Противодиабетические препараты и средства

Классификация и применение сахароснижающих лекарств

Противодиабетические препараты и средства

Сахароснижающие препараты в таблетках рекомендованы больным диабетом 2-го типа для поддержания уровня сахара в крови.

Лечение комплексное, назначается совместно с лечебной диетой и физическими нагрузками лечащим врачом на основании показателей глюкозы, самочувствия и веса пациента имеющихся иных индивидуальных особенностей.

Все гипогликемические таблетки имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому недопустимы без предварительной консультации, согласования применимых доз, времени по приему лекарств.

Классификация препаратов

Сахароснижающие препараты незаменимы при устойчиво высоких показателях глюкозы, обычно назначают для диабетиков при позднем обнаружении заболевания 2-го типа, либо отсутствии эффективности на протяжении длительного времени от лечебного курса, назначенного ранее.

Классификация наиболее эффективных и распространенных средств нового второго поколения для снижения уровня включает в себя: сульфонилмочевины, бигуаниды, ингибиторы тиазолидиндиониды, иные гомеопатические средства.

  1. Сульфонилмочевины для уменьшения количества гликогена в печени, активизации и повышения выработки инсулина в крови с целью восстановления бета — клеток. Это мощные препараты 3- 4 поколения, призванные для защиты мелких сосудов от возможного образования тромбов. При диабете 2 типа к производным таблеток сахароснижающих на основе сульфонилмочевины стоит отнести: Диабетон, Манинил, Амарил, Глюренорм, Минидиаб.
  2. Бигуаниды: метаформин, сиофор, глюкофаж – таблетки для приема с целью увеличения отзывчивости тканей к инсулину, замедления и торможения процессов по впитыванию глюкозы в кишечник. Таблетки не приводят к повышению секреции инсулина, также к высоким показателям гликемии. Применяются сахароснижающие препараты в утренние часы, благотворно воздействуют на липидный обмен, стимулируют липолиз, уменьшают объем жировой ткани. Но могут спровоцировать повышение уровня молочной кислоты в крови, требуют осторожного применения и только по назначению врача.
  3. Потенциаторы инсулина для увеличения отзывчивости клеток, повышения эффективности работы липидов в клетках печени путем воздействия на клеточные рецепторы, блокировки липазы, уменьшения показателей жирных кислот, и наоборот, увеличения уровня липопротеидов в крови. Но, данные таблетки менее эффективны по сравнению с другими нового второго поколения, могут дать обратный эффект и привести к быстрому набору веса. Прием требует согласования с врачом. К потенциаторам стоит отнести: глитазон, пиоглитазон.
  4. Ингибиторы для сбалансированности и снижения уровня сахарозы и крахмала, повышения активности переваривания углеводных соединений в кишечнике, блокировки развития постпрандиальной гипергликемии, снижения веса тела за счет уменьшения всасываемости углеводов, замедления всасываемости этнических процессов в сердечно — сосудистой системе. Препараты сахаросодержащие применимы при диабете 2типа только лишь в сочетании с правильной диетой. В противном случае могут привести к брожению в кишечнике, метеоризму, диарее. К ингибиторам стоит отнести препараты второго нового поколения: акабазу, глюкобай.
  5. Глиниды (новонорм, старекс), как вспомогательные элементы для нормализации процесса биосинтеза в клетках поджелудочной железы. Таблетки применимы лишь в комплексе с другими препаратами, способны оказать влияние на выраженную гипергликемию. Но в одиночном применении сахаропонижающих препаратов от диабета 2 типа не смогут дать хороших результатов при устойчиво высокой концентрации уровня инсулина в крови, когда в промежутках между приемами пищи клиника заболевания становится довольно стабильной, также могут спровоцировать набор веса тела, неприменимы для длительного применения, приведут лишь к послаблению эффекта.

Классификация вышеописанных средств гораздо шире. Сегодня к списку сахароснижающих препаратов уже нового — 4-ого поколения при диабете второго типа можно причислить средства Гальвус, Янувия, в комбинации с иными средствами способны значительно снизить уровень сахара в крови. Например, эксенатид, не приводит к увеличению веса тела и развитию гипогликемии.

Глюкостаб – препарат для диабетиков улучшения работы сосудов, для ритмичного снижения веса. Эффективен для приема в сочетании с иными препаратами второго, четвертого поколения.

Классификация лекарств от диабета 2-го типа включает в себя не только выпускаемые таблетки для увеличения восприимчивости клеток, но также сахароснижающие при лечении заболевания препараты нового 4-го поколения с содержанием никотина с целью снижения соотношения глюкозы в крови, иных компонентов для стимуляции работы поджелудочной железы, выработки инсулина в значительным количестве.

Преимущества препаратов нового поколения

Диабет 2-го типа трудно поддается лечению. Именно сахароснижающие средства, выпущенные уже нового. 4-го поколения позволяют быстро купировать патологию, препятствовать дальнейшему ее развитию, способны оказать воздействие глюкозы на поджелудочную железу, уменьшить ее выработку.

При диабете 2 типа в составе многих сахароснижающих таблеток 4-го поколения присутствует никотин и гормональные формулы, как дополнительные компоненты, необходимые при лечении диабета 2-го типа для возможности нивелирования отрицательного воздействия иных компонентов.

Организм больных диабетом 2 типа ослаблен и может привести к побочным эффектам, поэтому список сахаропонижающих таблеток подбирается исключительно врачом на основании результатов анализов крови и показателей глюкозы.

Осторожно и в минимальных дозировках требуется лечения диабета 2-го типа при беременности во избежание несения вреда новому растущему в утробе матери организму. Таблетки не в силах быстро воздействовать на болезнь, если она запущена.

Лечение диабета требует комплексного подхода, осторожного и правильного назначения лекарств в минимальных дозах на начальном этапе. Увеличение дозировок производится только под контролем врача-эндокринолога.

Основная цель сахароснижающих препаратов 4-го нового поколения – восстановить и сбалансировать уровень глюкозы в крови.

Для этого необходимы эффективные дорогие средства, возможно их комбинирование, совмещение 2-3-ех сразу для повышения эффективности, минимизации рисков появления побочных явлений в борьбе с сахарным диабетом, но несмотря на эффективность многие из сахароснижающих препаратов остаются дорогими и не по карману для многих диабетиков с целью постоянного применения.

Классификация гипогликемических препаратов нового поколения для диабета 2 типа довольно обширная, все средства достаточно активные, безвредные и эффективные при диабете 2-го типа, но при приеме нужно запивать большим количеством воды, соблюдать рекомендации врача и все способные появиться нюансы.

Возможен подбор нестандартных дозировок, прием сахаропонижающих препаратов от диабета 2 типа в комбинации из нескольких компонентов. Только таким образом удастся урегулировать уровень сахара в крови, достичь стопроцентной активности и жизнедеятельности диабетикам.

Стоит учитывать, что таблетки для снижения уровня сахара не применимы при лечении диабета 1-го типа, также при излишней чувствительности на некоторые компоненты, наличие инфицированных, воспаленных ран на покровах кожи.

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Сахароснижающие от диабета препараты 2типа нового поколения противопоказаны для приема при почечной недостаточности, заболеваниях печени, беременным женщинам и кормящим матерям – только лишь в пределах допустимых норм. Несоблюдение дозировок может лишь спровоцировать у диабетиков ускоренный набор веса, привести к вздутию живота, тошноте, рвоте, диарее, резкому увеличению веса тела, расстройствам ЖКТ, высыпаниям и зуду на коже.

Прием препаратов

Главное, начинать прием препаратов при диабете 2-го типа с минимальных доз, медленно и под контролем врача увеличивать.

Для ускорения выздоровления и достижения наилучших результатов хороши в сочетании сахаропонижающих таблеток нового 4-го поколения при диабете 2 типа с физическими нагрузками, низко-углеводной диетой, также приемом витаминных комплексов, чтобы выведение накопившейся глюкозы происходило только естественным путем и в полном объеме.

Диабет способен протекать в различных формах, поэтому прием лекарств должен полностью соответствовать сложившейся ситуации, состоянию больного, наличию иных патологий на момент лечения.

Увеличить выработку инсулина и повысить реакцию тканей можно лишь путем приема препаратов в комплексе в сочетании друг с другом.

Крайне важно учитывать степень чувствительности тканей на периферии, какие сахароснижающие препараты способны повысить или значительно снизить уровень секреции инсулина в крови, ускорить процессы метаболизма с целью снижения веса больного, улучшения общего самочувствия.

Сахаропонижающие препараты

При диабете 2 типа необходим постоянный контроль над уровнем сахара в крови. Для нормализации используются сахароснижающие препараты, выпускающиеся в таблетках.

Благодаря им человек способен вести нормальный образ жизни, не опасаясь за здоровье.

Даже если есть показания к применению этих лекарств, нельзя назначать их самостоятельно, поскольку побочные эффекты и противопоказания в них выражены серьезнее, чем в обычных медикаментах.

Что за препараты?

Современные противодиабетические препараты помогают от диабета 2 типа, при котором сахар повышается в 2-х случаях: при недостаточном количестве инсулина, который транспортирует глюкозу, и невосприимчивости клеток организма к инсулину.

Вследствие этого развивается недостаточность клеток поджелудочной железы, которые больше не выделяют инсулин при повышенном уровне глюкозы.

Поэтому для терапии сахарного диабета назначают таблетки: либо как отдельное лечение, либо комбинированное с инъекциями инсулина.

Действие ПССП

Сахароснижающие препараты при диабете второго типа не станут средством полного излечения, они только способны поддерживать нормальное состояние больного.

Каждая группа препаратов ПССП (пероральных сахароснижающих препаратов) отличается одна от другой, поскольку имеют в составе разные компоненты, которые действуют неодинаково, но имеют несколько схожие свойства. Механизм работы большинства из них заключается в следующем:

  • стимуляция поджелудочной железы на усиленное выделение гормона;
  • повышение эффективности действия инсулина;
  • снижение количества высвобождаемого сахара.

Источник:

Cахароснижающие препараты при диабете второго типа: список лекарств

При диабете 2 типа врач назначает низкоуглеводное питание, оптимальные спортивные тренировки, а также сахароснижающие таблетки, которые помогают поддержать концентрацию глюкозы в крови на требуемом уровне.

В настоящий момент существует большой выбор сахароснижающих препаратов нового поколения, которые необходимо принимать при втором типе диабета. Все они отличаются механизмом действия, имеют свои показания и противопоказания, негативные реакции.

Современные таблетки подбираются в индивидуальном порядке, учитывается множество факторов как возраст больного, «стаж» патологии, сопутствующие недуги и имеющиеся осложнения.

Следует рассмотреть классификацию сахаропонижающих средств, которые применяются при диабете 1 и 2 типа. Выявить, какие препараты нового поколения наиболее эффективные, и на чем базируется их эффективность?

Противодиабетические препараты и средства

Противодиабетические препараты и средства

Антидиабетические или гипогликемизирующие средства – важное и актуальное направление изыскательской работы ученых-фармацевтов многих стран.

Борьба с одним из лидирующих заболеваний человечества, сахарным диабетом — продолжается.

Современные технологии успешно работают на помощь людям с повышенным уровнем глюкозы в крови.

Разработка и внедрение медикаментов для больных-диабетиков проводится с учетом типа эндокринной болезни.

Что нужно знать о типах сахарного диабета

В медицине принято говорить о двух основных разновидностях сахарного диабета (СД):

  • I тип, при котором поджелудочная железа не выполняет свои функции по выработке гормона-инсулина,
  • II тип, при котором производство инсулина недостаточно или он не принимается клетками организма.

В первом случае необходимо обеспечить поступление инсулина в организм извне (инъекционные инсулины). Во втором – принимать специализированные противодиабетические препараты, помогающие справиться с излишним количеством глюкозы в крови.

В настоящее время аптеки располагают большим медикаментозным арсеналом для помощи страдающим СД I или II типа.

Классификация противодиабетических препаратов при лечении СД 1 типа

При лечении эндокринного заболевания применяются различные препараты, которые имеют разностороннее действие на излишний сахар в крови пациента. Выбор правильного препарата стоит доверить врачу, поскольку от индивидуальных особенностей организма и показателей тяжести заболевания зависит подбор правильной и эффективной терапии.

Жизненно необходимое для человека лекарство-инсулин в фармации классифицируют по разным направлениям.

Медикаменты различаются по качеству очистки:

  • 1-я генерация (с применением кислого этанола, тщательной фильтрации, высаливания и многоуровневой кристаллизации). При этом способе не удается избавиться от 20% примесей.
  • 2-я генерация (после проведения всех действий, присущих предыдущему способу, осуществляется дополнительная гелевая фильтрация). Качество конечного продукта получается выше, но 0,5% примесей остается.
  • 3-я генерация (с использованием просеивания на молекулярном уровне и ионообменной хроматографии). Такая очистка является самой оптимальной.
  • Генно-инженерная методика.

По достижению лечебной цели:

  • Суперкороткое воздействие.
  • Короткое воздействие.
  • Среднее воздействие.
  • Продолжительное воздействие.
  • Сочетанный тип продолжительного воздействия.

Отличительные особенности разного типа инсулина представлены ниже.

Суперкороткое воздействие

Положительная динамика после применения данного вида медпрепаратов проявляется быстро – сразу после введения в кровь. Максимальная концентрация активного агента наблюдается через час после укола. По истечении 3-4 часов целительный эффект заканчивается.

Инъекцию желательно сделать до приема пищи, или сразу после. Серьезных условий по временному контролю нет, но рекомендации врача соблюдать необходимо.

Примерами препаратов вышеописанного действия могут послужить такие:

  • Хумалог – один из наиболее известных ультракоротких инсулинов и близких человеческому гормону. Контролировать уровень сахара может до 4 часов. Антидиабетический препарат применяют в помощь больным-диабетикам в начальной стадии, при неэффективности таблетированных медикаментов, непереносимости других лекарственных средств и при опасности высокого содержания инсулина в крови.
  • НовоРапид в своей основе имеет insulin aspart. Как и предыдущий вариант, подобен гормону человека. Лекарство допускается к использованию во время беременности. В аптеках его можно встретить в виде шприца-ручки для удобства введения. Каждая «ручка» содержит 300 ед. действующего агента.
  • Апидра СолоСтар, как противодиабетическое средство, врачи-эндокринологи назначают и взрослым и детям после 6 лет. Для поддержания здоровья лиц возрастной категории и беременных женщин допускается применять препарат с большой осторожностью под врачебным контролем.

Короткое воздействие

Влияние средств короткого типа на глюкозу ощутимо через 20-30 минут. Концентрация действующего компонента через пару часов после укола достигает пиковых значений. Медикаментозная страховка рассчитана на 6-часовой период.

Введение препарата и прием пищи должны проводиться совместно, поэтому укол назначается строго за 15 минут до трапезы.

Эта группа препаратов представлена в аптеках такими названиями:

  • Актрапид НМ Пенфилл принадлежит к лекарствам-новаторам передовых биотехнологий, работающих с ДНК. Начальное влияние приходится на первые полчаса, полный эффект достигается через 1,5-3,5 часа. Результат сохраняется до 7-8 часов.
  • Биосулин Р тоже из списка продуктов генной инженерии. Терапевтический максимум достигается через 2-4 часа, а продолжается до 8.
  • Хумодар Р относится к лекарствам-полусинтетикам. Часто используется в тандеме с инсулинами среднего типа действия. Подходит для поддержки женщин, ожидающих ребенка.
  • Монодар показан при терапии СД I и СД II. Повышает внутриклеточный транспорт и всасывание глюкозы. Он может назначаться во время беременности.

Среднее воздействие

Терапевтический результат в этом варианте рассчитан на длительность действия препарата от 12 до 20 часов. Пик фиксируется через 4 или 6 часов после введения, а первые лечебные признаки ощущаются уже спустя 60 минут. Этим оправдан 12-часовой перерыв между инъекциями.

Обычно практикуется применение одного препарата средней продолжительности вместе с инсулином короткого функционирования. В этом случае лечение не зависит от приемов пищи.

Инсулинсодержащие инъекции со средней длительностью воздействия:

  • Биосулин Н, Инсуран НПХ, Протафан НМ представляют собой генно-инженерную продукцию.
  • Хумодар Б 100, Биогулин Н — относятся к человеческим полусинтетическим веществам.
  • Монодар Б – свиное средство-монокомпонент.
  • Монотард МС – цинк-инсулин.

Продолжительное воздействие

Сила медикамента заметна через 4-8 часов и продолжается 1,5-2 суток. Пиковое наличие в крови определяется обычно через 10 – 16 часов.

Инсулины с длительный действием:

  • Левемир Пенфилл с основной составляющей (инсулин детемир) часто сочетают в совместном пероральном приеме таблетированных форм. Дозировку подбирает только врач, введение исключительно подкожное.
  • Лантус имеет в составе главный компонент — инсулин гларгин. Особые требования – точное соблюдение времени инъекций. Не рекомендован детям младше 6 лет, а женщинам в период ношения плода назначается с осторожностью.

Сочетанный тип продолжительного воздействия

Этот вид представлен взаимодействием двух типов гормонов-инсулинов: короткого и средней длительности, в определенных пропорциях.

Парное сочетание помогает уменьшить количество уколов при необходимости использования обоих стабилизаторов глюкозы.

Примерами такого типа препарата являются:

  • Хумодар К25 – средство-полусинтетик, показан также при лечении СД II. Строго для подкожных инъекций.
  • Биогулин 70/30 вводится за полчаса до еды.
  • Хумулин М3 – генно-модифицированное вещество. Допустим для подкожного и внутримышечного введения.

Классификация противодиабетических препаратов при лечении СД 2 типа

Неинсулинозависимый сахарный диабет – болезнь, которая является последствием неправильного образа жизни. Поэтому для его купирования иногда достаточно скорректировать пищевое поведение больного. Если этих мер недостаточно, в дело вступают лекарственные средства.

В настоящее время учеными-фармакологами созданы антидиабетические препараты различной направленности:

  • Вещества-бигуаниды. Одним из самых популярных считается Метформин. Помимо гипогликемического эффекта, он полезен гипертоникам и людям с лишним весом. Используется в комби-терапии.
  • Средства-тиазолидиндионы. Наиболее известны в данной группе Росиглитазон и Пиоглитазон. Благодаря их медикаментозным свойствам у пациентов улучшается чувствительность к гормону-инсулину, снижается продуцирование глюкозы и ускоряется процесс ее отработки.
  • Производные сульфонилмочевины II поколения. Здесь наибольшее распространение получил Гликлазид. Его противодиабетическое действие проявляется в повышении работоспособности поджелудочной железы по выработке гормона-инсулина и улучшении глюкозной утилизации. Результативен при СД II у пациентов с ожирением.
  • Глиниды. К ним относятся препараты Репаглинид и Натеглинид. Лечебный эффект определяется ускорением выведения гормона-инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Обеспечивает инсулиновый ответ на пищу уже через полчаса после приема. Применяется при лечении неинсулинозависимых больных в комплексе с диетой и необходимыми физическими нагрузками.
  • Ингибиторы фермента дипептидилпептидазы (ДПП-4). роль в этой группе отдана Ситаглиптину. В процессе сложных химических реакций подавляющее действие Ситаглиптина на ДПП-4 снижает уровень гормона-глюкагона (повышающего сахар). На этом фоне нарастает секреция инсулина. Используется в качестве моно-терапии или в дополнение к другим средствам-антидиабетикам.

Инсулин против диабета

Всем инсулинозависимым больным необходимо применение инсулина-лекарства в связи с отсутствием собственного.

Синтезирование гормона-инсулина в организме здорового человека происходит неритмично. Например, при условии отсутствия пищи, поджелудочная железа вырабатывает 1 инсулино-единицу в час. При попадании пищи продуцирование гормона растет от 1 до 2 единиц на каждые 10 г поступающих углеводных соединений.

Физиологический процесс гормональной секреции достаточно сложен. Воспроизвести научным методом инсулин, подобный натуральному — задача не из легких. Для ее решения пациенту перед едой назначают инсулиносодержащие медикаменты короткого функционирования, а в перерывах между принятием пищи и в период сна — противодиабетические средства длительного влияния.

Также во время лечения необходим постоянный контроль содержания сахара в крови, что позволит проводить дальнейшую корректировку лечебной дозы.

Профилактика и рекомендации

В России «сахарная» болезнь диагностирована у более 10 миллионов жителей. 300 тысяч человек инсулинозависимы, а свыше 40 тысяч из них — дети. Цифры заставляют не только задуматься, но и начать принимать меры.

Больному по мере постановки диагноза «Сахарный диабет I или II тип» следует пройти своеобразную учебу и приобрести новые жизненные навыки:

  • закрепить на практике соответствующие правила питания,
  • изучить информацию об углеводной ценности продуктов,
  • научиться выполнять инъекции,
  • узнать о разрешенных физических нагрузках,
  • ознакомиться с возможными осложнениями СД,
  • получить инструкции по действию в ситуации острой гипогликемии.

А тем, у кого нет проблем с сахаром крови, нужно следить за своим здоровьем и питанием, периодически посещать врачей для профилактического осмотра и ежегодно, даже при хорошем самочувствии — сдавать анализ на уровень глюкозы в организме.

Источник: http://DiabetSahar.ru/preparaty/protivodiabeticheskie-preparaty-i-sredstva.html

Пероральные средства при диабете 2-го типа

Противодиабетические препараты и средства

Перечень сахароснижающих средств настолько внушителен, что даже больные диабетом порой весьма плохо ориентируется в этом лекарственном многообразии.

Шесть фармакологических групп, которые различаются механизмом действия и имеют собственные положительные и отрицательные стороны, и десятки препаратов, применяющихся при диабете 2-го типа, вносят путаницу в умы потребителей. Попробуем разложить все по полкам.

Шесть групп

Итак, современные пероральные гипогликемические средства относятся к одной из шести групп:

  • Бигуаниды — основной представитель метформин, о котором мы уже писали. 
  • Производные сульфонилмочевины — глибенкламид, гликлазид, глимепирид, глипизид. 
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы — акарбоза, миглитол. 
  • Тиазолидиндионы, или глитазоны — пиоглитазон, энглитазон. 
  • Ингибиторы ДПП-4, или глиптины — ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин. 
  • Ингибиторы SGLT2 — дапаглифлозин, канаглифлозин, эмпаглифлозин.

Несмотря на сложные для неискушенного потребительского восприятия названия фармакологических групп, механизм действия входящих в их состав препаратов довольно прозрачен, а преимущества и недостатки очевидны. И, отбросив страх перед терминами, познакомимся с ними поближе.

Производные сульфонилмочевины

Они «заставляют» организм вырабатывать (секретировать) инсулин, поэтому их иногда называют секретагогами.

Как работают? Производные сульфонилмочевины связываются с рецепторами, расположенными на мембранах бета-клеток поджелудочной железы.

Это вызывает последовательность событий внутри клеток, результатом которой становится увеличение количества инсулина, вырабатываемого бета-клетками.

Снижают уровень гликированного гемоглобина (HbA1c — показателя, который отражает содержание глюкозы в крови за длительный период времени) в среднем на 1–2 %.

Кому назначают? Препараты этой группы назначают при диабете 2-го типа, когда уровень гликированного гемоглобина составляет выше 6,5 %. Как правило, к ним обращаются при отсутствии или недостаточном ответе на лечение метформином.

Преимущества:

  • Доступная цена. 
  • Быстрое начало действия. 
  • Отсутствие влияния на уровень давления. 
  • Удобное дозирование. 
  • Снижение микрососудистых осложнений (ретинопатии, нейропатии).

Недостатки:

  • Риск гипогликемий. 
  • Прибавка в массе тела. 
  • Низкая долгосрочность эффекта.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Препараты этой группы замедляют усвоение углеводов из пищи и поступление глюкозы в кровь. Снижают уровень HbA1c на 0,5–0,8 %.

Как работают? Механизм действия основан на блокировании кишечных ферментов — альфа-глюкозидазы, — которые участвуют в расщеплении сахаридов.

Кому назначают? Препараты этой группы применяют, когда возникают сложности с контролем уровня глюкозы после еды.

Преимущества:

  • Способность снижать уровень глюкозы после еды (постпрандиальной), особенно в комбинации с другими сахароснижающими препаратами. 
  • Низкий риск гипогликемий.
  • Отсутствие влияния на массу тела. 
  • Снижение уровня триглицеридов.

Недостатки:

  • Невысокая сахароснижающая активность. 
  • Побочные эффекты со стороны ЖКТ. 
  • Неудобное дозирование (необходимость в частом подборе, титрации дозы). 
  • Высокая стоимость.

Тиазолидиндионы

Препараты этой группы повышают чувствительность организма к инсулину, поэтому иногда они называются инсулиновыми сенситайзерами. Уровень HbA1c при приеме тиазолидиндионов снижается на 0,5–1,4 %.

Как работают? Тиазолидиндионы связываются с рецепторами PPARg, которые обнаруживаются в печени, эндотелии сосудов, жировой и мышечной тканях. Это приводит к увеличению синтеза белков, участвующих в обмене глюкозы.

Кому назначают? Препараты этой группы применяют в случаях, когда метформин или производные сульфонилмочевины плохо переносятся или не позволяют компенсировать диабет.

Преимущества:

  • Низкий риск гипогликемий. 
  • Долгосрочный эффект. 
  • Повышение уровня «хорошего» холестерина, снижение уровня триглицеридов (пиоглитазон). 
  • Снижение риска ишемической болезни сердца (пиоглитазон).

Недостатки:

  • Прибавки в массе тела. 
  • Задержка жидкости в организме. 
  • Способствуют разрушению костной ткани, частым переломам костей. 
  • Повышение уровня «плохого» холестерина. 
  • Высокая стоимость.

Ингибиторы ДПП-4

Это достаточно новый класс пероральных сахароснижающих препаратов, позволяющих снизить уровень HbA1c на 0,5–0,8 %, а также уменьшить массу тела.

Как работают? Препараты этого класса блокируют действие фермента ДПП-4, который разрушает группу желудочно-кишечных гормонов — инкретинов. Инкретины помогают стимулировать выработку инсулина, когда это необходимо (к примеру, после еды), а также снизить продуцирование печенью глюкагона, когда он не нужен (во время пищеварения). Кроме того, они замедляют пищеварение и снижают аппетит.

Кому назначают? Ингибиторы ДПП-4 считаются препаратами второй или третьей линии. Их применяют, если лечение метформином, производными сульфонилмочевины не дало желаемого результата. Часто они становятся альтернативой тиазолидиндионам.

Преимущества:

  • Низкий риск гипогликемий. 
  • Хорошая переносимость. 
  • Снижение аппетита (применяются при повышенной массе тела или ожирении).

Недостатки:

  • Не столь интенсивное снижение HbA1c в сравнении с препаратами других групп.

Ингибиторы SGLT2

Самый новый класс сахароснижающих препаратов. Их действие основано на способности «помогать» почкам снижать уровень глюкозы в крови. Одобрены одной из самых авторитетных организаций в области здравоохранения в мире, Американской администрацией по контролю за продуктами питания и лекарственными препаратами (FDA), для лечения диабета в 2013 году.

Как работают? Почки постоянно фильтруют глюкозу из крови, после чего она снова возвращается в кровяное русло — происходит реабсорбция глюкозы.

В этом процессе участвуют белки, которые называются натрий-глюкозными котранспортерами глюкозы, — SGLT1 и SGLT2.

Ингибиторы SGLT2 блокируют белки второго типа, вследствие чего меньше глюкозы вновь возвращается в кровь, а больше — выводится из организма с мочой.

Кому назначают? Препараты этой группы применяются при недостаточном ответе на лечение метформином и инсулином. Они не рекомендуются больным с нарушением функции почек (нефропатией), поскольку в таких случаях снижается эффективность ингибиторов SGLT2.

Преимущества:

  • Высокая сахароснижающая активность. 
  • Снижение массы тела.

Недостатки:

  • Риск инфекций мочевого тракта. 
  • Риск гипогликемий. 
  • Высокая стоимость.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Товары по теме: метформин, глибенкламид, гликлазид, глимепирид, акарбоза, ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин, дапаглифлозин, канаглифлозин, эмпаглифлозин

Источник: https://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/peroralnye-sredstva-pri-diabete-2-go-tipa/

Антидиабетические средства, противодиабетические препараты

Противодиабетические препараты и средства

Сахарный диабет 2 типа считается более мягкой, сглаженной формой болезни, при которой постоянного введения инсулина не требуется. Для поддержания необходимого уровня сахара в крови достаточно таких мер:

  • Сбалансированной диеты;
  • Разумных физических нагрузок;
  • Приема препаратов, способствующих снижению сахара.

Противодиабетические препараты – это лекарства, содержащие гормон инсулин или сульфаниламидные средства. Также эндокринологами используются антидиабетические лекарства, относящиеся к группе бигуанидов.

Какой именно вид препаратов будет назначен, определяется формой и степенью тяжести болезни.

Если инсулин и инсулиносодержащие препараты вводятся в организм посредством инъекций, то антидиабетические принимаются перорально. Обычно это различные таблетки и капсулы, способствующие снижению показателей глюкозы в крови.

Как действует инсулин

Этот гормон и препараты с его содержанием – самый быстрый и надежный способ вернуть в норму уровень сахара в крови. При этом он:

  1. Снижает уровень глюкозы не только в крови, но и в моче.
  2. Повышает концентрацию гликогена в мышечных тканях.
  3. Стимулирует липидный и белковый обмен.

Но у этого препарата есть один существенный недостаток: действует он только при парентеральном введении. То есть, посредством инъекций, причем лекарство должно попасть именно в подкожную жировую прослойку, а не в мышцу, кожу или вену.

Если пациент самостоятельно не в состоянии осуществить введение препарата по всем правилам, ему будет нужно каждый раз обращаться за помощью к медсестре.

Сульфаниламидные препараты

Эти противодиабетические препараты стимулируют функции бета-клеток, вырабатываемых поджелудочной железой. Без них синтез инсулина невозможен. Преимущество сульфаниламидов в том, что они одинаково эффективны независимо от формы выпуска. Их можно принимать в таблетках.

Обычно такие сульфаниламидные препараты входят в список назначений пациентов, которым уже за сорок, когда соблюдение диеты не принесло ожидаемых результатов. Но препарат будет эффективным только если:

  • До этого не вводился инсулин в больших дозировках;
  • Степень тяжести сахарного диабета средняя.

Противопоказаны сульфаниламиды в таких случаях:

  1. Диабетическая кома.
  2. Предкоматозное состояние в анамнезе.
  3. Почечная или печеночная недостаточность в острой стадии.
  4. Очень высокая концентрация глюкозы в крови.
  5. Патологии костного мозга;
  6. Сахарный диабет в легкой форме.

В качестве побочных могут выступать такие явления: уменьшение индекса лейкоцитов и тромбоцитов в крови больного диабетом, сыпь на кожных покровах, расстройства пищеварительной системы в виде тошноты, изжоги, рвоты.

Около 5% пациентов восприимчивы к сульфаниламидным антидиабетическим препаратам, и в той или иной степени страдают от побочных эффектов.

К наиболее агрессивным производным сульфонилмочевины относят хлорпропамид и букарбан. Легче переносятся манинил, предиан, глюконорм. У пациентов пожилого возраста при употреблении перечисленных лекарств может развиваться гипогликемический синдром. При расположенности к диабетической коме назначают препарат липокаин.

Любые препараты, содержащие инсулин или способствующие его выработке, нужно применять строго согласно инструкции. Нельзя нарушать дозировку, время приема и условия. Всегда нужно помнить о том, что после введения инсулина необходим прием пищи.

В противном случае можно спровоцировать приступ гипогликемии. Наиболее характерные симптомы резкого снижения сахара в крови:

  • Дрожь в руках и ногах;
  • Слабость и вялость или наоборот, чрезмерное возбуждение;
  • Внезапный приступ голода;
  • Головокружение;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Усиленная потливость.

Если уровень сахара срочно не поднять, у пациента начнутся судороги, он может потерять сознание и впасть в кому.

Другие лекарственные средства

Бигуаниды – достаточно часто применяемые при лечении сахарного диабета 2 типа препараты. Существует два типа данного вида лекарств:

  • Короткого действия – сюда относят глибудит;
  • Пролонгированного действия – это буформин ретард, диоформин ретард.

Удлиненный период действия бигуанидов достигается благодаря многослойной оболочке таблеток. Попав в пищеварительный тракт, они медленно рассасываются, одна за другой. Таким образом активный компонент препарата начинает адсорбироваться только в тонком кишечнике.

Но средства с таким составом будут эффективны только в том случае, если организм пациента вырабатывает экзогенный или эндогенный инсулин.

Бигуаниды при лечении сахарного диабета 2 типа усиливают расщепление и всасывание глюкозы скелетными мышцами. А это положительно влияет на состояние пациента. При регулярном приеме этих лекарственных средств отмечаются:

  1. Замедленная выработка глюкоза.
  2. Низкая всасываемость глюкозы в тонком кишечнике.
  3. Стимуляция липидного обмена.
  4. Уменьшение выработки жировых клеток.

Кроме того, бигуаниды способны подавлять аппетит и снижать чувство голода. Именно поэтому их часто назначают пациентам, страдающим ожирением. Противопоказаны эти вещества в таких случая:

  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Очень низкий вес;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Инфекционные болезни;
  • Патологии почек и печени;
  • Любые хирургические операции.

В эндокринологии очень редко практикуется сочетание препаратов этой лекарственной группы с сульфаниламидами для лечения сахарного диабета 2 типа. Чаще их используют в случаях, когда необходимы снижение массы тела и ее контроль.

Производные сульфонилмочевины и препараты группы бигуанидов – самые распространенные средства, которые применяют для стабилизации и улучшения состояния больного при сахарном диабете 2 типа.

Есть и другие медикаменты, которые также помогают контролировать уровень сахара в крови и при необходимости нормализовать его.

К ним относятся:

  1. Тиазолидиндионы – лекарства данной фармакологической группы способствуют всасыванию инсулиносодержащих препаратов в подкожных жировых тканях.
  2. Ингибиторы альфа-глюкозидаз – подавляют действие ферментов, способствующих выработке крахмала, тем самым влияя на уровень глюкозы в крови. Широко известный и очень популярный препарат этой группы – Глюкобай.

    Но при его приеме наблюдаются такие побочные расстройства, как метеоризм, колики, расстройства кишечника (диарея).

  3. Меглитиниды – эти препараты тоже снижают уровень сахара, но действуют несколько иначе. Они стимулируют функции поджелудочной железы, гормон инсулин начинает вырабатываться интенсивнее, соответственно, концентрация глюкозы в крови падает.

    В аптеке они представлены как Новонорм и Старлекс.

  4. Препараты комбинированного типа – это лекарства той группы, которые сочетают в себе несколько компонентов, действующих одновременно в разных направлениях: на стимулирование синтеза инсулина, увеличение восприимчивости к нему клеток, снижение продуцирования крахмала.

    Сюда относят Глюкованс, основные действующие компоненты которого глибурид и метформин.

Разработаны также противодиабетические препараты профилактического действия, способные предупредить формирование сахарного диабета 2 типа. Без них не обойтись тем людям, у которых болезнь еще не диагностирована, но есть предрасположенность к ней. Это Метформин, Прекоз.

Прием лекарств обязательно нужно сочетать с соответствующим образом жизни и диетой.

Таблетки Хлорпропамид впускаются в двух различных дозировках – по 0,25 и 0,1 мг. Это препарат более эффективен, чем бутамид, срок его действия достигает 36 часов после приема однократной дозы. Но при этом лекарство отличается высокой токсичностью и имеет ряд побочных эффектов, которые наблюдаются чаще, чем при терапии бутамидом.

Назначается при лечении легкой и средней форм тяжести сахарного диабета 2 типа. Различают препараты различных поколений – это определяет их эффективность, вероятные побочные явления и дозировку.

Так, препараты группы сульфаниламидов первого поколения дозируются всегда в десятых долях грамма. Препараты второго поколения аналогичной группы уже менее токсичны, зато более активны, потому их дозировка осуществляется в долях миллиграмма.

Основным препаратом второго является Гибенкламид. Механизм его действия на организм пациента изучен лишь частично. Активные вещества лекарства оказывают стимулирующее действие на бета-клетки поджелудочной железы, они быстро всасываются и, как правило, хорошо переносятся, без побочных эффектов.

Результаты после приема Гибенкламида:

  • Снижение уровня сахара в крови;
  • Снижение уровня вредного холестерина;
  • Разжижение крови и профилактика образования тромбов.

Это лекарство хорошо помогает при инсулинонезависимом сахарном диабете 2 типа легкой и средней форм тяжести. Препарат назначают один-два раза в день после приема пищи.

Гликлазид (или диабетон, предиан) – еще одно очень популярное средство, имеющее гипогликемический и ангиопротекторный эффект. При его приеме уровень глюкозы в крови стабилизируется и длительное время остается в норме, при этом риск образования микротромбов снижается. Ангиопатия – очень частое явление при сахарном диабете.

Гликлазид приостанавливает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, налаживает естественный процесс пристеночного фибринолиза. Благодаря таким свойствам препарата можно избежать самого опасного побочного явления при сахарном диабете – развития ретинопатии. Назначается гликлазид тем пациентам, которые имеют склонность к микроангиопатиям.

Гликвидон (глюренорм) – препарат с уникальным свойством. Он не просто эффективно снижает сахар в крови, но и почти полностью выводится из организма через печень. Благодаря этому используется при лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа с почечной недостаточностью.

Осложнения могут возникать, если комбинировать это средство с препаратами первого поколения. Потому любые комбинации подбираются с осторожностью.

Глюкобай (акарбоза) – тормозит абсорбцию глюкозы в кишечнике и тем самым способствует снижению уровня сахара в крови. Выпускается в таблетках дозировкой по 0,05 и 0,1 мг. Препарат действует угнетающе на интестинальные альфа-глюкозидазы, препятствует усвоению углеводов и таким образом не дает клеткам поглощать глюкозу из полисахаридов.

Длительный прием лекарства не изменяет вес пациента, что очень ценно для диабетиков, страдающих ожирением. Дозировка препарата постепенно увеличивается: в первую неделю она составляет не более 50 мг, разбитых на три приема,

Затем увеличивается до 100 мг в сутки, и наконец, если необходимо, до 200 мг. Но при этом максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг.

Бутамид – лекарство первого поколения из группы сульфаниламидов, главное его действие – стимуляция бета-клеток, а, следовательно, синтеза инсулина поджелудочной железой. Действовать начинает через полчаса после приема, одной дозы хватает на 12 часов, потому достаточно его принимать 1-2 раза в сутки. Обычно переносится хорошо, без побочных эффектов.

Источник: http://diabethelp.org/lechim/antidiabeticheskie-preparaty-sredstva.html

Диабетик.Ру
Добавить комментарий