Лечение сахарного диабета в стационаре

Лечение сахарного диабета в стационаре

Лечение сахарного диабета в стационаре

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, основная опасность которого заключается в возможном наступлении тяжелых осложнений, нарушающих работу нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

При стабильном сохранении показателей глюкозы в крови, не превышающих 7-9 ммоль/литр в период использования инсулиновых инъекций, госпитализация больного не является обязательным условием.

Исключением являются только периоды обострения, когда заместительная терапия не приносит должного эффекта, уровень сахара в крови выше 12 ммоль/литр, а у самого диабетика присутствуют признаки ухудшения состояния здоровья.

Когда диабетику необходима госпитализация

Больной доставляется в учреждение здравоохранения для оказания медицинской помощи, если у него были обнаружены симптомы следующих патологических состояний организма:

  • диабетическая кома или первые признаки, указывающие на ее скорое развитие (лечение проводится в условиях интенсивной терапии, выполняются неотложные реанимационные действия),
  • необходимость проведения коррекции дозировки инъекционного инсулина,
  • отрицательная реакция организма на искусственный инсулин, который был назначен лечащим врачом-эндокринологом,
  • появление признаков разрушения кровеносных сосудов нижних конечностей, вызванных высоким уровнем глюкозы (диабетическая стопа, некроз пальцев, прогрессирующая гангрена).

Методика лечения после госпитализации человека, больного сахарным диабетом, подбирается в индивидуальном порядке, исходя из клинической картины течения недуга. Это может быть как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Особенности стационарного лечения

Специфика терапии сахарного диабета в условиях отделения эндокринологии заключается в том, что изначально больной проходит комплексное обследование организма.

Ведется контроль уровня глюкозы в крови, выполняется коррекция и подбор той дозировки инъекционного инсулина, которая поможет вернуть концентрацию сахара в пределы нормы и удерживать ее на одном уровне.

Используются внутримышечные, подкожные уколы, а также внутривенные капельницы для очищения организма от кристаллов сахара. Хирургическое вмешательство применяется только при осложненных формах болезни, когда началось отмирание тканей нижних конечностей, развился некроз пальцев ног или тканей стопы.

Первичная госпитализация

Лечение необходимо как плановая и обязательная процедура, чтобы не допустить ухудшения состояния здоровья больного. Пациент получает таблетированные или инъекционные препараты, которые позволят держать глюкозу в пределах нормы и не допустят ее резкого подъема.

Больной ежедневно сдает анализы крови с пальца, получает информацию и приобретает базовые знания жизни с сахарным диабетом. Средняя продолжительность первичной госпитализации составляет от 7 до 12 дней.

Госпитализация при уже выявленном диабете

Если человек является диабетиком со стажем, то ему может потребоваться периодическая госпитализация для прохождения планового лечения. Она необходима при наличии следующих факторов:

  • изменение цветового оттенка кожи пальцев ног, появление обширной водянки на пятке,
  • зуд верхних и нижних конечностей, щек, шеи, груди, покраснение эпителиальной поверхности,
  • нейропатия, выражающаяся в ослаблении моторики рук, снижении двигательной активности ног, спутанности сознания,
  • учащенное мочеиспускание, ложные позывы в туалет,
  • уровень глюкозы в крови выше 12 ммоль/литр, сохраняющийся на протяжении длительного периода времени, несмотря на введение инъекционного инсулина,
  • нарушение эректильной функции у мужчин, если сопутствующие заболевания мочеполовой системы полностью отсутствуют.

Первым признаком, указывающим на необходимость госпитализации при уже обнаруженном диабете, является неутолимая жажда. Больной ежедневно выпивает не менее 3-5 литров воды, но все равно хочет пить. Это говорит о высокой концентрации глюкозы в крови.

Стоимость лечения

Цена на предоставленные медицинские услуги, связанные с первичной или плановой терапией сахарного диабета, зависит от региона, где она будет проводиться, формы собственности медицинского учреждения, продолжительности нахождения в условиях стационара, а также количества используемых медикаментов. В Москве, Подмосковье и центральных регионах России средняя стоимость 10-ти дневного лечения диабета обойдется в 10-15 тысяч рублей.

При необходимости проведения хирургической операции, связанной с ампутацией нижних конечностей, пальцев, санацией тканей диабетической стопы, стоимость лечения возрастает до 20-25 тысяч рублей. Каждый случай индивидуален, поэтому не исключается незначительное изменение цены в большую или меньшую сторону.

Источник: http://DiabetSahar.ru/lechenie/lechenie-saharnogo-diabeta-v-statsionare.html

Необходимость в госпитализации для пациентов с сахарным диабетом 1 типа

Лечение сахарного диабета в стационаре

Известно, что все пациенты с сахарным диабетом 1 типа должны проходить ежегодный осмотр у врачей. Но иногда, даже несмотря на регулярные посещения лечащего эндокринолога, возможно развитие ситуации, требующей поступления в больницу для лечения в стационаре по экстренным/срочным показаниям.

По данным клинического аудита число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, поступающих ежегодно на стационарное лечение, колеблется от 10 до 30% от общего количества пациентов – что достаточно много, согласитесь? Причем важно понимать, что госпитализация может быть связана не только с самим сахарным диабетом, но и с сопутствующими болезнями.

Независимо от причин поступления в стационар, пациенты с сахарным диабетом имеют, как правило, большую длительность госпитализации, а наличие диабета как непосредственной причины поступления, так и в качестве сопутствующего заболевания, остается по-прежнему важной особенностью пациента, с которой приходится сталкиваться медицинскому персоналу.

В данной статье мы рассмотрим основные показания к госпитализации для пациента с cахарным диабетом 1 типа.

Итак, все показания для госпитализации можно разделить на 2 больших группы:

  • Показания, связанные с сахарным диабетом
  • Показания, связанные с сопутствующими заболеваниями, однако их тяжесть и течение может напрямую влиять на сахарный диабет

Cтационарное лечение может быть целесообразно по причинам, связанным с сахарным диабетом, в следующих случаях:

Жизнеугрожающие острые метаболические осложнения сахарного диабета. К ним относятся :

  • Диабетический кетоацидоз
  • Гипергликемическое гиперосмолярное состояние
  • Гипогликемическое состояние  в следующих случаях:
    • уровень гликемии менее 2,8 ммоль/л и лечение эпизода гипогликемии не приводит к быстрому восстановлению сознания
    • состояние комы, появление судорог, нарушение сознания (дезориентация, нарушение координации движений, речи) в результате эпизода гипогликемии

Значимое и хроническое отсутствие качественного контроля уровня гликемии, что требует выявления причины и изменения схемы лечения сахарного диабета:

  • Гипергликемия, связанная с обезвоживанием
  • Периодическое повышение уровня гликемии натощак выше 17 ммоль/л, которое не поддается коррекции в амбулаторной порядке или уровень гликированного гемоглобина в 2 раза превышающий целевое значение для данного пациента
  • Повторяющиеся эпизоды тяжелых гипогликемий, несмотря на проводимую коррекцию терапии в амбулаторной сети
  • Отсутствие стабильности уровня гликемии, что проявляется частыми колебаниями между  эпизодами гипогликемий и гипергликемии 
  • Повторяющиеся эпизоды диабетического кетоацидоза без наличия указаний в анамнезе на травму или инфекцию
  • Повторяющиеся пропуски учебы или работы в связи с психологическими проблемами, обусловленными отсутствием адекватного контроля уровня гликемии и отсутствием эффекта от амбулаторного лечения

Впервые выявленный сахарный диабет.

Тяжелые хронические осложнения сахарного диабета, которые требуют интенсивного лечения.

Впервые выявленный сахарный диабет 1 типа во время беременности или сахарный диабет с отсутствием хорошего гликемического контроля во время беременности.

Инициация помповой инсулинотерапии

Изменение схемы инсулинотерапии не является показанием для госпитализации.

Как различные заболевания влияют на уровень глюкозы крови?

  • Нет значимого влияния: заболевания, которые значимо не влияют на общее состояние, чаще всего не воздействуют на режим и дозировки инсулина. Например, простуда, которая протекает без повышения температуры тела или ветряная оспа с малым количеством симптомов.
  • Заболевания, которые приводят к уменьшению уровня глюкозы крови. Данные заболевания характеризуются отсутствием всасывания питательных веществ, в том числе глюкозы, в результате рвоты/тошноты или диареи.
  • Заболевания, приводящие к повышению уровня глюкозы крови. Большинство заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, приводят к повышению глюкозы крови и увеличению потребности в инсулине. Если дозы инсулина не будут увеличены, может развиться диабетический кетоацидоз. Например, простуда или грипп, отит (воспаление уха), инфекция мочевыводящих путей или пневмония, протекающие с повышением температуры тела.

Давайте обсудим наиболее часто встречающиеся ситуации:

Простудные заболевания:

Если у вас возникает инфекционное заболевание, особенно в случае повышения температуры тела, усиливается секреция гормонов, повышающих уровень глюкозы крови (в частности, кортизола и глюкагона). Эти гормоны повышают потребность в инсулине.

Лихорадка (увеличение температуры тела) повышает потребность в инсулине, НО снижает аппетит и, как следствие, уменьшается количество потребляемой пищи.

Иногда, во время лихорадки может понадобиться увеличение дозы инсулина на 25-50%. Повышается риск развития кетоацидоза в результате недостаточного количества инсулина в организме, поэтому важно проверять мочу на содержание кетоновых тел (используйте тест-полоски!).

Повышение потребности в инсулине длится от нескольких дней до недели/полного выздоровления. Это связано с увеличением устойчивости к инсулину у пациента, у которого наблюдается повышение уровня глюкозы крови. Некоторые пациенты с сахарным диабетом отмечают повышение потребности в инсулине за несколько дней до развития полной картины заболевания, в так называемый инкубационный период.

При повышении температуры тела измерять уровень глюкозы крови следует чаще (в среднем раз в два часа)!

Тошнота/рвота

Тошнота и рвота являются признаками большого количества заболеваний. Поэтому при данных симптомах всегда необходимо измерять уровень глюкозы крови и проверять наличие кетоновых тел в моче. Когда повышен уровень глюкозы крови в сочетании с наличием кетоновых тел в моче, имеет место недостаточность инсулина.

Возможно, это связано с наличием повышенной потребности в инсулине в результате обострения хронического заболевания. С другой стороны, при рвоте отсутствует всасывание питательных веществ, поэтому уровень глюкозы крови будет пониженным.

В таком случае необходимо восполнять потерю жидкости солевыми растворами, повышать уровень глюкозы крови (растворами или пищей), снижать дозы инсулина.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит – это инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, симптомами которого являются и диарея, и рвота/тошнота.

При этом недостаточное количество питательных веществ остается в организме, что приводит к снижению уровня глюкозу крови и возникновению гипогликемии, уменьшению потребности в инсулине. Потребуется снизить количество инсулина на 25-50%.

Во время гастроэнтерита необходимо восполнять потерю жидкости, чаще следить за уровнем гликемии для избегания эпизодов гипогликемии, использовать растворы/гели для поддержания уровня глюкозы крови, снижать дозы инсулина.

В любом случае, если  вашей жизни возникает ситуация, с которой вы не можете справиться, вам необходимо связаться с лечащим врачом/вызвать скорую помощь, а не заниматься самолечением или надеяться на спонтанное благополучное разрешение проблемы.

Ваше здоровье – в ваших руках.

Берегите его.

Источник: https://rule15s.com/knowledge/neobkhodimost-v-gospitalizatsii-dlya-patsiyentov-s-sakharnym-diabetom-1-tipa

Сестринский процесс при сахарном диабете. Стандарты лечения сахарного диабета в стационаре

Лечение сахарного диабета в стационаре

  • 30 Июля, 2018
  • Эндокринология
  • Галина Чебыкина

При лечении многих заболеваний огромную роль играет не только врачебная работа, но и сестринский уход.

При сахарном диабете именно на младший медицинский персонал возлагается огромный труд, и его работу нельзя недооценивать. Сегодня рассмотрим основные задачи, которые ложатся на плечи медсестер и медбратьев.

Сестринский процесс при сахарном диабете, как вы узнаете, дело очень нелегкое!

Классификация заболевания

В 1980 году ВОЗ была принята классификация заболевания, и сейчас его разделяют по следующим типам:

  1. Первый тип – инсулинозависимый, чаще всего диагностируется у людей молодого возраста.
  2. Второй тип – инсулиннезависимый, он встречается в большинстве случаев у пожилых людей.

Сестринский процесс при сахарном диабете необходим при любом типе и в любом возрасте.

Развиться недуг способен по многим причинам, но всегда будет связан со сбоями выработки организмом гормона инсулина, выражающимися в его недостатке либо полном отсутствии.

Может наблюдаться даже превышение, но в этом случае ткани органов его не будут воспринимать, что приведет к повышению концентрации сахара в крови.

Недуг в большинстве своем не имеет ярко выраженной симптоматики, именно это может усложнить сестринский процесс. При сахарном диабете внутренним органам наносится огромный вред, о котором человек и не догадывается на протяжении длительного времени.

Поэтому заболевание очень опасно, ведь когда пациент узнает о своем диагнозе, когда многие процессы уже необратимы, и больной даже может впасть в гипергликемическую кому. Все это относится к инсулиннезависимому типу.

Сестринский процесс при сахарном диабете 2 типа немного легче, так как болезнь развивается более стремительно и диагностируется на ранних стадиях, о которых мы поговорим далее.

Стадии сахарного диабета

Выделяется три этапа развития недуга:

  1. Предрасположенность к сахарному диабету – преддиабет. К данной категории относятся люди так называемой “группы риска”. То есть те, в генеалогии которых имеются родные с данным заболеваниям. Также предрасположенность к недугу может быть у лиц, возраст которых превышает 45 лет, страдающих ожирением, атеросклерозом, женщин, рожавших малышей весом более 4,5 килограмм или мертвых младенцев.
  2. Латентная стадия. Она проходит без какой-либо симптоматики. При утренней сдаче крови на определение уровня сахара в крови данная стадия тоже не диагностируется, так как до приема пищи он остается в пределах нормы. Чтобы определить заболевание, необходимо провести тест на реакцию организма на глюкозу, забрав кровь через час после выпивания 200 мл воды с разведенной глюкозой в количестве 50 грамм.
  3. Диабет. Недуг совершенно не скрывается, сестринский процесс при сахарном диабете назначается после того, как у пациента появляются следующие симптомы: утомляемость, полиурия (частое мочеиспускание), постоянная жажда, сопровождающаяся сухостью во рту, слабость, резкий сброс или набор массы тела, зудящие ощущения на коже (чаще всего в области промежности). Обнаружение сахара в моче при анализе тоже явно свидетельствует о наличии заболевания.

При постановке диагноза, выяснении причины возникновения сахарного диабета пациентам необходима не только квалифицированная врачебная помощь, но и сестринский уход.

При сахарном диабете не все понимают, насколько важно участие медсестер, что включает в себя карта их процесса, и что она собой представляет.

Наша статья предназначена для ознакомления людей с работой медсестер в отношении пациентов.

Задачи сестринского процесса

Сестринское дело представляет собой особую технологию по уходу за больным, обоснованную не только с медицинской точки зрения, но и научной. Основные задачи младшего медицинского персонала заключаются в максимальном повышении качества нахождения пациента в стационаре, его дальнейшей жизни вне стен клиники.

Медсестра объясняет больному, что заболевание имеет хроническое течение, но с ним можно жить, надо только этому научиться. Именно медсестра разъясняет необходимость стационарного лечения, указывает на возможные проблемы при сахарном диабете и пути их решения, дает информацию о лечении за пределами больницы в домашних условиях.

В дальнейшем составляется карта сестринского процесса.

Сестринская помощь при сахарном диабете

Работа медсестры для врача очень важна, она необходима на каждой из стадий: обследования, сбора информации, ведения истории болезни, психологической поддержки больного, проведения бесед о необходимости лечения с пациентом и его родственниками. Поговорим о каждом этапе подробнее.

Первый этап

Сестринское дело начинается с самого первого обследования, которое необходимо для постановки диагноза. На данном этапе проводятся все необходимые анализы, составляется история болезни, куда вшиваются и вклеиваются результаты проведенных мероприятий. Также в истории отмечаются все наблюдения за состоянием больного, выводы.

Медсестра ведет все записи, отслеживает результаты анализов, отдает на ознакомление врачу. Немаловажным процессом является сбор общей информации о пациенте, на основе которой составляется полная картина заболевания, отмечаются возможные причины его возникновения. Сбором сведений о больном тоже занимается медицинская сестра.

Второй этап

На данном этапе ставится диагноз. Здесь учитываются не только те проблемы со здоровьем, которые уже наблюдаются у пациента, но и возможные последующие, способные проявиться во время лечения. Первым делом ведется борьба с уже имеющимися последствиями сахарного диабета, которые реально угрожают жизни больного.

Также ведутся работы для сведения к минимуму возможных серьезных проблем. Медсестра определяет и записывает все недуги, усложняющие жизнь и лечение больного, работает не только с опросом больного и ведением его карты.

Она проводит беседы, которые облегчают психологическое состояние пациента, общается с родственниками человека, больного сахарным диабетом.

Третий этап

В дальнейшем производится систематизирование информации, полученной при обследовании. На медсестру возлагается ряд мероприятий на ближайшее время и более длительный его промежуток.

Составляется план лечения, за которым необходимо неустанно наблюдать, сведения о состоянии здоровья продолжают заноситься в историю болезни.

Сестринский процесс в дальнейшем напрямую зависит от выявленных проблем.

Уход за больным сахарным диабетом полностью возлагается на медицинскую сестру. Она действует по намеченному плану, делая все, чтобы облегчить состояние пациента, сделать его жизнь комфортной в условиях стационара и за его пределами.

В конечном счете, врач определяет, насколько действенна сестринская помощь. Именно медсестра работает с пациентом больше, она может советовать врачу дальнейшее лечение пациента, чтобы недуг скорей отступил.

Конечно, в основном медсестра – это “указка” врача, она работает под его контролем. Но, бывают случаи, когда сестринский процесс при сахарном диабете дает положительную динамику при взаимодействии сестры и доктора.

В некоторых случаях медсестра может решить, какое лечение подойдет пациенту больше.

Особенности сестринской работы

Вне зависимости от сложности заболевания, того, как проходит лечение – в стационаре или на дому, медсестра наравне с врачом несет ответственность за жизнь пациента. Она должна предугадывать возможные осложнения, советовать доктору план дальнейших мероприятий по лечению; неважно, работает она под четким контролем или же совместно с врачом.

Медицинские сестры берут на себя массу работы, включая составление диеты для больного сахарным диабетом.

Также, если диабет инсулинзависимого типа, медсестра рассказывает о необходимости инъекций (лекарства назначает только врач), учит правильно набирать препарат, показывает участки тела, куда ставится укол, учит вводить медикаменты.

Проводится работа с родственниками пациента. Медсестра разъясняет им необходимость диеты и лечения, учит морально поддерживать больного.

Медсестра – ценный компаньон в лечении такого заболевания, как сахарный диабет. Она не только даст ценный совет о дальнейшей жизни с недугом, но и окажет необходимую психологическую помощь, просто общаясь с пациентом.

Первичное обследование при сахарном диабете

После постановки диагноза и назначения лечения медсестра проводит опрос больного. Это и называется первичным обследованием при данном заболевании. Что же спросит медсестра? Предлагаем ряд основных вопросов:

  • Имеются ли у пациента эндокринные и прочие недуги?
  • Какие принимались противодиабетические препараты, вводился ли инсулин? Если да, то в какой дозировке?
  • Соблюдает ли больной диету, правильно ли рассчитывает хлебные единицы?
  • Если у пациента имеется собственный глюкометр, умеет ли он его правильно использовать?
  • Умеет ли больной вводить инсулин, знает ли о возможных осложнениях?
  • Насколько долго болен человек данным недугом? Были ли осложнения? Что он предпринимал, если были?

Вторичное обследование

Следующий этап – обследование на физическом уровне. Проводятся такие мероприятия:

  • осмотр внешности пациента. Например, имеющиеся мешки и потемнения под глазами являются свидетельством наличия проблем с сердцем и почками;
  • осмотр слизистых. Если они бледные, это говорит об обезвоживании;
  • осмотр кожи на наличие язв, появляющихся при сахарном диабете;
  • измерение давления, пульса, температуры, прослушивание дыхательных путей.

Медсестра ведет собственную историю болезни. Она отличается от врачебной тем, что в ней записаны не происходящие процессы в организме в связи с болезнью, а проявляющиеся осложнения или улучшения.

Также в истории отмечается психологическое состояние больного, возможность/невозможность самостоятельного обслуживания. Если выявлено, что пациент не может самостоятельно оказывать себе помощь, то его помещают в клинику.

Рассмотрим стандарты лечения сахарного диабета в стационаре.

Полное наблюдение

В стационар можно попасть не только из-за невозможности самостоятельного лечения больного на дому. Если у медсестры или врача возникают сомнения по поводу соблюдения диет и графика приема медикаментов (например, не наблюдаются улучшения, болезнь прогрессирует), то они могут настоять на госпитализации пациента.

Медсестра будет следить за соблюдением правил питания, не допускать попадания к больному запрещенных для него продуктов от друзей и родственников. Также будет проводиться дополнительное обследование, за которым тоже будет следить медсестра. Она же в определенное время будет вводить инъекционно медикаменты, выдавать препараты для перорального приема, следить, чтобы пациент их проглотил.

Также больной будет находиться в тишине и спокойствии, чего дома могло не быть.

Источник: https://SamMedic.ru/333059a-sestrinskiy-protsess-pri-saharnom-diabete-standartyi-lecheniya-saharnogo-diabeta-v-statsionare

Лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета в стационаре

Лечение сахарного диабета в Ильинской больнице это:

  • Высококвалифицированные врачи

При лечении сахарного диабета необходима слаженная работа разных специалистов: эндокринолога, кардиолога, нефролога, ортопеда, эндоваскулярного хирурга, психотерапевта и других.

Такое сотрудничество позволяет эндокринологам Ильинской больницы принимать ответственные и научно обоснованные решения в процессе обследования и лечения пациентов.

 В своей практике наши врачи руководствуются современными международными рекомендациями и выбирают лучший метод лечения в каждом конкретном случае. 

Для лечения сахарного диабета мы используем самые современные и безопасные пероральные (таблетированные) препараты для снижения сахара крови. Схема приема препарата назначается врачом для каждого пациента индивидуально, с учетом многих факторов и корректируется в процессе амбулаторного наблюдения. 

  • Инсулиновые помпы и системы непрерывного мониторирования глюкозы крови.

При необходимости мы применяем современные портативные устройства для непрерывного мониторирования уровня глюкозы крови и инсулиновые помпы, самостоятельно вводящие инсулин (включая помпы с обратной связью, автоматически корректирующие подачу препарата).

  • Психология и педагогика в практике эндокринолога.

Избежать тяжелых последствий диабета можно, но для этого нужно достаточно сильно менять привычный уклад жизни: правильно питаться, контролировать уровень сахара, иногда – вводить инсулин. Особенно это тяжело людям старшего возраста.

Наши эндокринологи обладают особыми профессиональными навыками – мотивирование пациента, формирование правильного отношения к своему хроническому заболеванию, обучение подчас довольно сложным, но необходимым действиям для того, чтобы держать диабет в подчинении. 

Частая причина неудач в лечении сахарного диабета в том, что эндокринолог работает с пациентом лишь в стационаре, а после выписки лечение продолжается «по инерции» или вообще хаотично и бессистемно.

Очень важный компонент лечения в Ильинской больнице – регулярные встречи с лечащим врачом (эндокринолог и врач общей практики ведут эту работу совместно).

Регулярное амбулаторное наблюдение позволяет выявить колебания уровня сахара, которые часто не фиксируются глюкометром в домашних условиях, вовремя заметить и остановить развивающиеся осложнения диабета, а также вовремя сменить лекарственный препарат, если он утрачивает свою эффективность. 

  • Лечение синдрома диабетической стопы.

С синдромом диабетической стопы сталкиваются в течение жизни 15-25% людей с диабетом, еще около 25-30% входят в группу риска. Лечение незаживающих повреждений стоп при диабете намного более эффективно, если его проводит имеющий специальную квалификацию врач кабинета «Диабетическая стопа».

Профилактический осмотр в кабинете «Диабетическая стопа», который работает в Ильинской больнице, рекомендуется проводить всем пациентам с сахарным диабетом ежегодно.

У пациентов из группы высокого риска предотвратить развитие язв позволяет ношение профилактической обуви, которую также подбирает врач кабинета «Диабетическая стопа». Узнать больше.

Диабетическая стопа и даже гангрена, развившаяся на ноге – не приговор. Ампутации можно избежать. Для этого сосудистые хирурги Ильинской больницы проводят эндоваскулярные операции.

Через небольшой прокол в паховой или подколенной зоне в артерию вводятся специальные зонды, которые позволяют оперировать на любых артериях ноги, вплоть до артерий пальцев.

Используются баллонные катетеры, которые подводятся к месту сужения артерии (стеноза) – там баллон раздувается, и атеросклеротические бляшки вдавливаются в стенку сосуда. Таким образом просвет сосуда механически расширяется, кровь поступает в ногу.

В месте стеноза устанавливается специальный стент с лекарственным покрытием. Для проведения таких операций в Ильинской больнице имеется специализированная рентгеноперационная, оборудованная самым современным ангиографическим комплексом General Electric Innova IGS 530. Узнать больше.

При некоторых осложнениях сахарного диабета пациентов может беспокоить сильная боль. В Ильинской больнице реализована концепция «больницы без боли». Мы создали специальный общегоспитальный сервис – службу лечения боли.

В  арсенале наших специалистов не только полный спектр анальгетиков, включая мощные опиодные препараты, но и различные инструментальные высокотехнологические методики, которые хорошо себя зарекомендовали на западе, но редко применяются в нашей стране. Узнать больше.

Адекватная терапия, постоянный контроль состояния здоровья пациента со стороны врача-эндокринолога позволяют остановить процесс повреждения органов-мишеней. Здоровье при сахарном диабете – это стабильное поддержание сахара крови на уровне, близком к норме, и свобода от осложнений. 

Источник: https://ihospital.ru/ru/competence/lechenie_saharnogo_diabeta/

Лечение в стационаре сахарного диабета

Лечение сахарного диабета в стационаре

Сахарный диабет — группа метаболических заболеваний, связанных с дефицитом инсулина.

Инсулин — гормон поджелудочной железы, который обеспечивает транспорт глюкозы из крови внутрь клеток, где она далее подвергается расщеплению или полимеризации.

Пониженная концентрация этого гормона либо блокирование его функций на уровне клеточной рецепции являются причиной развития различных типов заболевания.

При сахарном диабете лечение и прогноз при разных типах заболевания будут иметь отличия. Для адекватной терапии требуется дифференцировано диагностировать сахарный диабет: лечение типов диабета акцентировано на различных мишенях.

Так, лечение сахарного диабета 1 типа требует компенсирования абсолютной нехватки инсулина.

При сахарном диабете 2 типа акцент делается на лечении препаратами, снижающими концентрацию глюкозы в плазме крови; инсулин на начальных этапах заболевания вырабатывается в достаточном количестве.

Особенность лечения сахарного диабета 1 типа в том, что требуется обязательный ввод инсулина; чаще этот тяжелый вариант развивается у детей. Прогноз полного излечения данного типа диабета неутешителен: заболевание является практически неизлечимым; пациент обречен пожизненно заботиться об инсулиновой терапии.

В отличие от инсулинозависимых диабетиков, целый арсенал мероприятий для полного излечения доступен пациенту, у которого диагностирован сахарный диабет 2 типа: лечение народными средствами и медицинскими препаратами, лечебная диета и упражнения для снижения веса.

Методы официальной медицины

Технологии медицины при лечении сахарного диабета направлены на контроль уровня инсулина. Официальная медицина предлагает комплекс медикаментозных, хирургических и не лекарственных методов лечения.

Лечение диабета 1 типа

Лечение диабета 1 типа инсулином

Лечение сахарного диабета 1 типа состоит в поддержании оптимального содержания глюкозы в крови с помощью заместительной инсулинотерапии. Метод предполагает имитацию секреции инсулина островковым аппаратом поджелудочной железы.

Эволюция способов лечения при этом типе заболевания заключается в основном в совершенствовании средств доставки инсулина.

Традиционным методом, применяемым с первой половины XX века, являются инъекции с помощью шприца. Усовершенствованный вариант — применение шприца-ручки. К сожалению, гибко имитировать физиологический уровень инсулина эти способы позволяют не всегда. Более современным вариантом терапии является использование портативного дозатора: устройство доставляет препарат подкожно в непрерывном режиме.

Сопутствующие рекомендации при этом типе диабета обеспечивают дополнительный контроль и планирование углеводного обмена (диета, физическая активность), однако они не отменяют введение инсулина.

Радикальное решение проблемы предлагают хирурги. Трансплантация здоровой поджелудочной железы или ее участков, секретирующих гормон (островков Лангерганса) является пока единственным методом, позволяющим полностью излечиться от сахарного диабета 1 типа. К сожалению, пересадка донорской ткани требует проведения мероприятий, подавляющих иммунную систему, что чревато новыми осложнениями.

Лечение диабета 2 типа

Лечение сахарного диабета 2 типа включает три основных группы мероприятий, которые включают в себя медикаментозную и  немедикаментозную терапию, а также профилактические меры.

Немедикаментозная терапия

К немедикаментозной терапие относятся такие лечебные мероприятия, как сахароснижающая гипокалорийная диета и аэробные нагрузки.

При избыточном весе, который часто сопровождает заболевание, применяют и радикальные хирургические средства, например, шунтирование желудка и укорачивание кишечника (билиопанкреатическое шунтирование), физически уменьшающие возможность приема и переваривания пищи.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа оказывают действие на несколько узловых точек углеводного обмена:

  1. Сенситайзеры снижают инсулинорезистентность клеток. причина сахарного диабета 2 типа — неспособность клеток реагировать на инсулин, нечувствительность рецепторов к этому гормону (инсулинорезистентность), поэтому лечение препаратами этой группы «бьет» в этиологический корень заболевания. Сахарный диабет 2 типа эффективно лечится таблетками, содержащими метформин, тиазолидиндионы. Эти препараты оказывают комплексное воздействие, активируя гликолитический (анаэробный) распад глюкозы внутри клеток, подавляя ее образование в печени (глюконеогенез), уменьшая всасывание глюкозы из кишечника в кровь.
  2. Активаторы выработки инсулина, действующие на уровне клеток островкового аппарата поджелудочной железы. Примером эффективного лекарства этой группы является Натеглинид. Прием препарата вызывает активный выброс инсулина сразу после принятия пищи, что сглаживает скачки концентрации глюкозы.
  3. Препараты, уменьшающие всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте. Например, аскарбоза ингибирует ферменты, необходимые для переваривания сложных углеводов в кишечнике.

Профилактика осложнений

Сахарный диабет 2 типа может не вызывать особых беспокойств; при вялотекущих формах иногда пациенты даже не обращаются к врачу. Опасность представляют осложнения, связанные с изменениями сосудов и функции нейронов. Для лечения осложнений используются препараты инсулина.

Народные методы лечения

Лечение травами при диабете

На ранних стадиях заболевания при нетяжелых формах течение болезни можно регулировать с помощью народных способов лечения сахарного диабета.Это касается в первую очередь сахарного диабета 2 типа, при котором вернуть нормальный вес и снизить содержание сахара в крови можно, соблюдая диету и увеличив физическую активность.

В дополнение к этим средствам при сахарном диабете часто используют народные фитотерапевтические методы лечения.

Источник: https://diabet.zydus.su/lechenie-v-stacionare-saharnogo-diabeta/

Показания к госпитализации при сахарном диабете

Лечение сахарного диабета в стационаре
•Библиотека•Заболевания поджелудочной железы•Показания к госпитализации при сахарном диабете

При впервые выявленном сахарном диабете госпитализация показана при следующих состояниях:

  1. Диабетическая кома, прекоматозное состояние (отделение интенсивной терапии и реанимации, при отсутствии последнего – эндокринологический или терапевтический стационар многопрофильной больницы, эндокринологический или терапевтический стационар любой больницы с обеспечением круглосуточного лабораторного контроля основных биохимических показателей).
  2. Выраженная декомпенсация сахарного диабета с явлениями кетоза или кетоацидоза или без них (эндокринологический стационар).
  3. Декомпенсация сахарного диабета, необходимость назначения и коррекции инсулинотерапии (эндокринологический стационар).
  4. Сахарный диабет в любом состоянии компенсации при явлениях аллергии к различным сахароснижающим средствам, наличии поливалентной лекарственной аллергии в анамнезе (эндокринологический стационар),
  5. Различная степень декомпенсации сахарного диабета и наличие сопутствующего заболевания (воспаление легких, обострение холецистита, панкреатита и др.), возможно, спровоцировавшего манифестацию диабета, клиника сопутствующего заболевания превалирует (терапевтический стационар или другой по профилю сопутствующего заболевания).
  6. Различная степень декомпенсации сахарного диабета при наличии выраженных проявлений диабетических ангиопатий – кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело, трофическая язва или гангрена стопы, инфаркт миокарда или другие проявления (госпитализация в соответствующий стационар).

Госпитализация больных с впервые выявленным диабетом необязательна при удовлетворительном общем состоянии пациента, отсутствии явлений кетоза, относительно невысоких уровнях гликемии и гликозурии (11-12 ммоль/л натощак и в течение дня), отсутствии выраженных сопутствующих заболеваний и проявлений различных диабетических ангиопатий, возможности достижения компенсации без инсулинотерапии назначением диеты или диеты в сочетании с пероральными сахароснижающими средствами. Подбор сахароснижающей терапии в амбулаторных условиях имеет преимущества перед лечением в стационаре, так как позволяет назначать сахароснижающие средства с учетом режима, обычного для больного, который будет сопутствовать ему повседневно. Амбулаторное лечение таких больных возможно при условии достаточного лабораторного контроля и обследования больных у всех смежных специалистов для оценки состояния различных сосудистых бассейнов.

Для госпитализации больных с манифестным сахарным диабетом, помимо предусмотренной планом диспансеризации, служат следующие ситуации:

  1. Развитие диабетической и гипогликемической комы, прекоматозного состояния (стационары, как при впервые выявленном диабете с диабетической комой).
  2. Декомпенсация сахарного диабета, явления кетоацидоза, необходимость коррекции инсулинотерапии, сульфаниламидотерапии, развитие вторичной сульфаниламидорезистентности. Больным сахарным диабетом, особенно средней тяжести, с кетозом без признаков кетоацидоза (удовлетворительное общее состояние, невысокие уровни гликемии и суточной глюкозурии, реакция суточной мочи на ацетон от следов до слабоположительной) можно начать мероприятия по его ликвидации амбулаторно. Они сводятся к устранению причины, вызвавшей кетоз (восстановить нарушенный режим диеты и приема сахароснижающих средств, отменить бигуаниды и др.), рекомендациям временно ограничить жиры в диете, расширить фрукты и натуральные соки, добавить ощелачивающие средства (щелочное питье, очистительные содовые клизмы). У больных, получающих инсулин, можно назначить добавочную инъекцию простого инсулина от 6 до 12 ЕД в необходимое время (днем, вечером) на 2-3 дня. Зачастую эти мероприятии позволяют ликвидировать кетоз в течение 1-2 дней амбулаторно.
  3. Сахарный диабет в любом состояпии компенсации и прогрессирование диабетических ангиопатий различной локализации и полинейро-патий (стационар соответствующего профиля – офтальмологический, нефрологический, хирургический с консультацией эндокринолога, эндокринологический). Больные с выраженными диабетическими ангиопатиями и особенно ретинопатиями II-III стадии, нефропатиями с явлениями ХПН II-III стадии должны лечиться в стационарах 3-4 раза в год и чаще, по показаниям. При наличии декомпенсации сахарного диабета целесообразно корригировать дозу сахароснижающих препаратов в эндокринологическом стационаре, остальные же курсы можно проводить в специализированных отделениях.
  4. Сахарный диабет в любом состоянии компенсации и необходимость хирургического вмешательства (даже при небольшом объеме операции; хирургический стационар).
  5. Сахарный диабет в любом состоянии компенсации и развитие или обострение сопутствующего заболевания (воспаление легких, острый панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь и др.; стационар соответствующего профиля).
  6. Сахарный диабет и беременность (эндокринологическое или акушерское отделение).

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

“Показания к госпитализации при сахарном диабете” – статья из раздела Сахарный диабет

Источник: https://www.rostmaster.ru/lib/diabet/diabet-0075.shtml

Диабетик.Ру
Добавить комментарий