Инсулинорезистентность как предвестник диабета второго типа и ее связь с поликистозом яичников

Симптомы поликистоза яичников и его связь с инсулином

Инсулинорезистентность как предвестник диабета второго типа и ее связь с поликистозом яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) звучит так, будто эта болезнь касается исключительно женских репродуктивных органов. Да, СПКЯ действительно влияет на овуляцию и фертильность, но на самом деле это заболевание эндокринного характера. Оно тесно связано с невосприимчивостью к инсулину (инсулинорезистентностью).

Что такое инсулинорезистентность простыми словами?

Если говорить об инсулинорезистентности, объясняя простыми словами, то это постепенная потеря способности человеческого организма воспринимать собственный инсулин.

Гормон синтезируется поджелудочной железой и в нормальных условиях быстро повышается сразу после еды. Таким образом он стимулирует печень и мышцы к поглощению сахара (глюкозы) и преобразованию ее в энергию. Сахар в крови падает, а вслед за ним понижается и выработка инсулина.

При невосприимчивости организма к инсулину уровень сахара может быть нормальным, а инсулина наоборот – повышенный (гиперинсулинемия). Почему? Когда в организм поступает слишком много пищи и развивается ожирение, поджелудочной железе требуется вырабатывать гораздо больше инсулина. Это, как если бы человек пытался перекрикивать толпу, чтобы донести свою мысль до окружающих.

Все потому что жировая ткань отличается очень высокой метаболической активностью – то есть быстро накапливается. Даже при повышении массы тела на 35% от нормы невосприимчивость к инсулину вырастает на 40%.

По такому принципу постепенно развивается сахарный диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания. В ряду этих болезней стоит и синдром поликистозных яичников.

Как связаны невосприимчивость к инсулину и СПКЯ

Инсулинорезистентность – это основополагающий фактор для чистого СПКЯ. По статистике повышенный уровень инсулина в крови находят у 70–95% людей с ожирением и у 30–75% пациенток с поликистозом яичников.

Повышенный уровень инсулина негативно влияет на репродуктивные способности женщины. Он ухудшает овуляцию и приводит к избытку тестостерона (мужского полового гормона) в яичниках.

Одно из британских исследований показало, что рост случаев СПКЯ коррелирует с ростом ожирения за последние десять лет. В другом документе описывается «галопирующее увеличение случаев СПКЯ параллельно с ростом распространенности диабета 2-го типа». Высокий процент жира в организме – главная проблема для пациенток с поликистозом яичников.

У пациенток с поликистозом яичников в анамнезе часто фигурируют:

  • Ожирение или повышенная масса тела;
  • Нерегулярная менструация (нарушение менструальных циклов);
  • Случаи сахарного диабета 2-го типа в семье.

Связь между инсулинорезистентностью и СПКЯ довольно проста. Одни ткани в организме (жировые и мышечные) становятся невосприимчивы к инсулину, а вот другие­ – нет. Внутренние органы, железы продолжают перерабатывать инсулин, который поджелудочная теперь производит в удвоенном количестве.

Со временем гипофиз, яичники, надпочечники женщины тоже начинают воспринимать только ударные дозы гормона. В итоге в организме растет количество андрогенных гормонов и лютеинизирующего гормона гипофиза. Это выражается в образовании множества мелких уплотнений (кист) на яичниках.

Самое опасное последствие СПКЯ – это, конечно, бесплодие. Но и без этого у пациентки будет куча проблем со здоровьем:

  1. облысение;

  2. себорея и угревая сыпь;

  3. депрессия;

  4. сложности с потерей веса;

  5. хронические боли внизу живота, расстройство пищеварения и др.

Кроме того, СПКЯ в два раза повышает риск рака молочной железы или эндометрия, сахарного диабета, тромбоэмболии, инфаркта миокарда, инсульта.

Как определить инсулинорезистентность по анализу крови

Любой врач, который назначает диету и прочее лечение при синдроме поликистоза яичников, обязан проверить вас на невосприимчивость к инсулину.

Обычно назначаются три вида анализов крови:

  • индекс инсулинорезистентности (индекс HOMA-IR);
  • двухчасовой тест на толерантность к глюкозе;
  • анализ на гликированный гемоглобин (A1C).

Проверка на невосприимчивость к инсулину крайне важна. Она помогает распознать адренальный тип СПКЯ (редкая разновидность болезни) и исключить довольно большую группу пациенток с гипоталамической аменореей. У них нет никаких проблем с повышенным уровнем инсулина, однако, эти болезни легко спутать с СПКЯ у худых женщин.

Метформин и СПКЯ

Любой врач-эндокринолог наверняка посоветует вам снизить вес, включить в распорядок дня регулярные физические упражнения.

Также назначают метформин – препарат, который повышает чувствительность к инсулину. Прием метформина в целом считается эффективным лечением, поскольку смягчает внешние симптомы СПКЯ (угревую сыпь, себорею), помогает предотвратить диабет 2-го типа.

Однако действенность метформина в лечении сердечно-сосудистых заболеваний не доказана, а в деле снижения инсулинорезистентности он не так эффективен, как диета и регулярные тренировки. Так что его назначают лишь в качестве дополнения.

Как принимать меформин при поликистозе яичников

Чтобы правильно принимать метформин при поликистозе яичников, ознакомьтесь с инструкцией и рекомендациями врача. Лекарство отпускается в аптеках только по рецепту.

Начальная доза препарата для взрослых составляет 500 мг 1–3 раза в сутки. Затем с интервалом в одну неделю её постепенно повышают до 2–3 граммов в сутки. Спустя 10–15 дней необходимо сдать анализ на глюкозу и уровень инсулина и скорректировать дозу.

Метформин не сочетается с алкоголем! Не рекомендован при острых инфекционных заболеваниях.

Противозачаточные таблетки при СПКЯ

Оральные контрацептивы также являются официально рекомендуемым методом лечения СПКЯ, однако, они могут негативно влиять на регуляцию сахара в крови – то есть первопричину болезни. Связь между СПКЯ, инсулинорезистентностью и противозачаточными таблетками считается «современной медицинской проблемой», требующей дальнейшего изучения.

Роль фруктозы при инсулинорезистентности

Что касается моих пациентов с СПКЯ, то я всегда настоятельно рекомендую снизить потребление фруктозы.

Роль фруктозы при инсулинорезистентности довольно неочевидна. Сам по себе этот сахарид не является проблемой. Например, при употреблении фруктов и ягод она не провоцирует резистентности к инсулину, а даже наоборот – благотворно сказывается на его восприимчивости организмом.

А вот высокое потребление десертов, безалкогольных напитков без сахара, но с фруктозой в качестве сахарозаменителя, соков и нектаров оказывает противоположный эффект. При высокой концентрации фруктоза быстро накапливается в печени, вызывая специфическое состояние – ожирение печени, что ведет к инсулинорезистентности.

БАДы при лечении СПКЯ

Разумеется, витамины и биологически активные добавки (БАДы) не заменят вам тренировок и похудения, но к их помощи можно прибегнуть, если вы добиваетесь снижения резистентности к инсулину при лечении СПКЯ.

Известно, что инозитол (миоинозитол и дихироинозитол), который участвует в сигнализации инсулина рецепторами, может быть эффективен в этом деле.

Проведенный в 2018 году мета-анализ десяти клинических исследований показал, что он значительно улучшает показатели восприимчивости к инсулину и «регулирует менструальные циклы, улучшая овуляцию и оказывая благотворное влияние на метаболические процессы при синдроме поликистозных яичников». В большинстве исследований пациенткам давали от 1,2 до 4 граммов инозитола в сутки.

Препараты магния являются второй эффективной биодобавкой, поскольку помогает исправить субклинический дефицит этого микроэлемента. Его нехватка, как считают авторы нескольких научных работ, может спровоцировать не только сердечно-сосудистые заболевания, но и плохую восприимчивость к инсулину.

Дефицит магния наблюдается примерно у трети, а возможно и большего количества пациентов с инсулинорезистентностью.

Ещё одно небольшое исследование иранских ученых в 2017 году показало, что совместное использование магния, цинка, кальция и витамина Д улучшает инсулиновый обмен у пациенток с СПКЯ. Впрочем, требуются дополнительные научные данные.

Итог

  1. Большинство пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) страдают от инсулинорезистентности или высокого уровня инсулина;
  2. Повышенный уровень инсулина – это одновременно и симптом СПКЯ, и лежащий в его основе физиологический фактор;

  3. Тестирование на резистентность к инсулину может быть полезным для исключения других заболеваний, которые путают с СПКЯ;

  4. Препараты магния и инозитол могут быть полезны при лечении СПКЯ, однако, ключевыми факторами являются: диета, снижение веса и физические нагрузки.

Источник: https://medvisor.ru/articles/diabet/simptomy-polikistoza-yaichnikov/

Поликистоз яичников (спкя) и инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность как предвестник диабета второго типа и ее связь с поликистозом яичников

Инсулин – это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой и помогает глюкозе проникать в клетки организма. Его основная роль – регулировать количество питательных веществ, циркулирующих в кровотоке.

Хотя инсулин в основном контролирует сахар, он также влияет на метаболизм жиров и белков. Когда человек есть пищу, содержащую углеводы, количество сахара в крови увеличивается.

Тогда поджелудочная железа получает сигнал высвободить инсулин в кровь, чтобы он перемещался по кровотоку, сообщая клеткам тела, что они должны забирать глюкозу. Это ведёт к уменьшению количества сахара в крови, так как он перемещается в клетки организма для использования или хранения.

Это важно для здоровья, поскольку большое количество сахара в крови может оказывать токсическое действие, вызывая серьёзный вред, который без лечения потенциально приводит к смерти.

:

Иногда по разным причинам, клетки перестают реагировать на инсулин. Другими словами, они становятся «резистентными» к этому гормону. Когда это происходит, поджелудочная железа начинает производить ещё больше инсулина, чтобы снизить сахар. Это приводит к гиперинсулинемии. Такое состояние может продолжаться длительное время (предиабет может быть в течение 10-12 лет).

Клетки становятся всё более устойчивыми к инсулину, и содержание этого гормона, а также глюкозы в крови повышается. В конце концов клетки поджелудочной железы могут повредиться. Это приведёт к обратному процессу – снижению производства инсулина и далее к резкому росту уровня сахара.

Когда содержание глюкозы в крови превысит определённый порог, женщине будет поставлен диагноз диабет 2-го типа.

Инсулинорезистентность и чувствительность к инсулину

Если женщина с поликистозом яичников резистентна к инсулину, у неё низкая чувствительность к этому гормону. И наоборот, если она чувствительна к инсулину, то у неё низкая резистентность к гормону.

Иметь инсулинорезистентность – это плохо, а чувствительность к инсулину – хорошо. Резистентность к инсулину означает, что клетки плохо реагируют на этот гормон. Это приводит к повышению самого инсулина и увеличению глюкозы в крови, а далее способно привести и к диабету 2 типа с сопутствующими проблемами со здоровьем.

Инсулин – стимулятор аппетита, и, возможно, поэтому многие женщины с поликистозом яичников страдают от тяги к сладкому и другим продуктам с высоким содержанием углеводов. Считается, что повышенный уровень этого гормона является фактором, способствующим воспалению и другим метаболическим осложнениям, связанным с СПКЯ.

Спкя и инсулинорезистентность

За последние 20 лет было установлено, что гиперинсулинемия является главной причиной синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у значительной части женщин. Такие пациентки имеют «метаболический СПКЯ», который можно считать предиабетическим состоянием. Чаще всего у этих девушек есть ожирение, нарушения менструального цикла, а также больные диабетом родственники.

Большинство женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) устойчивы к инсулину и страдают ожирением. Лишний вес сам по себе является причиной метаболического нарушения. Но резистентность к инсулину выявляют и у женщин с СПКЯ, не страдающих ожирением. Это в значительной степени связано с уровнями ЛГ и свободного тестостерона в сыворотке.

Основным ухудшающим фактором для женщин с поликистозом яичников является то, что некоторые типы клеток в организме — чаще всего мышцы и жиры — могут быть резистентными к инсулину, тогда как другие клетки и органы – нет.

В результате гипофиз, яичники и надпочечники у женщины с инсулинорезистентностью отвечают только на высокий уровень инсулина (и не реагируют должным образом на нормальный), что увеличивает лютеинизирующий гормон и андрогены.

Это явление называют «избирательным сопротивлением».

Причины

Считается, что одним из основных факторов инсулинорезистентности является увеличение количества жиров.

Многочисленные исследования показывают, что высокое содержание свободных жирных кислот в крови приводит к тому, что клетки, в том числе мышечные, перестают нормально реагировать на инсулин.

Это может быть частично вызвано жирами и метаболитами жирных кислот, которые растут внутри мышечных клеток (внутримышечный жир). Основной причиной повышенных свободных жирных кислот является употребление слишком большого количества калорий и лишний вес.

Переедание, увеличение массы тела и ожирение сильно связаны с резистентностью к инсулину. Висцеральный жир на животе (вокруг органов) очень опасен. Он может выделять много свободных жирных кислот в кровь и даже высвобождать воспалительные гормоны, которые приводят к инсулинорезистентности.

Женщины с нормальным весом (и даже худые) могут иметь СПКЯ и резистентность к инсулину, но это нарушение гораздо более распространено среди людей с избыточной массой тела.

Есть и несколько других потенциальных причин расстройства:

Высокое потребление фруктозы (из сахара, а не из фруктов) связывают с резистентностью к инсулину.

Повышенный окислительный стресс и воспаление в организме могут привести к инсулинорезистентности.

Физическая активность повышает чувствительность к инсулину, а неактивность, наоборот, снижает.

Имеются данные, что нарушение бактериальной среды в кишечнике может вызвать воспаление, которое усугубляет толерантность к инсулину и другие проблемы с метаболизмом.

Кроме этого, существуют генетические и социальные факторы. Считается, что, возможно, у 50 % людей есть унаследованная склонность к этому расстройству.

Женщина может быть в этой группе, если у неё есть семейная история диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии или СПКЯ.

У других 50 % инсулинорезистентность развивается из-за нездоровой диеты, ожирения и отсутствия физических нагрузок.

Диагностика

При подозрении на поликистоз яичников врачи всегда назначают женщинам тесты на выявление резистентности к инсулину.

Высокий инсулин натощак – признак резистентности.

Тест HOMA-IR рассчитывает индекс инсулинорезистентности, для этого сдаётся глюкоза и инсулин натощак. Чем он выше, тем хуже.

Глюкозотолерантный тест измеряет глюкозу натощак и спустя два часа после приёма определённого кол-ва сахара.

Гликированный гемоглобин (A1C) измеряет уровень гликемии за предыдущие три месяца. Идеальный показатель должен быть ниже 5,7 %.

Если у женщины есть избыточный вес, ожирение и большое количество жира вокруг талии, то шансы инсулинорезистентности очень высоки. Врач также должен обратить на это внимание.

  1. Чёрный (негроидный) акантоз

Так называют состояние кожи, при котором на некоторых участках, в том числе в складках (подмышки, шея, области под грудью), наблюдаются тёмные пятна. Его наличие дополнительно указывает на резистентность к инсулину.

Низкий уровень ЛПВП («хороший» холестерин) и высокие триглицериды являются двумя другими маркерами, которые сильно связаны с инсулинорезистентностью.

Высокий инсулин и сахар – ключевые симптомы инсулинорезистентности при поликистозе яичников. К другим признакам относится большое количество жира на животе, повышенные триглицериды и низкие ЛПВП.

Как узнать о наличии резистентности к инсулину

У женщины может быть эта проблема, если у неё есть три или более из указанных ниже симптомов:

  • хронически высокое кровяное давление (превышает 140/90);
  • фактический вес превышает идеальный на 7 или более кг;
  • повышены триглицериды;
  • общий холестерин выше нормы;
  • «хороший» холестерин (ЛПВП) составляет менее 1/4 от общего;
  • повышенные уровни мочевой кислоты и глюкозы;
  • увеличен гликированный гемоглобин;
  • повышенные ферменты печени (иногда);
  • низкий уровень магния в плазме.

Последствия повышенного инсулина:

  • синдром поликистоза яичников,
  • акне,
  • гирсутизм,
  • бесплодие,
  • диабет,
  • тяга к сахарам и углеводам,
  • ожирение по типу «яблоко» и сложности с похудением,
  • высокое артериальное давление,
  • сердечно-сосудистые заболевания,
  • воспаления,
  • рак,
  • другие дегенеративные расстройства,
  • сокращение продолжительности жизни.

ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ, СПКЯ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Инсулинорезистентность является отличительной чертой двух очень распространённых состояний – метаболического синдрома и диабета 2 типа.

Метаболический синдром представляет собой набор факторов риска, связанных с диабетом второго типа, сердечными заболеваниями и другими нарушениями.

Его симптомами являются высокие триглицериды, низкий уровень ЛПВП, повышенное давление, центральное ожирение (жир вокруг талии) и высокий уровень сахара в крови. Инсулинорезистентность также является основным фактором развития диабета типа 2.

Остановив прогрессирование резистентности к инсулину, можно предотвратить большинство случаев метаболического синдрома и диабета 2-го типа.

Инсулинорезистентность лежит в основе метаболического синдрома, сердечных заболеваний и диабета типа 2, которые в настоящее время относятся к числу самых распространённых проблем со здоровьем в мире. Многие другие заболевания тоже связаны с резистентностью к инсулину. К ним относятся безалкогольная жировая болезнь печени, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), болезнь Альцгеймера и рак.

КАК ПОВЫСИТЬ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ИНСУЛИНУ ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ

Хотя инсулинорезистентность – это серьёзное нарушение, приводящее к тяжёлым последствиям, с ним можно бороться. Приём лекарств с метформином является основным лечением, которое назначают врачи. Однако женщины, имеющие инсулинорезистентный тип СПКЯ, фактически могут вылечиться, изменив свой образ жизни.

Возможно, это самый простой способ улучшить чувствительность к инсулину. Эффект будет заметен почти сразу. Выбирайте ту физическую активность, которая вам больше всего нравится: бег, ходьба, плавание, велосипед. Хорошо сочетать занятия спортом с йогой.

Важно потерять именно висцеральный жир, который находится в районе живота и печени.

Сигареты могут вызывать инсулинорезистентность и ухудшать состояние у женщин с поликистозом яичников.

  1. Сократите потребление сахара

Постарайтесь уменьшить потребление сахаров, особенно из сладких напитков типа газировки.

Диета при поликистозе яичников должна быть основана на необработанных продуктах. Также включите в рацион орехи и жирную рыбу.

Употребление жирных кислот омега-3 может снизить уровень триглицеридов в крови, которые часто повышены при поликистозе яичников и инсулинорезистентности.

Принимайте добавки для повышения чувствительности к инсулину и снижения уровня сахара в крови. К ним относятся, например магний, берберин, инозитол, витамин Д и такие народные средства, как корица.

Есть доказательства, что плохой непродолжительный сон тоже вызывает резистентность к инсулину.

Девушкам с поликистозом яичников важно научиться управлять стрессом, напряжением и тревогой. Здесь также может помочь йога и добавки с витаминами группы В и магнием.

Высокий уровень железа связан с резистентностью к инсулину. В этом случае женщинам в постменопаузе может помочь сдача донорской крови, переход от мясного рациона к растительному, включение в диету большего количества молочных продуктов.

Инсулинорезистентность у женщин с поликистозом яичников можно заметно уменьшить и даже полностью вылечить с помощью простых мер по изменению образа жизни, к которым относятся здоровое питание, приём добавок, физическая активность, потеря лишнего веса, хороший сон и уменьшение стресса.

Источник: http://spkya.net/polikistoz-yaichnikov-spkya-i-insulinorezistentnost/

Инсулинорезистентность как предвестник диабета второго типа и ее связь с поликистозом яичников

Инсулинорезистентность как предвестник диабета второго типа и ее связь с поликистозом яичников
Инсулин в человеческом теле занимает важное место, среди гормонов, руководящих обменными процессами. И его недостаток, и переизбыток, будут негативно сказываться на состоянии человека.

Один из видов нарушения, состояние именуемое – инсулинорезистентность.

Многие источники называют эту проблему предшественником диабета.

Значит на этой стадии проблемы, еще можно предотвратить развитие патологического нарушения содержания глюкозы в крови.

Чем дольше сохраняется резистентность, тем больше клетки железы перегружаются

Резистентность к инсулину, СПКЯ и бесплодие

Высокие уровни инсулина стимулируют повышение уровня мужских гормонов, вырабатываемых яичниками. Увеличение их числа может привести к остановке менструации, отсутствию овуляции, угревой сыпи, чрезмерному росту волос. Кроме того, может быть нарушено либидо, повышенный уровень холестерина, плохое настроения, проблемы с гормонами щитовидной железы.

Как бороться с резистентностью к инсулину при СПКЯ:

  • изменение образа жизни (диета и физические упражнения);
  • Метфомин — препарат, который врач может назначить при инсулинорезистентности.

Что можно есть при резистентности к инсулину?

Начать следует с основ здорового питания, если они не сработают, подумайте о том, на сколько хороша ваша диета. База даст схему и поможет вам разложить по полочкам всю информацию в вашей голове. И помните, что вы — отдельная единица, — что помогло вашему другу может не помочь вам.

Рекомендации по питанию

В последнее время многие люди используют кетогенную или низкоуглеводную диету. Перед тем, как переходить на такой тип питания, немного почитайте об этом, узнайте о последствиях и как это работает.

Низкий гликемический индекс и гликемическая нагрузка

Использование диеты с низким гликемическим индексом помогает «приручить» глюкозу. Стоит распечатать список продуктов с низким гликемическим индексом и носить его с собой в магазин.

Овощи, фрукты, семена, орехи

Ешьте много зеленых овощей. Из них вы можете готовить не только салаты, но и вкусные супы, которые можно брать с собой в термосе, чтобы, во время долгих прогулок, не покупать фаст-фуд или готовую еду.

Побочные действия Метформина

Любой врач-эндокринолог наверняка посоветует вам снизить вес, включить в распорядок дня регулярные физические упражнения.

Также назначают метформин – препарат, который повышает чувствительность к инсулину. Прием метформина в целом считается эффективным лечением, поскольку смягчает внешние симптомы СПКЯ (угревую сыпь, себорею), помогает предотвратить диабет 2-го типа.

Однако действенность метформина в лечении сердечно-сосудистых заболеваний не доказана, а в деле снижения инсулинорезистентности он не так эффективен, как диета и регулярные тренировки. Так что его назначают лишь в качестве дополнения.

Чтобы правильно принимать метформин при поликистозе яичников, ознакомьтесь с инструкцией и рекомендациями врача. Лекарство отпускается в аптеках только по рецепту.

Начальная доза препарата для взрослых составляет 500 мг 1–3 раза в сутки. Затем с интервалом в одну неделю её постепенно повышают до 2–3 граммов в сутки. Спустя 10–15 дней необходимо сдать анализ на глюкозу и уровень инсулина и скорректировать дозу.

Метформин не сочетается с алкоголем! Не рекомендован при острых инфекционных заболеваниях.

Синдром Рабсона-Менденхолла – это врожденная (генетическая) форма инсулинорезистентности. Характеризуется высоким уровнем глюкозы и инсулина в крови. Возникающий сахарный диабет 2 типа имеет тяжелое течение. Он практически не поддается лечению таблетками и гормонами. Многие дети погибают еще во младенческом возрасте.

Максимальные проявления отмечаются на 3 году жизни:

  • складки кожи черного цвета;
  • на теле усиленно растут волосы;
  • зубной ряд искривлен, может быть двойным;
  • ребенок низкорослый, истощавший, живот выпячен;
  • руки и стопы с крупными складками.

Из-за инсулинорезистентности преобладает действие мужских половых гормонов. У мальчиков начинается раннее созревание, а у девочек увеличен клитор, растут волосы на лице и теле, в яичниках множество кист. До зрелого возраста доживают единицы. Лечение проводится при помощи низкоуглеводной диеты, Сиофора, инсулиноподобного фактора роста, лептина.

Антидиабетическое средство, которым является Метформин может вызывать такие побочные эффекты:

  • нарушения восприятия вкуса;
  • различные явления диспепсии – рвота, тошнота, вздутие живота, вкус металла в полости рта;
  • анемию;
  • сыпь на коже;
  • эритему;
  • лактоацидоз;
  • нарушение процесса всасывания в кровь витамина В12;
  • крайне редко – дисфункции печени, почек;
  • аллергические реакции.

Эти явления исчезают при снижении дозировки или отмены препарата. При передозировке не наблюдается снижение уровня глюкозы в крови. Однако у больных значительно усиливаются такие симптомы:

  • выраженная слабость;
  • понос;
  • рвота;
  • боли в абдоминальной полости;
  • падение температуры;
  • снижение артериального давления;
  • нарушения ритма сердца (брадикардия);
  • болевые ощущения в мышцах;
  • спутанность, потеря сознания;
  • в редких случаях – кома.

При появлении лактоацидоза пациентка срочно госпитализируется. Для выведения препарата применяется диализ.

Инсулинорезистентность что это простыми словами

Если объяснить инсулинорезистентность простыми словами, то это значит, что у человека вырабатывается достаточно инсулина, но клетки печени, мышц и жировой ткани его не видят.

Они теряют способность реакции на гормон, а в результате сахар не усваивается из пищи, и его остается много в крови. Клетки не получают нужной энергии, а молекулы глюкозы разрушают стенки сосудов. Низкая чувствительность к инсулину тормозит расщепление и выведение жира, препятствует нормальному образованию белков.

Нужно ли лечить

Если не лечить, то осложнения не заставят себя долго ждать

Пытаясь справиться с повышенным уровнем сахара, организм вырабатывает дополнительное количество инсулина, возникает гиперинсулинемия. Повышенное в разы количество этого гормона тоже способно спровоцировать дополнительные проблемы со здоровьем.

Предположительно формируются следующие нарушения:

  • ожирение в области талии и живота,
  • повышение общего холестерина в крови,
  • возникновение гипертонии.

Одновременное диагностирование этих проблем позволяет установить метаболический синдром. Проблемы и симптомы начинают усиливаться. Если в жизни больного отсутствует разумное изменение образа жизни и грамотное лечение инсулинорезистентности, то он рискует получить состояние преддиабета, а в последствии и самого диабета 2 вида.

Важно: если человек с нарушением чувствительности к инсулину, начинает придерживаться рекомендаций, то у него есть все шансы на выздоровление и предотвращение развития осложнений.

Причины ожирения при поликистозе яичников

Клиническая картина многообразна — это отсутствие регулярных менструальных циклов, бесплодие, избыточный вес вплоть до ожирения, излишний рост волос по мужскому типу, жирная кожа с угревой сыпью Часто женщина не знает о заболевании и обращается за медицинской помощью в случае тщетной попытки забеременеть.

Как правило, при этом заболевании обнаруживается инсулинорезистентность тканей. Инсулин — гормон поджелудочной железы участвует в метаболизме белков, жиров, углеводов. Такой широкий спектр метаболических процессов, в которых участвует инсулин, доказывает его необходимость для функционирования всех тканей и систем.

Инсулин помогает глюкозе попадать в клетки. При инсулинорезистентности снижается чувствительность клеток к действию инсулина, поэтому глюкоза не попадает в клетки. Повышается уровень глюкозы в крови, поджелудочная железа в ответ вновь синтезирует инсулин.

Длительное циркулирование в крови высоких уровней инсулина и глюкозы ведёт к сахарному диабету 2 типа. При нарушении липидного обмена, когда триглицериды и холестерин нарастают в сыворотке крови, формируется атеросклероз и ожирение.

Такой механизм ожирения характерен при поликистозе яичников, когда жир откладывается в области живота (висцеральное ожирение) по «мужскому» типу.

Жировая ткань синтезирует эстрогены, чрезмерно высокий уровень которых блокирует выработку прогестерона, необходимого при созревании яйцеклетки. Поэтому медики настаивают на снижении веса, одного этого бывает достаточно для восстановления репродуктивной функции женщины.

Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/insulinorezistentnost-i-spkya.html

Синдром поликистозных яичников и сахарный диабет

Инсулинорезистентность как предвестник диабета второго типа и ее связь с поликистозом яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это эндокринное расстройство, связанное, главным образом, с повышением уровня мужских половых гормонов, особенно тестостерона. СПКЯ встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста – как видите, весьма актуальная проблема. Причина развития СПКЯ науке неизвестна, но имеет значение:

  • Генетическая предрасположенность (сестры и дочери женщины с СПКЯ заболевают чаще);
  • Инсулинорезистентность и, как следствие, усиленная выработка инсулина в организме: инсулин способствует продукции тестостерона яичниками, к тому же он увеличивает долю активного тестостерона в крови;
  • Избыточная продукция лютеинизирующего гормона (ЛГ) в гипофизе: ЛГ также стимулирует выработку тестостерона яичниками.

Синдром поликистозных яичников может проявляться следующими симптомами:

  • Отсутствием или скудными и нерегулярными менструациями
  • Трудностями в наступление беременности или бесплодием
  • Появлением волос в неожиданных местах: на лице, груди, животе
  • Выпадением волос с головы
  • Угревой сыпью
  • Ожирением (отложение жира преимущественно в области живота)

При подозрении на СПКЯ ваш доктор проведет обследование, которое включает:

  • УЗИ малого таза покажет наличие кист яичников: несмотря на название, при СПКЯ только у 20% женщин обнаруживают кисты – пузырьки с жидкостью, которые образуются при слиянии нескольких фолликулов. Как следствие, нарушается процесс разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки, то есть процесса овуляции.
  • Анализ крови на уровень свободного тестостерона
  • Могут потребоваться дополнительные анализы и исследования, например, анализ крови на женские половые гормоны (ЛГ, ФСГ, прогестерон, эстрадиол) для исключения других причин нарушения менструального цикла и бесплодия. Помните, что уровень половых гормонов зависит от фазы менструального цикла и анализы крови на них необходимо сдавать строго в дни, определенные вашим врачом.

Все это понятно, но причем здесь диабет?

Взаимосвязь СПКЯ и сахарного диабета 2 типа давно известна и доказана, учитывая что в обоих случаях важную роль играет уменьшение чувствительности тканей к инсулину и повышение продукции его поджелудочной железой.

У одной из трех женщин с СПКЯ есть нарушение толерантности к глюкозе и у каждой десятой развивается сахарный диабет 2 типа еще до 40 лет. Поэтому любой женщине с СКПЯ должен быть проведен глюкозотолерантный тест (ГТТ).

Кроме того, при СПКЯ в 2 раза чаще развивается гестационный сахарный диабет – важный фактор риска сахарного диабета 2 типа в будущем.

Как вы понимаете, предупрежден – значит вооружен. Контроль веса и регулярные физические нагрузки (хотя бы 30 минут ходьбы каждый день) позволяют снизить инсулинорезистентность, уменьшить риск или улучшить контроль сахарного диабета 2 типа.

Что касается СД 1 типа, то в 2016 году в Diabetes Care – серьезном журнале, посвященном вопросам диабета, – была опубликована статья, призывающая врачей обратить внимание на высокий риск развития СПКЯ у женщин с сахарным диабетом 1 типа.

По мнению исследователей, около 25% женщин с этим заболеванием имеют также СПКЯ.

 Хотя точные причины связи этих двух состояний еще предстоит выяснить и диагностические тесты на предмет СПКЯ не входят в стандарты обследования девушек с СД 1 типа, знать об этом полезно уже сейчас.

Кроме сахарного диабета 2 типа, при синдроме поликистозных яичников повышен риск:

  • Болезней сердца
  • Высого уровня холестерина в крови
  • Рака эндометрия (внутреннего слоя стенки матки)

Лечение синдрома поликистозных яичников

Мы не знаем причину СПКЯ, следовательно, не можем ее устранить. В каждом случаем лечение подбирается индивидуально, в зависимости от симптомов, сопутствующих заболеваний и желания обзавестись малышом. В клинической практике используют:

  • Изменение образа жизни: здоровое питание и регулярные физические нагрузки улучшают углеводный обмен, снижают риск развития диабета 2 типа и болезней сердца;
  • Гормональные контрацептивы нормализуют баланс женских половых гормонов и тестостерона, избавляют от нежелательной «волосатости» и угрей, защищают от риска развития рака эндометрия; Помните, что гормональные контрацептивы могут ухудшить контроль диабета и их применение возможно только по назначению врача с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний.
  • Антиандрогены снижают уровень мужских половых гормонов, также избавляют от ненужных волос и прыщей;
  • Метформин улучшает чувствительность тканей к инсулину, снижает уровень глюкозы крови при диабете 2 типа или нарушении толерантности к глюкозе и неэффективности диеты;
  • В случае планирования беременности при СПКЯ овуляцию стимулируют с помощью лекарств или специальных хирургических манипуляций на яичниках.

Источник: https://rule15s.com/knowledge/sindrom-polikistoznykh-yaichnikov-i-sakharnyy-diabet

Инсулинорезистентность как предвестник диабета второго типа и ее связь с поликистозом яичников – О диабете

Инсулинорезистентность как предвестник диабета второго типа и ее связь с поликистозом яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) звучит так, будто эта болезнь касается исключительно женских репродуктивных органов. Да, СПКЯ действительно влияет на овуляцию и фертильность, но на самом деле это заболевание эндокринного характера. Оно тесно связано с невосприимчивостью к инсулину (инсулинорезистентностью).

Инсулинорезистентность и поликистоз яичников: лечение СПКЯ

Понятие инсулинорезистентность подразумевает под собой снижение чувствительности клеток к выработке гормона инсулина. Данная аномалия зачастую наблюдается у больных сахарным диабетом, но в некоторых случаях инсулинорезистентность проявляется и у совершенно здоровых людей.

Такое заболевание, как синдром поликистоза яичников (спкя) проявляется в большинстве случаев у женщин, страдающих эндокринными заболеваниями. Оно характеризуется изменением функции яичников (повышенная или же отсутствующая овуляция, задержка менструального цикла). Спкя у 70 % больных отмечает наличие сахарного диабета второго типа.

Спкя и инсулинорезистентность понятия довольно тесно связанные и на данный момент ученые уделяют много времени, изучая их связь. Ниже будет подробно описано само заболевание, лечение при поликистозе, диагностика и вероятность забеременеть естественным путем, связь между поликистозом и гормоном инсулина, а так же описана диетотерапия при данном заболевании.

Поликистоз

Данная болезнь была открыта в начале прошлого века двумя американскими учеными – Штейном и Левенталем, так что поликистоз еще носит название синдром Штейна-Левенталя.

Этиология этой болезни еще до конца не изучена. Один из главных симптомов – повышенное выделение мужских половых гормонов в организме женщины (гиперандрогения).

Это происходит из-за нарушения функции надпочечников или же яичников.

При спкя, яичник имеет ярко выраженный морфологический признак — поликистоз, без каких либо новообразований. В яичниках нарушается синтез образования желтых тел, блокируется выработка прогестерона, присутствует нарушения овуляционного цикла и менструации.

Первые симптомы, указывающие на синдром Штейна-Левенталя:

  • Отсутствие или длительная задержка менструации;
  • Избыточный волосяной покров в нежелательных местах (лицо, спина, грудь, внутренняя сторона бедер);
  • Угревая сыпь, жирная кожа, сальные волосы;
  • Резкий набор веса до 10 кг за короткий промежуток времени;
  • Выпадение волос;
  • Незначительные тянущие боли внизу живота во время месячных (острый болевой синдром не характерен).

Нормальный овуляционный цикл у женщин регулируется сменой уровня гормонов, которые вырабатывает гипофиз и яичники. Во время менструации, овуляция происходит примерно за две недели до ее начала.

Яичники производят выработку гормона эстрогена, а так же прогестерона, готовящие матку для принятия оплодотворенной яйцеклетки. В меньшей степени они вырабатывают мужской гормон тестостерон.

Если беременность не наступает, то уровни гормонов снижаются.

При поликистозе, яичники выделяют повышенное количество тестостерона. Все это может повлечь за собой бесплодие и вышеуказанные симптомы. Стоит знать, что женские половые гормоны появляются в организме только за счет наличия мужских, преобразовывая их. Получается, что без наличия мужских гормонов, женские тоже не могут быть образованы в организме женщины.

Это необходимо понимать, так как сбои именно в данном звене вызываю поликистоз яичников.

Диагностика

Для постановки диагноза поликистоза гинеколог начинает сбор анамнеза. Пациент должен рассказать о своих жалобах и симптомах проявления заболевания – задержка менструального цикла, невозможность забеременеть,  боли в низу живота, нехарактерные рост волос, угревая сыпь. Важно указать, в  какой именно период начались проявляться симптомы.

Далее гинеколог проводит осмотр, возможна пальпация больных яичников. Производится забор цервикальной слизи, чтобы установить количество эстрогенов. В общем, сбор анамнеза, сдача мазка и гинекологический осмотр дает первичное представление о гормональном фоне пациента.

Главным анализом для постановки диагноза является трансвагинальное УЗИ, где показан объем яичников, уплотнение их капсул, гиперплазия стром и наличие кист.

Источник: https://medtechnika-nt.ru/endokrinolog/insulinorezistentnost-kak-predvestnik-diabeta-vtorogo-tipa-i-ee-svyaz-s-polikistozom-yaichnikov.html

Диабетик.Ру
Добавить комментарий