Особенности лечения трофических язв на ногах при сахарном диабете

Лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете

Особенности лечения трофических язв на ногах при сахарном диабете

Трофические язвы – поражение кожных покровов и более глубоких структур в виде длительно незаживающих ран.

Возникают такие дефекты в результате нарушения кровоснабжения определенного участка организма. Излюбленная локализация трофических язв – пальцы ног, пятки, голени.

Подобная патология характерна для сахарного диабета, считается его осложнением и проявлением синдрома диабетической стопы.

Лечение трофической язвы при диабете считается достаточно длительным процессом, сочетающим несколько методик. Терапия осложнения должна происходить в интенсивном режиме, поскольку именно такие дефекты провоцируют ампутации нижних конечностей.

Принципы лечения

Для того, что лечение трофической язвы при диабете было успешным, нужно пройти следующие этапы:

  • тщательная обработка пораженного места;
  • разгрузка нижней конечности;
  • устранение бактериальной микрофлоры;
  • компенсация основного заболевания;
  • купирование отечности;
  • определение и лечение сопутствующих патологий, которые не позволяют процессу заживления происходить в полной мере (анемия, патология печени, хроническая почечная недостаточность).

Важно! Каждый из названных этапов должен быть проведен, поскольку такой комплекс считается «золотыми правилами» в терапии ран. Выполнение мер в полной степени позволит добиться заживления трофической невропатической язвы в 90% случаев.

Ишемические трофические дефекты, помимо этих этапов, нуждаются в проведении реваскуляризации (восстановлении кровообращения в пораженной конечности), поскольку именно закрытие просветов сосудов приводит к их развитию.

Выбор схемы терапии – прерогатива лечащего врача

Если раны осложняются значительными гнойными процессами, требуется хирургическая обработка и проведение дезинтоксикации организма пациента.

Местное лечение язв

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете подразумевает проведение общих и местных мероприятий. Местная терапия основывается на следующих процедурах:

  • некрэктомия (удаление омертвевших зон) с иссечением натоптышей;
  • промывание ран лекарственными растворами;
  • использование повязок.

Некрэктомия

Омертвевшие ткани считаются хорошей средой для бактерий. Кроме того, они препятствуют нормальному оттоку жидкости из раневой поверхности и формированию новых тканей для заживления. Поэтому необходимо удалить зоны некроза по максимуму.

Иссечение может происходить при помощи скальпеля и ножниц, механическим способом, используя специальный аппарат, подающий пульсирующие струи воды, химическим методом, применяя протеолитические ферменты. Еще один способ – врач накладывает влажные повязки, способствующие тому, что мертвые ткани отторгаются.

Удаление зон некроза скальпелем и ножницами – самый распространенный вариант, однако, он не используется, если дно раны представлено суставной поверхностью или в случае, если трофический дефект имеет ишемический характер. При хирургической обработке применяется ложка Фолькмана – инструмент в виде ложечки с маленькой поверхностью. Он позволяет аккуратно убрать омертвевшие фрагменты тканей, не разрушая сосуды.

Некрэктомия – важный этап лечения трофических дефектов

Важно! Трофическая язва на ноге должна быть осмотрена пуговчатым зондом, поскольку визуально мелкий дефект может иметь глубокий раневой канал.

Параллельно убирают и натоптыши, которые образуются по краю язвы. Это позволяет уменьшить давление на саму рану и улучшить отток ее содержимого. Существуют моменты, требующие удаление ногтевой пластины. Это случается, если язва частично располагается на ногтевом ложе или верхушке пальца.

Обработка раны

Этот этап лечения трофический язвы при сахарном диабете проводится для того, чтоб уменьшить количество болезнетворных микроорганизмов на поверхности пораженного участка. Существует ряд аппаратов, используемых для промывания, однако, доказано, что использование шприца с иглой показывает ничем не хуже результат.

Не используют для промывания трофических дефектов:

Диабетическая невропатия нижних конечностей

  • раствор марганцовки;
  • йод;
  • бриллиантовый зеленый;
  • риванол;
  • лекарственные вещества на спиртовой основе.

3%-й раствор перекиси водорода используется в период очищения раневой поверхности от гноя и кровяных сгустков. Разрешено промывать язву физиологическим раствором натрия хлорида, Мирамистином, Хлоргексидином, Диоксидином.

В домашних условиях можно применять спрей Ацербин.

Повязка

Используемый материал для перевязок должен обладать следующими свойствами:

  • атравматичностью;
  • способностью поддерживать влажную среду (доказано, что именно в таких условиях процесс заживления трофических язв на ногах при сахарном диабете ускоряется);
  • способностью впитывать содержимое ран;
  • барьерными свойствами (для профилактики попадания бактерий);
  • отсутствием препятствий для нормально поступления воздуха к тканям.

Альгинатная повязка – современный перевязочный материал, используемый в борьбе с трофическими ранами

Марлю для повязки использовать нежелательно, поскольку она может присыхать к раневой поверхности и нарушать целостность грануляций при снятии. Ее можно применять в случае свищей, при сухих некрозах или язвах с повышенным уровнем влажности.

Современные методы лечения используют повязки сетчатого типа, альгинаты, гидрогели, полиуретановые губки, гидрофильные волокна и т.д.

Вспомогательные средства

Представленные вещества показывают эффективность в сочетании с современными перевязочными материалами.

  • Препараты антимикробного действия – Аргосульфан, Дермазан, Бетадин.
  • Стимуляторы регенерации – Бекаплермин, Куриозин, Эбермин.
  • Протеолитические ферменты – Ируксол, Химотрипсин.

Используются мази на водорастворимой (Левомеколь, Диоксизоль) и жировой основе (Солкосерил, Актовегин).

Разгрузка нижней конечности

Еще один важный этап, позволяющий вылечить трофический дефект. Какие бы препараты ни использовались, трофическая язва не заживет до тех пор, пока пациент наступает на больную ногу. Полная адекватная разгрузка является залогом благоприятного исхода патологии.

Важно! Врач должен помнить, что большинство пациентов не могут в полной мере выполнять указания по поводу разгрузки, поскольку они имеют безболезненные дефекты, наступление на которые не вызывают дискомфорта.

Если рана локализуется на голени или тыльной стороне стопы, дополнительных приспособлений для разгрузки не требуется. Единственный момент – необходимость отсутствия соприкосновения раны с обувью.

Если язва находится на пятке или подошвенной стороне стопы, нужны специальные устройства. На данный момент используется разгрузочная повязка, изготовленная из полимерных материалов. Ее накладывают на стопу и голень.

Представлена в виде сапожка, который может быть съемным или несъемным (по рекомендациям врача). Такой способ хорош тем, что позволяет ходить по улице, работать, устраняя нагрузку на пораженный участок конечности.

Разгрузочный полубашмак – один из способов устранения нагрузки на пораженную область

Разгрузка происходит благодаря нескольким механизмам:

  • около 35% нагрузки переносится со ступни на голень;
  • тяжесть давления распределяется равномерно;
  • рана защищена от горизонтальных сил трения;
  • снижается отечность пораженной конечности.

Противопоказания к использованию полимерного сапожка:

  • Абсолютные – активный гнойно-некротический процесс с развитием сепсиса или гангрены.
  • Относительные – критическое нарушение кровоснабжения, глубокая рана с небольшим диаметром, значительная влажность кожных покровов в месте наложения, страх перед использованием полимерного приспособления.

Важно! Средний показатель заживления трофических язв с помощью разгрузочных устройств – от 40 до 60 дней в зависимости от типа поражения.

Использование костылей, ортопедической обуви, простое ограничение ходьбы в домашних условиях, формирования «окна» для язвы в стельке – недопустимые методы в лечении трофических язв.

Борьба с инфекцией

Местное применение антисептиков для уничтожения болезнетворных микроорганизмов не доказало свою эффективность, а значит, единственным методом является использование антибактериальных препаратов.

Эти средства показаны не только тогда, когда дефект уже инфицирован, но и тогда, когда существует высокий риск размножения бактерий (омертвение тканей ишемического характера, большой размер язвы, длительно существующая рана).

Антибактериальные препараты – способ борьбы с инфекцией

Частые возбудители раневой инфекции:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • энтеробактерии;
  • клебсиелла;
  • псевдомонада.

Назначение антибиотиков происходит после бакпосева содержимого раны с определением индивидуальной чувствительности возбудителя. Наиболее эффективными признаны пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, линкозамиды, карбапенемы.

Тяжелые формы патологии требуют внутривенного введения антибиотиков в стационарных условиях. Параллельно проводят хирургическое дренирование раны, дезинтоксикационную терапию, коррекцию сахарного диабета. Курс лечения – 2 недели. Более легкие стадии инфекции позволяют прием антибиотиков внутрь в виде таблеток в домашних условиях. Курс – до 30 дней.

Компенсация диабета

Очередной важный этап, без проведения которого лечить трофические язвы врачи не берутся. Коррекцией терапии основной болезни занимается эндокринолог. Важно удерживать уровень сахара в крови не выше 6 ммоль/л. В домашних условиях контроль над показателями происходит при помощи глюкометра. При 1 типе болезни результаты фиксируют каждые 3-4 часа, при 2 типе – 1-2 раза в день.

Чтоб достичь компенсации, используется инсулинотерапия или сахаропонижающие препараты. Назначаются короткие инсулины – для быстрого снижения уровня сахара и пролонгированные медикаменты (вводимые 1-2 раза в сутки, поддерживающие нормальные показатели на протяжении всего дня).

Ежедневный контроль гликемии – важный этап достижения компенсации «сладкой болезни»Важно! Местное использование инсулина не эффективно, поскольку вещество является белком, а он разрушается под действием бактерий. Поэтому для заживления трофического дефекта нужна не значительная концентрация инсулина в области раны, а его достаточные показатели в крови.

Восстановление кровотока

Существуют медикаментозные и хирургические методы, направленные на возобновление кровоснабжения пораженного участка. Все используемые медикаменты делят на две большие группы:

  • непростаноиды;
  • простаноиды.

К первой группе относят Пентоксифиллин, экстракт Гинкго билоба, препараты никотиновой кислоты, средства, разжижающие кровь, Гепарин, Реополиглюкин. Вторая группа обладает большей эффективностью. Ее представители – Вазапростан, Алпростан.

Из хирургических методов восстановления кровотока широко используется баллонная ангиопластика. Это метод «раздутия» пораженного сосуда с целью увеличения его просвета. Для того, чтоб продлить эффект оперативного вмешательства, в этот сосуд устанавливают стент – приспособление, удерживающее артерию от повторного сужения.

Установка стента – метод реваскуляризации нижних конечностей

Еще один метод – шунтирование. Ангиохирурги формируют обходные пути для крови из синтетического материала или собственных сосудов пациента. Этот способ показывает более длительный итоговый результат.

При распространенном омертвении тканей после реваскуляризации может быть проведено оперативное вмешательство на стопе:

  • малая частичная ампутация;
  • некрэктомия;
  • ушивание раны или ее пластика.

Борьба с болью

Устранение болевого синдрома – не менее важный этап, чем вышеперечисленные. Эффективными средствами признаны следующие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Кетанов;
  • Кеторол;
  • Солпадеин;
  • Феназепам.

Длительное использование НПВС запрещено из-за высокого риска развития желудочно-кишечного кровотечения. Производные метамизола (Баралгин, Темпалгин) могут провоцировать агранулоцитоз.

Терапия диабетического осложнения народными средствами также широко используется, однако, необходимо помнить о том, что самолечение запрещено. Это может привести к усугублению проблемы. Соблюдение советов лечащих специалистов – залог благоприятного исхода патологии.

Последнее обновление: Октябрь 19, 2019

Источник: https://sosudy.info/lechenie-troficheskih-yazv-diabete

Трофические язвы при диабете: 4 метода лечения

Особенности лечения трофических язв на ногах при сахарном диабете

При диабете нарушено усвоение глюкозы, поэтому ее уровень в крови повышается. При несоблюдении диеты и отсутствии лечения могут развиться осложнения, которые значительно утяжеляют течение болезни и мешают больному жить нормальной жизнью. Одним из таких осложнений при сахарном диабете являются язвы на ногах.

Почему появляются язвы на ногах?

Такая патология возникает вследствие длительного повышения сахара, поэтому так важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Находясь в высокой концентрации, глюкоза начинает кристаллизоваться, а кристаллы повреждают сосуды и нервы. Поражение сосудов называется диабетической ангиопатией. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды, они истончаются, становятся хрупкими и теряют эластичность. Позже страдают и крупные сосуды, в них образуются атеросклеротические бляшки.

Поражение нервов называется диабетической нейропатией. Они повреждаются по двум причинам:

  1. Пораженные капилляры недостаточно хорошо выполняют свою функцию, в результате нервы плохо кровоснабжаются и испытывают кислородное голодание.
  2. При постоянно повышенном сахаре образуется большое количество кетоновых тел и других токсичных веществ, они напрямую повреждают нервные стволы.

Пораженные сосуды и нервы не справляются со своей работой, в итоге страдает питание тканей. Кожа теряет эластичность, атрофируется, сохнет, шелушится, отекает и чешется. Это сигнал, что срочно нужно заняться лечением, в противном случае начнут появляться язвы.

Как выглядит язва?

Язва – это дефект кожи. Так как при сахарном диабете они образуются в результате нарушения питания тканей, их называют трофическими. При этом заболевании они чаще всего локализуются на нижних конечностях, в области голеней и стоп.

Язва

Перед появлением дефекта кожа начинает блестеть и истончаться, покрывается пятнами пигментации, позже на их месте образуется округлая болезненная язва, которая без лечения постепенно увеличивается в размерах.

Очень важно при появлении необычных ощущений в конечности, например, ползание мурашек, онемение или изменении внешнего вида кожи, незамедлительно обратиться к специалистам. Это поможет предупредить развитие язв при сахарном диабете на самом раннем этапе.

Самым поздним осложнением диабета является синдром диабетической стопы. Это совокупность повреждений кожи, мягких тканей, костей и суставов. На стопе образуются язвы, суставы деформируются.

Опасность кроется в том, что при диабете нарушается чувствительность кожи, поэтому больные могут не заметить, что трет обувь или имеются повреждения.

Говоря простым языком, диабетик может пропустить начало заболевания, а это опасно более тяжелым течением болезни с развитием гангрены и ампутацией.

Значительно осложняет течение инфекция, которая нередко сопровождает язвы. При инфицировании дефекта, кожа вокруг краснеет и отекает, из раны сочится гнойное содержимое, может подниматься температура тела и нога практически теряет свою опорную функцию. Нагноившаяся язва требует срочной медицинской помощи, иначе можно лишиться конечности.

Трофические язвы при сахарном диабете имеют особенность – они очень трудно поддаются лечению и плохо заживают.

Это связано с тем, что дефекты кожи образуются под действием многих факторов и чтобы способствовать заживлению, нужно воздействовать на все эти причины.

Но восстановить полноценный кровоток и поврежденные нервы практически невозможно, поэтому гораздо проще предупредить образование язв, чем их лечить.

Осложнения трофических язв

Язвы, которые оставили без внимания, могут привести к тяжелым последствиям, из-за которых можно лишиться конечности и даже жизни.

Инфекционные осложнения: рожа, флегмона, целлюлит, тромбофлебит, анаэробная инфекция, остеомиелит, артрит и другие. Такая патология без лечения может привести к сепсису и в конечном итоге к летальному исходу.

Малигнизация, то-есть язвенный дефект может преобразоваться в злокачественную опухоль.

При прохождении рядом с язвой крупного сосуда может развиться опасное для жизни кровотечение. В первую очередь это касается глубоких ран.

Профилактика образования трофических язв

Каждый больной должен знать, как предупредить развитие осложнений, это гарантирует более легкое течение сахарного диабета и полноценную жизнь.

  • ГлюкометрВ первую очередь нужно строго следить за показателями уровня глюкозы. Для этого каждый диабетик обязан приобрести глюкометр. При повышении сахара необходимо обратиться к эндокринологу для корректировки лечения.
  • Нужно строго придерживаться правил питания, при включении в рацион нового продукта желательно советоваться с врачом.
  • Не заниматься самолечением и обязательно принимать назначенные препараты.
  • Проходить регулярное медицинское обследование, в том числе УЗИ сосудов нижних конечностей.
  • Следить за состоянием кожи и при появлениях первых признаков поражения обратиться к врачу.
  • Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, это улучшит кровоток ног и насытит ткани кислородом. Нелишними будут гимнастика и массаж нижних конечностей.
  • Носить удобную одежду и обувь из натуральной дышащей ткани. Ботинки ни в коем случае не должны быть тесными!
  • Обязательно соблюдать гигиену ног и принимать ежедневный душ.
  • Избегать повреждения кожи, необходимо помнить, что любая царапина при сахарном диабете заживает тяжело и может превратиться в язву. По этой же причине не нужно расчесывать кожу при возникновении зуда.
  • Даже небольшие царапины должны быть обработаны антисептическими растворами, например, хлоргексидином. Зеленка, йод и спирт противопоказаны при диабете, так как обладают дубильными свойствами.
  • Нужно бросить курить, так как никотин вызывает спазм сосудов, а это еще больше нарушает кровоток и усугубляет ситуацию.
  • Ежедневно нужно осматривать голени и стопы. При обнаружении даже мелких дефектов необходимо обратиться к врачу.
  • Также нужно каждый день проверять обувь, чтобы исключить наличие в ней мятой стельки, камней и других посторонних предметов. Больные диабетом этого могут просто не чувствовать, а постоянное давление, оказываемое на кожу, способствует образованию язв.
  • Желательно нормализовать вес, это снизит нагрузку на ноги.
  • Необходимо следить за уровнем холестерина, так как атеросклеротические бляшки еще больше затрудняют кровоток.

Диагностика трофических язв

Поставить диагноз «трофическая язва» несложно, но нужно исключить другие причины их образования, ведь не только при сахарном диабете появляются такие дефекты.

Нужно исключить такие заболевания, как:

  • облитерирующий атеросклероз;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • лимфостаз;
  • хронические дерматиты;
  • антифосфолипидный синдром.

Для уточнения диагноза нужен осмотр специалиста, общеклинические анализы крови и мочи, ультразвуковая допплерография, МСКТ-ангиография, лазерная флоуметрия.

Лечение трофической язвы при диабете

Как упоминалось выше, лечение трофических язв при сахарном диабете — задача непростая. Необходимо комплексное воздействие на каждый причинный фактор. Также метод лечения зависит от запущенности процесса.

Общее лечение

В первую очередь назначаются препараты нормализующие уровень глюкозы либо корректируются уже назначенная схема.

Для улучшения нервной проводимости применяют препараты на основе витаминов группы В, они способствуют восстановлению волокон.

Также назначаются препараты улучшающие кровоток, к ним относятся Пентоксифиллин, Трентал, Кавинтон, Актовегин и другие.

При присоединении бактериальной инфекции в обязательном порядке принимают антибактериальные препараты, в первую очереди цефалоспорины 3-4 поколения и фторхинолоны. Но более правильным будет взять из раны содержимое на бакпосев и по результатам антибиотикограммы выбрать подходящий препарат.

Местное лечение

Антисептики

В первую очередь язвы необходимо промывать растворами антисептиков, например хлоргексидином или перекисью водорода. После этого накладывается стерильная повязка и мазь с антибактериальным препаратом (Левомеколь).

Когда язва при диабете перестала гноиться и очистилась, желательно начать использовать мази, которые улучшают регенерацию и способствуют заживлению дефекта, к таким препаратам относится Солкосерил.

Физиотерапевтическое лечение

В качестве дополнительного лечения используют физические методы воздействия, такие как лазеротерапия, УФО, гипербарическая оксигенация и другие. Считается, что они способствуют обновлению тканей, ускоряют заживление и улучшают эффект местного лечения.

Хирургическое лечение

При незаживающих язвах, которые, несмотря на проводимое лечение, только увеличиваются, часто приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Существуют два направления хирургического лечения, первые направлены на восстановление кровотока (сосудистая хирургия), вторые на саму язву. Дефект иссекают и санируют, возможно закрытие раны тканями, взятыми из других частей тела.

В тяжелых случаях, при развитии гангрены или массивного гнойного поражения приходится выполнять ампутацию конечности.

Но все не так страшно, как может показаться на первый взгляд.

Во-первых, трофические язвы при сахарном диабете возникают при длительно повышенном уровне глюкозы, когда человек годами не обращается к врачу и не принимает сахароснижающие препараты.

Во-вторых, вовремя замеченные язвенные дефекты успешно лечат без применения хирургических методов. Поэтому стоит быть внимательными к своему здоровью и прислушиваться к рекомендациям врачей.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/yazvy-nogah-saharnom-diabete

Трофическая язва на ноге при сахарном диабете: лечение болячки инсулином, фото нижних конечностей

Особенности лечения трофических язв на ногах при сахарном диабете

Язвы на ногах при сахарном диабете – это наиболее серьезное осложнение патологии. Они развиваются как следствие сбоев функционирования нервных окончаний в ЦНС. Их называют диабетической нейропатией.

Диабетические язвы характеризуются глубокими повреждениями эпителия или базальных мембран, при этом они протекают на фоне воспалительных процессов. Это недуги выступают факторами потери ткани на ногах. После восстановления на коже образуются шрам или рубец.

Несмотря на развитость современной медицины, лечение трофической язвы при сахарном диабете является достаточно сложным и тяжелым процессом. При болезни в клетках тканей наблюдается расстройство процессов питания – трофика.

На фоне патологии понижаются и естественные барьерные функции организма, поэтому восстановление происходит длительный период времени. Именно поэтому одной из самых тяжелых разновидностей недуга считаются трофические язвы при диабете.

Необходимо рассмотреть, как лечить трофические язвы нижних конечностей, на какие этапы делится медикаментозное лечение, и когда необходимо хирургическое вмешательство? Какие средства народной медицины помогут справиться с проблемой?

Диабетическая язва на ноге

Такая патология как сахарный диабет, характеризуется множеством самых разнообразных осложнений. Язвы на ногах при диабете – это наиболее серьезные осложнения, которые трудно поддаются лечению.

Данная патология вызывает опасность тем, что она подвергается различным инфекциям, и игнорирование проблемы может привести к еще большему усугублению ситуации – гангрена при сахарном диабете, а потом и ампутация конечностей.

За счет того, что в течение заболевания гибнут клетки нервных окончаний, нижние конечности теряют полноценную чувствительность. И это легко почувствовать, если диабетик проведет рукой по ноге, то она будет холодная.

Диабетическая трофическая язва возникает по многим причинам. Предрасполагающие факторы к такой патологии, следующие: патологическое изменение кровеносных сосудов, расстройство иннервации, а также сочетание двух факторов.

Трофические язвы на ногах могут возникнуть как следствие повреждения кожного покрова: ссадина, мозоль, ожог, микротравма и прочее.

При диабете 2 типа развитие трофических язв происходит в следующей последовательности:

  • На первом этапе (начальная стадия) снижается чувствительность нижних конечностей, изменяется их температурный режим, давление. Иногда бывают незначительные болезненные ощущения в области стопы, ног (покалывание, зудящие ощущения). На стопе и голени наблюдается отечность, болит пятка, на нее тяжело ступать.
  • На втором этапе в месте микроскопических травм и трещин образуются дефекты кожи, которые не заживают продолжительный период времени, а площадь поражения с течением времени начинает увеличиваться.
  • Третий этап характеризуется наличием выраженной симптоматики. Появляются дефекты, которые разрушают поверхностный слой кожи. Раны начинают кровоточить, при проникновении инфекции видны гнойные массы. Сильного болевого синдрома не наблюдается, но раны увеличиваются в своем размере.
  • На четвертом этапе заболевание начинает быстро прогрессировать. Раны становятся гнойными, повышается температурный режим тела, пациента знобит, усиливается болевой синдром.
  • На завершающем этапе диагностируется гангрена.

Стоит отметить, что спустя год после декомпенсированного диабета, клинические проявления диабетических язв проявляются в 50% случаев патологий.

Лечение диабетических язв

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете имеет свои особенности. В первую очередь стоит отметить, что устранение только признаков патологии является неэффективной терапией.

Вся терапия, которая рекомендуется лечащим врачом, направлена на лечение основной патологии. Таким образом, нужно поддерживать сахар в крови на требуемом уровне, чтобы избавиться от язв при сахарном диабете 2 типа.

Что же касается лечения народными средствами в домашних условиях, то они не помогут. Лечебный процесс должен проводиться в комплексе, и включать в себя много аспектов, начиная от препаратов для поддержания сахара в крови на требуемом уровне, и заканчивая стимуляцией восстановительных процессов.

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Лечение трофических язв при сахарном диабете заключается в следующих этапах:

  1. Коррекция глюкозы в организме.
  2. Улучшить процесс циркуляции крови в нижних конечностях.
  3. Нивелировать процессы инфекционного характера.
  4. Стимуляция регенерации тканей.

Каждый этап имеет свои особенности, и только при получении требуемого эффекта на одном этапе, можно переходить к последующей терапии.

Стоит еще раз сказать, что народные лекарства в качестве монотерапии не справятся с проблемой, тем не менее, их можно использовать в качестве вспомогательного способа лечения, чтобы ускорить процесс восстановления.

Хирургическое вмешательство – это радикальное лечение, к которому прибегают в крайних случаях, когда нужно иссечь омертвевшие ткани.

При этом используются только щадящие способы вмешательства, чтобы не затронуть жизнеспособные ткани.

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

Лечение язвы подразумевает стабилизацию сахара в крови на требуемом уровне. У таких больных глюкоза не должна превышать 6 единиц. Для этого рекомендуется оздоровительная диета. В случае если она не дает требуемого терапевтического эффекта, то проводится специализированное лечение от сахарного диабета.

Существует много препаратов, которые способствуют повышению чувствительности клеток к гормону (инсулин). Назначают лекарства Сиофор, Глюкофаж. Либо назначаются средства, которые провоцируют усиленную выработку гормона (таблетки Манинила).

Когда выполнена задача первого этапа медикаментозного лечения, то можно переходить ко второму этапу. Чтобы повысить регенеративные особенности мягких тканей голени и стопы, рекомендуется сосудистое лечение:

  • Альгофин (мазь) дает противомикробный эффект, действенна только на начальных этапах патологии.
  • Ацетилсалициловая кислота, обладающая антиагрегантным эффектом.
  • Рекомендуются вазодилататоры – Курантил.
  • Если причиной такой патологии стала выраженная ишемия, то от трофических язв при диабете назначают Клексан (гепарин, имеющий низкую плотность).

Лечение язв при сахарном диабете на третьем этапе состоит в удалении мертвых тканей, чтобы снизить вероятность дальнейшего распространения инфекции и развития процессов гнойного характера, а также, чтобы остановиться язвенный дефект.

Если на голени или пальце ноги образовалась язвочка, имеющая малый диаметр, то ее нужно обрабатывать антисептическими средствами (раствор, крем либо бальзам). В этой ситуации категорически запрещено использовать жидкости на спирту, способствующие раздражению раны.

Растворы на спирту допустимо включать в терапию, чтобы обработать область вокруг язвы. Трофические язвы при сахарном диабете надо промывать водными растворами лекарств Хлоргексидин, Мирамистин. Данная процедура проводится один раз в два-три дня.

Если присоединился инфекционный процесс, то назначается антибактериальная терапия. В этом случае рекомендуются лекарства, имеющий широкий спектр воздействия.

Ускорение регенерации тканей имеет свои особенности:

  1. Если трофическая язва при сахарном диабете имеет много омертвевших тканей, то вылечить ее можно посредством протеолитических ферментов (Трипсин).
  2. Можно применять мазь при трофических язвах, которая называется Левосин. Перевязки с таким лекарством ускоряют отторжение мертвых тканей, и формируют активные грануляции.
  3. Рекомендуется заживляющая мазь Солкосерил. Она стимулирует обменные процессы в тканях, ускоряет восстановительные процессы. У нее нет противопоказаний, имеется минимум побочных эффектов.

Язва на пальце, голени или стопе может развиться у любого пациента, имеющего диагноз сахарный диабет 2 типа. Незаживающий ожог, натертый неудобной обувью мозоль, микротрещина – все это может привести к тому, что образуется неприятная, а главная опасная болячка.

Особенности лечения трофических язв на ногах при сахарном диабете

Особенности лечения трофических язв на ногах при сахарном диабете

Трофическая язва представляет собой поражение кожных покровов и более глубоких тканей, проявляется в форме незаживающей раны. На фоне проявления такого образования нарушается ток крови на определенном участке.

Наиболее часто такие образования у диабетиков возникают на ногах, в частности: голень, пятки, пальцы ног. Такое нарушение часто влечет за собой проявление одного из перечня наиболее сложных осложнений – диабетическая стопа, которая в свою очередь часто выступает основной причиной гангрены.

Лечение трофической язвы при сахарном диабете – процесс, достаточно осложненный и длительный. Связано это с тем, что регенерация у таких пациентов протекает более медленно. Терапия в обязательном порядке требует сочетания нескольких методик.

Как проходит лечение трофических язв на ногах.

Как проходит терапия?

На чем основано лечение.

Чтобы лечение трофической язвы  дало положительные результаты необходимо соблюдать определенные правила:

  • регулярная обработка поврежденных участков кожных покровов с применением разрешенных антисептиков,
  • ограничение нагрузки на поврежденную конечность,
  • борьба с бактериями, провоцирующими поражение,
  • устранение местного отека,
  • лечение патологий, способных проявиться на фоне диабета.

Важно! Перечисленные правила помогут достичь желаемых результатов в лечении невропатической язвы.

Ишемические дефекты требуют проведения реваскуляризации, направленной на восстановление тока крови на поврежденном участке. Связано это с тем, что ишемическая трофическая язва проявляется именно из-за частичного или полного закрытия просвета сосудов.

В чем опасность такого поражения.

В случае если поражение протекает смежно с гнойным процессом, обязательно проводится хирургическая санация и детоксикация организма пациента. Если вмешательство проводится несвоевременно, риск развития осложнений в виде сепсиса возрастает.

 Местная терапия

Особенности лечения у диабетиков.

Особенности лечения и основные принципы рассмотрены в таблице:

Трофические язвы на ногах при сахарном диабете: как устранить?
МетодОписание
НекректомияОмертвевшие клетки выступают в качестве оптимальной для бактерий среды. Они создают препятствия оттоку жидкости и нарушают процесс формирования новых тканей. Именно поэтому зоны некроза должны удаляться по максимуму.

Среди возможных методик очищения выделяют следующие:

  • аппаратный метод,
  • химический метод,
  • пульсирующей струей воды под давлением,
  • иссечение при помощи скальпеля,
  • механическая чистка.

Наиболее распространенным способом является удаление зон некроза при помощи ножниц и скальпеля. Подобный способ не применяется, в случае если дно раны приходится на суставную поверхность.

Промывание ран специальными растворамиОбработку проводят для устранения бактериальной флоры, активно размножающейся на поверхности раны. С этой целью можно использовать обычный шприц. Рану можно промывать с использованием физраствора, Мирамистина, Диоксидина.

Для обработки пораженной зоны запрещено использовать:

  • марганцевого калия раствор,
  • йод и бриллиантовую зелень,
  • спиртовые растворы.
Наложение повязокМатериал, используемый в качестве повязки должен отвечать следующим показателям:
  • способен удерживать влажностную среду,
  • гидрофильность,
  • протекционные качества,
  • воздухопроницаемость.

Использовать марлевый отрез для наложения повязки крайне нежелательно, он может присыхать к пораженным областям.

Лечение язв при сахарном диабете полагает использование методик местного и общего воздействия. Инструкция, обеспечивающая быстрое восстановление должна соблюдаться.

Осмотр пациента с язвенным поражением.

Важно! Язву в обязательном порядке просматривают с использованием пуговчатого зонда. Выраженный небольшой дефект на поверхности может иметь глубокий канал.

В качестве препаратов с противомикробным действием стоит использовать:

  • Аргосульфан,
  • Дермазан,
  • Бетадин.

Могут использоваться мази на жировой и водной основе.

Устранение инфекции

Какие вирусы и бактерии могут выступать провокаторами поражения.

В некоторых случаях активности антисептических растворов для уничтожения болезнетворных микроорганизмов недостаточно. В таких случаях необходимо применять более активные вещества – антибиотики, предназначенные для местного воздействия.

К перечню показаний для назначения такого рода составов относят:

  • ишемическое омертвение тканей,
  • значительный размер области поражения,
  • процесс регенерации протекает крайне медленно.

Стоит обратить внимание на то, что антибактериальные компоненты являются одним из наиболее эффективных методов борьбы с возбудителями раневой инфекции.

К перечню провокаторов патологического процесса относят:

  • стрептококк и стафилококк,
  • протеи,
  • кишечные палочки,
  • псевдомонада,
  • энтеробактерии,
  • клебсиелла.

Внимание! Подобрать оптимальное действующие вещество для борьбы с бактериальным процессом возможно после бакпосева содержимого раны, для определения индивидуальной чувствительности к возбудителю.

Нередко показано внутривенное введение инъекций.

К перечню наиболее распространенных групп антибиотиков, применяемых для борьбы с инфекцией при трофических язвах, относят:

  • фторхинолоны,
  • карбапенемы,
  • цефалоспорины,
  • пенициллины,
  • линкозамиды.

Оптимальное средство сможет подобрать врач.

В осложненных случаях, сопровождающихся острой интоксикацией перорального приема средств – недостаточно. Лечение состоит во внутривенном введении антибактериальных компонентов в стационарных условиях.

В обязательном порядке обеспечивается дренирование раневой полости, проводится детоксикация. Получить положительный результат в терапии можно лишь в условиях хорошей компенсации сахарного диабета. Курс антибактериальной терапии составляет около 30 суток.

Компенсация

Пациент должен постоянно контролировать показатели сахара в крови

Лечить трофические язвы можно лишь после достижения устойчивой компенсации сахарного диабета. Без соблюдения данной рекомендации получить положительный результат – невозможно. Коррекцию производит эндокринолог, основная цель – удержание показателей сахара в крови на показателях не более 6 ммоль/л.

Важно! В домашних условиях пациент должен контролировать отметки при помощи глюкометра. При сахарном диабете 1 типа отметки стоит фиксировать каждые 3-4 часа, при СД 2 типа показатели фиксируют 1-2 раза в сутки.

Для достижения высокой компенсации используют короткий инсулин. Пролонгированные дозы вводят 1-2 раза в сутки для достижения нормальных отметок.

Восстановление тока крови

Никотиновая кислота.

Существует достаточное количество методики медикаментозного и хирургического принципа действия, позволяющих, наладить процесс кровоснабжения на пораженном участке.

Медикаментозная терапия подразумевает применение:

  • Пентоксифиллин,
  • экстракт Гинкго билоба,
  • никотиновая кислота,
  • антикоагулянты.

Баллонная ангиопластика часто используется для восстановления кровотока. Методика подразумевает расширение сосуда для обеспечения нормального кровотока. Для того чтобы обеспечить длительный эффект от хирургического вмешательства в сосуд устанавливают стент, удерживающий артерии и предотвращающий повторное сужение.

Внимание! Шинтирование обеспечивает более продолжительный результат. Цена оперативного вмешательства достаточно высока.

в этой статье ознакомит читателей с оптимальными, хирургическими методиками восстановления тока крови на пораженных участках.

Как снять боль

Кетонов как болеутоляющее.

Устранение болевого синдрома – один из важнейших этапов в процессе терапии. С целью снизить болезненные ощущения диабетик может применять:

  • Ибупрофен,
  • Кетанов,
  • Солпадеин,
  • Феназепам.

Пациент должен учитывать, что продолжительное применение нестероидных противовоспалительных средств запрещен ввиду высоких рисков развития желудочно-кишечного кровотечения.

Важно! Баралгин и Темпалгин являются мощными болеутоляющими компонентами, но их применение не рекомендовано диабетику. Присутствует высокий риск развития агранулоцитоза.

Средства народной терапии применять для лечения трофических язв при диабете не рекомендуется.

Народные средства от трофической язвы на ногах часто используются пациентами, но такие действия часто являются опасными и становятся причиной развития нежелательных осложнений. Для достижения положительных результатов в терапии пациент должен беспрекословно соблюдать рекомендации врача.

Вопросы к доктору

Николаева Светлана Петровна, 52 года, г. Ростов-на-Дону.

Добрый день. При сахарном диабете 1 типа у меня образовалась трофическая язва на ногах. Имею лишний вес и самостоятельно за ней ухаживать мне не просто неудобно, но и невозможно. Может ли мне помогать дочь? В ране есть гной, боюсь, что это заразно.

Добрый день, Светлана Петровна. Трофическая язва, возникшая при сахарном диабете, не является опасной для окружающих, потому помогать в уходе Вам может кто угодно. Тем не менее, хочу Вам порекомендовать обратиться к специалисту, образование нужно исследовать, рекомендован бакпосев. Гной является отягощающим признаком.

Добрикова Наталья Николаевна, 54 года, г. Тверь

Добрый день. Сахарный диабет диагностирован у меня 15 лет назад, с тех пор хороших показателей сахара добиться не удавалось. При утреннем измерении натощак показатель составляет 8,0 ммоль/л, после еды поднимается еще больше. Чувствую себя при этом хорошо, тошноты нет, аппетит хороший.

После еды показатель растет до 10,0 ммоль/л. Раньше эта проблема меня не тревожила, но у меня есть подозрения на то, что на большом пальце правой ноги образуется трофическая язва, к врачу еще не ходила. Скажите есть ли шанс при таких показателях добиться излечения язвы или исход в виде диабетической стопы, гангрены с последующей ампутацией ждет и меня?

Добрый день, Наталья Николаевна. Ваш утренний показатель в 8,0 ммоль/л не является существенным поводом для паники. Безусловно, искать методы его снижения стоит.

Пытались ли вы искать другую схему введения инсулина? Возможно, добиться динамики получиться при переходе на короткий инсулин и несколько доз пролонгированного в сутки?

Нет, описанный Вами негативный исход не является единственно возможным. При условии выполнения описанных врачом рекомендаций избавиться от поражения возможно несмотря на СД. Обратитесь с Вашими подозрениями к хирургу, он поможет определить возможные методы лечения.

Источник: http://DiabetSahar.ru/profilaktika/osobennosti-lecheniya-troficheskih-yazv-na-nogah-pri-saharnom-diabete.html

Диабетик.Ру
Добавить комментарий