Какова норма инсулина в крови и зачем сдают анализы ГТГС и АТ к инсулину?

Антитела к инсулину: что это такое, норма в анализе крови при сахарном диабете

Какова норма инсулина в крови и зачем сдают анализы ГТГС и АТ к инсулину?

Антитела к инсулину вырабатываются против своего же внутреннего инсулина.Ат к инсулину это наиболее специфический маркер при сахарном диабете первого типа. Нужно, чтобы были назначены исследования для диагностики заболевания.

Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа появляется из-за аутоиммунных повреждений островков Лангерганса железы. Такая патология приводит к полному дефициту инсулина в человеческом организме.

Таким образом, диабет 1 типа противопоставляют диабету 2 типа, последний не придает больших значений иммунологическим нарушениям. С помощью дифференциальной диагностики типов диабета можно максимально тщательно выполнить прогноз и назначить правильную стратегию лечения.

Определение антител к инсулину

Это маркер аутоиммунных поражений бета-клеток поджелудочной железы, которая продуцирует инсулин.

Аутоантитела к собственному инсулину — антитела, которые можно определить в сыворотке крови диабетиков первого типа еще до терапии инсулином.

Показаниями к использованию является:

  • диагностика сахарного диабета,
  • коррекция инсулинотерапии,
  • диагностика начальных этапов диабета,
  • диагностика преддиабета.

Появление этих антител коррелирует с возрастом человека. Такие антитела выявляются практически во всех случаях, если диабет появился у детей до пяти лет. В 20% случаев такие антитела обнаруживаются у людей с диабетом 1 типа.

Если отсутствует гипергликемия, но есть данные антитела, то диагноз сахарного диабета 1 типа не подтверждается. На протяжении заболевания уровень антител к инсулину снижается, вплоть до их полного исчезновения.

У большинства диабетиков есть гены HLA-DR3 и HLA-DR4. Если диабет 1 типа есть у родственников, вероятность заболеть возрастает в 15 раз. Появление аутоантител к инсулину регистрируется еще задолго до первых клинических симптомов диабета.

Для появления симптоматики, должно быть разрушено до 85% бета-клеток. Анализ на данные антитела оценивает риск формирования в будущем сахарного диабета у людей, имеющих предрасположенность.

Если у ребенка с генетической предрасположенностью регистрируются антитела к инсулину, то риск формирования у него сахарного диабета 1 типа в следующие десять лет увеличивается примерно на 20%.

Если обнаружено двое либо более антител, которые специфичны для сахарного диабета 1 типа, то вероятность заболеть увеличивается до 90%. Если человек получает препараты инсулина (экзогенный, рекомбинантный) в системе терапии диабета, то через время организм начинает вырабатывать антитела к нему.

Анализ в этом случае будет положительным. Тем не менее, анализ не дает возможности понять, вырабатываются ли антитела на внутренний инсулин либо на внешний.

В результате инсулинотерапии у диабетиков в крови повышается число антител к внешнему инсулину, что может стать причиной инсулинорезистентности и оказать воздействие на проводимое лечение.

Нужно учитывать, что инсулинорезистентность может появляться при терапии недостаточно очищенными препаратами инсулина.

Определение типа диабета

Для определения типа диабета изучению подвергаются аутоантитела, направленные против островковых бета-клеток. Организмы большинства людей с диагнозом – диабет 1 типа вырабатывают антитела к элементам собственной поджелудочной железы. Такие аутоантитела нехарактерны для диабетиков 2 типа.

При сахарном диабете 1 типа инсулин выступает аутоантигеном. Инсулин выступает для поджелудочной железы строго специфичным аутоантигеном. Гормон отличается от других аутоантигенов, обнаруживающихся при этом заболевании.

В крови более 50% людей с диабетом выявляются аутоантитела к инсулину. При заболевании 1 типа в кровотоке есть и другие антитела, относящиеся к бета-клеткам поджелудочной железы, к примеру, антитела к глутаматдекарбоксилазе.

При постановке диагноза:

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

  1. около 70% пациентов имеет три и более типа антител,
  2. один вид есть менее чем у 10%,
  3. нет специфических аутоантител у 2-4% больных людей.

Стоит отметить, что антитела к гормону инсулин при сахарном диабете не являются провокатором заболевания. Такие антитела только показывают разрушение клеток поджелудочной железы. Антитела к инсулину у детей с сахарным диабетом 1 типа можно наблюдать в большем количестве случаев, чем у взрослых людей.

Важно обратить внимание на то, что, как правило, у детей, имеющих сахарный диабет 1 типа, такие антитела появляются первыми и в высокой концентрации. Такая тенденция особенно заметна у детей в возрасте до трех лет.

Понимая эти особенности, такой анализ, на сегодняшний день признан самым лучшим лабораторным исследованием для установления диагноза «сахарный диабет» в детском возрасте.

Для получения максимально полной информации по диагностике сахарного диабета, назначается не только исследование на антитела, но и анализ на присутствие аутоантител.

Если у ребенка нет гипергликемии, но обнаруживается маркер аутоиммунных поражений клеток островков Лангерганса, это не означается, что есть сахарный диабет 1 типа.

Когда диабет прогрессирует, то уровень аутоантител понижается и может стать неопределяемым.

Когда назначается исследование

Анализ следует назначать, если у пациента выявлены клинические симптомы гипергликемии, а именно:

  • сильная жажда,
  • увеличение количества мочи,
  • резкая потеря веса,
  • сильный аппетит,
  • понижение чувствительности нижних конечностей,
  • снижение остроты зрения,
  • трофические, диабетические язвы ног,
  • раны, которые длительно не заживают.

Чтобы сделать анализы на антитела к инсулину, следует обратиться к иммунологу либо проконсультироваться с ревматологом.

Подготовка к исследованию крови

Сначала врач объясняет пациенту необходимость такого исследования. Следует помнить о нормах врачебной этики и психологических особенностях, поскольку у каждого человека индивидуальные реакции.

Наилучшим вариантом будет забор крови лаборантом или лечащим врачом. Нужно объяснить пациенту, что такой анализ делается для диагностики диабета. Многим следует пояснить, что заболевание не смертельно, и при соблюдении правил можно вести полноценный образ жизни.

Кровь нужно сдавать утром на голодный желудок, нельзя употреблять даже кофе или чай. Можно пить только воду. Нельзя есть за 8 часов до сдачи анализа. За сутки до анализа запрещено:

  1. пить алкоголь,
  2. есть жареные блюда,
  3. заниматься спортом.

Мероприятие по забору крови для анализа проводится таким образом:

  • кровь набирают в подготовленную пробирку (она может быть с разделительным гелем или пустой),
  • после взятия крови, место пункции зажимают ватным тампоном,

Если в области пункции появилась гематома, врач назначает согревающие компрессы.

О чем говорят полученные результаты

Если анализ положительный, это свидетельствует о:

  • диабете 1 типа,
  • болезни Хирата,
  • полиэндокринном аутоиммунном синдроме,
  • наличии антител к средствам рекомбинантного и экзогенного инсулина.

Отрицательный результат анализа считается нормой.

Сопутствующие недуги

При обнаружении маркера аутоиммунных патологий бета-клеток и при подтверждении диабета первого типа должны быть назначены дополнительные исследования. Они необходимы, чтобы исключить указанные заболевания.

У большей части диабетиков 1 типа, наблюдается одно или несколько аутоиммунных патологий.

Как правило, это:

  1. аутоиммунные патологии щитовидной железы, например, тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса,
  2. первичные сбои в надпочечниках (болезнь Аддисона),
  3. целиакия, то есть глютеновая энтеропатия и пернициозная анемия.

Также важно провести исследования для сахарного диабета обоих типов. Кроме этого, нужно узнать прогноз заболевания у тех, кто имеет отягощенный генетический анамнез, особенно это касается детей. в этой статье расскажет, как организм распознает антитела.

Источник: https://diabeta-net.ru/analyzes/antitela-k-insyliny-chto-eto-takoe-norma-v-analize-krovi-pri-saharnom-diabete.html

Антитела к инсулину: норма анализа инсулиновых АТ

Какова норма инсулина в крови и зачем сдают анализы ГТГС и АТ к инсулину?

Что такое антитела к инсулину? Это аутоантитела, которые человеческий организм производит против собственного инсулина. АТ к инсулину являются самым специфическим маркером при диабете 1 типа (в дальнейшем СД 1 типа), а назначаются исследования для дифференциальной диагностики самого заболевания.

Инсулинозависимый диабет 1 типа возникает вследствие аутоиммунного повреждения островков Лангерганса железы. Данная патология приведет к абсолютному дефициту инсулина в организме человека.

Именно этим диабет 1 типа противопоставляется диабету 2 типа, который не придает такого большого значения иммунологическим нарушениям. Дифференциальная диагностика типов сахарного диабета имеет огромное значение при составлении прогноза и тактики результативной терапии.

Как определить тип диабета

Для дифференциального определения типа сахарного диабета исследованию подвергаются аутоантитела, которые направлены против островковых бета-клеток.

Организм большинства диабетиков 1 типа вырабатывает антитела к элементам своей же поджелудочной железы. Для людей с диабетом 2 типа подобные аутоантитела нехарактерны.

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

При СД 1 типа гормон инсулин выступает в роли аутоантигена. Инсулин является строго специфичным аутоантигеном для поджелудочной железы.

Этим гормон отличается от иных аутоантигенов, которые обнаруживаются при данном заболевании (всевозможные белки островков Лангерганса и глутаматдекарбоксилаза).

Поэтому наиболее специфичным маркером аутоиммунной патологии поджелудочной железы при диабете 1 типа считается положительный анализ на антитела к гормону инсулина.

В крови половины диабетиков обнаруживаются аутоантитела к инсулину.

При диабете 1 типа в кровотоке обнаруживаются и другие антитела, которые относят к бета-клеткам поджелудочной железы, например, антитела к глутаматдекарбоксилазе и другие.

В тот момент, когда ставится диагноз:

  • 70% пациентов имеет три и более типа антител.
  • Один вид наблюдается менее чем у 10%.
  • Отсутствуют специфические аутоантитела у 2-4% больных.

Однако АТ к гормону при сахарном диабете не являются причиной развития болезни. Они только отражают разрушение структуры клеток поджелудочной железы. Антитела к гормону инсулину у детей с диабетом 1 типа можно наблюдать гораздо чаще, чем у взрослых.

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее Обратите внимание! Обычно у детей с СД 1 типа антитела к инсулину возникают первыми и в очень высокой концентрации. Подобная тенденция ярко выражена у детей до 3-х лет.

Принимая во внимание эти особенности, исследование на АТ сегодня считается лучшим лабораторным анализом для установления диагноза СД 1 типа в детском возрасте.

Чтобы получить максимально полную информацию при диагностике диабета, назначается не только анализ на антител, но и на присутствие других характерных для диабета аутоантител.

Если у ребенка без гипергликемии обнаружен маркер аутоиммунного поражения клеток островков Лангерганса, это еще не значить, что присутствует сахарный диабет у детей 1 типа. По мере прогрессирования диабета уровень аутоантител снижается и может стать совсем неопределяемым.

Риск передачи СД 1 типа по наследству

Невзирая на то, что антитела к гормону признаны наиболее характерным маркером диабета 1 типа, известны случаи, когда эти АТ выявлялись при СД 2 типа.

Важно! СД 1 типа в основном передается по наследству. Большая часть людей, с диабетом, являются носителями определенных форм одного и того же гена HLA-DR4 и HLA-DR3. Если у человека есть родственники с диабетом 1 типа, риск того, что он заболеет повышается в 15 раз. Соотношение риска составляет 1:20.

Обычно иммунологические патологии в виде маркера аутоиммунного поражения клеток островков Лангерганса выявляются задолго до того, как возникает диабет 1 типа. Это обусловлено тем, что для полной развернутой симптоматики диабета необходимо разрушение структуры 80-90% бета-клеток.

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

Поэтому тест на аутоантитела может использоваться для выявления риска будущего развития диабета 1 типа у людей, имеющих отягощенный наследственный анамнез по данной болезни. Наличие у этих пациентов маркера аутоиммунного поражения клеток островков Ларгенганса свидетельствует о 20% увеличении риска развития диабета в ближайшие 10 лет их жизни.

Если же в крови обнаружены 2 и более антител к инсулину, характерных для диабета 1 типа, вероятность возникновения заболевания в ближайшие 10 лет у этих пациентов увеличивается на 90%.

Невзирая на то, что исследование на аутоантитела не рекомендованы в качестве скрининга диабета 1 типа (это касается и других лабораторных показателей), этот анализ может принести пользу при обследовании детей, имеющих отягощенную наследственность по части СД 1 типа.

В комплексе с глюкозотолерантным тестом он позволит диагностировать диабет 1 типа до того, как возникнут ярко выраженные клинические признаки, в их числе и диабетический кетоацидоз. Норма С-пептидав момент постановки диагноза тоже нарушена. Этот факт отражает хорошие показатели остаточной функции бета-клеток.

Стоит заметить, что риск развития болезни у человека с положительным тестом на антитела к инсулину и отсутствием плохого наследственного анамнеза касательно диабета 1 типа ни чем не отличается от риска возникновения этой болезни в популяции.

Организм большей части пациентов, получающих инсулиновые инъекции (рекомбинантный, экзогенный инсулин), через некоторое время начинает вырабатывать к гормону антитела.

Результаты исследований у этих больных будут положительными. Причем они не зависят от того, происходит ли выработка антител к инсулину эндогенному или нет.

По этой причине анализ не подходит для дифференциальной диагностики диабета 1 типа у тех людей, которые уже применяли препараты инсулина. Подобная ситуация возникает и тогда, когда сахарный диабет предполагают у человека, которому диагноз СД 2 типа был поставлен по ошибке, и он для коррекции гипергликемии получал лечение экзогенным инсулином.

Сопутствующие заболевания

У большинства пациентов с диабетом 1 типа имеется в наличии одно или сразу несколько аутоиммунных заболеваний. Чаще всего удается выявить:

  • аутоиммунные нарушения щитовидной железы (болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото);
  • болезнь Аддисона (первичную недостаточность надпочечников);
  • целиакию (глютеновую энтеропатию) и пернициозную анемию.

Поэтому при обнаружении маркера аутоиммунной патологии бета-клеток и подтверждении диабета 1 типа должны назначаться дополнительные анализы. Они нужны, для того чтобы исключить эти болезни.

Для чего необходимо исследование

  • Для исключения у пациента диабета 1 и 2 типа.
  • Для прогноза развития заболевания у тех пациентов, которые имеют отягощенный наследственный анамнез, особенно у детей.
  • Когда нужно назначать анализ

    Анализ назначается при выявлении у пациента клинических симптомов гипергликемии:

  • Увеличение объема мочи.
  • Жажда.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Усиление аппетита.
  • Снижение чувствительности нижних конечностей.
  • Ухудшение зрения.
  • Трофические язвы на ногах.
  • Подолгу незаживающие раны.
  • О чем свидетельствуют результаты

    Норма: 0 — 10 Ед/мл.

    Положительный показатель:

    • диабет 1 типа;
    • болезнь Хирата (АТ инсулиновый синдром);
    • полиэндокринный аутоиммунный синдром;
    • наличие антител к препаратам экзогенного и рекомбинантного инсулина.

    Результат отрицательный:

    • норма;
    • наличие симптомов гипергликемии свидетельствует о большой вероятности диабета 2 типа.

    ПредыдущаяСледующая

    Источник: https://AboutDiabetes.ru/antitela-k-insyliny-norma-analiza-insylinovyh-at.html

    Что показывает анализ крови на инсулин?

    Какова норма инсулина в крови и зачем сдают анализы ГТГС и АТ к инсулину?

    Анализ на инсулин является самым часто назначаемым гормональным исследованием, а инсулин – самым изученным гормоном в мире. В Pubmed, одной из самых крупных в мире баз данных медицинских публикаций существует более 300 тысяч цитат и ссылок на этот гормон.

    Если говорить кратко, то инсулин – это ключевой регулятор углеводного обмена в нашем организме. Как работает этот гормон?

    О функции гормона

    Инсулин (от латинского insula – островок) представляет собой полипептидное соединение белковой природы, синтезируется он в островковых клетках поджелудочной железы.

    Его главной функцией считается падение сахара (глюкозы) плазмы крови.

    Глюкоза из крови под влиянием этого гормона усиленно поглощается различными тканями, а после падения ее концентрации по механизму обратной связи также падает и инсулин в крови.

    Механизм действия этого гормона заключается в повышении степени проницаемости мембран клеток для молекул глюкозы. Но глюкоза, которая попала в клетки из-за действия инсулина, должна каким-то образом там переработаться.

    Поэтому следующим этапом влияния этого гормона на метаболизм углеводов является образование животного крахмала, или гликогена из глюкозы.

    Гликоген является своеобразным аккумулятором энергии и, запасаясь в печени, он обеспечивает посредством своего распада производство энергии организмом в промежутках между приемами пищи, а также в первые двое-трое суток голодания.

    Распад животного крахмала происходит под влиянием другого гормона, который является контринсулярным («противником») по своей функции. Называется он глюкагоном, его задачей является повышение сахара в плазме крови, для утилизации энергетической потребности организма, и в первую очередь мышечной ткани.

    Также инсулин способствует синтезу белковых соединений и жиров, то есть обладает анаболическим действием.

    В присутствии инсулина действия глюкагона приостанавливается, поэтому этот гормон может считаться антикатаболическим веществом, то есть соединением, препятствующим распаду белков, жиров и животного крахмала.

    Регуляция гормонального обмена очень сложна и осуществляется на многих уровнях, и при таких заболеваниях, как сахарный диабет 1 (инсулинозависимый) и 2 типа (независимый) вышеперечисленные соотношения нарушаются.

    В некоторых случаях у пациента есть наличие опухоли, которые секретируют избыточное количество гормона в кровь, и такая опухоль называется инсулиномой.

    Вследствие этого у пациента появляются тяжелые приступы гипогликемии, когда в крови слишком мало Глюкозы.

    Зачем определять инсулин?

    Исследование инсулина в крови, поэтому является ключевым анализом показателей углеводного обмена и, прежде всего, позволяет выявить причину различных гипогликемических состояний, а также помогает в диагностике инсулином поджелудочной железы. Главным заболеванием, при котором показано назначение анализа крови на инсулин, является сахарный диабет.

    Колебания уровня этого гормона у пациентов с диабетом является очень широким, и зависит, прежде всего, от типа заболевания, и от его течения. При диабете 1 типа клетки поджелудочной железы просто не вырабатывают этот гормон, чаще всего, вследствие аутоиммунной патологии, и поэтому в крови постоянно наблюдается дефицит инсулина, который восполнить нечем.

    У пациентов с диабетом 2 типа ситуация диаметрально противоположна.

    В организме инсулина много, его даже больше чем нужно, и клетки поджелудочной железы, которые его вырабатывают, стараются изо всех сил, но вот ткани, которые должны при выбросе гормона послушно впускать глюкозу в свои клетки, этого не делают.

    Такое состояние означает, что в тканях развилась инсулинорезистентность. Очень важно у пациентов с течением сахарного диабета в некоторые периоды болезни решать вопрос о переводе пациента с инъекционных форм гормона на сахароснижающие препараты в виде таблеток, и наоборот.

    Обычно бытует мнение, что диабет 1 типа нуждается в коррекции инсулином, а пожилые пациенты с диабетом второго типа должны принимать только лишь различные сахароснижающие таблетки. Это не совсем так, иногда пациентам с диабетом 2 типа также необходимы короткие курсы гормональной терапии.

    У пациентов с ожирением, страдающих метаболическим синдромом, необходимо сдавать кровь на этот гормон, для того чтобы выявить нарушение толерантности к глюкозе, которая обычно свидетельствует о развитии преддиабета.

    Анализ на инсулин сдается и в гинекологической практике. Если у женщины существует диагноз поликистоза яичников, то ей также регулярно необходимо это исследование.

    Следует отметить, что измерение инсулина в крови не всегда можно достигнуть его прямым определением.

    У тех пациентов, которые длительно кололи себе это вещество вследствие сахарного диабета, могут образоваться специфические антитела, которые могут исказить результат анализов.

    А это значит, что у таких пациентов лучше исследовать не этот гормон напрямую, а выявить его косвенно, исследуя концентрацию в крови так называемого С-пептида, так как уровень этого пептида точно соответствует уровню инсулина. Что это такое? Откуда берется это соединение?

    Сам C-пептид является фрагментом предшественника инсулина, который освобождается от этой молекулы при образовании гормона. Об этом анализе будет сказано ниже. Пока что нужно знать, что С-пептид является биологически неактивным «мусором», но они и активный гормон жестко взаимосвязаны.

    Подробнее читайте в нашей статье С пептид: анализ, нормы, расшифровка.

    Как готовиться к анализу и каковы показания?

    Как правильно сдать кровь? Сдача крови предполагает явку в лабораторию строго натощак. Период ночного голодания и покоя должен составлять не менее 8 часов, и правильно сдать анализ можно в диапазоне от 8 до 14 часов голодания.

    Обязательно необходимо в день накануне исследования находиться в физическом и эмоциональном покое, действует правило полного запрета алкоголя, а если пациент курит, то он обязательно должен воздержаться от курения как минимум за час до исследования, поскольку никотин, всосавшийся в кровь, может изменить результат анализов. Для чего нужен результат исследования?

    Сдавать анализ необходимо:

    • прежде всего, в том случае, если у пациента есть симптомы гипогликемического состояния, которое настораживает врача.

    К этим симптомам относятся внезапно и резко появившаяся слабость, головокружение и особенно характерное ощущение дрожи во всём теле, или в руках. Пациент бледнеет, у него выступает холодный пот, развивается тахикардия. Появляется беспричинный страх и беспокойство, темнеет в глазах;

    • у пациентов с диагностированным метаболическим синдромом;
    • у женщин с диагнозом поликистоза яичников;
    • для решения вопроса о смене лечения у пациентов с сахарным диабетом;
    • при подозрении на опухоль поджелудочной железы, которая является гормонально активной инсулиномой.

    При подозрении на эту опухоль у пациента также развиваются приступы гипогликемии, но они будут носить особенно частый и упорный характер, и иногда могут даже при усугублении, переходить в гипогликемическую кому.

    Цена проведения анализа на инсулин в коммерческих лабораториях от 500 до 1500 рублей, срок обычно один рабочий день.

    Интерпретация и расшифровка результатов

    Что показывает результат? Нормальный диапазон референсных значений для этого гормона колеблется в пределах от 2,7 до 10,4 мкЕд/мл.

    Вам будет также полезна наша статья Норма инсулина в крови.

    Данные могут несколько колебаться и будут зависеть от лабораторной технологии проведения теста, но при этом обязательно в выданных на руках данных будут указаны актуальные границы.

    При этом врачу нужно помнить о том, что нормальный диапазон значений будет работать только при правильно сданном анализе крови, когда был выдержан период ночного голодания и пациент при этом не будет тучным, а его индекс массы тела не будет превышать 30. В случае ожирения необходимо делать определенные поправки, и только при этом расшифровка результатов будет правильной.

    Когда возникает превышение референсных значений? Прежде всего, оно будет говорить о возможном диагнозе гормонально активной инсулиномы, и о диагнозе независимого сахарного диабета 2 типа.

    В некоторых случаях в повышении концентрации гормона «виновата» печень, которая не смогла своевременно разрушить ставший ненужным инсулин.

    У пациента может быть такая гормональная патология, как акромегалия или синдром Кушинга.

    При ожирении значение также будут высокими, и, само собой, анализ крови на инсулин будет высоким, если пациент накануне ввёл себе это вещество, забыв о том, как сдавать кровь правильно.

    Но врач также должен учесть, что чрезвычайно много лекарственных препаратов, которые, возможно, принимает пациент, могут повлиять на результаты анализов. К повышению уровня инсулина плазмы крови может приводить приём следующих веществ:

    • Глюкоза;
    • Соматотропин;
    • Препараты леводопы у больных паркинсонизмом;
    • Прием пероральных контрацептивов у женщин;
    • Лечение кортикостероидным гормоном преднизолоном;
    • Хинидин, применяющийся для лечения сердечных аритмий;
    • Калийсберегающий диуретик Верошпирон.

    Существует и множество других лекарственных средств, влияющих на инсулиновый обмен.

    Исследование крови на предшественник инсулина

    Выше говорилось, что если у пациента вырабатываются антитела к гормону, то можно сдать анализ на С-пептид. Эти два вещества, инсулин и C-пептид находятся в определённых и строгих соотношениях. По данным исследований, концентрация C-пептида примерно в 5 раз выше, чем значение инсулина в плазме крови. Это связано с неодинаковой скоростью удаления этих метаболитов из кровотока.

    В современной эндокринологии определение концентрации С-пептида более предпочтительно, чем делать анализы на инсулин.

    Дело в том, что C-пептид распадается гораздо медленнее, чем активный гормон, и поэтому его стабильность в кровотоке гораздо выше, а результат – достовернее, по усреднению и «сглаживанию» коротких временных колебаний.

    Кроме того, C-пептид в плазме крови испытывает такие же колебания концентрации вверх и вниз, как и колебания инсулина.

    Но существует одно предостережение. Инсулин разрушается в печени, а С-пептид в почках.

    Поэтому необходимо учитывать, что если у пациента имеются заболевания печени и почек, то необходимо делать соответствующие коррективы для правильной расшифровки анализов.

    Но, с другой стороны, если у пациента, больного диабетом, страдает печень, тогда анализ на С-пептид помогает избежать диагностических ошибок, и выявить правильные данные углеводного обмена, что не получается при исследовании активного гормона.

    Именно поэтому, вследствие большей надежности этого исследования, показания на исследование С – пептида гораздо шире. Кроме уже выше описанных поводов, сдать анализ на С-пептид нужно для:

    • прогнозирования течения диабета;
    • оценки функции островковых клеток у пациентов с диабетом, если они принимают инсулин;
    • диагностики врожденного диабета, если беременная также страдает этим заболеванием;
    • исследование пептида помогает понять, как секретируется и разрушается инсулин у пациентов с заболеваниями печени, даже если у них нет сахарного диабета.

    Референсные значения этого неактивного метаболита у здорового человека колеблется в довольно высоких пределах: от 300 до 2450 пикомоль на литр, и не зависят от пола и возраста.

    В отличие от инсулина, концентрация С-пептида может быть как повышенной, так и пониженной. В первом случае речь идёт о тех же показателях те же причинах, что и при исследовании инсулина, но также есть и дополнительные диагнозы. К ним относится соматотропинома и почечная недостаточность. Снижается уровень этого пептида при стрессовых состояниях, и при алкогольном поражении печени.

    В заключение нужно сказать, что существует еще и проинсулин. Это тот самый предшественник, от которого отщепляется C-пептид и сам активный гормон. Именно в этой форме и хранится «будущий» гормон.

    Это вещество немного напоминает по своей функции тиреоглобулин.

    В одной из статей об антителах к тиреоглобулину упоминалось, что эти огромные молекулы являются хранилищами гормонов щитовидной железы, от которых отщепляются их молекулы по мере надобности. Примерно так же устроена и молекула проинсулина.

    В диагностике исследование этого вещества помогает оценить, в каком состоянии находятся бета-клетки поджелудочной железы, секретирующие гормон. Особенностью этого вещества является вдесятеро более низкая биологическая активность, и втрое более длинный период нахождения его в крови, по сравнению с инсулином.

    В том случае, если возникает злокачественная опухоль островковых клеток, то секреция будет несколько сдвинута в сторону этого вещества, а гормона будет выделяться меньше, также и при инсулиноме. Поэтому не стоит сводить исследования углеводного обмена только лишь к одному исследованию активной формы инсулина.

    Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59df0dfe57906a57deac35d6/5c52bd839cf69700aedb5d31

    Какова норма инсулина в крови и зачем сдают анализы ГТГС и АТ к инсулину?

    Какова норма инсулина в крови и зачем сдают анализы ГТГС и АТ к инсулину?

    Ожирение, вызванное физической инертностью, несбалансированным питанием, а также увлечением фастфудом и сладкими газированными напитками, вывели Сахарный диабет 2 типа на верхние строчки рейтинга распространённости болезней в мире. При этом отмечается стремительный рост этого «заболевания цивилизации» у детей.

    Поэтому всё большему количеству людей интересны вопросы – что такое инсулин, какова его норма, зачем сдают анализы на антитела к инсулину, какие нормы концентрации сахара, инсулинового гормона и С пептида в крови после глюкозной нагрузки.

    Специфические анализы крови – основа для уточнения диагноза Сахарный диабет

    Тем не менее Сахарный диабет 1 и 2 типа, хоть и являются первыми, но не относятся к единственным патологиям для назначения скрининга в крови глюкозы, с-пептида, инсулина и аутоантител к нему. Не стоит удивляться и тому, что направление на эти анализы можно получить не только от терапевта, педиатра, семейного врача или эндокринолога.

    На прохождение таких исследования вас могут направить дерматолог, гинеколог, кардиолог, окулист, нефролог и/или невролог. Жалобы могут оказаться симптомами, а недомогания – осложнениями «пропущенного сахарного диабета 2 типа или других болезней.

    Что такое инсулин

    Вещества, вырабатываемые разными клетками поджелудочных островков Лангерганса

    Инсулин – это гормональное вещество полипептидной природы. Он синтезируется β-клетками поджелудочной железы, расположенными в толще островков Лангерганса.

    Главным регулятором его выработки является уровень сахара в крови. Чем выше концентрация глюкозы, тем интенсивнее продукция инсулинового гормона.

    Несмотря на то, что синтез гормонов инсулина, глюкагона и соматостатина происходит в соседствующих клетках, они являются антагонистами. К веществам-антагонистам инсулина, относят гормоны коры надпочечников – адреналин, норадреналин и дофамин.

    Функции инсулинового гормона

    Главным предназначением инсулинового гормона является регуляция углеводного обмена. Именно с его помощью источник энергии – глюкоза, находящаяся в плазме крови, проникает в клетки мышечных волокон и жировой ткани.

    Инсулиновая молекула – это комбинация 16 аминокислот и 51 аминокислотных остатков

    Помимо этого, инсулиновый гормон выполняет в организме следующие функции, которые в зависимости от эффектов делят на 3 категории:

    • Антикатаболические:
      1. снижение белковой гидролизной деградации,
      2. ограничение чрезмерного насыщения крови жирными кислотами.
    • Метаболические:
      1. пополнение запасов гликогена в печени и клетках скелетных мышечных волокон путём ускорения полимеризации его из глюкозы, находящейся в крови,
      2. активация основных ферментов, обеспечивающих бескислородное окисление молекул глюкозы и других углеводов,
      3. препятствование образованию гликогена в печени из белков и жиров,
      4. стимулирование синтеза гормонов и ферментов желудочно-кишечного тракта – гастрина, ингибирующего желудочного полипептида, секретина, холицистокинина.
    • Анаболические:
      1. транспортировка в клетки магния, калия и соединений фосфора,
      2. повышение усвоения аминокислот, в особенности валина и лейцина,
      3. усиление белкового биосинтеза, способствование быстрой редупликации ДНК (удвоению перед делением),
      4. ускорение процесса синтеза триглицеридов из глюкозы.

    На заметку. Инсулин, вместе с гормоном роста и анаболическими стероидами, относится к так называемым анаболическим гормонам. Такое название они получили за то, что с их помощью организм наращивает количество и объём мышечных волокон. Поэтому инсулиновый гормон признан спортивным допингом и его приём запрещён для спортсменов большинства видов спорта.

    Анализ на инсулин и нормы его содержания в плазме крови

    Для анализа крови на инсулиновый гормон кровь забирается из вены

    У здоровых людей уровень инсулинового гормона коррелирует с содержанием глюкозы в крови, поэтому для его точного определения сдается голодный тест на инсулин (натощак). Правила подготовки к забору крови для анализа на инсулин стандартны.

    Краткая инструкция такова:

    • не есть и не пить никаких жидкостей кроме чистой воды – за 8 часов,
    • исключить жирную пищу и физические перегрузки, не скандалить и не нервничать – за 24 часа,
    • не курить – за 1 час до забора крови.

    Тем не менее есть нюансы, о которых надо знать и помнить:

    1. Бета-адрено-блокаторы, метформин, фуросемид кальцитонин и целый ряд других препаратов снижают выработку инсулинового гормона.
    2. Приём пероральных контрацептивов, хинидина, альбутерола, хлорпропамида и ещё большого ряда лекарств, скажутся на результатах анализа, завысив их. Поэтому при получении направления на тест на инсулин следует проконсультироваться с врачом о том, приём каких лекарств необходимо приостановить, и за какой промежуток времени до забора крови это необходимо сделать.

    Если правила были соблюдены, то при условии, что поджелудочная работает нормально, можно ожидать следующих результатов:

    КатегорияРеферентные значения, мкЕд/мл
    Дети, подростки и юниоры3,0-20,0
    Мужчины и женщины с 21 года до 60 лет2,6-24,9
    Беременные женщины6,0-27,0
    Пожилые и старики6,0-35,0

    Примечание. При необходимости перерасчёта показателей в пмоль/л применяют формулу мкЕд/мл х 6,945.

    Разницу в значениях учёные медики объясняют следующим образом:

    1. Растущий организм постоянно нуждается в энергии, поэтому у детей и подростков синтез инсулинового гормона немного ниже, чем он будет после окончания полового созревания, началом которого даёт толчок к постепенному повышению.
    2. Высокая норма инсулина в крови у беременных женщин натощак, особенно в периоде третьего триместра, обусловлена тем, что он медленнее поглощается клетками, демонстрируя при этом ещё и меньшую эффективность по отношению к понижению уровня сахара в плазме крови.
    3. У пожилых мужчин и у женщин после 60 лет физиологические процессы угасают, физические нагрузки падают, организму уже не нужно столько энергии, например, как в 30 лет, поэтому высокий объем вырабатываемого инсулинового гормона считается нормальным.

    Расшифровка голодного теста на инсулин

    Анализ сдавался не натощак, а после еды – повышенный уровень инсулина гарантирован

    Отклонение результата анализа от референсных значений, особенно, когда значения инсулина ниже нормы – не есть хорошо.

    Низкий уровень является одним из подтверждений диагнозов:

    • сахарный диабет 1 типа,
    • сахарный диабет 2 типа,
    • гипопитуитаризм.

    Список состояний и патологий, при которых инсулин выше нормы, гораздо шире:

    • инсулинома,
    • преддиабет с механизмом развития по 2 типу,
    • заболевания печени,
    • поликистоз яичников,
    • синдром Иценко-Кушинга,
    • метаболический синдром,
    • дистрофия мышечных волокон,
    • наследственная непереносимость фруктозы и галактозы,
    • акромегалия.

    Индекс НОМА

    Показатель, который указывает на инсулинорезистентность – состояние, когда мышцы прекращают воспринимать инсулиновый гормон должным образом, называется Индекс НОМА. Для его определения кровь также берётся из вены натощак. Устанавливаются уровни глюкозы и инсулина, после чего проводится математический расчёт по формуле: (ммоль/л х мкЕд/мл) / 22,5

    Нормой НОМА считается результат – ≤3.

    Показатель индекса НОМА &gt,3 указывает на наличие одной или нескольких патологий:

    • нарушение толерантности к глюкозе,
    • метаболический синдром,
    • сахарный диабет по второму типу,
    • поликистоз яичников,
    • нарушения углеводно-липидного обмена,
    • дислипидемия, атеросклероз, гипертония.

    К сведению. Людям, которым недавно поставили диагноз Сахарный диабет 2 типа, придётся сдавать этот анализ довольно часто, поскольку он нужен для мониторинга эффективности назначенного лечения.

    Постоянные рабочие стрессы и малоподвижный образ жизни приведут к сахарному диабету

    Кроме этого, сравнение показателей инсулинового гормона и глюкозы помогают врачу в уточнении сути и причин изменений, произошедших в организме:

    • Высокий инсулин при нормальном сахаре является маркером:
    1. наличия опухолевого процесса в тканях поджелудочной железы, переднего отдела мозга или коры надпочечников,
    2. печеночной недостаточности и некоторых других патологий печени,
    3. нарушения работы гипофиза,
    4. снижения секреции глюкагона.
    • Низкий инсулин при нормальном сахаре возможен при:
    1. чрезмерной выработке или лечении контринсулярными гормонами,
    2. патологии гипофиза – гипопитуитаризме,
    3. наличии хронических патологий,
    4. во время острого периода инфекционных заболеваний,
    5. стрессовой ситуации,
    6. увлечении сладкой и жирной пищей,
    7. физическом переутомлении или наоборот, длительном отсутствии физической активности.

    На заметку. В подавляющем большинстве случаев, низкий уровень инсулина при норме глюкозы в крови не является клиническим признаком сахарного диабета, но расслабляться не стоит. Если такое состояние устойчиво, то оно неизбежно приведёт к развитию сахарного диабета.

    Анализ на инсулин антитела (Инсулин АТ)

    Дебют сахарного диабета 1 типа, как правило, приходится на детство и отрочество

    Данный вид исследования венозной крови является маркером аутоиммунного поражения инсулинпродуцирующих β-клеток поджелудочной железы. Его назначают детям, у которых есть наследственный риск развития сахарного диабета 1 типа.

    С помощью этого исследования также возможны:

    • окончательное дифференцирование диагнозов сахарный диабет 1 или 2 типа,
    • определение предрасположенности к сахарному диабету 1 типа,
    • уточнение причин гипогликемии у людей, которые не страдают диабетом,
    • оценка резистентности и уточнение аллергии на экзогенный инсулин,
    • определение уровня количества анинсулиновых антител во время лечения инсулинами животного происхождения.

    Антитела к инсулину норма – 0,0-0,4 Ед/мл. В случаях, когда эта норма превышена, рекомендуется сдать дополнительный анализ на антитела IgG.

    Внимание. Повышение уровня антител является вариантом нормы у 1% здоровых людей.

    Глюкозотолерантный расширенный тест на глюкозу, инсулин, с-пептид (ГТГС)

    Данный вид анализа венозной крови проходит в течение 2-х часов. Первый забор крови происходит натощак. После этого даётся глюкозная нагрузка, а именно выпивается стакан водного (200мл) раствора глюкозы (75г). После нагрузки обследуемому надо спокойно посидеть 2 часа, что крайне важно для достоверности результатов анализа. Затем происходит повторный забор крови.

    Норма инсулина после нагрузки – 17,8-173 мкЕд/мл.

    Важно! Перед сдачей тест ГТГС в обязательном порядке выполняется экспресс-анализ крови глюкометром. Если показатель сахара будет ≥ 6.7 ммоль/л, тест под нагрузкой не проводится. Сдаётся кровь на отдельный анализ только на с-пептид.

    Концентрация в крови с-пептида более стабильна, чем уровень инсулинового гормона. Норма с-пептида в крови – 0,9-7,10 нг/мл.

    Показаниями к выполнению теста на с-пептид являются:

    • дифференциация диабетов 1 и 2 типов, а также состояний, вызванных гипогликемией,
    • выбор тактики и схемы лечения диабета,
    • синдром поликистоза яичников,
    • возможность прерывания или отказа от лечения инсулиновыми гормонами,
    • патологии печени,
    • контроль после операции по удалению поджелудочной железы.

    Результаты анализов, сделанных в разных лабораториях, могут отличаться друг от друга

    Если показатели с-пептида выше нормы, то возможны:

    • сахарный диабет 2 типа,
    • почечная недостаточность,
    • инсулинома,
    • злокачественная опухоль эндокринных желез, структур мозга или внутренних органов,
    • наличие антител к инсулиновому гормону,
    • соматотропинома.

    В случаях, когда уровень с-пептида ниже нормы, возможны варианты:

    • сахарный диабет 1 типа,
    • состояние длительного стресса,
    • алкоголизм,
    • наличие антител к рецепторам инсулинового гормона при уже установленном диагнозе сахарный диабет 2 типа.

    Если человек проходит лечение инсулиновыми гормонами, то сниженный уровень с-пептида является нормой.

    

    И в заключение предлагаем просмотреть короткое видео, которое поможет правильно подготовиться к сдаче анализов крови и мочи, сэкономить время, сохранить нервы и семейный бюджет, ведь цена некоторых из вышеописанных исследований довольно внушительна.

    Источник: http://DiabetSahar.ru/tipy/kakova-norma-insulina-v-krovi-i-zachem-sdayut-analizy-gtgs-i-at-k-insulinu-2.html

    Диабетик.Ру
    Добавить комментарий