чего инфекция может распространиться по всему организму

Факторы, которые косвенно способствуют появлению гангрены:

  • курение и злоупотребление алкоголем (из-за этого имеющиеся нарушения кровообращения только прогрессируют);
  • ношение узкой обуви из синтетических материалов;
  • излишняя масса тела, которая провоцирует сильную нагрузку на нижние конечности;
  • снижение защитных сил организма;
  • пренебрежение лечением и диетой, из-за чего в крови постоянно держится высокий уровень сахара.

Симптомы

Проявления гангрены зависят от типа этого заболевания. Она бывает сухой и влажной. Сухая гангрена развивается на фоне изменений в кровоснабжении тканей постепенно, в течение нескольких лет, поэтому человек успевает адаптироваться к ней и, даже несмотря на ослабленный иммунитет, организм хоть как-то тормозит этот процесс.

Симптомы сухой гангрены:

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей

  • на начальных этапах развития болезни человек ощущает повышенную утомляемость ног, тянущие боли, покалывание и онемение (все классические симптомы нарушения местного кроовобращения);
  • по мере прогрессирования болезни боль становится очень сильной, а кожные покровы меняют свой цвет – они становятся бледными, синюшными;
  • на конечных стадиях недуга пораженный участок уменьшается в объеме, приобретает коричнево-черный цвет и четко выделяется на фоне здоровых тканей (особой опасности для жизни болезнь сама по себе не несет, поскольку в омертвленных сухих участках не образуются токсины, а иногда они ампутируются самостоятельно, то есть отпадают).

При сухой гангрене общее состояние больного не нарушено, поскольку отсутствует интоксикация продуктами распада мертвых тканей. В эстетических целях и для сохранения возможности нормально двигаться необходимо хирургическое лечение. Оно нужно даже в случае самоампутации – во время операции врач иссекает все болезненные ткани и формирует оптимальную по форме культю. Опасность болезни в том, что очень часто она переходит во влажную форму, которая без лечения (ампутации) приводит к быстрой смерти. Она всегда начинается остро, не заметить ее симптомы просто невозможно.

При влажной гангрене в очаге поражения постоянно размножаются болезнетворные микроорганизмы, из-за чего нога увеличивается в объеме, болит и отекает

Признаки влажной гангрены:

  • нога отекает и увеличивается в объеме, кожа вначале приобретает зеленовато-синюшный, а затем багрово-фиолетовый цвет, который в конце болезни сменяется черным;
  • боль в конечности резко выражена – человек не может ступать на эту ногу, дискомфорт не ограничивается местом поражения, он распространяется вверх;
  • отмечается резкое ухудшение общего состояния человека из-за нарастающей интоксикации – температура тела поднимается выше 38-39°C, сознание может быть спутанным;
  • конечности сильно пульсируют;
  • повышается артериальное давление;
  • от ноги исходит зловонный гнилостный запах;
  • область поражения начинает разлагаться, как труп.

Если вовремя не ампутировать пораженный участок ноги, трупные яды могут попасть с кровью ко всем жизненно важным органам и человек в скором времени умрет. К сожалению, при влажной форме гангрены ампутация – это единственный способ сохранить больному диабетом жизнь.

Лечение

При сухой гангрене на начальных этапах можно попробовать восстановить кровообращение тканей с помощью медикаментозных препаратов, однако они не так эффективны, как хирургическое лечение. Дополнительно пациенту назначают витамины для активации иммунитета и антибактериальные препараты.

При легком течении заболевания операция заключается в нормализации сосудистого кровотока и иссечения только тех тканей, которые явно омертвели.

Параллельно пациенту могут быть назначены антибиотики и препараты, средства для улучшения микроциркуляции крови и лекарства, поддерживающие работу сердца.

При сухой гангрене очень важно соблюдать гигиену ног и следить за их состоянием, чтобы к очагам поражения не присоединилась инфекция, и болезнь не усугубилась.

Если на стопе образовалась рана или мозоль, их нельзя заклеивать пластырем. При снятии липкого материала не исключены микротравмы кожных покровов, которые опасны при сахарном диабете

Лечение влажной гангрены заключается в удалении омертвевшей части конечности. Площадь ампутации зависит от того, насколько далеко зашла болезнь.

Кроме удаления мертвых тканей, хирурги расширяют кровеносные сосуды с помощью специальных приспособлений для нормализации местного кровообращения и предотвращения гангрены в будущем.

Современные пластические методики позволяют выполнить восстановительные операции, чтобы культя была более функциональной настолько, насколько это возможно.

Во время операции врачи всегда стараются максимально сохранить функциональность тканей, но если область поражения уже достаточно большая, ее нужно удалить полностью.

Даже минимальные участки с некрозом приведут к повторению гангрены, ткани будут очень плохо заживать и гноиться, что в будущем грозит ампутацией еще больших по размеру анатомических областей.

После операции пациенту назначают антибиотики для профилактики осложнений и поддерживающую терапию.

Профилактика

Последствия гангрены, действительно, страшны для человека. Болезнь приводит к инвалидности, а иногда даже к смерти. Поэтому всем больным диабетом необходимо следить за состоянием своих ног и помнить о важности профилактики развития синдрома диабетической стопы.

Ежедневный уход за ногами, самомассаж и тщательный осмотр кожных покровов на наличие повреждений позволяют снизить вероятность развития трофических нарушений

С целью предотвращения появления грозных осложнений сахарного диабета в виде гангрены нужно придерживаться таких правил:

  • регулярно следить за уровнем сахара и понижать его до рекомендованных врачом значений;
  • каждый день увлажнять кожу стоп, не допуская ее пересыхания и растрескивания;
  • при появлении на ногах ранок, царапин и любых других повреждений их нужно обрабатывать антисептиком и следить, чтобы к ним не присоединилась инфекция;
  • для улучшения кровообращения каждый вечер нужно выполнять легкий самомассаж нижних конечностей, а утром – делать специальную гимнастику;
  • очень важно отказаться от курения, поскольку никотин приводит к спазму сосудов и сужает их просвет;
  • нужно носить обувь из натуральной кожи, а носки – из хлопка (лучше использовать специальные носки для диабетиков);
  • во время принятия ванны или душа температура воды должна быть теплой, но не горячей.

Соблюдение этих несложных правил во многих случаях позволяет оттянуть или даже полностью предотвратить развитие тяжелых последствий сахарного диабета. Гораздо проще ежедневно выполнять комплекс профилактических мер и сохранить себе возможность свободно передвигаться, чем потом долго и тяжело лечить гангрену.

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Источник: https://sosudy.info/diabeticheskaya-gangrena-nizhnih-konechnostey

Диабетическая гангрена

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

Сахарный диабет – патология эндокринной системы, возникающая из-за дисфункции поджелудочной железы по производству эндогенного гормона инсулина. Заболевание относится к разряду неизлечимых.

Поддержание жизнедеятельности человека зависит от своевременного медикаментозного лечения, и соблюдения правил здорового образа жизни. Отсутствие правильного контроля над болезнью приводит к осложнениям, инвалидности, и смерти пациента.

Одно из самых тяжелых последствий – гангрена при сахарном диабете, то есть отмирание (некроз) части живого организма.

Причины развития некроза

Гангрена не возникает внезапно. Заболевание является конечной формой нескольких побочных осложнений, сопровождающих сахарный диабет.

Некротические изменения тканей начинаются с пальцев ног, постепенно распространяясь по всей стопе. Диагноз «диабетическая стопа», как правило, означает неизбежную ампутацию (усечение) пораженной конечности.

Патология развивается вследствие поражения сосудов и нарушения кровоснабжения ног.

Сосудистая стенка состоит из трех слоев:

  • эпителий или внутренний слой, оберегает от воздействия компонентов крови;
  • средний – отвечает за эластичность и прочность;
  • наружный – обеспечивает фиксацию и защиту.

Недопустимые при диабете гастрономические пристрастия, неизменно, приводят к осложнениям

Структурные разрушения сосудов обусловлены сбоем в процессах липидного и белкового обмена, на фоне высокого уровня моносахаридов. В результате повреждения сосудов, ткани испытывают дефицит кислорода, крови, питательных веществ, что приводит к их отмиранию. Осложнениями, которые приводят к гангрене нижних конечностей, являются:

  • Микроангиопатия. Мельчайшие сосуды организма – капилляры, обеспечивают обменные процессы между тканями и кровью. Под воздействием избыточного сахара происходит разрушение и расслаивание стенки капилляров.
  • Диабетическая полинейропатия (ДПН). Поражение, и последующее отмирание нервных и мышечных волокон, вследствие чрезмерной концентрации глюкозы и нарушения кровоснабжения.
  • Отложение холестерина на эпителии или атеросклероз. Развивается в результате нарушения обменных процессов (в частности белкового и жирового). Увеличение холестериновых наростов приводят к закупорке сосудистого русла. У диабетиков этот процесс характеризуется форсированным развитием и тяжелым течением.
  • Хронические дерматозы различной этиологии. Из-за нарушений процессов обмена и кровоснабжения, кожа не получает достаточного питания. Крайне снижена способность к регенерации. Любая ссадина или царапина заживает длительное время. Более серьезные травмы кожного покрова могут перерождаться в трофические язвы. Если наблюдается присоединение бактериальной или вирусной инфекции, процесс развития некроза ускоряется в несколько раз.
  • Остеопороз и остеоартропатия диабетическая. В силу того, что костная система, так же, как и другие органы испытывает дефицит питания, происходит истощение костной ткани и деформация суставов. Неправильная нагрузка на стопу провоцирует травмы, образование язв.

Кроме того, диабетическая гангрена нижних конечностей может развиться по вине самого пациента.

Причинами тому выступают игнорирование врачебных рекомендаций по приему лекарственных препаратов, самолечение народными средствами без предварительной консультации доктора, пренебрежения правилами диетического питания, разработанными для диабетиков, злоупотребление спиртными напитками, несвоевременное лечение наружных повреждений кожи, мозолей, заболеваний ногтевых пластин, отсутствие контроля над весом, ожирение.

Важно! Некротическая патология тканей возникает из-за разрушения, закупорки и структурного изменения сосудов. Сосудистые поражения, в свою очередь, спровоцированы не одним фактором, их комплексным влиянием. Гангрена при диабете, чаще всего, развивается в декомпенсированной (конечной) стадии болезни, когда уровень глюкозы в крови практически не поддается коррекции медикаментами.

Фото диабетической стопы левой ноги с гангренозными изменениями

Виды и симптомы патологии

Разновидности некротической патологии классифицируют в зависимости от основной причины происхождения:

  • Нейропатическая. Возникает на фоне ДПН.
  • Ангиопатическая. Появляется в результате поражения капилляров.
  • Ишемическая. Происходит под воздействием атеросклеротических изменений сосудов.
  • Остеопатическая. Развивается вследствие деструкции костной ткани.
  • Смешанная. Возникает по совокупности нескольких причин.

По скорости развития, характеру течения и симптоматическим проявлениям, гангрену при сахарном диабете, различают на сухую и влажную. Для обоих видов заболевания в начальной стадии характерны общие симптомы:

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

  • болезненные ощущения при движении, в том числе ходьбе (пациенту сложно преодолевать длинные расстояния);
  • хромота;
  • мышечная боль в икрах, проявляющаяся без предварительной нагрузки;
  • не контролированные мышечные сокращения (судороги), чаще возникающие в ночное время;
  • онемение пальцев ног, с дальнейшим онемением стопы;
  • потеря сенсорности конечностей;
  • возникновение эрозивных участков, с дальнейшим перерождением их в язвы;
  • соматические симптомы: гипертермия, тяжесть в эпигастральной области, усталость.

По мере развития гангрены симптоматика меняется, в зависимости от вида.

Процесс развития болезни занимает длительный временной промежуток. На фоне дефицита кровоснабжения постепенно отмирают мягкие ткани, на более поздней стадии и костные структуры.

Болезнь начинается со следующих признаков: выраженная гиперемия пальцев ног и стоп, цвет конечностей меняется с красного на белый (позже синюшный), масштаб пораженного участка медленно увеличивается, пульсация в ноге не прощупывается, деструктивная область приобретает черный цвет и усыхает.

Неприятный запах гниения процесс мумифицирования не сопровождает. Граница между некротической тканью и нетрансформированной областью ноги выражена четко. Далее, некроз прогрессирует, наблюдается самопроизвольное отторжение мертвых частей. Пациенту назначается операция по ампутации мертвых участков стопы. Сухая гангрена не имеет свойства перерождаться во влажную разновидность.

Влажный вид

Симптомы гангрены влажного вида развиваются в форсированном режиме. Это обусловлено резким дефицитом крови в конечностях. Сильно расширяются вены на ногах.

Инфицирование мизерного повреждения кожных покровов превращается в незаживающую воспаленную рану. Некротическое поражение быстро увеличивается по площади поверхности, вглубь клетчатки, мышечных и костных тканей.

Возникает высокий риск заражения крови (сепсиса).

По мере прогрессирования некроза отмечается:

  • сильная отечность конечности;
  • эпидермис приобретает фиолетовый цвет;
  • прикосновение к ногам вызывает боль, при надавливании отмечается характерный хрустящий звук (крепитация);
  • на коже появляются лопающиеся пузыри, под которыми возникают язвы;
  • ощущается запах гнилого мяса;
  • пиретическая температура (до 40–41 °С);
  • учащенное сердцебиение и дрожь на фоне гипотонии;
  • судороги;
  • рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота).

По лабораторным показателям крови определяется высокий уровень лейкоцитов и СОЭ.

Для тяжелых стадий гангрены при сахарном диабете характерны кратковременные потери сознания (обмороки), спутанность сознания, сильный болевой синдром, который не удается купировать анальгетическими препаратами.

При развитии гангрены влажного типа пациенту показано усечение (ампутация) всего гангренозного участка, независимо от размеров площади (стопа, участок до колена или до бедра).

Наглядная динамика развития влажной гангрены за десять дней

Диагностика

В запущенных стадиях, декомпенсированной стадии сахарного диабета диагностировать гангрену можно по внешним проявлениям и микроскопии крови. Если заболевание только заявило о себе (пациент жалуется на боли, судороги, отеки ног), проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • анализы крови: клинический и биохимический (оценка показателей лейкоцитов, СОЭ, глюкозы, холестерина);
  • рентген (оценка состояния костной системы);
  • ангиография (исследования сосудов, и определение стадийности поражения);
  • УЗИ вен и артерий с Допплером (определение скорости циркуляции крови).

При влажной гангрене дополнительно: анализ крови, определяющий наличие бактерий (кровь на стерильность), гистологическое исследование биоматериала (содержимого раны). В исходном периоде развития патологи, возможно, использовать методы консервативной терапии. Запущенная сухая или острая влажная гангрена стопы (ноги) ликвидируется только посредством хирургического иссечения.

Хирургия

Радикальным методом является ампутация. Существует несколько способов усечения:

  • некрэктомия (удаление омертвевших участков);
  • экономная ампутация (резекция пальцев или стопы);
  • костно-пластическая ампутация голени по Пирогову;
  • высокая ампутация.

Отсечение части конечности производится выше деструктивного участка, с учетом здорового материала для формирования культи

Если сохраняется возможность спасти ногу, доктор принимает решение лечить гангрену хирургическими методами по восстановлению кровотока: тромбоэктомия (удаление тромба из кровеносного сосуда), шунтирование (искусственное создание дополнительного русла для кровотока), стентирование (установка металлической конструкции (стента) в полость сосуда для предотвращения сужения). В некоторых случаях применяется способ гипербарической оксигенации (ГБО). Методика основана на использовании кислорода под высоким давлением.

Профилактические меры

Профилактика гангренозного осложнения заключается в четком соблюдении правил лечения диабета. Мероприятия по предупреждению развития диабетической стопы необходимо начинать с момента постановки диагноза сахарный диабет. Больному человеку необходимо научиться контролировать заболевание, чтобы не допустить перехода болезни в стадию декомпенсации. К профилактическим мерам относятся:

  • перманентный контроль уровня сахара в крови;
  • регулярные визиты к эндокринологу;
  • строгий прием назначенных препаратов;
  • полное исключение алкоголя и никотина;
  • ежедневные гигиенические процедуры конечностей;
  • соблюдение диетического рациона;
  • своевременная обработка ссадин;
  • устранение из гардероба неудобной обуви.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете заканчивается ампутацией, в большинстве случаев из-за нарушения пациентом условий лечения. Методами поддержания стабильного состояния диабетика, на сегодняшний день, является инсулинотерапия и диета. Избежать тяжелых последствий диабета можно только изменив образ жизни и отношение к болезни.

Источник: https://schsite.ru/diagnostika/diabeticheskaya-gangrena

Признаки и лечение гангрены ноги при сахарном диабете на начальной стадии и последующих

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

Гангрена представляет собой серьезнейшее поражение одной или обеих нижних конечностей. Представленная патология достаточно часто формируется у диабетиков, а потому важно знать все о методах лечения и других особенностях. Отдельного внимания заслуживает начальная стадия гангрены ноги при сахарном диабете и фото всех этапов поражения.

Первые симптомы гангрены нижних конечностей

Гангрена при сахарном диабете, даже на начальном этапе, всегда ассоциируется с определенными симптомами. Прежде всего речь идет о стремительно наступающем утомлении ног даже при непродолжительной ходьбе. Симптомы могут проявляться и во внезапных судорожных сокращениях. Кроме того, признаки гангрены при сахарном диабете — это замерзание конечностей вне зависимости от времени года.

Еще одним признаком патологии следует считать онемение пальцев ног и общую планомерную потерю оптимальной степени чувствительности. Гангрена ноги при сахарном диабете вполне может ассоциироваться с появлением эффекта восковой кожи, при котором покров оказывается гладким и зеркальным.

Помимо этого, на кожных покровах будут формироваться язвочки, которые не заживают на протяжении длительного промежутка времени. Постепенно они перерастают в активный гангренозный процесс. Учитывая это, рекомендуется вовремя и полноценно заниматься ногами, их лечением и профилактикой.

Причины гангренозного поражения

Первая группа факторов, провоцирующих гангрену нижних конечностей при сахарном диабете, связана с неправильным образом жизни. Обращают внимание на:

  • отсутствие или неполноценное лечение основного заболевания и сопутствующих недугов;
  • никотиновую и алкогольную зависимость;
  • ношение неудобной или тесной обуви;
  • запущенность в процессе лечения ран, мозолей, натоптышей и других повреждений.

Кроме того, начинается гангрена иногда по причине избыточного веса, ожирения или обморожения. Ко второй категории факторов относится уменьшение просвета в области кровеносных сосудов по причине атеросклероза или анемии.

Гангрена при диабете может развиться под влиянием нарушения процессов регенерации, усугубления иммунитета. Оказывать влияние на представленный процесс может и полинейропатия, а также проблемное формирование костной ткани.

Впоследствии это приводит к остеопорозу и даже некрозу.

Формы заболевания

Существует несколько вариантов классификации патологии: в зависимости от характера отмирающих тканей, по механизму развития патологии, причины состояния.

В первом случае речь идет о сухой или влажной разновидности, во втором — газовой, госпитальной и молниеносной (наиболее опасная форма, высока вероятность потери конечности).

Кроме того, диабетическая гангрена нижних конечностей, как уже отмечалось, может оказаться токсической, инфекционной или аллергической.

  Инфаркт миокарда при сахарном диабете

Важно знать! Аптеки так долго обманывали! Нашлось средство от диабета, которое лечит Читать далее…

По оценкам специалистов, чаще всего идентифицируется развитие сухой гангрены. Вне зависимости от конкретной формы, важно как можно раньше начать терапию и обеспечить эффективное и корректное лечение.

Диагностические меры

Визуального осмотра и изучения жалоб диабетика в подавляющем большинстве случаев более чем достаточно для определения диагноза. С целью уточнения стадии патологии и идентификации степени восприимчивости патогенных бактерий к антибиотическим компонентам назначаются определенные лабораторные исследования:

  • целостный анализ крови — уменьшение соотношения лейкоцитов следует считать симптомом усугубления иммунитета;
  • биохимический анализ крови — позволяет диагностировать начальную стадию почечной недостаточности;
  • целостный анализ мочи — при развитии анаэробной гангрены в моче отмечается либо белок, либо глюкоза;
  • бактериальный посев с проблемного участка — осуществляется в течение одной недели.

Для подтверждения диагноза гангрены стопы может осуществляться проба Бете. Она применима для идентификации типа гангрены. С представленной целью извлекают кусочек ткани с пораженного участка и размещают в 4–6% раствор хлорида натрия. Если проба всплывает, это следует считать признаком анаэробной гангрены.

Аналогичным образом специалисты интерпретируют сведения, полученные по результатам рентгеновского снимка проблемной конечности. Если на снимке присутствуют пузырьки газа, значит, речь идет об анаэробной гангрене. Даже если патология находится на начальном этапе своего развития при сахарном диабете, лечение рекомендуется начинать как можно раньше.

Лечение гангрены при сахарном диабете

В целях лечения гангрены могут применяться различные методики. Практикуется терапия без ампутации, специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. В редких случаях речь может идти о народных рецептах.

Для того чтобы тот или иной метод оказался в максимальной степени эффективным, очень важно согласовывать терапию со специалистом и не заниматься самолечением.

Лечение без ампутации

Терапия без ампутации — это медикаментозный подход. Допустимо внутривенное введение раствора глюкозы, физиологического состава, может использоваться плазма или даже кровезаменители. В восстановительных целях могут назначаться инъекции антибиотиков. Лечить гангрену можно за счет применения различных сердечных препаратов.

Отдельного внимания заслуживает применение новокаиновых блокад, что позволяет устранить спазмированность сосудов. Говоря о лечении без операции, обращают внимание на:

  • применение витаминов, антикоагулянтов и мочегонных наименований;
  • использование препаратов, имеющих тромболитическое воздействие;
  • осуществление по показаниям такой процедуры, как переливание крови.

  Боль в суставах при сахарном диабетеДИАБЕТ – НЕ ПРИГОВОР!

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить… » читать далее >>>

Учитывая, что гангренозное поражение ассоциируется с очень сильными болями, вместе с дезинтоксикационной терапией в обязательном порядке назначаются обезболивающие наименования.

Местно на поврежденные области внешних тканевых покровов накладывается стерильная повязка. Важно, чтобы она была пропитана антисептическими составами, например, мазями. Они необходимы потому, что способствуют остановке дальнейшего распространения инфекционного поражения.

Однако мази, произведенные на основе антибиотиков, в представленной ситуации не окажут общего оздоровительного воздействия. При диабете обязательной частью восстановительной тактики безоперационного вмешательства следует считать корректирующее инсулиновое лечение.

Хирургические методы

Могут использоваться методики хирургического лечения, а именно хирургическая санация очага патологии. В данном случае обеспечивается очищение проблемной области, что позволяет исключить последующее инфицирование и поражение тканей. К хирургическим методикам относится и баллонная ангиопластика, а также стентирование артерий нижних конечностей.

Помимо этого, в некоторых случаях специалисты настаивают на эндартерэктомии (резекция атеросклеротических бляшек из просвета сосуда), шунтировании. В самых тяжелых ситуациях, когда любые другие методы лечения являются невозможными, применяется ампутация проблемной части ноги.

Народная медицина

Как уже отмечалось ранее, лечение гангрены народными средствами также вполне может обеспечиваться. Может применяться многокомпонентная мазь. Для ее приготовления соединяют по 50 гр.

канифоли, несоленого смальца, меда, а также хозяйственного мыла и рафинированного подсолнечного масла. Далее массу кипятят, а после остывания вводят мелко порезанные чеснок, алоэ и лук (также по 50 гр.).

Обращают внимание на то, что:

  • состав потребуется тщательно перемешать;
  • перед применением рекомендуется разогреть на водяной бане;
  • наносить на проблемные участки рекомендуется исключительно в теплом виде.

Отдельного внимания заслуживает ржаной хлеб. Необходимо использовать именно ржаной свежий хлеб, который старательно пережевывают. Из получившейся в результате массы формируют компресс, который прикладывают к больным местам.

Важно учитывать, что при измельчении компонентов другим способом восстановительного эффекта не будет. Это объясняется в том числе и тем, что хлеб вступает в реакцию со слюной, благодаря чему повреждение заживает гораздо быстрее.

Отличные результаты демонстрирует специальная хвойная настойка. Для ее приготовления потребуется измельчить молодые иголки любого хвойного растения (они не должны быть более одного см в длину). Можно их подсушить и удерживать в бумажном пакете, а можно применять в свежем виде. Говоря об алгоритме подготовки, обращают внимание на:

  1. около пяти ст. л. хвои замачивают в литре воды;
  2. дополнительно используют луковую шелуху и плоды шиповника (по одной ст. л.);
  3. средство доводят до кипения и удерживают на огне в течение шести минут;
  4. необходимо, чтобы состав настаивался в течение восьми часов.

  Что такое инсулинорезистентность? Симптомы, лечение, диета

Рекомендуется профильтровать его и применять вместо воды в течение 24 часов. Допустимо использовать не более 600 мл в течение одного дня. Отдельного внимания заслуживают профилактические мероприятия.

Профилактика заболевания

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Cредство от сахарного диабета, которое рекомендует ДИАБЕТОЛОГ со стажем! »……………..читать далее >>>

Необходимо озаботиться профилактикой основной патологии, будь то сахарный диабете или, например, атеросклероз.

Это связано с тем, что обычно именно эти состояния провоцируют нарушение функции кровообращения и развитие гангрены.

Если говорить более конкретно о профилактических мероприятиях, обращают внимание на здоровое питание, исключение никотиновой зависимости. Ничуть не менее важными являются регулярные аэробные физические нагрузки.

https://www.youtube.com/watch?v=nNlGuBdhQug

Все раны должны обрабатываться антисептическими составами (например, перекись водорода). Это позволит свести к минимуму вероятность проникновения в рану анаэробных и любых других микробов.

Говоря непосредственно о сахарном диабете, обращают внимание на то, что потребуется свести к минимуму вероятность травматизма конечностей.

При получении подобной травмы (ожог, порез, обморожение и другое) необходимо уделять им особенное внимание и вовремя начинать терапию.

Кроме того, ничуть не менее значимым моментом окажется ежедневное и скрупулезное поддержание норм личной гигиены, как минимум необходимо соблюдать чистоту верхних и нижних конечностей, использовать лишь допустимые средства для этого.

Прогноз для диабетиков

Прогноз лечения для пациентов с сахарным диабетом прежде всего зависит от стадии обнаружения патологии.

Чем на более раннем этапе было диагностировано состояние, тем выше шансы полноценного излечения и сохранения оптимальной жизнедеятельности.

Если же говорить о более поздних этапах, обращают внимание на то, что даже при благоприятном прогнозе сухой и влажной гангрены патология завершается ампутацией конечности и инвалидизацией диабетика. Исходом в 90–95% случаев вследствие существенной интоксикации оказывается смерть пациента.

При газовом типе гангрены в 30–40% случаев смерть наступает по причине поражения внутренних органов. Сколько живут при этом диабетики — напрямую зависит от возраста больного, общего состояния его организма. Вылеченная гангрена не оказывает никакого влияния на уменьшение продолжительности жизни, в то же время ее осложнения способны серьезно ухудшить качество жизнедеятельности.

Источник: https://udiabetika.ru/oslozhneniya/gangrena-pri-saharnom-diabete.html

Диабетик.Ру
Добавить комментарий