Последствия после панкреонекроза: прогноз на выздоровление и шансы выжить

Чем опасен панкреонекроз и как восстановиться после операции – О кишечнике

Последствия после панкреонекроза: прогноз на выздоровление и шансы выжить

: 15 октября 2014 в 10:28

Панкреонекроз является тяжёлым испытанием для каждого больного, перенёсшего его. В ходе заболевания пациенты часто ощущают невыносимую боль, проходят диализ крови, дренажирование, приём иммуномодуляторов и различные хирургические вмешательства.

Всё это и многое другое, что врачи делают в процессе лечения больных, борясь за их жизни, уменьшая вероятность смертельного исхода, имеет свои последствия в жизни пациентов после выписки из больницы.

Степень тяжести последствий зависит от многих факторов, таких как:

  • тяжесть протекания панкреонекроза;
  • количество осложнений;
  • площадь поражения некрозом железы;
  • тип лечения;
  • объём и характер оперативных вмешательств.

В большинстве случаев пациентам с панкреонекрозом устанавливают спинной катетер, чтобы снять болевые ощущения, ставятся дренажные трубки и проводится операция.

Это означает, что начинать свою новую жизнь больному приходится с борьбы не с такими последствиями болезни как отмирание части органа, а с последствиями лечения.

И для получения благоприятного исхода болезни заниматься лучше всего под руководством опытного реабилитолога.

Не стоит забывать, что часто больные панкреонекрозом лежат в реанимационном или хирургическом отделении по 6 месяцев и больше.

Такое обездвиживание приводит к определённым последствиям мышечной системы, вызывая атрофию мышц, и как результат – образование сгибательных контрактур нижних конечностей и неспособность мышц выдерживать вес собственного тела.

На этом этапе рекомендуют массаж, упражнения на повышение эластичности мышц, постизометрическую релаксацию, силовые упражнения, барокамеру, дозированную ходьбу.

Во время лечения многие больные из-за сильной токсикации организма худеют. Если панкреонекроз был вызван перееданием, потеря веса может составить до 40-50 кг. После выписки пациентам предстоит исключить алкогольные напитки, жирную и жареную пищу. Кушать после панкреонекроза приходится часто и понемногу.

Существует ещё одно испытание, от прохождения которого зависит исход жизни больного – постоянная диета. Составляя свой рацион только из не горькой, не соленой, не жареной, не газированной, не кислой и не острой пищи, больной имеет все шансы на максимальное восстановление своей полноценной жизни.

В противном случае его будет ждать скорый летальный исход.

Сколько живут после панкреонекроза?

Летальность при панкреонекрозе довольно высокая и достигает в среднем 50 процентов случаев. Особенно это касается деструктивных форм заболевания, которые зачастую протекают с отрицательной динамикой: недуг прогрессирует довольно быстро, полностью повреждая орган, прогрессируя из локального заболевания в тотальный круговорот системных последствий.

Но все же, не все так страшно. Летальный итог заболевание приобретает только в случае несвоевременной консультации грамотного специалиста, который бы вовремя назначил должное лечение, основанное на современных инновационных методиках.

Последствия панкреонекроза поджелудочной железы

  • гипотензия, возникающая вследствие большой потери жидкости в организме, часто приводит к коллапсу, угнетается функция левого желудочка и деятельность почек;
  • легочные осложнения варьируются от артериальной гипоксии и до острого респираторного дистресс-синдрома;
  • метаболические осложнения характеризуются гипокальцемией, гипергликемией;
  • вследствие жирового некроза на теле выступает сыпь, напоминающая узловатую эритему;
  • ангиопатическая ретинопатия Путшера характеризуется внезапно возникающей слепотой;
  • развиваются свищи и кисты;
  • многим пациентам требуются повторные хирургические вмешательства.

Восстановление (реабилитация) после панкреонекроза

Больные, перенесшие столь тяжелый недуг, состоят на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства и раз в шесть месяцев проходят полное медицинское обследование, включающее УЗИ, биохимические анализы и прочие процедуры.

Реабилитационная диета должна соблюдаться до наступления стойкой ремиссии заболевания, после чего можно добавлять в рацион питания другие продукты (по согласованию с лечащим врачом).

Кто выжил после тяжелого панкреонекроза?

При панкреонекрозе процент выживания меньше, чем половина больных.

Тем, кто выжил после тяжелого недуга, следует с особой осторожностью относиться к своему здоровью, не позволять никаких излишеств, а суровую диету желательно соблюдать до конца жизни.

Но даже если человек выжил, в большинстве случаев он становится ограниченно работоспособным, может полностью потерять способность к труду либо стать инвалидом.

Солянова Людмила  —  27 Сен 2016, 06:46

В 2014 перенесла операцию (было56лет). Живу, обследуюсь каждые полгода. Остались камни в желчном. В этом году лёгкие боли в правом подреберье, направляли на операцию, но пока обошлось. Диета, диета, диета. А так хочется помидорчиков!

Нургуль  —  27 Авг 2016, 20:32

Отцу 62года. Сделали операцию 4 мая 2016г. лежал в реанимации без сознании, 21 мая выписали домой со всеми трубками в животе. Передвигался только в инвалидной коляске, столько врачей прошли. После заживления ран начался абсцесс в брюшной полости, несколько раз резали брюшную полость, чистили гной.

После сделали операцию – сказали сальный мешок на поджелудочной и свищ шва. Сейчас ходит самостоятельно, правда самочувствие плохое, постоянно на обезбаливающих, уколы раза 4-5 в день делаем, по-большому не ходит, не может самостоятельно, через клизму, по-маленькому через лобковый катетер. Аппетита нет, постоянно тошнит. Не знаем, что делать, врачи молчат.

Жить не хочет, постоянные боли… Помогите, на что нам надеяться…

Татьяна  —  13 Авг 2016, 16:11

Мне 33. Год назад перенесла операцию – долго лежала в реанимации. Выжила. Сейчас соблюдаю диету и регулярно наблюдаюсь. За год был 1 приступ – сама виновата – наелась сладкого. Надеюсь буду жить долго. P.s. говорят любовь к бухлу, не только это, я не бухала.

Виталий  —  8 Июл 2016, 04:37

Перенес 11 операций, живу, правда пришлось от многого отказаться.

Сергей  —  14 мая 2016, 06:40

Самая страшная болезнь органов ЖКТ. Человек превращается в инвалида! Постоянные боли, понос и вздутие. Расплата за любовь к бухлу (как правило).

Петр  —  29 Мар 2016, 15:18

Перенес операцию, пока живу!

Источник:

Панкреонекроз — чем опасен — 14 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Терапевт, Педиатр

Анна, панкреонекроз-это острая хирургическая патология.Лечиться ТОЛЬКО в стационаре.Желчный необходимо удалить.Оставлять его с камнями смысла нет.Ситуация будет повторяться.

Татьяна Лазарева, 4 апреля

ЛОР, Терапевт, Детский ЛОР

Здравствуйте. Это очень серьёзные диагнозы, требующие хирургического лечения. Чтобы точно ответить на Ваши вопросы нужно видеть выписку, результаты обследований.

Галина Федящина, 4 апреля

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте. Возможно Ваша мама отказалась от лечения? С таким диагнозом как панкреонекроз обычно не выписывают. Обратитесь в дежурную больницу к хирургу, я думаю ее госпиталдизируют

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте! Ваше маме показано оперативное лечение. Ей нужна очная консультация хирурга.

Эти состояния опасны разрывом желчного пузыря и развитием перитонита; панкреонекроз довольно серьезное заболевание, требующее индивидуального подхода и лечения. Поэтому не ждите повторных приступов и осложнений.

Нужно принять решение и настроиться на операцию. Плановые операции переносятся гораздо легче. Желаю здоровья Вашей маме и Вам.

Нина Извозчикова, 4 апреля

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! панкреонекроз — это тяжелая хирургическая патология,осложнение острого панкреатита.Требует интенсивного лечения и наблюдения в условиях стационара.

При панкреонекрозе,если конечно он есть сильные боли в животе,потому что поджелудочная железа самопереваривается из-за большого количества собственных ферментов,которые образуются вследствие различных факторов(желчекаменная болезнь,повышенная алиментарная нагрузка),происходит распространение ферментов на брюшину,развитие панкреатита.Сосотояние тяжелое и необходима стационарная помощь!

Дмитрий Музаферов, 4 апреля

Хирург, Терапевт, Онколог

Здравствуйте Анна. Как правило панкреатит у лиц женского пола справоцирован заболеванием желчного пузыря и протоков, что в Вашем случае тому подтверждение. Начнем с того что калькулезный холецистит сам по себе опасен развитием пристпов колики, гнойных осложнений которые требуют медицинской помощи иногда оперативное лечение — удаление желчного пузыря.

Панкреатит очень болезненное состояние, переход в панкреонекроз должно сильно насторожить и изменить культуру поведения и пищевой рацион, исключить жирное, жаренное, маринованное, острое, алкоголь. В противном случае панкреонекроз, а по другому гнеение железы неизбежно приведет к операции и возможно не одной, восстановление после операции длительное и трудоемкое.

Сколько лет маме? Пищевой рацион?

Акушер, Гинеколог, Педиатр

Здравствуйте.Как же Вас выписали?Панкреонекроз-это серьезная, острая хирургическая патология ( ткань поджелудочной разрушается!!!)Желчный отключенный-это надо исправлять хирургическим путем!

Вам обязательно нужна госпитализация!!!

Наталья Белякова, 4 апреля

Педиатр, Терапевт, Массажист

Вам что-то не то сказали. Панкреонекроз это реанимационное состояние, которые лечатся только иссечением некротизированных тканей. Может быть вам сказали панкреатит? Приложите пожалуйста выписку из стационара. Если желчный пузырь не участвует в процессе выделения желчи, забит камнями, он требует удаления.

Марина Гвоздева, 4 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Отключенный желчный пузырь является абсолютным показанием к плановому оперативному лечению. Никто из врачей не возьмет на себя смелость лечить в таком случае амбулаторно, так как очередной приступ может закончится перитонитом с плачевными последствиями.

Необходимо в поликлинике у хирурга взять направление на плановое оперативное лечение и записаться на операцию. Пр болях — Спарекс по 1 табл, Мезим-форте по 2табл по требованию (во время или сразу после еды при тяжести или дискомфорте). При ухудшении состояния — вызов «03».

Здоровья Вам и Вашей маме!

Лариса Медведева, 4 апреля

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

Панкреонекроз состояние,при котором требуется интенсивная реанимационная помощь.При этом состоянии наступает некроз поджелудочной железы — страшно опасное состояние,при котором наступательно полиорганная недостаточность с угрозой жизни.

Вероятно,диагностика ошибочна и панкреатит в вашем случае реактивный,на фоне отключенного желчного. Отключённый желчный тоже серьезная патология,при которой развивается острый холецистит, и требующий комбинированного противовоспалительного лечения.

Не знаю,что по факту у вашей мамы происходит,но по результатам обследования ей показана госпитализация.

Василий Вишняков, 4 апреля

Рентгенолог, Травматолог

Если речь идет о панкреонекрозе, это пациент отделения хирургии/интенсивной терапии. Отключенный желчный пузырь нефункционален и требует оперативного вмешательства (холесистэктомии).

Регина Абдуллина, 5 апреля

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте необходимо стационарное лечение! Вопрос об удалении желчного пузыря, очень строгая диета.Питаться нужно не менее 5-6 раз в сутки, но дробными порциями.Для предупреждения запоров перед сном пить не жирный кефир, простоквашу, также полезным будет сок из свеклы.Избегать всех нежелательных продуктов, которые перечислены ниже.

Ни в коем случае не переедать.

Источник:

Последствия после панкреонекроза: прогноз на выздоровление и шансы выжить

Учитывая высокие цифры смертности от некроза поджелудочной железы, усилия современной медицины направлены на поиски эффективных методов лечения, способных повысить вероятность выздоровления и дать пациенту возможность жить после перенесенного тяжелого заболевания.

Панкреонекрозинвалидность на всю оставшуюся жизнь?

Если происходит гибель тканей значительной части железы (тотальный или субтотальный процесс), выжить пациенту удается редко, несмотря на своевременно оказанную адекватную помощь.

Омертвение клеток происходит молниеносно: иногда орган погибает за несколько часов.

Даже если проведена своевременная операция, не всегда удается добиться положительного результата, и шанс, чтобы сохранить жизнь, сводится к нулю.

Нередко панкреонекроз протекает настолько тяжело, что полного выздоровления не происходит. В процесс разрушения вовлекаются головка, тело и хвост органа. Самым оптимистичным прогнозом после операции становится выживание, которое приводит к инвалидности. В этом случае человек значительно ограничен в трудоспособности.

К противопоказаниям после перенесенного панкреонекроза относятся:

  • психоэмоциональное напряжение,
  • тяжелый физический труд,
  • занятия, требующие нарушения режима питания,
  • деятельность в контакте с гепато- или панкреотропными ядами.

Источник: https://celinnayarb.ru/zabolevaniya/chem-opasen-pankreonekroz-i-kak-vosstanovitsya-posle-operatsii.html

Последствия после панкреонекроза: прогноз на выздоровление и шансы выжить

Последствия после панкреонекроза: прогноз на выздоровление и шансы выжить

Если развивается панкреонекроз, шансы выжить есть, но исход зависит от многих факторов: возраста, тяжести состояния, площади поражения, сопутствующих болезней, сроков начала лечения.

Учитывая высокие цифры смертности от некроза поджелудочной железы, усилия современной медицины направлены на поиски эффективных методов лечения, способных повысить вероятность выздоровления и дать пациенту возможность жить после перенесенного тяжелого заболевания.

Панкреонекроз – инвалидность на всю оставшуюся жизнь?

Если происходит гибель тканей значительной части железы (тотальный или субтотальный процесс), выжить пациенту удается редко, несмотря на своевременно оказанную адекватную помощь.

Омертвение клеток происходит молниеносно: иногда орган погибает за несколько часов.

Даже если проведена своевременная операция, не всегда удается добиться положительного результата, и шанс, чтобы сохранить жизнь, сводится к нулю.

Нередко панкреонекроз протекает настолько тяжело, что полного выздоровления не происходит. В процесс разрушения вовлекаются головка, тело и хвост органа. Самым оптимистичным прогнозом после операции становится выживание, которое приводит к инвалидности. В этом случае человек значительно ограничен в трудоспособности.

К противопоказаниям после перенесенного панкреонекроза относятся:

  • психоэмоциональное напряжение;
  • тяжелый физический труд;
  • занятия, требующие нарушения режима питания;
  • деятельность в контакте с гепато- или панкреотропными ядами.

Все вышеперечисленные условия категорически запрещены после перенесенного панкреонекроза, поскольку они могут привести к развитию повторного рецидива со смертельно опасным исходом.

Органные осложнения панкреонекроза

Некроз тканей поджелудочной железы без немедленного оказания неотложной помощи приводит к выходу большого количества ферментов в сосуды, вызывая их расширение.

Из-за повышения проницаемости стенок ферменты попадают в межклеточные пространства.

Железа отекает, появляются кровоизлияния в ее тканях и забрюшинной клетчатке, что ведет к необратимым процессам, среди которых самые ранние и распространенные:

  • инфильтрат;
  • геморрагический выпот;
  • перитонит;
  • забрюшинный абсцесс или флегмона.

Инфильтрат

Развитие парапанкреатического инфильтрата происходит не только в железе, но и в соседних органах. Поражаются:

  • двенадцатиперстная кишка;
  • желудок;
  • селезенка.

Процесс может перейти на желчный пузырь, печень, вызвать изменения в нижних отделах кишечника.

Происходит спаивание их между собой с участием экссудата, заполняющего верхнюю часть брюшной полости или все ее пространство.

Формирование инфильтрата — это реакция иммунной системы организма на некротические ткани железы. Сам процесс является на этой стадии асептическим, инфекция отсутствует. Поэтому возможно:

  • обратное развитие — рассасывание;
  • формирование кист;
  • гнойный вариант.

Если на протяжении 3 месяцев инфильтрат не исчез, появляются кисты. Это предупреждение о возможном тяжелом осложнении.

Присоединение инфекции приводит:

  • к гнойному поражению поджелудочной железы;
  • перитониту;
  • абсцессу;
  • флегмоне.

Это значительно ухудшает состояние и прогноз заболевания.

Отдифференцировать парапанкреатический инфильтрат и выставить диагноз без дополнительных методов исследования трудно. Это связано со скудными клиническими проявлениями из-за асептичности процесса:

  • общее состояние не нарушается, никаких жалоб у пациента нет;
  • температура нормальная, лишь иногда наблюдается субфебрилитет — повышение до 37–37,9 градусов Цельсия;
  • в общем анализе крови, кроме нейтрофильного сдвига влево (не всегда), изменений нет.

Заподозрить осложнение можно при проведении УЗИ забрюшинного пространства, анализов крови и мочи на содержание ферментов поджелудочной железы: в биохимических анализах определяется повышенной уровень амилазы, при ультразвуковом исследовании — характерные изменения.

Перитонит

Перитонит — воспаление серозного листка брюшной полости, приводящее к скоплению жидкости с большим содержанием ферментов. Частота этого осложнения — 60–70%. Проявляется яркой клинической картиной острого живота. Появляются:

  • приступообразная боль высокой интенсивности, без четко выраженной локализации, иногда определяются в левом подреберье и эпигастрии;
  • признаки острого живота: напряжение передней брюшной стенки и все положительные симптомы воспаления;
  • выраженная интоксикация: фебрилитет до 40 и выше, тахикардия, падение артериального давления, тошнота, рвота, метеоризм;
  • психоз;
  • коллапс — резкое снижение АД и падение сердечной деятельности.

В анализах:

  • общий анализ крови – лейкоцитоз и высокая СОЭ;
  • биохимические — диастаза мочи и крови превышает норму.

Геморрагический выпот

Перитонеальный геморрагический выпот — одна из причин смерти от панкреонекроза. Является самым тяжелым осложнением. Высокоактивные энзимы приводят к прогрессированию некроза и массовой гибели клеток.

Возникает массивное кровотечение, ткани органа пропитываются кровью. В процесс вовлекаются соседние органы, присоединяется инфекция, развивается гнойная интоксикация.

Болезнь быстро прогрессирует, необходима срочная реанимация.

Клинически это напоминает острый живот, но все признаки его выражены максимально. Внезапно развивается:

  • гипертермия — температура достигает 41–42 градусов Цельсия;
  • сильнейший озноб и нарушение сознания;
  • заторможенность или возбуждение;
  • учащенное сердцебиение, нестабильность АД;
  • одышка;
  • кинжальная боль — интенсивные непереносимые приступы острой боли в животе, в основном, в левом подреберье;
  • тошнота, многократная рвота;
  • понос и метеоризм.

Флегмона

Забрюшинная флегмона — воспаление жировой клетчатки без четких границ, возникающее остро. Патогенная микрофлора с током крови или лимфы проникает в клетчатку из гнойного очага инфекции либо в процессе проведения операции. Клинические симптомы дают возможность предположить развитие осложнения:

  • фебрильная температура (38–38,5 градусов Цельсия и выше);
  • боль в поясничной области — пульсирующего или тянущего характера с иррадиацией в полость живота при вовлечении в патологический процесс других органов;
  • усиление боли при движениях или перемене положения тела.

Помимо перечисленных органных поражений панкреонекроза, часто развиваются:

  • свищи;
  • тромбозы глубоких вен с нарушением функций органов малого таза;
  • стриктуры гепатобилиарной зоны;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • язвы желудка и кишечника;
  • ферментная недостаточность.

Есть ли шансы выжить при заболевании?

Чтобы выжить при панкреонекрозе, необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Мучительный процесс гибели клеток протекает стремительно, может быть молниеносным и завершиться в течение одного-двух часов. Если некроз стал тотальным — гибель наступает в 100% случаев.

Для прерывания замкнутого патологического круга нужно срочное проведение реанимационных мероприятий и операции. В этом случае возможно сохранение жизни.

Изначально пациент поступает в отделение реанимации, где проводятся все меры по неотложной терапии, чтобы вывести больного из шока. Проводится дезинтоксикация, обезболивание, создается полный функциональный покой поджелудочной железе. Примерно на 5 день, когда становятся понятны границы и масштабы поражения органа, проводят некрэктомию.

Но это происходит не всегда в такие сроки. Если поражение носит тотальный характер, и счет идет на часы, операция проводится сразу, иногда поджелудочная железа удаляется полностью — панкреатотомия. Больного необходимо зафиксировать для проведения дальнейших манипуляций по промыванию установленных дренажных систем, и в таком положении он может находиться продолжительное время.

Продолжительность лечения после операции длительная, занимает более полугода или год. В обязательном порядке соблюдается предписанная диета — стол № 5 по Певзнеру. В дальнейшем под наблюдением гастроэнтеролога она может меняться на стол № 1 и его модификации. Только специалист может определить, сколько времени нужно находиться на строгой диете.

Помимо режима питания, назначается прием ферментных препаратов, имеющих хороший отзыв о лечении панкреатита, и еще ряд медикаментов, которые необходимы для хорошего самочувствия. Все предписания должны неукоснительно выполняться — только так можно повысить качество жизни после операции.

Статистика смертности при панкреонекрозе

Статистика свидетельствует о том, что летальный исход при начавшемся некрозе наступает в 40–70% случаев. Причины:

  • позднее обращение к врачу;
  • обширная площадь поражения органа;
  • присоединение инфекции;
  • количество развившихся осложнений (больше трех).

Окончательный диагноз в таких случаях ставится уже патоморфологом, а не гастроэнтерологом или хирургом.

При панкреонекрозе (ПН) уровень смертности высокий (при тотальном процессе — до 100%), и тенденции к снижению не наблюдается. В 97% тяжелых ПН летальность у больных обусловлена осложнениями, в том числе — послеоперационными. Сам некротический процесс часто может регрессировать, но осложнения развиваются стремительно и приводят к разрушающим последствиям.

Статистические данные по смертности при ПН удручающие: из 10 заболевших от 2 до 9 погибают в стационаре или от тяжелых осложнений или новых заболеваний после выписки. Цифры еще более страшные с учетом того, что заболевают ПН лица трудоспособного возраста — от 30 до 50 лет.

После перенесенного панкреонекроза трудоспособность пациента ограничивается или полностью утрачивается. В дальнейшем может вновь потребоваться хирургическое вмешательство из-за развития осложнений при ПН или возникших в процессе проведенной основной операции.

Причины смерти при патологии

Смертность при ПН достигает 70%, прогноз – редко благоприятный. Согласно статистике, больше половины больных погибает на операционном столе при проведении срочного оперативного лечения. Риск смерти зависит от сроков обращения за специализированной врачебной помощью. Играют роль:

  • пожилой возраст (после 50 лет);
  • гипотония;
  • сахарный диабет;
  • мочевина крови, превышающая норму;
  • метаболический ацидоз;
  • лейкоцитоз.

Согласно многочисленным исследованиям, к основным причинам смерти относятся:

  • ранние проявления токсемии;
  • отдаленный септический вариант осложнения.

Из-за их развития у каждого четвертого пациента происходит полиорганная недостаточность. Причина смерти в поздние сроки – инфекционно-токсический шок.

Важными факторами также являются:

  • чрезмерная длительность приема алкоголя — свойственно пациентам мужского пола;
  • нарушение режима питания и чрезмерное употребление жирной, острой и жареной пищи;
  • желчнокаменная болезнь — чаще развивается у женщин, если больная не придерживается рекомендаций по лечебному питанию;
  • постоянные стрессовые ситуации.

Реабилитационный период после операции

После хирургического лечения пациенты сталкиваются с проблемами, связанными с возникающими послеоперационными осложнениями, а не с продолжающейся симптоматикой панкреонекроза. В этот период необходимо наблюдение хирурга, эндокринолога, реабилитолога.

После перенесенного тяжелого панкреонекроза в 70% случаев пациенты остаются в реабилитационном центре или реанимационном отделении под контролем врачей длительное время — до одного года.

Поскольку назначается щадящий режим и полный покой, больной пребывает на постельном режиме. Со временем это приводит к атрофии мышц и развитию сгибательной контрактуры ног. Притом слабые мышцы не выдерживают массу тела самого человека.

Чтобы этого избежать, рекомендуется делать массаж, выполнять комплексы специальных упражнений, способствующих укреплению мышц.

Из-за аутолиза (самопереваривания железы в острый период) грубо нарушается пищеварение. Больной теряет до 50% массы тела. В послеоперационном реабилитационном периоде важно соблюдать лечебный режим питания, чтобы не обострить повторно процесс и восстановить вес. Рекомендуется есть маленькими порциями 6–8 раз в день протертую пищу.

Строгое соблюдение диеты предписывает исключение из рациона острых, жирных, жареных, маринованных блюд, алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе, шоколада. Список запретов большой, но каждый пациент должен его знать, чтобы не нарушать диету.

При соблюдении диетического питания больной возвращается к прежней жизни и не испытывает боли или дискомфорта. Нарушение диеты приводит к смерти.

Как не допустить возникновение фатальных последствий панкреатита?

Панкреонекроз после оперативного и консервативного лечения, если человек выжил, относится к заболеваниям, течение которых поддается контролю. Если есть желание жить, то человек живет с таким диагнозом, выполняя рекомендации, и смертельный исход не грозит.

А также необходимо следить за эмоциональным состоянием, избегать стрессов, соблюдать правила здорового питания, посещать диспансерные осмотры и обращаться к врачу, не занимаясь самолечением. Профилактика осложнений включает отказ от вредных привычек: отказаться от употребления крепких и слабоалкогольных напитков.

При соблюдении этих правил самочувствие может оставаться удовлетворительным.



  1. Бондарчук О.И., Кадощук Т.А. Лапароскопическое дренирование брюшной полости при панкреонекрозе. В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ, Санкт-Петербург. Анналы хирургической гепатологии. 2002г. № 1 стр. 187–188.
  2. Брехов Е.И., Миронов А.С. Современные технологии в диагностике и лечении панкреонекроза. В материалах юбилейной конференции, посвященной 10-летию деятельности Общества эндоскопических хирургов России «Обеспечение безопасности эндохирургических операций». Эндоскопическая хирургия 2006 г. № 1 стр. 24.

Источник: https://pankreatit03.ru/shansy-vyzhit-pri-pankreonekroze.html

Шансы выжить при панкреонекрозе: правдивый прогноз и статистика смертности

Панкреонекроз является патологическим состоянием, которое несет непосредственную угрозу для жизни человека. Он относится к ургентным заболеваниям, требующим незамедлительного начала лечения.

Термин «панкреонекроз» определяет патологию поджелудочной железы (в латинской транскрипции орган называется «панкреас»), которая сопровождается гибелью значительного объема тканей. Железистые клетки продуцируют пищеварительные ферменты.

Если они скапливаются в выводных протоках органа и проникают в межклеточное вещество, это приводит к инициации процесса «самопереваривания» и гибели значительного количества клеток. Часть ферментов проникает в кровь.

Такое состояние вызывает появление различных биологически активных соединений, вследствие чего снижается системное артериальное давление, развивается полиорганная недостаточность, и может наступить смерть от панкреонекроза.

Некроз тканей поджелудочной железы может привести к летальному исходу

Повреждение панкреас развивается вследствие воспалительного процесса.

Оно может быть спровоцировано воздействием значительного количества различных причин:

  • Вирусные инфекции.
  • Воздействие токсических соединений на поджелудочную железу.
  • Чрезмерная функциональная нагрузка на орган, которая имеет место при переедании, особенно в случае преобладания в рационе жирной, жареной пищи.
  • Вредные привычки — низкая двигательная активность, курение, систематическое употребление алкоголя.
  • Перенесенные травмы органов брюшной полости или объемные хирургические вмешательства, приводящие к формированию соединительнотканных спаек.
  • Язва (дефект слизистой оболочки) желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Воспалительные заболевания, которые в различной степени затрагивают желчный пузырь и полые структуры гепатобилиарного тракта.
  • Систематический прием некоторых лекарственных средств, которые оказывают негативное влияние на поджелудочную железу.
  • Наследственная предрасположенность, обусловленная изменениями в определенных генах, отвечающих за состояние органов системы пищеварения.

Одновременное воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов приводит к более тяжелому течению патологического процесса. При этом шансы на благоприятный исход снижаются.

Виды

В зависимости от течения основного заболевания, в момент гибели тканей выделяется инфекционный и стерильный панкреонекроз. Прогноз в отношении осложнений, негативных последствий для здоровья в будущем, а также статистика летальных исходов хуже при инфекционном процессе.

Стерильный панкреонекроз

Летальный исход более вероятен при развитии геморрагического или стерильного панкреонекроза.

Патологическое состояние разделяется на несколько подвидов, что зависит от преимущественного патогенеза (механизма развития):

  • Геморрагический процесс. Гибель клеток сопровождается повреждением сосудов различного калибра, кровоизлияниями в межклеточное вещество, а также попаданием значительного количества пищеварительных ферментов в плазму. На фоне изменения гемостаза (свертывающей системы крови), спровоцированного пищеварительными ферментами, часто могут развиваться кровотечения различной степени выраженности.
  • Жировой некроз. Заболевание протекает с преимущественным выходом в межклеточное вещество пищеварительных ферментов, отвечающих за переваривание жиров. При этом в первую очередь повреждается жировая ткань стромы органа.
  • Абортивная форма. Болезнь сопровождается преимущественным отеком тканей с нарушением оттока секрета.

Из всех подтипов стерильного некроза в отношении прогноза наиболее неблагоприятным является геморрагический тип, приводящий к летальному исходу в 50% случаев. Это связано с быстрым выходом значительного количества пищеварительных ферментов в кровь, что приводит к полиорганной недостаточности и критическому снижению уровня системного артериального давления.

Инфекционный панкреонекроз

Гибель тканей часто происходит на фоне воспалительной реакции, спровоцированной инфекционным процессом. Возбудителями преимущественно являются патогенные (болезнетворные) или условно-патогенные бактерии.

В погибших тканях формируются гнойные очаги, являющиеся причиной нескольких осложнений:

  • Абсцесс – формирование ограниченной полости, заполненной гнойным содержимым и некротическими массами.
  • Флегмона забрюшинной клетчатки – патологическое состояние с просачиванием гноем.
  • Гнойный перитонит – тяжелое воспаление париетального и висцерального листка брюшины.

Заболевание сопровождается интоксикацией организма с резким ухудшением общего состояния. Смерть может наступить на фоне прогрессирующего развития полиорганной недостаточности.

Статистически летальный исход при инфекционном некрозе сопровождает до 40% случаев.

Обширность

Степень тяжести определяется объемом погибших тканей. По этому критерию выделяется несколько типов патологического процесса:

  • Очаговый некроз – относительно легкая форма. В тканях органа образуется один или несколько небольших очагов некроза.
  • Субтотальный процесс. Гибель тканей охватывает до половины объема всего органа.
  • Тотальный некроз – тяжелая форма течения заболевания, при которой поражается весь орган.

При развитии тотального панкреонекроза смертность может достигать 90%.

Последствия

Последствия панкреонекроза всегда негативно сказываются на здоровье человека. В первую очередь осложнения затрагивают органы системы пищеварения. Выжившие после панкреонекроза люди страдают заболеваниями желудка, печени, полых структур гепатобилиарного тракта.

Попадание пищеварительных ферментов в кровоток приводит к изменениям в системах биологически активных соединений. Следствием нарушения гомеостаза (постоянства внутренней среды) является снижение системного артериального давления и развитие полиорганной недостаточности.

Факторы, влияющие на прогноз

Прогноз при некрозе поджелудочной железы зависит от нескольких важных факторов, к которым относятся:

  • Вид патологического процесса, а также причины, приведшие к гибели тканей органа.
  • Объем пораженных тканей.
  • Своевременность начала активных терапевтических мероприятий – чем раньше проводится лечение, тем лучше прогноз.
  • Наличие перенесенной травмы или объемного хирургического вмешательства – прогноз после операции в этом случае менее благоприятный.
  • Возраст человека, а также наличие острой или хронической сопутствующей патологии на момент развития панкреонекроза.

Вопросы и ответы

Вопрос: Существуют ли шансы забеременеть и выносить здорового ребенка после приступа панкреонекроза?

Ответ: В большинстве случаев врачи не советуют женщинам планировать беременность, так как велики шансы замирания плода, выкидыша, раннего отслоения плаценты или рождения нежизнеспособного потомства.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Иногда развитие сильного токсикоза и обострение заболеваний внутренних органов служит поводом для принудительного прерывания беременности в первый триместр с целью спасти жизнь женщины. Но в медицинской практике зарегистрированы случаи рождения здоровых детей от матерей, перенесших панкреонекроз.

Решаясь на этот шаг, женщина должна:

  • добиться стойкой (более года) ремиссии заболевания;
  • строго придерживаться рекомендаций специалистов, касающихся питания и физических нагрузок;
  • реально оценить все сложности и опасности возможных последствий.

В некоторых случаях нелишней будет консультация у психотерапевта.

Немалую роль играет стрессовый фактор. Постоянное психоэмоциональное напряжение, переутомление, отсутствие полноценного отдыха и сна часто приводит к рецидивам патологии.

Негативное действие на организм оказывают также:

  • развитие депрессивного состояния;
  • потеря интереса к жизни;
  • апатия, чередующаяся с беспричинной раздражительностью.

Источник: https://medtechnika-nt.ru/prochee/posledstviya-posle-pankreonekroza-prognoz-na-vyzdorovlenie-i-shansy-vyzhit.html

Диабетик.Ру
Добавить комментарий