Поджелудочная железа при сахарном диабете

Как помочь поджелудочной железе при сахарном диабете?

Поджелудочная железа при сахарном диабете

При сахарном диабете органом-мишенью является поджелудочная железа. Заболевание вызывает дегенеративные и атрофические изменения в органе пищеварительной системы. Нарушения функционирования поджелудочной железы приводят к сбою в работе других систем. Чтобы предотвратить развитие осложнений, нужно остановить патологический процесс. Лечение болезни зависит от ее типа.

При сахарном диабете органом-мишенью является поджелудочная железа. Заболевание вызывает дегенеративные и атрофические изменения в органе пищеварительной системы.

Виды

Сахарный диабет (СД) развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, вырабатываемого бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Существует 2 типа патологии. Каждый из них имеет свои особенности развития.

1 тип

СД 1 типа имеет аутоиммунную природу. Болезнь возникает из-за потери толерантности иммунной системы к бета-клеткам. Иммунная система атакует островки Лангерганса и разрушает их. Из-за снижения уровня инсулина в крови ткани организма не могут усвоить поступающую с углеводной пищей глюкозу. Поскольку глюкоза не проникает в ткани, она накапливается в крови.

Патология нередко сопутствует другим аутоиммунным болезням.

2 тип

СД 2 типа развивается на фоне снижения чувствительности клеток (мышечных, жировых, печеночных) к инсулину. Из-за низкой восприимчивости к гормону ткани не могут усвоить нужное количество глюкозы.

Чтобы устранить голодание тканей, поджелудочная железа увеличивает гормональную активность. В результате интенсивной работы орган истощается и постепенно теряет секреторную способность.

На поздних этапах развития болезни поджелудочная железа не может вырабатывать нужное количество инсулина.

На поздних этапах развития болезни поджелудочная железа не может вырабатывать нужное количество инсулина.

Особенности протекания

Сахарный диабет нередко диагностируют одновременно с другими заболеваниями внутренних органов. Сопутствующие патологии оказывают влияние на течение болезни.

При панкреатите

В результате многочисленных исследований была обнаружена связь между СД и панкреатитом. У 20-70% больных диагностируют одновременно обе патологии. СД при панкреатите протекает почти без кетоацидоза (повышения уровня ацетона в крови). Он редко вызывает осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

При сопутствующем панкреатите повышается склонность к гипогликемии (низкому уровню глюкозы в крови).

Раке

У людей, страдающих диабетом, нередко диагностируют разные виды рака (гепатоциллюлярную карциному, аденокарциному поджелудочной железы, колоректальный рак). Онкология повышает вероятность возникновения критических состояний.

Для лечения рака используют мощные химиотерапевтические и гормональные препараты. Они вызывают резкое повышение уровня сахара в крови. Чтобы поддерживать концентрацию глюкозы на допустимом уровне, необходимо увеличивать дозы инсулина.

Чтобы поддерживать концентрацию глюкозы на допустимом уровне, необходимо увеличивать дозы инсулина.

Жировой инфильтрации

Сопутствующим заболеванием СД 2 типа часто является жировая инфильтрация поджелудочной железы (стеатоз).

Жировое перерождение клеток органа пищеварения может приводить к снижению его ферментативной активности и развитию стеатореи (повышенном содержанию жира в кале). Признаки стеатоза при СД проявляются ярче.

Жировую инфильтрацию органа нередко обнаруживают одновременно с гепатозом (ожирением печени).

Причины возникновения

Отсутствие толерантности иммунной системы к бета-клеткам, вызывающее СД 1 типа, может быть врожденным. Патологию могут спровоцировать стрессы, вирусные заболевания, лекарственные и химические препараты.

Главной причиной развития СД 2 типа является наследственность. Болезнь также обнаруживают у полных людей, имеющих висцеральные жировые отложения (вокруг внутренних органов). Висцеральная жировая ткань вырабатывает гормон лептин, который снижает восприимчивость тканей к инсулину. Чем больше вес человека, тем выше вероятность развития СД.

Чем больше вес человека, тем выше вероятность развития СД.

Симптомы

Симптомы СД 1 типа проявляются ярко. Больной резко худеет на фоне повышенного аппетита. Он жалуется на сухость во рту, сильную жажду, упадок сил, сонливость и учащенное мочеиспускание. Позывы к мочеиспусканию не дают больному ночью выспаться.

Признаки СД 2 типа трудно обнаружить на ранних стадиях развития заболевания, поскольку они выражены слабо. Пациенты жалуются на жажду, сухость во рту, кожный зуд и частые позывы к мочеиспусканию.

Болезнь отражается на процессах пищеварения. У больных возникают тошнота, отрыжка и метеоризм. Они быстро устают и часто раздражаются.

Повышается давление, плохо заживают раны, часто болит голова и конечности.

При СД 2 типа повышается давление, плохо заживают раны, часто болит голова и конечности.

Диагностика

Благодаря современным методикам диагностики можно распознать признаки заболевания на самом раннем этапе его развития. Необходимо исключить болезни, вызывающие подобные симптомы (гиперпаратиреоз, патологии почек). После осмотра пациента врач назначает УЗИ.

УЗИ

На ранних стадиях сахарного диабета обнаружить признаки болезни с помощью ультразвукового исследования трудно.

Структурные изменения в поджелудочной железе появляются примерно через 5 лет после развития патологии. Орган пищеварения уменьшается в размерах и становится похожим на ленту.

Дегенеративные процессы делают его структуру менее зернистой. Со временем поджелудочная железа становится гладкой.

На ранних стадиях сахарного диабета обнаружить признаки болезни с помощью ультразвукового исследования трудно.

Анализы

Характерным признаком СД является повышение сахара в крови. Поэтому больным назначают анализ крови на сахар. Если обнаружено отклонение от нормы уровня глюкозы в пределах 5,6-6,6 ммоль/л, определяют преддиабетическое состояние. При выявлении концентрации сахара в крови выше 6,7 ммоль/л диагностируют СД.

Дополнительно может быть назначен оральный глюкозотолерантный тест. Анализ делают через 2 часа после приема раствора глюкозы (75 г глюкозы на 250-300 мл воды).

О нарушении толерантности к глюкозе свидетельствует значение в пределах 7,8-11,1 ммоль/л. Если обнаружена концентрация сахара выше 11,2 ммоль/л, диагностируют СД.

У детей нормальные показатели уровня сахара в крови ниже, чем у взрослых.

Характерным признаком СД является повышение сахара в крови. Поэтому больным назначают анализ крови на сахар.

Лечение

Лечение направлено на нормализацию уровня сахара в крови и уменьшение вероятности развития осложнений. Поскольку поджелудочная железа при сахарном диабете снижает секреторную активность, используют различные способы терапии для сохранения ее способности вырабатывать гормон инсулин.

Операция

Увеличить количество функционирующих бета-клеток позволяет трансплантация. Людям с СД пересаживают целую поджелудочную железу, отдельные ее части или островковые клетки.

Выживаемость оперируемых превышает 90%. После пересадки органа или тканей донора пациенты могут обходиться без инъекций инсулина 1-2 года. Позднее секреторная функция поджелудочной железы начинает угасать.

Показанием к оперативному вмешательству является тяжелая форма СД 1 типа. При легких формах заболевания трансплантационная хирургия не назначается. Существует высокая вероятность развития осложнений в результате отторжения пересаженного органа.

Противопоказаниями к проведению операции являются: терминальные состояния, инфекционные болезни, злокачественные образования и нарушения работы жизненно важных органов. Цена операции достаточно высокая. В стоимость лечения входит длительный реабилитационный период. Терапия сопровождается иммуносупрессией, которая может вызвать нежелательные последствия.

Медикаментозная терапия

Нормализовать углеводный обмен позволяет инсулинотерапия. Инъекции гормона назначают при СД 1 типа и при тяжелых формах болезни 2 типа. Для стимулирования секреторной функции поджелудочной железы используют препараты сульфанилмочевины 2 генерации (Манинил, Амарил, Диамерид, Глибинез ретард) и несульфанилмочевинные средства (Диаглинид, Новонорм, Старликс).

Чтобы повысить чувствительность тканей организма к инсулину, назначают антигипергликемические таблетки (Сиофор, Глюкофаж, Багомет, Диаформин, Метамин) и гипогликемические лекарства (Авандия, Актос). Снизить активность кишечных ферментов, расщепляющих углеводы, помогают ингибиторы альфа-гликозидазы (Акарбоза). Для нормализации липидного обмена применяют Фенофибрат.

Для нормализации липидного обмена применяют Фенофибрат.

Диета

Диета является неотъемлемой частью терапии СД. Она дает хороший эффект на начальной стадии заболевания. Чтобы нормализовать углеводный обмен, надо уменьшить количество углеводов в питании.

Важно исключить хлебобулочные изделия и продукты, содержащие сахар. Необходимо ограничить употребление крахмалосодержащих продуктов (картофель, рис), сладких фруктов, сала, сливочного масла, рыбных и мясных бульонов.

В рационе должны присутствовать продукты, богатые белками и полезными жирами.

Народные средства

Понизить уровень сахара в крови помогает смесь из цедры лимона, корня петрушки и чеснока. 100 г цедры лимона, 300 г корня петрушки и 300 г чеснока измельчают на мясорубке.

Продукты перемешивают и укладывают в банку из темного стекла. Смесь настаивают 2 недели в темном месте, затем принимают по 1 ст.л. перед едой 3 раза в день. Больным с СД назначают массаж.

Массажная процедура помогает улучшить кровообращение и ускорить обменные процессы.

Больным с СД назначают массаж. Массажная процедура помогает улучшить кровообращение и ускорить обменные процессы.

Особенности

У разных категорий больных имеются свои отличительные особенности течения болезни. Характер развития сахарного диабета зависит от половой принадлежности и возраста человека.

У женщин

У женщин в 2 раза чаще диагностируют диабет. Представительницы слабого пола имеют предрасположенность к накоплению жировых запасов, поэтому у них чаще диагностируют болезнь 2 типа. Вероятность развития сердечно-сосудистых патологий у женщин с СД на 34-38% выше, чем у больных мужчин. На фоне нарушения углеводного обмена у дам нередко развиваются болезни половых органов.

Заболевание у мужчин

Диабет у мужчин вызывает облысение. Болезнь негативно отражается на репродуктивной функции. Мужчины жалуются на эректильную дисфункцию, преждевременную эякуляции и отсутствие полового влечения. Поскольку при высоких концентрациях глюкозы в крови ДНК сперматозоидов разрушается, у мужчины может развиться бесплодие.

Диабет у мужчин вызывает облысение.

Течение болезни у подростков и детей

У детей и подростков на фоне диабета часто возникают болезни кожи (фурункулез, угревая сыпь, нейродермит, грибковые поражения). Из-за снижения иммунитета они становятся уязвимыми перед различными инфекциями. У детей обнаруживают кандидоз ротовой полости и половых органов.

Специфика у пожилых

У пожилых людей симптомы болезни проявляются слабо, поэтому часто остаются незамеченными. Пожилые пациенты жалуются на ослабление зрения, судороги и отеки в нижних конечностях. После 40 лет увеличивается риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В зоне риска находятся люди с ожирением.

Как восстановить поджелудочную железу и улучшить ее работу при сахарном диабете

Поддерживать секреторную функцию поджелудочной железы помогают физические нагрузки. Во время занятий спортом интенсивно сжигается жир. Упражнения усиливают кровообращение и улучшают обмен веществ.

Они могут помочь повысить чувствительность тканей к гормону поджелудочной железы. Уже после нескольких недель тренировок появляется улучшение самочувствия.

Инсулинозависимым больным подбирать лечебную физкультуру должен врач.

Осложнения

СД опасен из-за высокого риска развития серьезных осложнений. У людей с нарушением углеводного обмена может возникнуть кома. Она является угрожающим для жизни состоянием и требует срочной медицинской помощи.

К поздним осложнениям относятся ретинопатия (поражение сетчатки глаза), ангиопатия (нарушение проницаемости сосудов), полинейропатия (потеря чувствительности в конечностях) и диабетическая стопа (появление язв и участков некроза).

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/saharniy-diabet

Как следует лечить поджелудочную железу при сахарном диабете

Поджелудочная железа при сахарном диабете
Как лечить поджелудочную железу при сахарном диабете, если нарушены обе главные функции органа? За счет чего достигается компенсация? Какую диету необходимо соблюдать?

Сахарный диабет – заболевание, вызванное расстройством другой, эндокринной, функцией железы.

Поджелудочная железа – это сложный орган, отвечающий как за пищеварительную, так и за эндокринную функцию. Она вырабатывает панкреатический сок, а также ряд гормонов, без которых невозможно нормальное течение обмена веществ. Нарушение любой из функций ведет к серьезным заболеваниям. Наиболее частыми среди них являются панкреатит и сахарный диабет.

Причины заболеваний

Панкреатит является воспалительным процессом, в результате которого железа теряет способность выбрасывать ферменты в двенадцатиперстную кишку, они застаиваются в ее теле и начинают процесс «самопереваривания».

Толчком для развития воспалительной реакции может стать желчнокаменная болезнь, отравление, травма, поражение поджелудочной железы грибками, бактериями, паразитами. Но как показывает практика, до 50% острых случаев панкреатита встречаются у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Часто приступ панкреатита путают с банальным отравлением или желтухой: наблюдается сильная рвота, повышение температуры, бледнеет кал и темнеет моча.

Но отличить панкреатит от других заболеваний можно самостоятельно: всегда имеется сильная боль в верхнем отделе живота, она может отдавать в левую часть, но, как правило, больной может указать место локализации.

Сахарный диабет – заболевание, вызванное расстройством другой, эндокринной, функции железы. Поджелудочная железа имеет сложное строение, всего 2% от ее общей площади отведено островкам Лангерганса. Именно эти клетки продуцируют необходимые для нормального обмена веществ гормоны. Разрушение бета-клеток, находящихся в этих островках, приводит к недостаточности инсулина.

Этот гормон отвечает за переработку глюкозы. Его излишки приводят к опасным гипогликемическим состояниям, недостаток – к повышению уровня сахара в крови. Поражение островков Лангерганса ведет к деструкции β-клеток, и как следствие, к сахарному диабету.

Причиной поражения клеток могут быть генетические заболевания, аутоиммунные процессы, болезни экзокринной части поджелудочной железы.

Совокупность панкреатита и сахарного диабета встречается довольно часто. Связано это с тем, что хроническое или острое воспаление разрушает β-клетки и приводит к инсулиновой недостаточности.

Картина «совместного» заболевания включает все признаки, встречающиеся при панкреатите и диабете:

Лечение поджелудочной железы и диабета

При сочетании панкреатита и сахарного диабета возникают трудности в выборе адекватного лечения.

В первую очередь необходимо снять воспаление, этот процесс нужно выполнять в стационаре. Больному в виде капельницы вводят обезболивающие, противовоспалительные препараты с подавляющим действием на ферменты поджелудочной железы, иногда при тяжелой клинической картине необходимы антибиотики. Назначается строгая диета.

На протяжении первых двух суток проводится лечебное голодание. Такая терапия помогает снять острое воспаление, снизить выработку ферментов. После экстренного лечения начинают плановое: больному вводят препараты, восполняющие нехватку собственных ферментов, назначается диета, исключающая раздражение железы.

Устраняется алкоголь, острое, копченое, жирное и некоторые виды углеводов.

При панкреатите можно говорить о диабете 1 типа, так как идет уменьшение количества бета-клеток. Восстановить их медицинским путем невозможно.

Существуют хирургические методы пересадки островков Лангерганса, но способ не оправдывает себя, так как через некоторое время процесс обращается вспять. Единственный способ лечения СД1 – это заместительная терапия, то есть введение инсулина извне.

Диета в этом случае направлена только на поддержание нормального веса и недопущение высоких доз препарата. Все употребленные углеводы утилизирует своевременно сделанная инъекция.

Когда диабет и панкреатит сочетаются, перед врачом стоит выбор, что лечить в первую очередь. Как правило, больной поступает в отделение с острым приступом, который возникает при панкреатите, и высоким уровнем глюкозы в крови, реже с признаками сильной гипогликемии.

В первом случае необходимо срочно снизить уровень сахара, во втором – повысить. Значит, помимо традиционного лечения панкреатита, необходимо включать противодиабетические препараты. Введение инсулина – достаточно простой вариант снижения гликемии при панкреатите, ведь он не стимулирует поджелудочную.

А вот при низком сахаре необходимо вводить глюкозу, которая будет мешать подавлению ферментов. В этом случае эффективным будет укол глюкагона, который проходит через почки и печень и незначительно стимулирует поджелудочную железу.

При отсутствии специфического лекарства, а также при дальнейшем лечении, когда больной на диете, допустимо назначение капельницы глюкозы с инсулином.

Диета при панкреатическом диабете

Диета при панкреатите ограничивает употребление жирных продуктов, грубой клетчатки, углеводов. Стоит отказаться от наваристых бульонов. Многие во время жесткого ограничения в питании переходят на белковую пищу.

Излишки белков, особенно животного происхождения, оказывают негативное влияние на поджелудочную железу и могут спровоцировать проблемы с почками.

Диета при панкреатическом диабете не сильно отличается от классической, так как СД1 не требует жесткого ограничения в питании. Тем не менее важно ограничивать углеводы. Несмотря на то что инсулин нейтрализует их, есть вероятность того, что больной начнет «кормить инсулин».

То есть большое количество съеденных углеводов требует большого количества инсулина, в результате могут образоваться излишки гормона, которые при определенных обстоятельствах откладываются про запас. Излишки жировой ткани могут спровоцировать инсулинорезистентность.

Еще большую опасность углеводы представляют для поджелудочной железы: они стимулируют выработку ферментов, что может вновь привести к приступу панкреатита. Отказываться от употребления углеводов полностью категорически нельзя.

Даже для здорового человека это грозит упадком сил, а для диабетика – гипогликемической комой. Следует тщательно выбирать продукты питания, ограничиваться сложными углеводами, нежирными продуктами.

Источник: https://l-obuv.ru/pankreatit/lechenie-pri-diabete

Что представляет собой панкреатогенный сахарный диабет, его диагностика и лечение

Поджелудочная железа при сахарном диабете

Панкреатогенный сахарный диабет появляется чаще всего после панкреатита, но его может вызывать и травма, операция, опухоль поджелудочной железы.

Механизм развития связан с разрушением клеток, вырабатывающих инсулин и другие гормоны. Течение чаще скрытое, долго не проявляется симптомами.

Особенности: провоцирует алкоголизм, у больных нет ожирения, есть склонность к падению сахара (гипогликемические состояния).

Для выявления обязателен тест на толерантность к глюкозе (сахарная нагрузка), типична норма сахара натощак и высокие показатели после еды. Лечение включает диету, применение ферментов (Фестал, Мезим), таблетки для снижения сахара.

Что такое панкреатогенный сахарный диабет

Панкреатогенный сахарный диабет – это повышение сахара в крови на фоне панкреатита (воспаления поджелудочной железы). Такой диабет называется вторичным и по своему течению отличается от 1 и 2 типа.

Обнаруживают его в 10-90% случаев хронического воспалительного процесса, так как не всегда своевременно обнаруживается связь между панкреатитом и сахарным диабетом. Ним страдают обычно мужчины, склонные к употреблению алкоголя и жирной пищи. Специфический панкреатогенный сахарный диабет в 15% случаев осложняет острое воспаление поджелудочной.

Общие причины развития панкреатита и сахарного диабета

Развитие панкреатита и сахарного диабета провоцируют:

  • прием алкоголя (систематическое злоупотребление);
  • питание с избытком жирной и сладкой пищи, недостаток овощей, фруктов, растительных жиров и пищевых волокон;
  • переедание, отсутствие режима приема пищи;
  • применение гормонов (Преднизолон и аналоги).

Панкреатогенный сахарный диабет возможен и при операции из-за панкреатита, рака, панкреонекроза (частичное омертвение ткани), травмы брюшной полости.

Как панкреатит и сахарный диабет связаны

Острый и длительно текущий хронический панкреатит приводит к сахарному диабету, что объясняется:

  • разрушением ткани поджелудочной железы;
  • уменьшением числа клеток, вырабатывающих инсулин, глюкагон и панкреатический белок (полипептид);
  • нарушением переваривания пищи;
  • ухудшением образования в кишечнике инкретинов (гормонов, стимулирующих выброс инсулина в ответ на прием пищи).

Поэтому сахарный диабет на фоне панкреатита возникает на фоне инсулиновой недостаточности. Нехватка гормона препятствует усвоению углеводов, сахар в крови повышается после еды и недостаточно снижается.

Из-за нарушений пищеварения, одновременного дефицита многих гормонов, регулирующих пищеварение, сахарный диабет после панкреатита протекает необычно. У больных отмечаются частые перепады глюкозы крови.

Классификация

Панкреатогенный сахарный диабет одно время входил в классификацию под обозначением диабет 3с типа, он бывает по механизму развития:

  • фиброкалькулезным – на фоне хронического воспаления образуются участки уплотнения, разрастания рубцовой ткани и кальцинаты (отложения солей кальция);
  • протеинодефицитный – протекает на фоне белковой недостаточности.

В зависимости от причин самого панкреатита, диабет может быть из-за алкогольной интоксикации или болезней печени, желчных путей (билиарный). В первом случае отмечено более тяжелое нарушение углеводного обмена.

Как проявляется панкреатит при сахарном диабете 1 и 2 типа

При сахарном диабете 1 и 2 типа острый панкреатит протекает с выраженными симптомами:

  • боль в подложечной области, в левом подреберье, бывает опоясывающей, отдает под левую лопатку;
  • болевой приступ не стихает, а его интенсивность только нарастает, хуже становится в положении лежа на спине;
  • ухудшает состояние острая и жирная пища, жареные блюда, алкоголь;
  • рвота неукротимая, не дает облегчения;
  • повышение температуры тела;
  • лихорадка;
  • желтушность склер глаз, реже кожи;
  • вздутие живота, изжога.

При хроническом панкреатите симптоматика периодически уменьшается, характерно чередование поносов и запоров, потеря массы тела, отвращение к еде. По мере прогрессирования панкреатита обострения становятся более частыми, а периоды ремиссии (стихания боли) укорачиваются.

Особенности течения

Сахарный диабет при развитии после панкреатита имеет особенности течения:

  • появляется обычно во взрослом возрасте у пациентов с худощавым или нормальным телосложением (1 тип возникает у детей и подростков, а 2 у тучных);
  • всегда присутствуют выраженные симптомы нарушения пищеварения – вздутие живота, метеоризм, тошнота, изжога;
  • есть болезненность в верхней части живота, усиливающееся к обострению;
  • повышение глюкозы в крови умеренное;
  • часто сахар падает, а повышений, типичных для диабета (гипергликемическое и кетоацидотическое состояние) нет;
  • при сахаре до 10 ммоль/л нет симптомов, а только при более высоких возникает жажда, сухость во рту и кожи, обильное выделение мочи.

 Диагностика больного

Выявить заболевание достаточно сложно, так как признаки сахарного диабета часто стертые. Для диагностики нужно всем пациентам с панкреатитом пройти консультацию эндокринолога, он вначале устанавливает дополнительные факторы риска:

  • перенесенные операции, травмы брюшной полости;
  • употребление алкоголя;
  • применение гормональных препаратов.

Лабораторное обследование включает:

  • анализ крови общий;
  • тест толерантности к глюкозе: обычно натощак сахар в норме или немного повышен, а после сахарной нагрузки обнаруживают высокие показатели;
  • биохимия крови с определением активности ферментов поджелудочной железы (амилаза, липаза, трипсин);
  • анализ мочи (глюкозы и кетоновых тел, как правило, нет).

Инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • томография поджелудочной железы.

Эти способы изучения структуры помогают найти места с неоднородной тканью, уплотнения, кальцинаты.

Если у эндокринолога возникают сомнения, не является ли сахарный диабет классическим вариантом 1 типа, то он назначает исследование крови на антитела к клеткам поджелудочной железы, С-пептид и инсулин.

Для 2 типа типично ожирение, устойчивость тканей к инсулину, крайне редко возникают приступы падения сахара. 

Диета при сахарном диабете и панкреатите: принципы построения питания

Основные правила составления диеты при сахарном диабете и панкреатите похожи по принципам питания и запретам на продукты, содержащие сахар, алкоголь и жирную пищу. Также рекомендуется:

  • введение в рацион овощей, каш;
  • использование нежирных сортов рыбы и мяса;
  • кулинарная обработка в виде отваривания, запекания, обжаривать и тушить с маслом нельзя;
  • в меню должны быть некислые и нежирные молочные продукты – йогурт, ряженку, творог;
  • питание частое и дробное;
  • при обострении нужно максимально ограничивать животные жиры и измельчать пищу (протертые супы и каши, мясо перекручивают дважды через мясорубку).

 Запрещенные продукты

При диабете в список запрещенных продуктов входят:

  • алкогольные и газированные напитки, квас;
  • баранина, свинина, сало, жирный и острый сыр;
  • жирные сливки и сметана, сливочное масло;
  • навары: мясной, рыбный, грибной;
  • полуфабрикаты;
  • консервы, маринады, соления, копчености;
  • колбасные изделия;
  • шоколад;
  • мороженое;
  • кондитерские изделия;
  • сдоба, слоеное тесто;
  • фаст фуд, чипсы, сухарики с солью и специями;
  • сгущенное молоко;
  • майонез, кетчуп, уксус, хрен, горчица, перец;
  • редис, шпинат, лук, чеснок;
  • пшено, перловая крупа;
  • кислые фрукты и ягоды.

 Разрешенные продукты

Что можно включать в рацион:

  • вегетарианские супы;
  • мясо: говядина, телятина, курятина, индейка, кролик;
  • рыба: щука, минтай, треска, судак, окунь;
  • творог 2-5% жирности, 1,5-2% йогурт, ряженка, простокваша, 10% сметана;
  • овощи: кабачок, тыква, цветная капуста, брокколи, стручковая фасоль, молодой зеленый горошек;
  • белок яиц для парового омлета;
  • крупы: гречневая, овсяная, рис, макароны из твердой муки;
  • запеченные яблоки, сливы и абрикосы для добавления в компот, запеканки;
  • подсушенный серый хлеб;
  • компот, кисель, слабый чай, травяной из мяты и ромашки;
  • вместо сахара добавляют стевию или фруктозу.

Пример меню при панкреатите и сахарном диабете

При обострении панкреатита и сахарном диабете меню может быть таким:

  • завтрак: каша овсяная, запеченное яблоко без кожуры, некрепкий чай;
  • второй завтрак: паровой омлет из белков;
  • обед: суп из кабачка, цветной капусты, моркови, котлеты из куриной грудки (паровые), каша гречневая вязкая;
  • перекус: творожное суфле, йогурт;
  • ужин: отварная рыба с отварным картофелем, компот;
  • перед сном: ряженка.

Вне обострения рацион может быть расширен:

  • завтрак: рисовая запеканка с тыквой, цикорий с молоком;
  • второй завтрак: хлеб подсушенный или вчерашний с адыгейским сыром, чай;
  • обед: суп овощной с фрикадельками из рыбы, запеченная индейка с морковью и зеленью, компот;
  • полдник: творог с запеченным яблоком, кисель;
  • ужин: отварная курица с гречневой кашей, отварная капуста с зеленью, слабый чай;
  • перед сном: кефир, печенье на фруктозе.

Лечение сахарного диабета при панкреатите

Самое главное условие при лечении сахарного диабета и панкреатита – это одновременная терапия двух заболеваний. Для этого необходимо:

  • строго придерживаться диеты на постоянной основе, а не только при обострении;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • принимать препараты с ферментами для заместительной терапии (Креон, Фестал);
  • использовать сахароснижающие таблетки с обязательным ежедневным контролем уровня сахара в крови (Сиофор, Глюкофаж), нельзя опускать его ниже 4,5 ммоль/л.

Если проводится операция при панкреатите (частичное или полное удаление хвоста), то больного с сахарным диабетом обязательно переводят на инсулин. Уколы проводят небольшими дозами перед приемами пищи. После стабилизации уровня сахара возможно назначение таблеток на постоянной основе.

При крайне тяжелом течении панкреатита может быть необходима операция по пересадке собственных островковых клеток, вырабатывающих инсулин. После этого поджелудочная железа удаляется. Такой метод лечения доступен только в крупных специализированных эндокринологических центрах.

Возможные осложнения без лечения при обострении панкреатита при сахарном диабете 

Если пациент не придерживается лечения и пренебрегает диетой, курит, употребляет алкоголь, то неизбежны частые обострения панкреатита и ухудшение течения сахарного диабета. Развиваются сосудистые осложнения со стороны:

  • почек – диабетическая нефропатия;
  • сетчатки глаз – ретинопатия;
  • кровеносного русла – ангиопатия;
  • нервной системы: периферической (конечности) в виде нейропатии, головного мозга – энцефалопатия.

Из-за нарушения переваривания пищи недостаточно усваиваются витамины и микроэлементы, поэтому поражения сосудов протекают тяжело. Для пациентов с диабетом 3с типа характерны резкие колебания сахара в крови.

Приступы гипогликемии протекают с ощущением голода, потливость, общим возбуждением, дрожанием рук, кожа бледнеет и покрывается холодным потом.

Если в это время не принять сладкий чай или ложку меда, то наступает потеря сознания с судорогами, возможно коматозное состояние.

Прогноз и профилактика

Если своевременно поставить диагноз сахарного диабета на фоне панкреатита и точно следовать рекомендациям по терапии, то прогноз при панкреатогенном повышении сахара в крови хороший.

Удается нормализовать пищеварение и показатели углеводного обмена. Хуже прогноз при опухоли и обширной операции на поджелудочной железе.

К факторам, которые затрудняют процесс лечения, относится алкоголизм, курение, игнорирование диеты.

Для предупреждения диабета 3с типа важно обратиться к врачу при симптомах панкреатита и пройти полное обследование у эндокринолога. Не реже одного раза в год (даже при нормальных анализах и самочувствии) проводятся профилактические курсы приема медикаментов для улучшения работы поджелудочной железы. Диета назначается на постоянной основе. 

Панкреатогенный сахарный диабет появляется из-за воспаления поджелудочной железы, он приводит к резким колебаниям сахара в крови. Обязательно соблюдение диеты, применение ферментов и сахароснижающих таблеток, отказ от алкоголя.

Источник: https://endokrinolog.online/pankreatogennyj-saharnyj-diabet/

Диабетик.Ру
Добавить комментарий