Поражение сосудов при сахарном диабете 2 типа

Как проявляется диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Поражение сосудов при сахарном диабете 2 типа

Ангиопатия нижних конечностей развивается при сахарном диабете, поражает кровеносные сосуды и ухудшает обмен веществ организма с нижними конечностями.

Развитую патологию невозможно полностью вылечить – можно облегчить симптомы и избежать отягощающих последствий: гангрены, некроза. Скорость оказания помощи влияет на итоговый результат: чем раньше пациент обнаружит и сообщит о проблеме, тем большую часть конечностей удастся сохранить.

Нарушение кровоснабжения нижних конечностей у диабетика – повод обратиться к нескольким специалистам:

  1. Эндокринологу;
  2. Неврологу;
  3. Хирургу;
  4. Кардиологу.

Комплексное лечение – залог сохранения здоровья.

Классификация диабетической ангиопатии

Диабетическая ангиопатия выражается двумя способами – микро и макро. В первом случае пораженными оказываются капилляры, во втором – более крупные кровеносные сосуды – вены и артерии.

Микроангиопатия ведет к нарушению питания тканей, мешает выводу вредных веществ из конечностей. Сужение тканей приводит к гипоксии.

Макроангиопатия грозит проблемами с сердцем. Данная патология развивает ишемическую болезнь различных форм, грозит инфарктом миокарда с последующими осложнениями.

Причины возникновения

Развитие патологии зависит от диабетических факторов – высокого уровня и неожиданных скачков сахара в плазме.

При диабете I типа шанс появления патологии ниже, поскольку пациент способен вручную контролировать уровень глюкозы посредством инсулина.

Диабетики второго типа находятся в группе риска – наличие продуктов распада инсулина в организме приводит к неизбежным скачкам уровня глюкозы.

Среди прочих факторов, вызывающих возникновение ангиопатии сосудов нижних конечностей, следует выделить:

  • Нечувствительность структур организма к инсулину;
  • Дислипидемию – нарушение обмена жиров и белковых комплексов;
  • Излишний вес, малоподвижный образ жизни. В большей степени влияет висцеральное ожирение – накопление жира в области органов ЖКТ – живота;
  • Артериальная гипертензия, повышенная свертываемость кровяных телец;
  • Курение и вред, приносимый особенностями места жительства или работы пациента;
  • Наследственность, а также возраст. В группе риска находятся диабетики старше 50 лет.

Механизм развития и симптомы

Избыток глюкозы в организме диабетика может переместиться в сосуды, начав процесс разрушения.

Ткани расщепляют глюкозу на меньшие вещества, которым свойственно притягивание жидкостей. В результате разбухшие сосуды вызывают отечность.

Нарушенная работа кровеносных сосудов нижних конечностей вызывает выброс свертывающих веществ, из-за чего образуются микроскопические тромбы.

Сумма факторов провоцирует кислородное голодание и работу фибробластов – веществ, создающих соединительную ткань, склеивающую капилляры. В артериях может начаться процесс создания атеросклеротических бляшек, уменьшающих кровоток.

Возникновение ангиопатии, вызванное поражением питающих тканей, возможно при одновременном проявлении двух процессов: голодания нервов при диабете и гипертензии. Недоступность кислорода приводит к гибели нервов, влияющих на ткани конечностей. На начальном этапе изменения в организме незначительны, но могут быть обнаружены.

Среди рано проявляющихся симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей:

  • Периодическое необусловленное онемение и/или уменьшение температуры стопы;
  • Уменьшенная чувствительность;
  • Боль и/или судорога мышц;
  • Скованность мышц в первые часы после пробуждения;
  • Отечность различных тканей, сухость кожного покрова;
  • Облысение ног;
  • Шелушение, жжение кожи стопы;
  • Деформация ногтей пальцев ног.

Дальнейшее развитие болезни приводит к хромоте, изменению поверхности кожи, появлению язв. В более тяжелых случаях происходит деформация тканей с образованием диабетической стопы – патологии, при которой нарушается костное строение ноги, образуются глубокие гнойные язвы.

Появление симптомов диабетической ангиопатии подразумевает посещение врача для консультации и назначения лечения. Скорейшее обращение ведет к сохранению нижних конечностей.

Диагностика

Комплексное обследование на наличие ангиопатии включает оценку кожного покрова стоп, ногтей, проверку наличия пульса в сосудах, замер давления артерий ног и сравнение показаний.

Специалист также проверит чувствительность ног к различным эффектам.

Назначенные анализы помогут выявить отклонения в химическом плане.

Среди методик исследования применяют:

  • Ангиографию – рентген сосудов с введением контраста;
  • Допплеровское цветное УЗИ;
  • Компьютерную капилляроскопию ног;
  • Спиральную КТ;
  • МРТ.

Комплексное обследование ангиопатии нижних конечностей проводится при осмотре различными специалистами:

  • Эндокринологом;
  • Неврологом;
  • Хирургом;
  • Кардиологом;
  • Окулистом.

Методы лечения

Основа терапии при ангиопатии – приведение обмена углеводов в организме к нормальному. Терапия подразумевает придерживание диеты, употребление медикаментов, снижающих уровень сахара.

Консервативное лечение

Состоит в использовании медицинских препаратов, способствующих улучшению кровотока, нормализации состава крови.

Используемые препараты заключены в группах:

  • Статинов, снижающих холестерин;
  • Антиоксидантов, расширяющих сосуды;
  • Лекарств, уменьшающих свертываемость крови; борющихся с гипертонией; провоцирующих восстановление тканей;
  • Также применяют ангиопротекторы, метаболики, биогенные, вазоактивные и мочегонные вещества;

В дополнение при различных ситуациях могут использоваться нейротропные вещества и витамины.

Оперативное вмешательство

Операции используются для восстановления начального состояния сосудов или удаления мертвых тканей.

Для лечения применяется три типа операций, восстанавливающих кровоток:

  • Малоинвазивный метод помогает прочистить сосуды;
  • Эндоваскулярный служит той же цели, но проводится сегментировано;
  • Шунтирование применяется в более тяжелых ситуациях для проведения кровотока мимо закупоренных сосудов.

Существует несколько прочих вмешательств, используемых при ангиопатии нижних конечностей. Поясничная симпатэктомия – служит восстановлению кровотока. В тяжелых клинических ситуациях хирург вынужден провести ампутацию омертвевших тканей или полностью удалить конечность при гангрене.

Физиотерапия

Воздействие, оказываемое процессом, считается вспомогательным и применяется не часто. При ангиопатии нижних конечностей врач может порекомендовать следующие процедуры:

  1. Магнитная терапия;
  2. Лечение грязевыми ваннами;
  3. Массаж.

Народная медицина

Лекарственные препараты при ангиопатии используют для принятия внутрь или растирания. Лечение травами, наравне с физиотерапией, служит дополнением медикаментам.

Определенные травы помогают выработке инсулина и улучшению обмена веществ:

  1. Чай стоит заменить на цикорий или настои цветков ромашки, листьев липы, черники, сирени;
  2. Настой одуванчика помогает улучшить выработку инсулина. Приготовление раствора: две столовых ложки корней цветка залить 4 стаканами кипятка, дать настояться ночь. Принимать настой нужно незадолго до приема пищи;
  3. Принятие ванн с лепестками клевера улучшает тонус кожи, уменьшает шанс появления осложнений при ангиопатии;
  4. Нормализации метаболизма при ангиопатии нижних конечностей помогают компрессы. Они создаются из листьев различных цветущих деревьев – календулы, липы, и крапивы. Применяются также масляные повязки для улучшения состояния язв, борьбы с сухостью. Для приготовления масляной повязки необходимо: довести два стакана растительного масла до кипения. Затем добавить в раствор 50 г воска, желательно взятого у пчел, полстакана хвойной смолы. Смесь варится порядка 7 минут на тихом огне в около кипящем состоянии. Полученное вещество нужно остудить и оставить на хранение в темном помещении. Для использования нужно смачивать плотную марлю и прикладывать её к проблемной точке на полчаса.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей по своей природе является осложнением заболевания, но может вызвать более острые симптомы, среди которых гангрена, некроз тканей, сепсис.

Профилактика

Профилактические меры могут спасти жизнь, восстановить кровоснабжение в не запущенных случаях. Лечение тяжелых случаев диабетической ангиопатии не всегда эффективно, а профилактика может способствовать избежанию осложнений.

Рекомендуется:

  • Постоянно контролировать уровень сахара;
  • Сбросить лишний или набрать недостающий вес;
  • Заниматься физическими упражнениями;
  • Следить за гигиеной нижних конечностей;
  • Проводить лечебный педикюр, носить специальную обувь;
  • Отказаться от вредных привычек.

Посмотрите полезное видео о том, как можно уберечь свои ноги от ангиопатии сосудов нижних конечностей и других тяжелых осложнений:

Диабетическая ангиопатия стопы – опасная патология, классифицируемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10-E14 с общим окончанием .5, как сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения.

Возникает только у диабетиков, но грозит серьезными осложнениями течения болезни. Своевременно обнаруженная, может быть остановлена и частично развернута. Незамеченная, приводит к запущенному состоянию.

Источник: https://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnih-konechnostej.html

Поражение сосудов при сахарном диабете 2 типа

Поражение сосудов при сахарном диабете 2 типа

Наличие сахарного диабета 2-го типа представляет собой серьезную опасность для организма, особенно для сосудов.

принимать препараты, помогающие почистить сосуды при диабете и предупредить риск инсультов, ишемических поражений организма и инфарктов.

Болезнь опасна не повышенным уровнем глюкозы в сосудах крови. Данный диагноз дает серьезные осложнения для пациента.

Что происходит с сосудами при диабете 2 типа

Диабет поражает сосуды, которые разрушаются при таком диагнозе намного быстрее, чем при других болезнях. Самое распространенное заболевание, сопутствующее высокому уровню сахара в крови, называется атеросклерозом. Возникновение нарушения сосудистой системы происходит из-за дисбаланса обмена углеводами в организме пациента.

Кроме атеросклероза при диабете возникают различные осложнения движения крови, способные спровоцировать инфаркты и инсульты. В целом сосуды страдают от поражений 2-х типов ангиопатии:

  • Микроангиопатия – разрушение капилляров и артериол, мелких кровеносных ответвлений. Это в свою очередь приводит к нарушению работы зрительного аппарата, патологиям почек и проблемам с мозговой деятельностью.
  • Макроангиопатия – поражает крупные сосуды, что приводит к развитию ишемических заболеваний. Для макроангиопатии характерны поражения ног.

Жировые отложения, образующиеся на сосудистых стеночках из-за осадка сахара, затрудняют кровообращение и выводят из строя функционирование органов.

Диагностика сосудов

Медицина предлагает несколько способов диагностирования сосудистой системы. Важно, чтобы каждый пациент с диагнозом СД2 регулярно проходил скрининги на состояние кровеносной системы. Это позволит чистить артерии и капилляры, предотвращая развитие ишемических заболеваний.

Диагностические мероприятия включают в себя следующие исследования:

  • забор биологического материала (крови и мочи) для лабораторного изучения и определения общего состояния организма,
  • ЭКГ и Эхо-исследование сердечной мышцы,
  • исследование почек на предмет скорости фильтрации клубочкового типа,
  • УЗИ выделительной системы,
  • МРТ сосудов и области головного мозга с развернутым исследованием,
  • осмотр офтальмолога на специальных аппаратах,
  • изучение крови на липидный состав, что позволит выявить любой дисбаланс жиров в организме,
  • доплер конечностей, а также почечной системы, целью которого является изучение кровотока на проходимость и питание органов,
  • обследование коронарных артерий, однако, делать коронографию разрешено только с позволения пациента,
  • изучение состояния сосудов с применением контрастного вещества, а также при помощи лучей рентгена на артериографии.

Главным направлением диагностики сосудов является исследование состояния органов, которые они питают. Важно обратить внимание на головной мозг, почки, сердечную мышцу и зрительный аппарат.

Лечение сосудов при диабете

Основой терапии сосудистой системы во время СД 2-го типа является очищение капилляров и артерий. Это проводится при помощи специальных медикаментов. Лечение должно совмещаться с постоянным контролем уровня сахара в крови, а также почечных проб. Связано это с риском интоксикации, которую часто вызывают лекарственные средства.

Чистка от закупорки

Подозрение на закупорку сосудов системы крови требует тщательного обследования. Так определяется общая опасность ситуации.

Терапия такой патологии артерий и капилляров предусматривает проведение следующих действий:

  • назначение простагландина, который позволяет снизить сосудистый спазм – Стугерон или Спазмалгон,
  • использование лекарств и хирургическое вмешательство (при необходимости) если было диагностировано ишемическое поражение критического уровня,
  • терапия инсулином, которая позволит устранить болевые синдромы,
  • прием лекарственных средств, способствующих разжижению крови, а также снижающих общий сахарный уровень кровеносной системы – Трентал,
  • прием антибактериальных медикаментов, позволяющих устранить возможный очаг воспаления.

В качестве препаратов, очищающих капилляры и артерии от закупорки, врачи назначаются такие медикаменты, как Сермион, Вестибо и Пирацетам. Эти средства благотворно влияют на работу мозга и эффективно очищают сосуды.

Терапия закупорки может проводиться и с применением народных рецептов. Необходимо предварительно заручиться консультацией специалиста, чтобы избежать риска аллергических реакций на применяемые натуральные средства.

Следующие рецепты восстановят систему кровообращения:

  • Равные доли (по 50 г) крапивы, семени льна, дуба коры и сушеной ромашки измельчить и залить парой литров кипятка. Оставить до остывания, процедить и принимать по 50 мл ежедневно до еды. Курс лечения составляет 3 месяца. Далее следует месяц перерыва, после которого требуется повторение лечения травяным отваром.
  • Шишки сосны залить водкой и оставить в темном сухом месте на пару недель. Процедить и принимать по ложке перед едой ежедневно. После 2-х недель лечения требуется перерыв на несколько дней. Повтор курса длится не менее 3-х недель.
  • Стакан меда смешать с соком 2-х лимонов, разбавив полученную смесь двумя ложками воды. Употреблять по утрам по чайной ложке смеси.

Народные рецепты – эффективная помощь медикаментозной чистке сосудов от закупорки. Справиться с запущенными случаями при помощи натуральных средств не получится.

Лечение повреждений

Повреждение артерий при СД2 проявляется язвочками, которые виды на кожных покровах. Подобные симптомы появляются на нижних конечностях и доставляют пациентам множество неудобств. Язвы не только выглядят не эстетично, но и сопровождаются сильным болевым синдромом, который купируют спазмолитическими препаратами.

Чтобы предотвратить появление новых образований на коже и остановить развитие существующих, врач назначает антибактериальные лекарства. Медикаменты не допускают распространение инфекции, если в открытие ранки попали патогенные микроорганизмы.

Отсутствие терапии образовавшихся язв приводит к осложнениям в виде гангрены, которая в дальнейшем вызывает необходимость ампутации конечности. Перед крайней мерой практикуется применение стентирования, ангиопластики и шунтирование.

Методы лечения образовавшихся язвочек определяются сосудистым хирургом, в зависимости от стадии запущенности повреждения.

Укрепление

Основным методом укрепления сосудов кровеносной системы является регулярное проведение чистки. Если методы очищения проводятся впервые, повторить процедуру придется не мене 4-х раз в год. В дальнейшем чистка проводится не чаще 1-го раза в год в качестве профилактики.

Помимо медикаментозных препаратов по очищению артерий, практикуется применение следующего средства:

  1. Около 7 г листа лавра залить 1,5 стаканами воды,
  2. Проварить на небольшом огне около 10 минут,
  3. Наставить весь отвар целиком в термосе 5 часов,
  4. Процедить.

Принимать данное средство необходимо 1-2 раза за сутки небольшими порциями. На 4-ый день – перерыв в приеме на неделю, после чего еще 3 дня очищения.

Коррекция образа жизни

Лицам, страдающим СД 2-го типа, следует полностью пересмотреть свой образ жизни. Особенно это касается тех пациентов, которые страдают заболеваниями сосудистой системы.

Им придется включить в свою жизнь следующие действия:

  • обратить внимание на свое питание, исключив из рациона вредные для артерий и капилляров продукты,
  • осматривать свои нижние конечности на предмет появления новых образований в виде язвочек, смазывать конечности специальными мазями, предотвращающими сухость кожных покровов,
  • принимать специальные препараты, которые прописал врач, поставивший диагноз заболевания сосудов при наличии диабета 2-го типа,
  • отказаться от вредных привычек, особенно от курения, которое пагубно влияет на кровоснабжение в целом,
  • привнести в свою жизнь минимальные физические нагрузки.

Скорректировав свой образ жизни, можно забыть о плохом самочувствии и проблемах с сосудами даже при диагнозе сахарной болезни.

Диета для профилактики сосудистых поражений

Основой питания для диабетика является пища, которая способствует снижению сахарного уровня кровеносной системы. Категорически не рекомендуется употреблять простые углеводы, сахар в чистом виде. Скачок глюкозы приведет к ухудшению состояния сосудов и их закупорке.

Отказаться придется от высококалорийных продуктов, соленой и копченой пищи, способствующей образованию холестериновых бляшек. Оптимальным для диабетика 2-го типа, имеющего проблемы с сосудами, станет дробное питание сырыми продуктами – овощами и несладкими фруктами.

Важно наладить питьевой режим, но отказаться при этом от газированных готовых сладких напитков в пользу простой воды, чая и кофе.

Рекомендации

пациентам с сахарным диабетом 2-го типа осуществлять профилактические действия, предупреждающие поражения артерий и капилляров.

К таковым относятся:

  • не допускать травмирования кожных покровов ног,
  • регулярно осматривать туловище на наличие язвочек, уделяя внимание нижним конечностям,
  • бросить курить и убрать из жизни алкоголь,
  • ввести физические нагрузки,
  • контролировать показатели давления, следить за сахарным и холестериновым уровнем в крови.

Соблюдение рекомендаций врача и ведение здорового образа жизни позволит предупредить поражения сосудов, характерные для диабетиков 2-го типа.

Источник: http://DiabetSahar.ru/lechenie/porazhenie-sosudov-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html

Сосудистые препараты при сахарном диабете 2 типа – основные лекарственные средства, причины возникновения сосудистых заболевания и симптомы

Поражение сосудов при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (аббревиатура: СД2Т) – метаболическое заболевание, которое характеризуется хронической гипергликемией вызванной нарушением чувствительности клеток к инсулину или его недостатком. В статье мы разберем сосудистые препараты при сахарном диабете 2 типа.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) диабет с нарушениями периферического кровообращения обозначается кодом М10.5.

СД2Т и сосуды

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются наиболее распространенной причиной госпитализации людей с диабетом. Нарушения кровообращения являются результатом сужения или окклюзии сосудов при выраженном сахарном диабете.

В зависимости от того, какой орган поражен, могут возникать очень разные последствия: нарушения кровообращения в головном мозге могут привести к головокружению или даже к инсульту.

При ишемии сердца может возникнуть инфаркт или стенокардия. Нарушения кровотока в брюшной аорте или сосудах ног приводят к так называемой «прерывистой хромоте».

Поэтому регулярное обследование кровеносных сосудов у диабетиков является важным профилактическим мероприятием.

Наиболее частые заболевания, которые может вызвать диабет:

  • Нарушения периферического кровообращения нижних конечностей (НПКНК);
  • Артериальная гипертензия;
  • Другие осложнения макрососудистой или микрососудистой этиологии.

Диагностика заболевания

НПКНК является распространенным осложнений диабета, но его часто выявляют только на поздней стадии. Это связано с тем, что многие больные ощущают симптомы только при стенозе сосудов на более 90%. Тело обладает способностью образовывать новые сосуды при поврежденных старых. Диагноз рекомендуется поставить на ранней стадии.

Диагностика начинается с физического осмотра и составления анамнеза. Врач обычно прощупывает пуль на ногах. Если присутствует НПКНК, пульс слабый или едва ощутимый. Другая важная часть диагноза – это ходьба. В ходе исследования врач определяет, какое расстояние пациент способен пройти безболезненно.

Национальные и международные руководящие принципы требуют, чтобы все пациенты с диабетом проходили ультразвуковое допплеровское исследование. Результаты не только указывают на риск развития патологии, но и помогают с высокой точностью диагностировать НПКНК.

С помощью допплерографии на экране может отображаться текущая кровь и сужение сосудов. Этот метод особенно подходит для визуализации артерий ног и в области шеи (сонные артерии). Для нижних артерий (например, почечных, коронарных и мозговых) требуется проведение ангиографии с контрастированием. Для получения изображений используются рентгеновские лучи.

Артериальная гипертония не вызывает никаких симптомов. Первые повреждения органов могут появиться только через 5-10 лет. Кратковременное массовое увеличение артериального давления (АД) может вызвать головную боль, нистагм или тошноту.

Для измерения АД помещают манжету на плечо и накачивают воздухом до тех пор, пока поток крови не прервется. Затем воздух медленно выпускается через клапан. Врач с помощью стетоскопа определяет нижнее (диастолическое) и верхнее (систолическое) давление.

Существуют также электронные тонометры, которые могут использоваться на запястье пациента. В некоторых случаях проводят 24-часовое измерение АД; оно помогает выявить внезапные скачки давления в течение суток.

Профилактические меры

Многие спрашивают: как можно сохранить сосуды? Сосудистые заболевания можно предотвратить здоровой диетой и достаточной физической активностью. Пациенту необходимо полностью отказаться от курения сигарет. Кроме того, необходимо регулярно контролировать уровень сахара, липидов и другие показатели крови.

Если у пациента 2 стадия НПКНК, необходимо заниматься спортивной ходьбой, чтобы предотвратить дальнейшие сосудистые осложнения. Существуют также лекарства для сосудов ног при диабете (например, ингибиторы агрегации тромбоцитов – аспирин или клопидогрель), которые «разжижают» кровь. Значение HbA1c должно составлять 7 процентов.

Если сосуд сужается в области бедра или таза более чем на несколько миллиметров, его можно расширить с помощью баллонного катетера (так называемая интервенционная ангиопластика). Эндоваскулярная ангиопластика является методом выбора при артериальных заболеваниях различной степени тяжести.

Если кровообращение не может быть улучшено хирургическим путем, используют сосудорасширяющие препараты. В крайних случаях требуется полная ампутация конечности. Тем не менее, ампутации можно избежать путем последовательного лечения факторов риска (курение, высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина) и профилактики инфекций стоп.

Препараты для лечения

Эффективная терапия гипертонической болезни может снизить риск сердечного приступа, инсульта и преждевременной смерти до 50%. Даже небольшое снижение повышенного АД может значительно снизить риск повреждения сосудов.

Изменения образа жизни (включая здоровое питание, потерю массы тела, регулярную физическую активность, отказ от курения) помогают существенно снизить АД и улучшить качество жизни пациента.

В медицине используются различные вещества для снижения АД:

  • Бета-блокаторы: бета-рецепторы в стенках сосуда регулируют ширину сосуда. Бета-адреноблокаторы приводят к расширению сосудов и тем самым снижают кровяное давление. Препараты также снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. При приеме бета-адренергических блокаторов физические признаки гипогликемии маскируются, поэтому требуется соблюдать осторожность и регулярно контролировать гликемию;
  • Блокаторы АПФ или АТ-рецепторов: ангиотензин увеличивает кровяное давление. Ингибиторы АПФ блокируют образование ангиотензина, а блокаторы АТ – его рецепторы. Оба класса препаратов снижают АД. Вещества обладают дополнительным защитным действием на сердце и почки;
  • Антагонисты кальциевых каналов: кальций в клетках необходим для сужения сосудов и, следовательно, повышения АД. Антагонисты кальция снижают внутриклеточный кальций и, следовательно, давление. Блокаторы кальциевых каналов не должны использоваться при сердечной недостаточности;
  • Диуретики: препарат увеличивают ежесуточную экскрецию мочи, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови и снижению АД. Во время диуретической терапии рекомендуется регулярно компенсировать потерю электролитов.

Существует несколько других препаратов, которые действуют через рецепторы вегетативной нервной системы или блокируют в почках альдостерон. Однако они относительно редко используются. Лечение сосудов должно осуществляться доктором.

Пациенты с СД2Т могут принимать все перечисленные препараты. При выборе лекарств диабетики должны обращать внимание на побочные реакции. В новых руководящих принципах отсутствуют рекомендации о назначении конкретных препаратов диабетикам.

Индивидуальные факторы риска и множественные или последовательные заболевания пациентов определяют выбор препарата. Некоторые болезни сердца или почек требуют индивидуальной терапии.

Для большинства пациентов используются комбинации веществ; комбинированный препарат характеризуется меньшим числом побочных действия и лучшей эффективностью.

Целью гипотензивной терапии являются показатели артериального давления ниже 140/90 мм рт.ст. В недавних документах ВОЗ были опубликованы рекомендации, которые советуют снизить давление ниже 130/80 мм рт. ст.

Это основано на результатах крупных исследований, которые выявили, что давление выше 135/85 также повышает риск развития различных заболеваний.

Однако, согласно эпидемиологическим исследованиям, у многих пациентов с диабетом имеются значения выше 140/90 мм рт.ст.

Совет! Самостоятельно заниматься чисткой артериальных или венозных (вен) сосудов с помощью народных средств в домашних условиях категорически запрещено. Лечить сосудистые патологии как ребенку, так и взрослому пациенту разрешено только врачу. При возникновении любых поражений (печени или сосудов) необходимо обратиться к доктору, который пропишет необходимый список таблеток или капельницу.

Многие препараты (метформин, метопролол) отпускаются строго по рецепту. Поэтому перед приобретением курсовых лекарств необходимо проконсультироваться с доктором. Он подскажет названия и пропишет необходимые разновидности препаратов по доступной цене.

Источник: https://BezDiabet.ru/oslozhneniya/3897-sosudistyih-preparatov-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html

Разрушение сосудов при сахарном диабете: симптомы и лечение

Поражение сосудов при сахарном диабете 2 типа
С сосудистыми нарушениями не понаслышке знакомо до 90% диабетиков

Одними из самых опасных осложнений нарушения обмена глюкозы остаются микро- и макроангиопатии. Разрушение сосудов при сахарном диабете представляет собой рост их проницаемости, приводящее к повышенной ломкости.

Это необратимый процесс, приводящий в конечном итоге к тромбозам, атеросклерозу и различным нарушениям кровообращения. Как бороться с этой проблемой? В руководстве и видео в этой статье мы предлагаем вам ознакомиться с последними достижениями эндокринологии.

Суть проблемы

Сахарный диабет – обменное заболевание, связанное с нарушением усвоения глюкозы вследствие инсулиновой недостаточности (как абсолютной, так и относительной, связанной с патологией рецепторов).

Поскольку патология имеет прогрессирующее течение и негативно влияет на все системы организма, без должного лечения она быстро приводит к развитию осложнений:

  • кетоацидоза;
  • гипогликемии (например, при недостаточном питании или передозировке инсулина);
  • комы.
  • ретинопатии;
  • ангиопатий;
  • полинейропатии;
  • нефропатии;
  • артропатии;
  • энцефалопатии.

При диабете страдают все системы организма

Все сосудистые осложнения сахарного диабета можно разделить на две большие группы – микроангиопатии и макроангиопатии. Главным причинным фактором их развития является плохая коррекция эндокринных расстройств, при которой нарушается не только углеводный, но и другие виды обмена.

Это приводит к ухудшению кислородного обеспечения всех тканей, в том числе и сосудистых стенок, а также нарушению кровотока в капиллярных сетях.

Макроангиопатии

Повреждение сосудов при сахарном диабете по типу макроангиопатии негативно отражается, прежде всего, на состоянии органов-мишеней:

  • сердца;
  • головного мозга;
  • нижних конечностей.

Изменения сосудистой стенки при диабете становятся причиной отложения на ней холестерина

Фактически макроангиопатию можно назвать фактором, ускоряющим развитие дислипидемического синдрома и образование холестериновых бляшек на внутренней стенке сосудов. Такие бляшки представляют собой патологические отложения холестерина, которые мешают нормальному кровоснабжению органов и приводят к их ишемическим изменениям.

Микроангиопатии

Поражение мелких сосудов при сахарном диабете происходит во всем организме, однако больше всего страдает:

Диабетическая ангиоретинопатия наблюдается у 90% больных с нарушенным обменом глюкозы. Она характеризуется повышением проницаемости гемато-ретинального барьера и проникновением в ткань сетчатки из кровеносного русла крупных молекул. При этом в патогенезе заболевания на первый план выступают процессы дегенерации и дезорганизации.

Изменения при ангиоретинопатии

Диабетическая ангионефропатия также является следствием нарушения всех видов обмена в организме и может проявляться:

  • атеросклерозом почечной артерии и ее ответвлений;
  • гломерулосклерозом (диффузным или узелковым);
  • хроническим пиелонефритом;
  • некронефрозом;
  • почечной недостаточностью.

На фото – патогенез ангионефропатии

Несмотря на множество вариантов течения, любое диабетическое поражение сосудов почки имеет общий механизм развития, который связан с нефроангиосклерозом почечных клубочков.

Симптомы проблем с сосудами

По сравнению с другими поздними осложнениями эндокринной патологии, ангиопатии развиваются достаточно быстро. У большинства пациентов признаки нарушения кровообращения определяются уже в первые годы заболевания.

Патологические изменения сосудов при диабете обычно имеют медленнопрогрессирующее течение и значительно снижают качество жизни больных.

Сосудистые нарушения обычно осложняют диабет первыми

Проявления макроангиопатии схожи с симптомами атеросклероза. Так, поражение сосудов, питающих миокард, становится причиной развития ИБС и ее острых (инфаркт, острый коронарный синдром, внезапная сердечная смерть) и хронических (стенокардия, кардиосклероз) форм.

Среди ее признаков:

  • боли за грудиной (тупые ноющие или сжимающие, давящие), распространяющиеся в левые отделы головы и туловища);
  • снижение толерантности к нагрузкам;
  • одышка;
  • плохое самочувствие.

Боль в сердце вызывает острая ишемия органа

Важно! Согласно статистике, риск летального исхода после перенесенного инфаркта у больных с СД в 2-2,5 раз выше, чем у лиц с нормальным обменом веществ.

Поражение сосудов головного мозга при диабете проявляется:

  • ухудшением памяти и внимания;
  • головной болью;
  • головокружениями;
  • нарушением координации движений, изменением походки;
  • эмоциональной лабильностью, потерей личностных качеств;
  • позже – неврологическим дефицитом.

Причина таких симптомов – закупорка артерии холестериновой бляшкой

Обратите внимание! Конечной стадией церебрального атеросклероза является сосудистая деменция, или приобретенное слабоумие.

Признаками ангиопатии нижних конечностей считаются:

  • перемежающаяся хромота: резкие боли в стопах при ходьбе с постепенным уменьшением безболевой дистанции;
  • похолодание, бледность стоп;
  • снижение всех видов чувствительности в ногах;
  • боли в сосудах – при диабете связаны с ишемией мягких тканей голени вследствие закупорки артерий бляшками;
  • появление трофических нарушений: ломкость и слоистость ногтей, выпадение волос на ногах, истончение кожи.

Важно! Без своевременного лечения бляшки в сосудах ног могут привести к формированию трофической язвы или гангрены.

Диабетическая стопа – симптомокомплекс, развивающийся при нарушенном кровообращении в нижних конечностях

Диабетическое поражение сосудов сетчатки вызывает снижение или полную потерю остроты зрения (слепоту). При ангионефропатии развиваются отеки, артериальная гипертония, признаки прогрессирующей почечной недостаточности.

Слепота при диабете становится причиной глубокой инвалидизации больного

Актуальные подходы к лечению ангиопатий

Ангиопатия – серьезное осложнение диабета, требующее внимания со стороны медиков. Важно, чтобы обследованием и лечением пациента занимался не только врач эндокринолог, но и другие узкие специалисты – кардиолог, невропатолог, ангиолог, офтальмолог, нефролог и др.

А как лечить сосуды при сахарном диабете, и избежать развития серьезных последствий для здоровья: давайте разбираться.

Терапия основного заболевания

Лечение диабетических ангиопатий в первую очередь основано на коррекции нарушенного обмена веществ и нормализации уровня глюкозы в крови.

К основным препаратам, снижающим сахар крови, можно отнести:

  • Метформин (Сиофор, Гликон);
  • Глибенкламид (Манинил);
  • Гликлазид (Диабетон);
  • Миглитол (Диастабол);
  • Глимпирид (Амарил).

Дозировку, кратность и продолжительность приема препарата врач подбирает индивидуально исходя из особенностей течения болезни и исходного уровня сахара в крови. В случае, если таблетированные препараты не оказывают должного эффекта, или у больного диагностирован диабет 1 типа, ему показаны подкожные инъекции инсулина пролонгированного и короткого действия.

https://www.youtube.com/watch?v=7UdUFBkmIM8

Ежедневные инъекции инсулина должны войти в привычку

Важно! Целевым уровнем глюкозы крови у пациентов с СД считается 3,3-6,5 ммоль/л.

Особенности образа жизни и диеты

Также очищение сосудов при сахарном диабете достигается ведением правильного образа жизни и соблюдением лечебной диеты.

Медицинская инструкция для диабетиков включает следующие рекомендации:

  1. Категорический отказ от вредных привычек.
  2. Избавление от лишних килограммов, поддержание нормального ИМТ.
  3. Соблюдение питьевого режима: употребление не менее 1,5 л воды ежедневно.
  4. Регулярные физические нагрузки, согласованные с врачом. Полезны пешие прогулки, плавание, лечебная гимнастика: на сосудах при диабете положительно отражается практически любая регулярная активность.
  5. Прогулки на свежем воздухе.
  6. Диспансерное наблюдение у эндокринолога и других специалистов, тщательное выполнение их назначений.

Справиться с болезнью поможет ЗОЖ

Кроме того, эффективное восстановление сосудов при диабете невозможно без следования правилам лечебной диеты. Питаться больным следует дробно, 5-6 раз в день.

Можно употреблять:

  • супы на овощном и слабом мясном (курином) бульонах;
  • постное мясо и рыбу;
  • крупы (гречневую, рисовую, пшённую, перловую);
  • отрубной хлеб – в ограниченных количествах;
  • овощи – капусту, все сорта салата, кабачки, огурцы;
  • яйца – до 1 шт. в день;
  • ягоды и фрукты (за исключением сладких сортов);
  • кисломолочные продукты.

Овощи и крупы должны составлять основу рациона диабетика

Противопоказаны при сахарном диабете и ангиопатиях «быстрые» углеводы (сахар, конфеты и кондитерские изделия, фастфуд, сдоба) и источники холестерина (жирное мясо, сало, субпродукты). Кроме того, пациентам рекомендуется ограничить поваренную соль до 2,5-3 г/сут.

Важно! Главным правилом диеты для пациентов с диабетом 1 типа остаётся ежедневный подсчёт энергетической ценности (в том числе и содержания углеводов) принимаемой пищи. Это необходимо для коррекции дозировок вводимого инсулина.

Медикаментозное лечение

А как лечить сосуды при диабете с помощью медикаментозных средств? Современная фармакология располагает мощным арсеналом средств, препятствующих разрушению стенки артерий и улучшающих периферическое кровообращение.

Так, при макроангиопатии в обязательном порядке назначаются гиполипидемические средства, которые нормализуют жировой обмен и снижают уровень холестерина.

Таблица: Гиполипидемические препараты, применяемые при диабете:

Действующее веществоДействиеТорговые названияСредняя цена
  • понижает уровень эндогенного холестерина;
  • снижает уровень ЛПНП и ЛПОНП («плохих» фракций холестерина).
ВазилипТаблетки 10 мг, 28 шт. – 350 р.
ЗокорТаблетки 10 мг, 28 шт. – 400 р.
Подавляет синтез эндогенного холестерина в печени за счёт блокирования одного из ферментов-катализаторов реакцииЛовастеролТаблетки 20 мг, 30 шт. – 300 р.
КардиостатинТаблетки 20 мг, 30 шт. – 320 р.
  • подобно другим представителям группы, подавляет синтез холестерина;
  • снижает проницаемость артерий и укрепляет сосудистую стенку.
ТорвакардТаблетки 10 мг, 30 шт. – 310 р.
АторисТаблетки 10 мг, 30 шт. –390 р.

Важно! Поскольку при длительном приеме статины вызывают нарушение функций печени, пациентам следует регулярно (раз в 3-6 месяцев) сдавать анализ крови с определением билирубина и трансаминаз.

Терапия церебрального, коронарного атеросклероза, а также других форм макроангиопатии включает обязательное назначение средств, улучшающих периферическое кровообращение и микроциркуляцию. Их механизм действия связан с расширением сосудов мелкого калибра, повышением устойчивости эндотелия и стимуляции метаболизма в тканях.

Популярные сосудистые препараты при сахарном диабете:

  • Пентоксифиллин (Трентал);
  • Билобил (Гинко Билоба);
  • Рутозид (Рутин, Венорутин);
  • Ниацин.

Сосудистые лекарства помогают наладить микроциркуляцию в периферических тканях

Большинство лекарств выпускаются в форме таблеток и подходят для длительного приема, однако при развитии острых осложнений могут вводиться и парентерально. Капельницы для сосудов при диабете позволяют значительно улучшить кровоток в ишимизированных тканях и предотвратить их некроз.

При выраженной ишемии препараты могут вводиться внутривенно

Кроме того, лечение сосудов конечностей при диабете проводится с использованием местных средств – кремов, мазей. Они устраняют воспалительные процессы в стенках артерий, блокируют перикисное окисление липидов, способствуют уменьшению периферического отека. Самая известная мазь для сосудов при диабете – Троксевазин.

Мази оказывают дополнительное местное воздействие

В качестве патогенетической и симптоматической терапии при диабете назначаются:

  • гипотензивные препараты;
  • диуретики;
  • антиагреганты;
  • метаболические средства.

Тяжёлая макроангиопатия может стать показанием для хирургического лечения. Восстановление нарушенного кровотока проводится с помощью операций стентирования, шунтирования, ангиопластики.

Эффективным способом терапии поздних стадий ангиоретинопатии является лазерная фотокоагуляция разрастающихся сосудов. При поражении сосудов ног с развитием ганренизации проводится ампутация конечности.

По показаниям коррекция сосудистых нарушений проводится оперативно

Патологические изменения сосудов при сахарном диабете – серьезное осложнение, нуждающееся в современной коррекции. Лишь комплексный подход к лечению заболевания и, главное, нормализация всех видов обмена веществ в организме, позволит предотвратить разрушение артерий и вен.

Источник: https://uFlebologa.ru/simptomatika/razrushenie-sosudov-pri-saharnom-diabete-885

Диабетик.Ру
Добавить комментарий