Рак головки поджелудочной железы

Опасности, возникающие при раке головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной – это протекающая в агрессивной форме онкологическая патология, которая имеет неблагоприятный прогноз. Опухоль в этой области в большинстве случаев развивается из эпителиальной ткани органа. В Международной классификации болезней эта патология имеет код по МКБ 10 – С25.0.

Рак головки поджелудочной – это протекающая в агрессивной форме онкологическая патология, которая имеет неблагоприятный прогноз.

Стадии

По мере прогрессирования рак головки железы проходит 4 стадии развития. Каждая из них имеет свои особенности течения.

Первая

На 1 стадии онкологического процесса в головке поджелудочной железы образование достигает не более 2 см. В большинстве случаев никаких симптоматических проявлений развития патологии не наблюдается.

Вторая

На 2 стадии развития злокачественной опухоли в области головки железы появляются вторичные признаки. Новообразование может прорасти в желчные протоки или двенадцатиперстную кишку.

Третья

На этой стадии в онкологический процесс оказываются пораженными сосуды и нервные окончания. Новообразование, расположенное в головке железы, приобретает большие размеры. Развивается гиперплазия этого органа. Затронутыми оказываются и расположенные рядом органы, в т.ч. желудок и двенадцатиперстная кишка. Наблюдается увеличение лимфоузлов, в которых обнаруживаются метастазы.

Четвертая

Эта стадия рака головки железы считается безнадежной, т.к. метастазы обнаруживаются не только в близлежащих, но и отдаленных органах. Помимо проявлений, характерных для отказа железы, нарастают признаки общей интоксикации организма.

Эта стадия рака головки железы считается безнадежной, т.к. метастазы обнаруживаются не только в близлежащих, но и отдаленных органах.

Причины

Существует множество внешних и внутренних факторов, которые могут спровоцировать нарушения в структуре ДНК клеток поджелудочной и стать причиной развития злокачественного образования. Считается, что плацдармом для появления этого заболевания могут быть:

  • хронический или острый панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • длительный стаж табакокурения;
  • ожирение;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • язва желудка;
  • хронические воспалительные заболевания полости рта;
  • пристрастие к жирной пище и продуктам, изобилующим вредными добавками;
  • онкология других органов;
  • гиподинамия;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Способствовать развитию этого вида рака может генетическая предрасположенность. Люди, имеющие близких кровных родственников, страдающих раком головки поджелудочной, входят в особую группу риска его развития.

Симптомы

На 1 стадии патологического процесса какие-либо онкологии поджелудочной железы отсутствуют. По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы, указывающие на наличие поражения органа:

  • боли в животе;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • чувство тяжести после приема пищи;
  • похудение без видимых причин.

Постепенно увеличивающаяся опухоль оказывает компрессионное воздействие на окружающие ткани, что способствует появлению дополнительных признаков рака. Из-за застоя желчных кислот наблюдается развитие желтухи и возникновение кожного зуда.

Для прогрессирующей онкологии головки поджелудочной железы характерно изменение консистенции кала и мочи. Кал почти полностью обесцвечивается. Во время дефекации может отделяться пена и большое количество газа. Стул становится зловонным.

Моча приобретает коричневатый оттенок. У больных, по мере роста образования в поджелудочной железе, наблюдается появление непереносимости мяса и жирной пищи. На поздних стадиях проявления рака усугубляются. Может развиться кахексия, т.е. истощение, вызванное нарушением работы органов ЖКТ. Кроме того, наблюдается увеличение печени и нарастание признаков поражения других органов метастазами.

Методы диагностики

При подозрении на рак поджелудочной больному требуются консультации гастроэнтеролога, эндокринолога и онколога. В первую очередь назначаются анализы для определения:

  • онкомаркеров в крови;
  • уровня холестерина;
  • щелочной фосфатазы;
  • уровня гастрина и глюкагона;
  • панкреатической амилазы в крови и моче;
  • панкреатической эластазы в кале.

При постановки диагноза для определения разновидности опухоли выполняется биопсия. Полученные при этом исследовании образцы отправляются в лабораторию на гистологическое исследование.

Кроме этого, для выявления рака используется ряд инструментальных методов диагностики, в т.ч. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и лапароскопия. При постановки диагноза для определения разновидности опухоли выполняется биопсия. Полученные при этом исследовании образцы отправляются в лабораторию на гистологическое исследование.

Пальпация

При проведении первичного осмотра и пальпации живота врач может заподозрить злокачественное перерождение тканей поджелудочной железы, если определяется увеличение окружающих органов. Особенно этому подвержены желчный пузырь, печень и селезенка.

Если заболевание уже находится на 3 или 4 стадии развития, при пальпации может быть выявлен асцит.

Томография

Для обнаружения рака могут применяться магнитно-резонансная и компьютерная разновидности томографии. Каждый метод имеет свои преимущества. Компьютерная томография (КТ) позволяет исследовать ткани и органы и выявить новообразование. Этот метод исследования является безвредным.

МРТ поджелудочной железы – информативный и современный метод выявления патологических процессов, протекающих в этом органе и нарушающих его работу.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает возможность получить точные данные не только о состоянии поджелудочной железы, но и печени, желчного пузыря и других органов брюшной полости.

Кроме того, это исследование помогает выявить очаги вторичных опухолей.

Лечебная тактика

После того как гастроэнтеролог онколог и эндокринолог проведут обследование пациента, ему может быть назначено адекватное лечение, которое для каждого больного подбирается индивидуально с учетом стадии запущенности процесса и общего состояния здоровья пациента.

Для повышения шансов больного назначается комбинация хирургических методов с лучевой и химиотерапией. Кроме того, при терапии рака поджелудочной применяется и таргетная терапия.

Для повышения шансов больного назначается комбинация хирургических методов с лучевой и химиотерапией.

Химиотерапия

Химиотерапия предполагает применение специальных препаратов, которые способны, если не уничтожить раковые клетки, то предотвратить их рост и развитие. Данные средства имеют и тяжелые побочные эффекты. Более легкие варианты химиотерапии при раке поджелудочной предполагают использование одного препарата. Эффективность такого метода достигает 15-30%.

Применение полихимиотерапии, т.е. сразу нескольких препаратов, хоть и повышает токсическую нагрузку на организм, но при этом дает положительный результат лишь в 40% случаев.

Лучевая

Облучение опухоли может проводиться как до, так и после оперативного вмешательства. Лучевая терапия до хирургического вмешательства позволяет уменьшить объемы образования.

При проведении облучения во время и после операции снижается риск рецидива в дальнейшем.

В неоперабельных случаях применение лучевой терапии позволяет облегчить состояние больного и продлить продолжительность его жизни.

Лучевая терапия до хирургического вмешательства позволяет уменьшить объемы образования.

Таргетная

Таргетная терапия предполагает использование препаратов, которые оказывают влияние только на раковые клетки. К препаратам такого типа, применяемым при раке поджелудочной железы, относится Эрлотиниб.

Народные средства

Различные народные средства можно использовать только в качестве дополнения к главным методам терапии и лишь после согласования с врачом. Для облегчения состояния врачи часто рекомендуют отвары следующих трав:

  • полевой хвощ;
  • золотой ус;
  • болотный айр.

Кроме того, при онкологии нередко рекомендуется пить общеукрепляющие травяные сборы, включающие календулу, ромашку, зверобой, шалфей и т.д.

Кроме того, при онкологии нередко рекомендуется пить общеукрепляющие травяные сборы, включающие календулу, ромашку, зверобой, шалфей и т.д.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от локализации опухоли и ее размеров могут применяться следующие разновидности хирургических вмешательств:

  • полное удаление органа;
  • сегментарная резекция;
  • дистальная резекция.

В некоторых случая пациенту может быть сделана операция Уиппла, т.е. резекция с последующим восстановлением проходимости желчных протоков.

Если новообразование неоперабельное, целесообразно проведение эндоскопического стентирования для создания дополнительного прохода для оттока желчи.

Диета

Правильное питание позволяет больным легче перенести химиотерапию и быстрее оправиться после операции. Им рекомендуется употреблять нежирные кисломолочные продукты, легкие овощные и мясные блюда. Готовить продукты следует на пару с минимальным добавлением соли и специй.

Готовить продукты следует на пару с минимальным добавлением соли и специй.

Осложнения

Прогрессирование рака поджелудочной железы в большинстве случаев приводит к появлению ряда осложнений уже на 3 и 4 стадии онкопроцесса. Это заболевание может спровоцировать:

  • кишечные кровотечения;
  • асцит;
  • инфаркт легкого;
  • тромбоз глубоких вен;
  • инфаркт селезенки.

Кроме того, злокачественная опухоль, расположенная в головке железы, сопровождается появлением метастаз и механической желтухи.

Прогрессирование рака поджелудочной железы в большинстве случаев приводит к появлению осложнений в виде асцита.

Метастазы

При этом заболевании метастазы могут распространяться как через кровь, так и по лимфатической системе. Сначала ими поражаются лимфоузлы.

В дальнейшем в процессе метастазирования вторичные образования могут возникнуть в селезенке, печени, кишечнике и других органах, располагающихся в непосредственной близости от железы.

На последних стадиях онкопроцесса метастазы выявляются в легких и мозге.

Механическая желтуха

Механическая желтуха – это крайне распространенное осложнение рака железы. Данное состояние развивается, когда растущая опухоль передавливает желчные протоки. Ярким проявлениям механической желтухи является пожелтение слизистых оболочек и склер глаз.

Кожа приобретает коричневато-желтый оттенок.

Особенности у мужчин

У мужчин рак головки поджелудочной железы встречается чаще, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на 55-65 лет. Более частое обнаружение подобных новообразований у мужчин связано с тем, что они чаще ведут нездоровый образ жизни. Работа на вредных производствах, злоупотребление вредной пищей и другие факторы создают предпосылки для появления онкологии.

У мужчин рак головки поджелудочной железы встречается чаще, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на 55-65 лет.

Прогноз жизни

Рак головки поджелудочной только на 1 стадии имеет благоприятный прогноз, т.к. в данном случае удается добиться полного излечивания в 99% случаев. На 2 стадии онкопроцесса при использовании комбинации методов терапии 5-летней выживаемости удается добиться только у 50% больных.

Рак поджелудочной на 3 и 4 стадии развития являются прогностически неблагоприятными, и риск летального исхода в ближайшие 6-12 месяцев крайне высок. Даже при использовании комплексной терапии возможно лишь продлить жизнь пациентов. Тем не менее около 5% больных удается добиться ремиссии.

Рак поджелудочной на 3 и 4 стадии развития являются прогностически неблагоприятными, и риск летального исхода в ближайшие 6-12 месяцев крайне высок.

Что означает c – r головки

Нередко люди, у которых имеется опухоль, видя в своей медкарте обозначение “с – r “, не знают, что это такое. Нередко так обозначается наличие в головке железы образования, которое носит злокачественный характер.

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/opuholi/rak/vidy/golovka

Рак головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы – полиморфная группа злокачественных новообразований, локализующихся преимущественно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной железы (ПЖ).

К основным клиническим проявлениям заболевания относят анорексию, сильное исхудание, интенсивные боли в животе, диспепсию, желтуху. Диагноз устанавливается на основании УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, ЭРХПГ, лапароскопии с биопсией, лабораторных методов диагностики.

Лечение рака головки поджелудочной железы у 20% пациентов хирургическое с последующей химиотерапией и лучевой терапией; в остальных случаях лечение паллиативное.

C25.0 Злокачественное новообразование поджелудочной железы. Головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы является самой агрессивной и прогностически неблагоприятной опухолью. Несмотря на то, что в последние годы изучению опухолей этой локализации посвящено множество исследований в области онкологии, гастроэнтерологии и хирургии, в 95% случаев рак ПЖ диагностируется на той стадии, когда выполнение радикального оперативного вмешательства невозможно.

Быстрое прогрессирование и метастазирование опухоли приводят к тому, что 99% пациентов погибают в течение пяти лет после постановки диагноза, а большая продолжительность жизни отмечается только у тех пациентов, кому диагноз был установлен на ранних стадиях заболевания. Рак головки ПЖ несколько чаще встречается у мужчин (соотношение мужского пола к женскому 8:6), средний возраст диагностики этого заболевания – 65 лет.

Рак головки поджелудочной железы

К раку головки поджелудочной железы приводят разнообразные факторы: алиментарные, токсико-химические, метаболические и др.:

  • Нерациональное питание. Потребление большого количества жирной животной пищи стимулирует выработку панкреозимина, что вызывает гиперплазию клеток поджелудочной железы.
  • Вредные привычки. Курение способствует попаданию в кровоток большого количества канцерогенов, повышает в крови уровень липидов, способствующих гиперплазии протокового эпителия. Алкоголизм повышает риск рака головки поджелудочной железы в 2 раза.
  • Патология гепатобилиарной зоны. Сахарный диабет также удваивает риск развития рака ПЖ за счет гиперплазии эпителия протоков. Застой воспалительного секрета при хроническом панкреатите способствует мутации и последующей малигнизации клеток ПЖ. Вероятность развития рака ПЖ значительно выше у пациентов, страдающих хроническим калькулезным холециститом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом. Рак желчевыводящих путей имеет одинаковые механизмы развития с раком поджелудочной железы.
  • Токсическое воздействие. Последние исследования указывают на повышенный риск развития рака головки поджелудочной железы у работников промышленных производств (резиновое, химическое деревообрабатывающее).

Метастазирование рака головки поджелудочной железы осуществляется лимфо- и гематогенно, контактным путем (прорастая окружающие органы и ткани, желчевыводящие пути). Метастазы могут обнаруживаться в печени и почках, костях, легких, желчном пузыре и на брюшине.

Поражение головки поджелудочной железы наблюдается в 70% случаев рака ПЖ. Общепринятыми считаются классификация рака головки поджелудочной железы TNM, патогистологическая группировка по стадиям. В подавляющем большинстве случаев рак развивается из эпителия протоков поджелудочной железы, гораздо реже – из ее паренхиматозных тканей.

Рост опухоли может быть диффузным, экзофитным, узловым. Гистологически чаще всего диагностируют аденокарциному (папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр), редко – анапластический и плоскоклеточный рак.

Самым частым симптомом рака является боль (встречается более чем у 80% пациентов). Чаще всего болевой синдром служит первым признаком заболевания. Локализуется боль обычно в верхней половине живота, иррадиирует в верхнюю половину спины. Болевой синдром может быть обусловлен сдавлением опухолью нервов, желчных путей, а также обострением хронического панкреатита на фоне рака ПЖ.

К ранним признакам онкопатологии ПЖ также относят кахексию и диспепсические расстройства.

Похудение обусловлено двумя факторами: в основном, прекращением продукции ферментов поджелудочной железы и расстройством пищеварения, в меньшей степени – опухолевой интоксикацией.

Рак головки поджелудочной железы часто сопровождается диспепсическими расстройствами, такими как снижение аппетита вплоть до анорексии, тошнота и рвота, отрыжка, неустойчивость стула.

Более поздние симптомы заболевания обусловлены прорастанием опухоли поджелудочной железы в окружающие ткани и структуры. При раке головки ПЖ опухолевый рост может приводить к сдавлению общего желчного протока.

У таких пациентов через несколько месяцев от начала заболевания появляются симптомы обтурационной желтухи: иктеричность кожи и слизистых, мучительный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи, носовые кровотечения.

Нарушение оттока желчи по общему желчному протоку приводит к увеличению печени в размерах, но она остается безболезненной, плотно-эластической консистенции. Прогрессирование опухоли вызывает развитие асцита, инфаркта селезенки, кишечных кровотечений, инфаркта легких, тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

На первой консультации гастроэнтеролога установить верный диагноз достаточно сложно. Для правильной диагностики необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

  • Анализы. В клиническом анализе крови возможно выявление высокого лейкоцитоза, тромбоцитоза. В биохимических пробах отмечается значительное повышение уровня прямого билирубина при нормальных значениях АсТ и АлТ. При анализе кала (копрограмме) пробы на уробилин и стеркобилин становятся отрицательными, регистрируется стеаторея и креаторея.
  • Дуоденальное зондирование. В постановке диагноза поможет и дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием сока ДПК – в нем выявляют раковые опухоли.
  • Методы визуализации. Основные данные за рак головки поджелудочной железы получают при проведении ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей, МРТ поджелудочной железы, МСКТ органов брюшной полости, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Данные методы исследований не только позволят точно определить локализацию и размеры опухоли, но и выявить расширение панкреатических и желчных протоков, метастазы в других органах.
  • Эндоскопические исследования. На сегодняшний день одним из самых точных методов диагностики и стадирования рака головки ПЖ является эндоскопическое УЗИ – с его помощью можно точно определить стадию опухолевого роста, выявить поражение сосудов и регионарных лимфатических узлов. При затруднениях в постановке диагноза используется диагностическая лапароскопия.
  • Биопсия. Возможно проведение пункционной биопсии поджелудочной железы с морфологическим исследованием биоптатов.

КТ ОБП/ЗП. Гиподенсная опухоль в головке поджелудочной железы (красная стрелка) на фоне расширения главного панкреатического протока и атрофии дистальных отделов железы (синяя стрелка).

Дифференциальная диагностика

Рак головки поджелудочной железы в ее ацинарной части чаще всего распространяется на двенадцатиперстную кишку и маскируется под язвенную болезнь ДПК, рубцовый стеноз пилорического отдела желудка.

Кроме того, рак ПЖ следует дифференцировать с расслаивающей аневризмой аорты, гепатоцеллюлярной карциномой, эндокринными и доброкачественными опухолями ПЖ, закупоркой желчных протоков, острым и хроническим панкреатитом, стриктурами желчных протоков, холангитом, острым и хроническим холециститом.

Для излечения пациентов с раком головки поджелудочной железы используют хирургические, химотерапевтические, радиологические и комбинированные методы. Наилучшим терапевтическим эффектом обладает оперативное вмешательство.

  • Радикальные операции. На ранних стадиях основным методом хирургического лечения обычно служит панкреатодуоденальная резекция. Во время панкреатодуоденальной резекции удаляются окружающие сосуды, клетчатка, регионарные лимфоузлы. Гораздо реже могут выполняться сохраняющие функцию ЖКТ операции: резекция поджелудочной железы с сохранением привратниковой зоны, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, селезенки.
  • Паллиативные операции. На поздних стадиях рака выполняют операции, позволяющие устранить желтуху, улучшить продвижение пищевых масс по тонкому кишечнику, снять боли и восстановить функцию поджелудочной железы. Для достижения этих целей может потребоваться наложение обходных анастомозов или чрескожное чреспеченочное стентирование.

Противоопухолевая терапия

После проведенного оперативного лечения назначается лучевая терапия. Основные показания к радиологическому лечению – неоперабельный рак головки ПЖ с устраненной обтурацией желчных путей, местно-распространенные формы и рецидивы рака ПЖ. Лучевая терапия противопоказана при кахексии, сохраняющейся обтурационной желтухе, язвах ЖКТ любого генеза, прорастании сосудов опухолью, лейкопении.

В настоящее время исследования, посвященные поиску оптимальных химиопрепаратов для лечения рака ПЖ, еще не окончены.

Однако результаты этих исследований говорят о том, что химиотерапия не может использоваться в качестве монолечения, ее назначение целесообразно только в виде предоперационной подготовки и для закрепления результатов операции.

Комбинация химиотерапии и лучевого лечения в послеоперационном периоде позволяет добиться пятилетней выживаемости у 5% пациентов.

Рак головки поджелудочной железы является прогностически неблагоприятной опухолью, но прогноз зависит от размеров опухоли, поражения лимфоузлов и сосудов, наличия метастазов. Известно, что после радикальной операции химиолучевая терапия улучшает выживаемость в течение пяти лет.

При наличии неоперабельного рака ПЖ изолированное использование химио- и лучевой терапии неэффективно. В целом, результаты любых методов лечения при наличии рака головки ПЖ неудовлетворительные.

Профилактика рака головки поджелудочной железы заключается в отказе от курения и употребления алкоголя, переходе на низкокалорийную диету с большим количеством растительной клетчатки.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pancreas-head-cancer

Пару слов о патологии

Данное заболевание является одним из самых агрессивных и прогностически неблагоприятных.

Несмотря на то что до сегодняшнего дня ему было посвящено огромное количество исследований в различных областях (хирургии, гастроэнтерологии, онкологии), к сожалению, в большинстве случаев рак поджелудочной диагностируется уже на той стадии, когда проведение радикального оперативного вмешательства становится невозможным.

Злокачественные опухоли быстро прогрессируют и пускают метастазы в соседние органы и ткани, что становится причиной их дистрофии и дисфункции. А это приводит к нарушению работы всего организма. Как показывает многолетняя практика, с этим диагнозом люди живут не более 5 лет.

Прогноз при раке является благоприятным только в том случае, если болезнь была диагностирована на ранних стадиях развития, когда имеется возможность резекции пораженной части поджелудочной.

В этом случае у человека имеются все шансы избавиться от болезни и прожить до глубокой старости.

Типы рака головки поджелудочной

Рак головки поджелудочной железы выявляется у 70% больных данным заболеванием. Это заболевание имеет несколько классификаций, в том числе и международных. Среди них находится классификация TNM, в которой каждая буква имеет свои значения:

  • T – размер опухоли;
  • N – наличие метастаз в лимфатических узлах;
  • M – наличие метастаз в отдаленных органах.

Рак головки поджелудочной железы

Однако данную классификацию сегодня применяют редко. Чаще всего рак классифицируют по следующим показаниям:

  • типу пораженных тканей – в подавляющем большинстве злокачественные опухоли формируются из эпителия протоков железы, намного реже из паренхиматозных тканей;
  • по росту опухоли – диффузная, экзофитная, узловая;
  • по гистологическим признакам – папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр;
  • по типу – анапластический или плоскоклеточный.

Метастазирование рака может происходить лимфогенно и гематогенно, а также контактным путем. В первых двух случаях опухоль пускает метастазы в далекие органы – печень, почки, кости и т.д.; в последнем – в располагающиеся вблизи органы – желудок, 12-перструю кишку, селезенку и т.д.

Причины развития

Впервые рак диагностировали много столетий назад. С тех времен ученые активно занимаются поиском причин его возникновения и разработкой лекарства, которое помогло бы приостановить рост опухоли и предупредить ее метастазирование. Но, к сожалению, до сих пор ни причины, ни лекарства обнаружены не были.

Принято считать, что рак – это заболевание, которое формируется под длительным влиянием на организм негативных факторов, причем сразу нескольких. Чаще всего возникает он у людей, которые курят на протяжении нескольких лет и злоупотребляют алкогольными напитками, а также у тех, кто не следит за своим питанием и постоянно подвергает поджелудочную железу чрезмерным нагрузкам.

Злоупотребление алкогольными напитками и прием «вредной» пищи – главные факторы, провоцирующие развитие онкологии пищеварительной системы

Как предполагают ученые, стать толчком в развитии рака поджелудочной также могут различные заболевания (они в 90% случаев диагностируются параллельно с этим недугом):

  • заболевания желчевыводящих путей;
  • холецистит;
  • киста поджелудочной;
  • панкреатит (причем как в острой, так и в хронической форме);
  • язвенная болезнь желудка;
  • гастрит.

Спровоцировать развитие онкологии также могут ранее проведенные операции на поджелудочной, во время которых производилась частичная резекция органа, а также длительный и нецелесообразный прием некоторых препаратов. Ученые также предполагают, что рак формируется под влиянием химических веществ, поэтому он часто выявляется у лиц, чья трудовая деятельность связана с регулярным контактом с вредными веществами и их парами.

Немаловажным фактором в этом деле является наследственность. Если у кого-то в семье ранее был уже диагностирован рак головки поджелудочной железы, риск его возникновения у потомков возрастает в несколько раз.

Диагностика

На первичном приеме пациента врач осуществляет его осмотр, изучает анамнез и опрашивает больного, особое внимание концентрируя на симптомах, которые его беспокоят. Однако на основании таких данных поставить верный диагноз очень сложно. Ведь клинические проявления рака довольно-таки схожи с симптомами, характерными для других заболеваний поджелудочной железы.

Для постановки диагноза назначается проведение различных лабораторных и инструментальных исследований. Первым делом берут клинический анализ крови. При развитии в организме патологических процессов выявляется повышенное содержание лейкоцитоза и тромбоцитоза в крови. Также делаются биохимические пробы, при которых выявляют уровень прямого билирубина, АсТ и АлТ.

При любых отклонениях от нормы врач назначает более детальное обследование, которое включает в себя:

  • дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием сока ДПК;
  • капрограмму (при ее проведении устанавливают уровень уробилина и стеркобилина в каловых массах снижается до нуля, а стеатореи и креатореи возрастает в несколько раз);
  • ультрасонографию (исследуют не только поджелудочную, но и желчный пузырь);
  • МРТ поджелудочной железы;
  • МСКТ всех органов брюшной полости;
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Только полное и детальное обследование позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз «рак головки поджелудочной железы»

Проведение данных методов исследования позволяют выявить не только наличие злокачественной опухоли, но и точное место ее локализации, а также дать оценку функционированию железы, проходимости панкреатических и желчных протоков, обнаружить наличие метастаз в других органах.

Чаще всего для постановки диагноза используют эндоскопическое ультразвуковое исследование, при помощи которого определяется тип опухоли, степень ее роста, деформация сосудов и региональных лимфатических узлов. В некоторых случаях для постановки диагноза проводят биопсию или диагностическую лапароскопию.

Лечение

Лечение рака головки поджелудочной железы проводится следующими способами:

  • хирургическим;
  • химиотерапевтическим;
  • радиологическим;
  • комбинированным (используется несколько методов одновременно).

Самым эффективным методом лечения рака является операция. Используют ее только на ранних стадиях развития болезни. Осуществляется методом панкреатодуоденальной резекции.

Реже в качестве терапии применяются операции, позволяющие сохранить функции желудочно-кишечного тракта – удаление поджелудочной с сохранением привратниковой зоны, 12-перстной кишки, желчных выводящих путей и селезенки.

При проведении панкреатодуоденальной операции осуществляют резекцию не только пораженной части поджелудочной, но и окружающих ее сосудов, а также регионарных лимфатических узлов.

Хирургическое лечение является самым эффективным методом терапии рака головки поджелудочной железы

В случае с карциномой 3-4 степени вышеописанные методы не применяются.

В таких ситуациях используется паллиативная операция, при помощи которой устраняется желтуха, восстанавливается процесс продвижения пищевых масс по кишечнику и купирование болезненных ощущений.

В некоторых случаях врачам при выполнении такой процедуры удается восстановить функциональность железы. Чтобы достичь таких результатов, во время хирургического вмешательства используются обходные анастомозы или чрескожные чреспеченочные стентирования.

После хирургического лечения рака головки поджелудочной железы осуществляется лучевая терапия. Ее назначают на срок 2–3 недель. Имеются следующие показания:

  • язва желудочно-кишечного тракта любого генеза;
  • лейкопения;
  • метастазирование опухоли в сосуды;
  • кахексия;
  • сохраняющаяся обтурационная желтуха.

Лучевая терапия, эффективная в 40% случаев, имеет противопоказания и нередко сопровождается осложнениями

Радиологическое лечение применяется при:

  • неоперабельной опухоли после проведения операции по устранению обтурации желчных протоков;
  • местно-распространенной форме рака;
  • рецидиве рака.

Лечение рака поджелудочной железы химиопрепаратами не может применяться в качестве монолечения. Его проводят только в целях подготовки к хирургическому лечению или после него для закрепления результатов.

Рак головки поджелудочной железы является опасным заболеванием, которое имеет неблагоприятный прогноз. И сказать точно, сколько можно прожить с этим недугом, нельзя, так как каждый случай индивидуален.

Согласно научным исследованиям, при раке головки поджелудочной железы 2-й стадии 5-летняя выживаемость после проведения оперативного лечения составляет 50%, при раке 3–4 стадии пациенты живут не более 6 месяцев.

Обуславливается это тем, что на таких стадиях развития болезни хирургические вмешательства осуществляются крайне редко – только в 10%–15% случаев. В остальных ситуациях применяется только паллиативная терапия, действие которой направлено на устранение симптомов болезни.

И если говорить в целом, результаты проведения любых методов лечения при раке 2, 3 и 4 степени неудовлетворительны.

Положительной динамики достигают только в случае выявления рака на начальных стадиях его развития. Но, к сожалению, как показывает статистика, лечение болезни на 1-й стадии осуществляется крайне редко (только у 2% больных), так как выявляется она крайне редко.

Что касается профилактических мероприятий, то они включают в себя:

  • своевременное лечение патологий ЖКТ;
  • сбалансированное и рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • умеренные занятия спортом.

Помните, рак головки поджелудочной железы прогрессирует очень быстро и поражает все близлежащие органы и ткани. Поэтому чтобы избежать летального исхода, лечением болезни нужно заниматься с первых дней ее возникновения. А чтобы вовремя обнаружить рак, необходимо проводить профилактическую диспансеризацию каждые 6–12 месяцев.

Источник: https://schsite.ru/bolezni/rak-golovki

Рак головки поджелудочной железы :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Рак головки поджелудочной железы

 Название: Рак головки поджелудочной железы.

Рак головки поджелудочной железы

 Рак головки поджелудочной железы. Полиморфная группа злокачественных новообразований, локализующихся преимущественно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной железы (ПЖ).

К основным клиническим проявлениям заболевания относят анорексию, сильное исхудание, интенсивные боли в животе, диспепсию, желтуху. Диагноз устанавливается на основании УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, ЭРХПГ, лапароскопии с биопсией, лабораторных методов диагностики.

Лечение рака головки поджелудочной железы у 20% пациентов хирургическое с последующей химиотерапией и лучевой терапией; в остальных случаях лечение паллиативное.

 Рак головки поджелудочной железы является самой агрессивной и прогностически неблагоприятной опухолью.

Несмотря на то, что в последние годы изучению опухолей этой локализации посвящено множество исследований в области онкологии, гастроэнтерологии и хирургии, в 95% случаев рак ПЖ диагностируется на той стадии, когда выполнение радикального оперативного вмешательства невозможно. Быстрое прогрессирование и метастазирование опухоли приводят к тому, что 99% пациентов погибают в течение пяти лет после постановки диагноза, а большая продолжительность жизни отмечается только у тех пациентов, кому диагноз был установлен на ранних стадиях заболевания. Рак головки ПЖ несколько чаще встречается у мужчин (соотношение мужского пола к женскому 8:6), средний возраст диагностики этого заболевания – 65 лет.

Рак головки поджелудочной железы  К раку головки ПЖ приводят разнообразные факторы: нерациональное питание, вредные привычки, патология поджелудочной железы, желчевыводящих путей и желчного пузыря. Так, потребление большого количества жирной животной пищи стимулирует выработку панкреозимина, что вызывает гиперплазию клеток поджелудочной железы. Курение способствует попаданию в кровоток большого количества канцерогенов, повышает в крови уровень липидов, способствующих гиперплазии протокового эпителия. Алкоголизм повышает риск рака головки поджелудочной железы в 2 раза. Сахарный диабет также удваивает риск развития рака ПЖ за счет гиперплазии эпителия протоков. Застой воспалительного секрета при хроническом панкреатите способствует мутации и последующей малигнизации клеток ПЖ. Вероятность развития рака ПЖ значительно выше у пациентов, страдающих хроническим калькулезным холециститом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом. Рак желчевыводящих путей имеет одинаковые механизмы развития с раком поджелудочной железы.  Последние исследования указывают на повышенный риск развития рака головки поджелудочной железы у работников промышленных производств (резиновое, химическое деревообрабатывающее). Около 80% всех обтурационных желтух опухолевой этиологии обусловлены раком поджелудочной железы. Данное заболевание формируется преимущественно у лиц пожилого возраста (две трети пациентов – старше 50 лет).  Поражение головки поджелудочной железы наблюдается в 70% случаев рака ПЖ. Общепринятыми считаются классификация рака головки поджелудочной железы TNM, патогистологическая группировка по стадиям. В подавляющем большинстве случаев рак развивается из эпителия протоков поджелудочной железы, гораздо реже – из ее паренхиматозных тканей. Рост опухоли может быть диффузным, экзофитным, узловым. Гистологически чаще всего диагностируют аденокарциному (папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр), редко – анапластический и плоскоклеточный рак.

 Метастазирование рака головки поджелудочной железы осуществляется лимфо- и гематогенно, контактным путем (прорастая окружающие органы и ткани, желчевыводящие пути). Метастазы могут обнаруживаться в печени и почках, костях, легких, желчном пузыре и на брюшине.

 Самым частым симптомом рака головки ПЖ является боль (встречается более чем у 80% пациентов). Чаще всего болевой синдром служит первым признаком заболевания. Локализуется боль обычно в верхней половине живота, иррадиирует в верхнюю половину спины. Болевой синдром может быть обусловлен сдавлением опухолью нервов, желчных путей, а также обострением хронического панкреатита на фоне рака ПЖ.  К ранним признакам онкопатологии ПЖ также относят кахексию и диспепсические расстройства. Похудение обусловлено двумя факторами: в основном, прекращением продукции ферментов поджелудочной железы и расстройством пищеварения, в меньшей степени – опухолевой интоксикацией. Рак головки поджелудочной железы часто сопровождается диспепсическими расстройствами, такими как снижение аппетита вплоть до анорексии, тошнота и рвота, отрыжка, неустойчивость стула.  Более поздние симптомы заболевания обусловлены прорастанием опухоли поджелудочной железы в окружающие ткани и структуры. При раке головки ПЖ опухолевый рост может приводить к сдавлению общего желчного протока. У таких пациентов через несколько месяцев от начала заболевания появляются симптомы обтурационной желтухи: иктеричность кожи и слизистых, мучительный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи, носовые кровотечения. Нарушение оттока желчи по общему желчному протоку приводит к увеличению печени в размерах, но она остается безболезненной, плотно-эластической консистенции. Прогрессирование опухоли вызывает развитие асцита, инфаркта селезенки, кишечных кровотечений, инфаркта легких, тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

 Горький привкус во рту. Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Кал серовато-белого цвета. Лейкоцитоз. Ломота в мышцах. Нарушение терморегуляции. Отрыжка. Отсутствие аппетита. Потеря веса. Рвота. Слабость. Тошнота. Тромбоцитоз. Увеличение СОЭ.

 На первой консультации гастроэнтеролога установить верный диагноз достаточно сложно. Для правильной диагностики необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. В клиническом анализе крови возможно выявление высокого лейкоцитоза, тромбоцитоза.

В биохимических пробах отмечается значительное повышение уровня прямого билирубина при нормальных значениях АсТ и АлТ. В постановке диагноза поможет и дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием сока ДПК – в нем выявляют раковые опухоли. При анализе кала (копрограмме) пробы на уробилин и стеркобилин становятся отрицательными, регистрируется стеаторея и креаторея.

 Основные данные за рак головки поджелудочной железы получают при проведении ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей, МРТ поджелудочной железы, МСКТ органов брюшной полости, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Данные методы исследований не только позволят точно определить локализацию и размеры опухоли, но и выявить расширение панкреатических и желчных протоков, метастазы в других органах.

На сегодняшний день одним из самых точных методов диагностики и стадирования рака головки ПЖ является эндоскопическое УЗИ – с его помощью можно точно определить стадию опухолевого роста, выявить поражение сосудов и регионарных лимфатических узлов. Возможно проведение пункционной биопсии поджелудочной железы с морфологическим исследованием биоптатов. При затруднениях в постановке диагноза используется диагностическая лапароскопия.

 Для излечения пациентов с раком головки поджелудочной железы используют хирургические, химотерапевтические, радиологические и комбинированные методы. Наилучшим терапевтическим эффектом обладает оперативное вмешательство. На ранних стадиях основным методом хирургического лечения обычно служит панкреатодуоденальная резекция, гораздо реже могут выполняться сохраняющие функцию ЖКТ операции: резекция поджелудочной железы с сохранением привратниковой зоны, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, селезенки. Во время панкреатодуоденальной резекции удаляются окружающие сосуды, клетчатка, регионарные лимфоузлы.  На поздних стадиях рака выполняют паллиативные операции, позволяющие устранить желтуху, улучшить продвижение пищевых масс по тонкому кишечнику, снять боли и восстановить функцию поджелудочной железы. Для достижения этих целей может потребоваться наложение обходных анастомозов или чрескожное чреспеченочное стентирование.  В течение двух-четырех недель после проведенного оперативного лечения назначается лучевая терапия. Основные показания к радиологическому лечению – неоперабельный рак головки ПЖ с устраненной обтурацией желчных путей, местно-распространенные формы и рецидивы рака ПЖ. Лучевая терапия противопоказана при кахексии, сохраняющейся обтурационной желтухе, язвах ЖКТ любого генеза, прорастании сосудов опухолью, лейкопении.

 В настоящее время исследования, посвященные поиску оптимальных химиопрепаратов для лечения рака ПЖ, еще не окончены.

Однако результаты этих исследований говорят о том, что химиотерапия не может использоваться в качестве монолечения, ее назначение целесообразно только в виде предоперационной подготовки и для закрепления результатов операции.

Комбинация химиотерапии и лучевого лечения в послеоперационном периоде позволяет добиться пятилетней выживаемости у 5% пациентов.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33861

Диабетик.Ру
Добавить комментарий