Классификация цирроза печени

Классификация цирроза печени: виды и стадии

Классификация цирроза печени

Цирроз – тяжёлое хроническое заболевание, возникающее по разным причинам. Спровоцировать болезнь может злоупотребление алкоголем, гепатит, приём медикаментов.

Цирроз печени пока не имеет единой классификации – связано это с недостаточной изученностью этиологии болезни.

Само понятие «цирроз» подвергалось критике, поскольку им обозначали хронические воспалительные процессы в печени, имеющие разную природу.

Цирроз печени передается воздушно-капельным путем?

Классификации предназначены для точного установления диагноза и прогнозирования развития болезни. Лечение пациента зависит от этимологии болезни, масштабов поражения печени, осложнений, возраста, других факторов. На тяжёлых стадиях заболевания спасти жизнь можно посредством пересадки разрушенного органа.

Виды классификаций

Виды цирроза различают по следующим классификациям:

  • Этиология заболевания.
  • Степень разрушения органа.
  • Морфология.
  • Развитие печеночной недостаточности.
  • Течение болезни и интенсивность воспалительных процессов.

При постановке диагноза учитываются основные параметры болезни и сопутствующие осложнения. Для прогнозирования течения заболевания используются классификации Чайлд-Пью и шкала SAPS.

Этиологическая классификация цирроза

Первая классификация болезни – по причинам её возникновения. Причины могут быть установленными, спорными или же (в редких случаях) неизвестными. Основные этиологические виды цирроза печени:

  1. Алкогольный.
    Патология развилась из-за продолжительного чрезмерного употребления алкогольных напитков.
  2. Вирусный.
    Распространённая причина патологии – вирус гепатита.
  3. Первичный билиарный.
    Аутоиммунное поражение печеночных тканей, которому подвержены женщины поле 50 лет. При этой патологии разрушаются желчные протоки органа, что вызывает застой желчи.
  4. Вторичный билиарный.
    Заболевание возникает на фоне других проблем – онкологии, желчнокаменной болезни и других. Приводит к нарушениям циркуляции желчи.
  5. Токсический.
    Возникает из-за сильнодействующих лекарственных препаратов или отравляющих веществ, попавших в организм.
  6. Генетический.
    Редкая форма цирроза, вызванная генетическим фактором, уменьшающим сопротивление клеток органа воздействию токсинов.
  7. Сифилитический.
    Причина болезни – сифилис у младенцев. Другие возрастные категории данной форме цирроза не подвержены.
  8. Застойный.
    Заболевание развивается из-за недостаточного кровообращения внутри органа.
  9. Обменный.
    Патологии подвержены люди с ожирением и сахарным диабетом.
  10. Цирроз неизвестной этиологии.
    Причину цирроза установить не удалось.

Наиболее распространены алкогольный и вирусный тип.

Морфологическая классификация

Биопсия позволяет досконально изучить структуру поражённого органа и выявить морфологический тип цирроза. Изучение ткани даёт возможность установить скорость прогрессирования болезни и подобрать соответствующее лечение. Морфологические типы заболевания:

  1. Макронодулярный тип.
    Печень увеличивается в размерах. Она покрывается узлами, диаметр которых может достигать пяти сантиметров. Образовавшиеся бугорки прощупываются при медицинском осмотре.
  2. Микронодулярный.
    При осмотре также выявляется бугристость органа, но размер узлов меньше – около трёх миллиметров. Фиброзная ткань находится между появившимися буграми.
  3. Смешанный.
    Печень покрывается большими и маленькими буграми. На ощупь она кажется шероховатой, с заостренными краями.
  4. Неполный септальный.
    Между узлами формируются перегородки из фиброзной ткани.

Стадии цирроза печени

Следующая классификация – по активности цирроза и степени разрушения печеночных тканей. Существуют четыре фазы, различные по своей симптоматике и степени патологического процесса. Чем глубже стадия, тем сильнее повреждения органа.

На первом этапе цирроза можно полностью остановить прогрессирование патологии.

Стадия компенсации

Начальная стадия болезни не сопровождается выраженными симптомами. Здоровых клеток достаточно для компенсации работы поражённых тканей, печень не увеличена.

Больные могут ощущать потерю сил, появляется равнодушие к еде. Часто признаки болезни объясняют усталостью, сильными стрессами. На этом этапе боли не ощущаются – они возникают тогда, когда цирроз прогрессирует и вовлекает в процесс прилегающие ткани.

Стадия субкомпенсации

Постепенно печень теряет способность выполнять свою функцию. Начинается интоксикация, проблемы отображаются на общем состоянии организма. Появляются выраженные симптомы: желтизна кожи, повышение температуры, похудение, чувство тяжести в животе. Возможно развитие осложнений – асцита, расширения вен.

Чаще всего больные обращаются за медицинской помощью на данной стадии.

Стадия декомпенсация

Если не проводятся достаточные медицинские меры, цирроз продолжает прогрессировать. По классификации следующим этапом считается декомпенсация. Нарушаются функции всех систем организма, возникают осложнения. Первые признаки перехода патологи в тяжёлую форму – сильные боли, отсутствие жизненных сил, высокие температуры, кровотечения из носа.

На этой стадии происходят сбои в работе мозга, возможны изменения личности, появляются проблемы с центральной нервной системой. Ухудшается память, изменяется почерк. Происходящие на этом этапе процессы способны привести к коматозному состоянию и смерти больного.

Причиной летального исхода могут стать внутренние кровотечения, возникающие уже на этапе декомпенсации.

Терминальная стадия

На последнем этапе цирроза продолжительность жизни человека не более нескольких месяцев. Печень почти полностью заменена фиброзной тканью.

Кожа и глаза больного имеют жёлтый оттенок, увеличивается асцит, сильнее отекают конечности. Возможно возникновение перитонита, происходят внутренние кровотечения.

Скопившаяся в брюшной полости жидкость оказывает давление на внутренние органы больного.

Развивается печеночная недостаточность, состояние человека критическое. Итогом терминальной стадии служит смерть от печеночной комы или других осложнений, несовместимых с жизнью.

Классификация по Child-Pugh

Эта классификация была разработана в середине 20-го века, затем усовершенствована в 1972 году. Она позволяет определить состояние и составить прогноз на дальнейшее развитие процессов. Эта система делит цирроз на три класса:

  1. Компенсированный (класс А) – значительная часть гепатоцитов жива, внешние проявления цирроза не выявляются. (5-6 баллов по шкале)
  2. Субкомпенсированный (класс В) – значительная часть клеток погибла, функционирование печени нарушено. (7-9 баллов по шкале)
  3. Декомпенсированный (класс С) – орган не функционирует, нарушается работа всего организма, возникают осложнения, велика вероятность летального исхода. (10-15 баллов по шкале)

Классификация Чайлд-Пью нацелена на прогноз продолжительности жизни больного циррозом печени. Это одна из наиболее точных классификаций.

В таблице ниже описаны показатели, которые оценивает классификация цирроза по Чайлд-Пью. Сумма баллов позволяет определить стадию цирроза:  A, B или C.

Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью

Прогноз при циррозе по шкале SAPS

Система SAPS – современная шкала, которая позволяет определить степень патологии и спрогнозировать дальнейшее развитие болезни. Чем больше набранная сумма баллов, тем сильнее уменьшается продолжительность жизни больного.

Поскольку единой классификации цирроза не существует, для постановки диагноза и назначения лечения могут использоваться сразу несколько типов определения стадии заболевания.

Источник: https://progepatity.ru/tsirroz/klassifikatsiya-tsirroza-pecheni

Существующие классификации цирроза печени

Классификация цирроза печени

Цирроз печени – это хроническое необратимое заболевание, в следствие которого функциональные ткани заменяются на фиброзные.

Орган изменяет размеры и не может выполнять свои непосредственные функции в полном объеме, что зачастую приводит к смертельному итогу. Но если своевременно обратится за квалифицированной помощью к специалистам и курс лечения подобрать верно, вполне вероятно полное выздоровление пациента.

Этиологическая классификация

Справка. В зависимости от того, выяснена причина появления заболевания или не установлена, его классифицируют на цирроз с известной этиологией, со спорной и с неизвестной.

По этой классификации данный недуг делится на следующие подтипы:

  1. Вирусный – основанием для его появления и развития становятся возбудители гепатита типа B, C, D.
  2. Алкогольный – проявляется у людей, злоупотребляющих спиртосодержащими напитками.
  3. Первичный билиарный – характеризуется аутоиммунной патологией, с возникновением которой происходит полное или частичное разрушение мелких желчных каналов, которые располагаются внутри органа. В следствие этого желчь престает циркулировать внутри органа.
  4. Вторичный билиарный – итог повреждения прохождения желчи за пределами печени под действием некоторых негативных факторов (лимфоузлы увеличиваются в размерах, появляются опухоли, фиброзные поражения).
  5. Токсический – его вызывают поражения различными ядовитыми веществами. Некоторые лекарственные препараты, при определенных обстоятельствах, могут также вызвать цирроз.
  6. Генетически обусловленный – проявляется в следствии некоторых врожденных отклонений, из-за которых значительно снижается функциональность печени на клеточном уровне.
  7. Паразитарный – причиной для его образования являются разнообразные паразиты.
  8. Туберкулезный – появляется в связи с туберкулезом печени.
  9. Сифилитический – может проявиться исключительно в случае сифилиса у новорожденного.
  10. Криптогенный – это цирроз, этиология которого неизвестна. К нему также относится первичный билиарный вид цирроза.

Стадии цирротических процессов

Существует 4 стадии данных процессов:

  1. 1 стадия. Симптомы заболевания очень часто отсутствуют – пациент может только периодически чувствовать тяжесть и незначительную боль в области правого подреберья. Лечение на данной стадии имеет наибольшую эффективность при своевременном диагностировании.
  2. 2 стадия. Она называется субкомпенсированной. Это обозначает повышенный рост погибших гепатоцитов. На данном этапе формирования недуга пациент постепенно начинает обнаруживать некоторые симптомы заболевания – происходит существенное уменьшение массы тела, повышается утомляемость, возникает диарея, может появиться слабость общего характера и периодически повторяющиеся приступы тупой боли в районе правого подреберья. Диагностируется отсутствие аппетита, объем пищи становится значительно меньше. Каловые массы становятся светло-серыми, моча, наоборот, приобретает темно-коричневый оттенок. Эти симптомы вызывает нарушение оттока желчи — она не выводится из организма совместно с фекалиями, а остается в моче. У женщин могут появится сбои в менструальном цикле.
  3. 3 стадия цирроза печени проходит тяжело и называется «декомпенсация» . Признаки недуга на этом этапе ярко заметны (скапливается жидкость в брюшной области, желтуха, частые рвотные позывы, болевые ощущения в области живота). Данный этап характеризуют сильные осложнения состояния пациента, которые могут вызвать печёночную кому, пневмонию, рак печени, гепатоцеллюлярную карциному. Во время протекания этого этапа есть большая вероятность неожиданного открытия десенного, носового или анального кровотечений.
  4. 4 стадия. Это заключительный этап образования цирроза печени, когда она полностью перестает выполнять свои опции. Здесь пациент находится в состоянии комы. Такой этап можно охарактеризовать обширными внешними деформациями печени. Она значительно уменьшается в размерах, объем селезенки, напротив, возрастает. Так же развивается анемия, лейкопения, снижается концентрация протромбина, в следствии чего, часто открываются кровотечения. При впадении в кому печеночного типа имеет место поражение головного мозга. Человек из этого состояния не возвращается, итог развития заболевания в абсолютном большинстве случаев – это смерть.

Классификация цирроза печени по CHILD-PUGH

Для диагностирования цирроза печени применяется система классификации по Чайлду-Пью. Этот способ устанавливает степень тяжести заболевания, опираясь на морфологические параметры:

  1. На мелкоузловую форму — возникновение узелков размером до 0,03 см . В этом случае орган пока сохраняет свои габариты. Данная форма обычно наблюдается у больных, злоупотребляющих алкоголем и людей с поражением протоков.
  2. На макронодулярную форму — отличие от предыдущей формы заключается в том, что узелки увеличиваются до 0,05 см с перегородками.
  3. На септальную форму — здесь происходит формирование септы из тканей соединительного типа.

Воспользовавшись этой краткой градацией заболевания, специалисты могут быстро и довольно точно определить степень тяжести развития недуга.

Также используется более сложная систематизация цирроза. По ней недуг подразделяют на 3 класса, каждый из которых определяют приблизительную продолжительность жизни больного. Данная классификация предполагает следующие классы:

  • класс А — компенсированный тип;
  • класс Б — субкомпенсированный тип;
  • класс С — декомпенсированный тип.

В каждом из них имеется промежуток баллов, который определяется при сложении показателей протекания болезни. При этом в расчёт берутся: асцит, энцефалопатия, уровень билирубина и альбумина, удлинение протромбинового времени. Чтобы тяжесть состояния соответствовала классу А сумма очков всех показателей не должна превышать 5–6, для В — 7–9, а для С – 10–15 очков.

Важно. Опираясь на показатели классификации Чайлда — Пью, специалисты оценивают необходимость хирургического вмешательства для пересадки органа: высокий уровень необходимости у пациентов, относящихся к классу С, умеренная — у класса В и низкая — у класса А.

Формулировка диагноза цирроза печени

Цирроз печени – это поражение, в ходе которого происходит перерождение ткани нормального типа печени в фиброзную соединительную. В ходе данного процесса проявляются ноющие болевые ощущения в полости правого подреберья, желтуха, повышенное давления и кровотечения (пищеводное или геморроидального типа), асцит и пр.

В заключительной стадии приводит к летальному исходу. При диагностики данного заболевания печени главную роль играют данные ультразвукового излучения, КИ и МРТ, показатели биохимической пробы, биопсия.

Симптомы цирроза на первоначальном этапе почти не заметны, из-за этого рекомендуется проходить периодические обследования всем тем, кто следит за состоянием своего здоровья или предрасположен к появлению данного недуга.

Современная медицина, при точном следовании всем терапевтическим назначениям и рекомендациям профессионалов, дают возможность людям, страдающим циррозом, жить полноценной жизнью вести до пожилых лет.

О том, какие первые признаки заболевания печени существуют на видео ниже:

Существующие классификации цирроза печени Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechen911.ru/tsirroz/klassifikatsiya

Классификация и виды цирроза печени

Классификация цирроза печени

Цирроз классифицируют в оценочных целях для определения степени тяжести. Применяют несколько вариантов систематизации болезни: с учетом происхождения, морфологических признаков. Общепринятая система деления не разработана, так как известно более 10 разновидностей недуга.

Общие сведения

Цирроз печени – это неизлечимый патологический процесс, при котором происходит необратимое замещение нормальных клеток соединительными тканями. Заболевание провоцируется многочисленными внешними и внутренними факторами. Клиническая картина зависит от степени тяжести.

Прогноз неблагоприятен, так как патология диагностируется, преимущественно, на поздних стадиях. Изменения, протекающие в органе, необратимы, клетки не восстанавливаются. Вследствие этого утрачиваются естественные для железы функции, развивается недостаточность. Срок жизни зависит от вида цирроза печени, стадии и формы процесса.

Классификация

Существует несколько видов патологии, которые отличаются этиологией, патогенезом, характерными особенностями, и, следовательно, подходами к терапии. Специфика болезни выявляется во время диагностического обследования. Общая классификация цирроза печени не создана. Ввиду этого ВОЗ предложили несколько вариантов систематизации.

Критерии при делении на виды:

  • Характер протекающих морфологических изменений в органе.
  • Этиологический фактор.
  • Стадия.

В качестве своеобразного варианта классификации циррозов печени применяют методику Чайлда-Пью, определяющую степень тяжести. Критерием оценки выступает выраженность характерных патологических проявлений.

Этиологическая систематизация

Подразделяет виды цирроза печени, исходя из основного провоцирующего фактора. Такая классификация считается наиболее распространенной. Результат оценки применяют при формулировке диагноза. Болезнь может иметь неопределенную, известную, или спорную этиологию.

Исходя из причин, цирроз можно классифицировать на такие виды:

  • Лекарственный (возникает из-за интоксикации медикаментами).
  • Вирусный (является осложнением гепатита).
  • Алкогольный (провоцируется злоупотреблением спиртосодержащих напитков).
  • Врожденный (вызван аномалиями развития и дефектами строения органов).
  • Застойный (возникает на фоне нарушения кровообращения в гепатобиллиарном тракте).
  • Обменный (наблюдается при сахарном диабете и других патологиях с расстройствами метаболизма).
  • Вторичный билиарный (провоцируется застоем желчи из-за непроходимости каналов).
  • Неясной этиологии (происхождение остается неопределенным).

Важно знать! Наиболее распространенной формой считается алкогольный и вирусный типы. Реже встречается лекарственный, застойный и обменный вид болезни.

Классификация в зависимости от стадии

Цирроз протекает в хронической форме. Преобразование паренхиматозных тканей занимает срок от 4-6 месяцев до 3-4 лет, на что влияют многочисленные факторы. В настоящий момент выделяется 4 основных этапа патологического процесса, которые отличаются, в первую очередь, степенью тяжести.

СтадияХарактеристика
I (компенсации)Признаки болезни отсутствуют. Образуются небольшие очаги цирроза. Функции пораженных клеток выполняются здоровыми гепатоцитами.
II (субкоменсации)Характеризуется снижением общей активности железы. Это объясняется тем, что количество пораженных клеток растет. Здоровые ткани уже не способны в полной мере выполнять свою работу. В этот период возникают интенсивные признаки.
III (декомпенсации)Тяжелая форма патологии, при которой постепенно развивается недостаточность и характерные осложнения. На фоне болезни у больных может возникать кома, онкологическое поражение. Состояние пациента при такой форме тяжелое, а потому требуется госпитализация.
IV (терминальная)Печень почти полностью рубцуется. Больной находится в критическом состоянии. Успешное лечение возможно только путем трансплантации. В противном случае пациент умирает вследствие возникающих осложнений.

Классификация CHILD-PUGH

Представленная методика применяется с целью оценки функций гепатоцитов. Способ позволяет определить класс, степень тяжести и используется в прогностических целях.

КритерийБаллы
123
АсцитОтсутствуетСлабовыраженныйУмеренный или сильный
ЭнцефалопатияОтсутствуетУмереннаяИнтенсивная
Объем билирубинаМенее 2 мг/дл2.5-3 мг/длБолее 3 мг/дл
Протромбированное время1.5-3 с4-6 сСвыше 6 с
Уровень альбуминаБолее 3.5 г/л2.7-3.4 г/лМенее 2.7 г/л

Группа цирроза определяется исходя из общей суммы баллов:

ОценкаКласс заболеванияПрогноз выживаемости
5-6А (компенсированный)15-18 лет
7-9В (субкомпенсированный)3-5 лет
10-15С (декомпенсированный)1-3 года

Важность классифицирования для лечения

Определение разновидности цирроза является важным для последующей терапии. Это объясняется, в первую очередь, тем, что в процессе систематизации производится точная постановка диагноза. Это позволяет подобрать наиболее оптимальный способ терапии, при котором учитываются ряд факторов.

К ним относятся:

  • Происхождение патологии.
  • Сопутствующие заболевания.
  • Интенсивность фиброза.
  • Размер пораженных участков.
  • Выраженность симптомов.
  • Влияние на другие органы.

Помимо этого, важность классифицирования заключается в том, что позволяет определить точный прогноз для конкретного пациента. При ранних стадиях цирроза удается снизить негативное воздействие на железу и предотвратить формирование тяжелых осложнений. На поздних сроках применяются методы, способствующие компенсации утраченных функций, за счет чего продлевается жизнь больного.

Цирроз — крайне опасная болезнь, при которой гепатоциты повреждаются и замещаются рубцовой тканью. Патология классифицируется в зависимости от происхождения, морфологических признаков, стадии развития, интенсивности симптомов. Определение вида болезни в процессе диагностики является важным критерием, который в дальнейшем влияет на способ терапии.

Источник: https://gepatologist.ru/razrastanie/raspoznavanie/cirroz-pecheni-klassifikaciya.html

Классификация цирроза печени

Классификация цирроза печени

Цирроз печени – болезнь, которая характеризуется воспалением клеток с постепенным их отмиранием. Если этот недуг не лечить, то рано или поздно он приведет к летальному исходу, но если следовать рекомендациям врача, то с высокой степенью вероятности удастся перевести заболевание в стадию устойчивой ремиссии.

В мире ведутся споры по поводу классификации цирроза печени, так как некоторые из признаков патеногенеза недостаточно изучены.

Несмотря на разногласия исследователей, все же существует современная классификация цирроза печени по ряду признаков:

  • морфологическая;
  • этиологическая;
  • классификация по Чайлд-Пью;
  • классификация по стадии;
  • классификация по реактивности воспалительных процессов;
  • по стадии печеночной недостаточности;
  • по стадии портальной гипертензии.

Классификация по морфологическим признакам

Эта классификация строится на результатах исследований пораженных тканей. Для анализа используют гистологический, лапароскопический методы, а также УЗИ.

  • Микронодулярный цирроз. Ткани печени при таком виде течения болезни однородные, однако в них присутствуют включения в виде множественных узелков, размер которых не превышает 3 мм. Общая картина не очень тревожная. На приеме лечащий врач обычно проводит обследование методом пальпации, во время которой обнаруживаются увеличенные размеры органа, но его структура не вызывает опасений (печень гладкая).
  • Макронодулярный цирроз. На этой стадии печень значительно увеличивается в размерах и деформируется (при обследовании обнаруживаются достаточно крупные узлы 30–50 мм в диаметре). Фиброзная ткань распределяется очень неравномерно, что легко обнаруживается при пальпации.
  • Смешанный цирроз. Эта разновидность заболевания отличается тем, что сочетает в себе наличие как крупных, так и мелких множественных узлов на тканях печени.
  • Неполный септальный цирроз. Соединительная ткань при этом виде недуга разрастается в виде перегородок (септ).

Классификация по этиологическим признакам

Данная классификация строится на причинах возникновения этого опасного заболевания. Соответственно, цирроз может иметь как известную, так и неизвестную этиологию происхождения. Если же причины не доказаны, то этиология считается спорной.

Алкогольный цирроз. Один из самых распространенных, так как именно бесконтрольное употребление крепких алкогольных напитков приводит к неминуемому разрушению клеток печени.

Даже малые дозы алкоголя пагубно влияют на клетки печени, поэтому никто не может знать, какая по счету рюмка может стать фатальной

Вирусный цирроз, провоцируемый вирусами гепатитов В, С и D. Вирус ассоциированный цирроз редко имеет легкое течение, обычно сопровождается осложнениями и сопутствующими заболеваниями.

Первичный билиарный цирроз. Аутоимунное заболевание, характеризующееся внутрипеченочным застоем желчи, который происходит из-за разрушения мелких желчных протоков, не связанного с внешними причинами.

Вторичный билиарный цирроз. У него такие же признаки, как и у первичного, но при этом он имеет конкретные причины (доброкачественные или злокачественные опухоли, желчекаменная болезнь, появление рубцов, увеличение лимфоузлов).

Токсический цирроз. В его основе лежит негативное действие, оказываемое различными токсическими веществами, в том числе и медикаментами (в подобном случае болезнь будет иметь название «лекарственный цирроз»).

Генетический цирроз. Может развиваться в результате генных аномалий. Подобный вариант заболевания непредсказуем и коварен, так как невозможно предугадать его появление и предсказать особенности течения. Проявляется при следующих заболеваниях:

  • гемохроматоз;
  • гликогеноз;
  • галактоземия;
  • гепатолентикулярная дегенерация.

Обменно-алиментарный. Возникает при определенных обстоятельствах и состояниях:

  • ожирение;
  • наличие обходного тонкокишечного анастомоза;
  • сахарный диабет.

Часто человек просто не обращает внимания на какие-то сигналы, которые подает ему организм. На самом деле лучше обратиться к врачу и убедиться в отсутствии проблем со здоровьем, чем проигнорировать и запустить серьезное заболевание

Паразитарный. Появляется как сопутствующее заболевание при паразитарных инвазиях. Степень тяжести и вероятность развития этого вида болезни зависит от общего иммунитета организма и предрасположенности к подобного рода недугам.

Туберкулезный цирроз возникает при туберкулезном поражении печени.

Сифилитический цирроз. Как бы страшно это ни звучало, но проявляется при сифилисе новорожденных.

Криптогенный. Цирроз, причина которого до конца не выяснена. Сюда можно отнести аутоиммунные заболевания и некоторые другие случаи.

Классификация по Чайлд-Пью

Строится на анализе работоспособности клеток печени при циррозе. Учитываются следующие параметры:

  • Асцит (может отсутствовать, быть слабо- или сильновыраженным);
  • Энцефалопатия (отсутствует, легкая или тяжелая);
  • Билирубин (оцениваются значения: меньше 35 мкмоль/л, от 35 до 50 мкмоль/л и более 50 мкмоль/л);
  • Альбумин (более 3,5 г %, от 2,8 до 3,5 г% и менее 2,8 г%);
  • ПТВ, кратность увеличения (от 1 до 3, от 4 до 6 и более 6);
  • Питание (хорошее, удовлетворительное или скудное).

Мелкоузловой цирроз печени

Оценивается болезнь по всем приведенным параметрам. За первые значения начисляется 1 балл, за вторые – 2 балла и за 3 – 3 балла, соответственно. Класс цирроза определяется следующим образом:

  • А класс – 5-6 баллов;
  • В класс – 7-9 баллов;
  • С класс – 10-15 баллов.

Больные, чья болезнь подпадает под класс А, имеют наилучшие прогнозы, врачи способны продлить их жизнь до 15-20 лет. Оперативное вмешательство на этом этапе дает хорошие результаты (выживаемость – до 90%), при этом пересадка печени требуется крайне редко.

Класс В переносится намного тяжелее, люди живут в такой ситуации не более 10 лет, а операцию переносят около 70%.

Класс С самый тяжелый, в нем наименьшая выживаемость после операций (18 из 100), хотя необходимость в оперативном вмешательстве как раз самая высокая, так как требуется трансплантация донорской печени. При самом позитивном развитии болезни в данном случае врачи дают 1-3 года жизни. Клиническая картина при классе С цирроза включает:

  • желтуху;
  • высокую температуру;
  • проблемы со стулом;
  • внутренние и внешние кровотечения;
  • плохой аппетит.

В некоторых случаях только пересадка печени дает возможность продлить жизнь пациенту

Классификация по стадии

При циррозе печени очень важна осведомленность о стадии заболевания, так как именно эта информация дает понимание того, как строить лечение и какого развития событий ожидать в дальнейшем.

Компенсированный

Клетки печени еще полностью функциональны, но их качество начинает постепенно снижаться. На данном этапе практически невозможно точно определить, что происходит в организме. Проявляется довольно смазанная симптоматика, типичная для воспаления печени:

  • вялость;
  • незначительная потеря веса;
  • субфебрильная температура (37-37,4°С);
  • периодические несильные болевые ощущения в правом подреберье.

На данном этапе заболевание очень сложно диагностировать, ведь даже лабораторные исследования не дают четкого понимания всей картины. Но в случае своевременной постановки диагноза прогнозы довольно хорошие, включая вероятность полного исцеления.

Эта стадия характеризуется уже активным некрозом, клетки погибают, а печень уже не справляется со своими функциями. Усиливаются все признаки заболевания, появляются осложнения, а вероятность положительного исхода с каждым днем становится все меньшей.

Декомпенсированный

На этом этапе пораженный орган уже не справляется со своей функцией. Все признаки заболевания выражены в полной мере, присоединяются самые серьезные осложнения (вероятны водянка, кровотечения и т.д.). Эта стадия грозит летальным исходом, а пациенту обычно требуется срочная пересадка печени.

Классификация по реактивности воспалительных процессов

Особенности степени воспалительных процессов при циррозе печени имеют решающую роль при определении лечебного плана.

От грамотного решения врача зависит прогноз на будущее и качество жизни пациента

  1. Активный воспалительный процесс. Усиленное прогрессирование заболевания, которое характеризуется постоянным поражением все новых клеток.
  2. Неактивный процесс. Несмотря на наличие воспалительного процесса, не отмечается прогрессирования заболевания. Данный вариант является предпочитаемым и дает врачу время на подбор адекватного эффективного лечения.

Классификация по стадии печеночной недостаточности

Данная классификация очень важна на том этапе, когда болезнь уже зашла довольно далеко.

  • Стадия компенсации. Функции печени еще не нарушены, но в органе уже начались глубокие воспалительные процессы.
  • Стадия декомпенсации. Орган уже не может полноценно функционировать, организм испытывает колоссальную нагрузку.
  • Терминальная стадия.
  • Печеночная кома.

Каждая из приведенных классификаций имеет право на существование, но хороши они по отдельности только в теории. Точный диагноз, форму и стадию заболевания может определить только лечащий врач, опираясь на результаты обследований. Именно поэтому при появлении первых же симптомов не нужно терять времени, а следует тут же отправляться к специалисту.

Источник: https://schsite.ru/raznoe/klassifikaciya-cirroza-pecheni

Диабетик.Ру
Добавить комментарий