Сахарный диабет 1 типа у детей и подростков

Советы родителям подростков с сахарным диабетом 1 типа

Сахарный диабет 1 типа у детей и подростков

Подростковый возраст является переломной стадией развития в жизни каждого человека. В этот период подростки стремятся стать независимыми, свободными от родителей и других взрослых. В подростковом возрасте мнение друзей и сверстников превалирует над мнением семьи. И конечно, наличие сахарного диабета только усложняет взаимоотношения родителей и подростков.

Ниже приведены советы психологов, занимающихся проблемами подростков с сахарным диабетом. Надеемся, что они помогут Вам наладить контакт со своими детьми, по-новому взглянуть на имеющиеся или предотвратить возможные проблемы, а также улучшить качество контроля сахарного диабета.

1. Не контролируйте подростка каждую минуту, но при этом не оставляйте его один на один с сахарным диабетом.

Быть родителем подростка с сахарным диабетом – это очень тяжелая работа. Помимо того, что нужно знать, где он (или она), с кем, когда вернется домой, также необходимо контролировать, как часто Ваш ребенок измеряет глюкозу крови, как рассчитывает дозы инсулина, делает ли инъекции инсулина перед едой и так далее.

Знать все это просто необходимо, потому что, во-первых, подросткам очень сложно контролировать сахарный диабет без помощи и надзора со стороны взрослых, так как они еще не достигли достаточной когнитивной и эмоциональной зрелости и подчас не могут принимать трезвые, осознанные решения.

К слову сказать, даже взрослые с сахарным диабетом не всегда могут правильно оценить ситуацию и принять верное решение, так что же мы хотим от подростков, у которых помимо сахарного диабета, в этот период жизни появляется множество других проблем со школой, сверстниками, а также опыт первых отношений.

Во-вторых, совместный контроль сахарного диабета помогает Вашему ребенку не чувствовать себя одиноким и беспомощным перед таким серьезным заболеванием как сахарный диабет.

Но если Ваш контроль переходит в критику и указания что и как нужно делать, то данная модель поведения приведет только к увеличению числа конфликтов, потере доверия между вами, лишению подростка самостоятельности и, как следствие, ухудшению контроля сахарного диабета. Единственный способ найти баланс – это обсудить со своим ребенком, каким он видит Ваше участие в контроле сахарного диабета, а также высказать свою позицию.

2. Снижайте частоту конфликтов, не прибегая к наказаниям

Частые конфликты в семье приводят к ухудшению течения сахарного диабета. Как было доказано, уговоры, убеждения, чтение нотаций – не работают с подростками (на самом деле, ни с кем эти методы не работают). Угрозы, наказания или другой вид насилия также не эффективны. Все эти тактики только способствуют эскалации конфликта.

Быть умным родителем – это значить избегать повторений снова и снова. Скажите что-либо один или два раза. Уважайте интеллект Вашего ребенка. Если он Вас не слушается – это не значит, что он Вас не понимает. Он просто не хочет это делать по своим причинам. Поговорите с ним, выясните проблему, послушайте мнение подростка и постарайтесь привести грамотные доводы.

3. Сопереживайте, а не жалейте

Как давно Вы говорили своему ребенку, как цените то, что он так хорошо справляется с сахарным диабетом? Как Вы уважаете его и поражены его выносливостью и стойкостью перед болезнью? Даже если Вы считаете, что, в целом, у вашего ребенка не очень хороший контроль сахарного диабета, безусловно, можно отметить пункты, которые Ваш ребенок выполняет регулярно или правильно. Похвалите его за это. Покажите, что Вы понимаете, как трудно контролировать сахарный диабет, как сложно жить подростку с сахарным диабетом. Не бойтесь говорить об этом, это сопереживание, а не жалость. И обязательно говорите, что Вы готовы его во всем поддержать, что он может обратиться к Вам за помощью в любой момент.

4. Помните, что в первую очередь, это Ваш ребенок, а не больной с сахарным диабетом

Очень часто, когда родители спрашивают: «Как дела?», они имеют в виду: «Какой у тебя уровень глюкозы?». И все общение ограничивается только проблемами сахарного диабета. И это тоже никак не способствует сплоченности семьи. Рассказывайте Вашему ребенку о себе, о работе.

Спрашивайте о друзьях, о том, как прошел его (или ее) день. Предложите пойти вместе в кино, боулинг или торговый центр. Конечно, скорее всего, Ваш ребенок откажется, ведь он же подросток, и ему интересней проводить время с друзьями.

Но таким образом, Вы даете ему почувствовать, что он важен для Вас не только с точки зрения его физического состояния.

5. Разделите ответственность

Обычно родители предполагают, что подростки достаточно независимы для того, чтобы самостоятельно контролировать сахарный диабет. Это звучит как «Он у меня сам все делает, я не вмешиваюсь».

Но в исследованиях было показано, что хорошего гликемического контроля в данной возрастной группе можно достичь только при совместном ведении сахарного диабета. Так как сахарный диабет – это слишком тяжелое заболевание для одного человека, особенно, если он так молод.

Необходим постепенный переход от ведения сахарного диабета совместно с родителями к самостоятельному контролю заболевания (рис.1).

В данном вопросе не существует четких временных границ, постарайтесь постепенно перекладывать отдельные функции и манипуляции под ответственность самого подростка и следить за качеством гликемического контроля, уровнем гликированного гемоглобина.

Рис.1. Степень участия семьи в контроле за сахарным диабетом 1 типа (адапт. из Garvey KC, Markowitz JT, Laffel L. Transition to Adult Care for Youth with Type 1 Diabetes. Current Diabetes Reports 2012)

6. Не пытайтесь напугать подростков рассказами о хронических осложнениях диабета (об ампутациях ног и так далее)

Этот пункт относится не только к подросткам, но так же и ко всем людям с сахарным диабетом. Страх не должен являться мотивационным фактором. А что касается подростков, то для них особенно важно то, что происходит здесь и сейчас, и они совершенно не думают, что случиться с ними через 20 лет.

И если Вы будете говорить о том, как высокий уровень глюкозы крови повреждает сосуды в глазах или почках, то подросток просто пропустит всю информацию мимо ушей.

Постарайтесь найти другую мотивацию, например, скажите, что разрешите ему учиться водить машину, если у него будет хороший контроль гликемии.

7. Не ругайте, если видите высокие или низкие цифры на глюкометре

Уровень глюкозы крови зависит от многих факторов, и порой очень сложно учесть их все. Вместо того чтобы ругать, лучше сконцентрируйтесь на том, что нужно сделать сейчас. А после спокойно разберите возможные проблемы случившегося.

Но главное, поймите, что уровень глюкозы крови не может быть постоянно идеальным, неважно как сильно Вы или Ваш ребенок стараетесь контролировать сахарный диабет. У всех бывают плохие дни, у всех периодически сахарный диабет выходит из-под контроля, и это нормально.

Главное в такие моменты не впадать в отчаяние.

8. Не рассказывайте всем подряд о том, что у Вашего ребенка сахарный диабет

Позвольте подросткам самим выбирать, кому они хотят рассказать, а кому нет. Не ставьте своего ребенка в неловкие ситуации.

9. Не ограничивайте физическую или социальную активность подростка из-за наличия сахарного диабета

Не думайте сами и не позволяйте окружающим думать, что Ваш ребенок больной или ни на что не способный. Он такой же, как и другие и может добиться всего, чего сам пожелает.

Ограничения в физической нагрузке или школьных экскурсиях только подчеркивают различия и могут способствовать ощущению, что подросток с сахарным диабетом хуже других.

Поощряйте Ваших детей принимать участие в стольких внеклассных видах деятельности и спорте, сколько они хотят, и насколько позволяет им их расписание. Эти виды деятельности способны повысить самоуважение и дать ощущение, что они способны на многое.

Источник: https://rule15s.com/knowledge/sovety-roditelyam-podrostkov-s-sakharnym-diabetom-1-tipa

Сахарный диабет первого типа у детей

Сахарный диабет 1 типа у детей и подростков

Сахарный диабет 1 типа у детей, иначе ювенильный диабет, относится к заболеваниям эндокринной системы. Патология имеет хронический характер, и не поддается эрадикации (полной ликвидации). Лечение проводится в перманентном режиме, посредством инсулиновых инъекций и диетотерапии.

Механизм развития болезни

Патогенез сахарного диабета обусловлен сбоем функции внутренней секреции поджелудочной железы.

Эндокринная обязанность поджелудочной железы заключается в выработке гормонов, в частности, инсулина, без которого невозможен процесс доставки глюкозы в клетки организма. При диабете первого типа железа перестает производить инсулин.

В результате ускоряется расщепление углеводов на простые сахара, а возможность транспортировать их в клетки отсутствует. Развивается гипергликемия – стабильно повышенный уровень сахара в крови.

Избыток глюкозы в крови и дефицит в клетках, приводит к недостатку энергии и неконтролируемому накоплению кетонов (побочных продуктов, вырабатываемых в процессе расщепления жиров). Их излишек меняет рН крови в кислую сторону, отравляя организм. Развивается кетоацидоз – тяжелое осложнение сахарного диабета с возможным летальным исходом.

Причины патологии

Аутоиммунная причина возникновения ювенильного диабета у ребенка считается основной. Сбой в работе иммунной системы приводит к тому, что она перестает выполнять защитные функции, а начинает продуцировать аутоиммунные антитела, разрушающие клетки и ткани собственного организма.

Второй по значимости фактор, провоцирующий диабет – неблагополучная наследственность. Биологической особенностью организма является способность передавать морфологические признаки и заболевания последующим поколениям на генетическом уровне. То есть, если среди близких родственников имеются люди, больные СД (сахарным диабетом), риск развития патологии у ребенка повышается в разы.

Спусковым механизмом, иначе триггером к активации генных или аутоиммунных процессов, чаще всего выступают:

  • Усиленная реакция иммунной системы по выработке антител (аллергия). Чем больше антигенов, тем обширнее спектр аллергических реакций.
  • Вирусные инфекции. Несвоевременное и некорректное лечение приводит к ослаблению иммунной системы. К наиболее опасным вирусам, в плане развития диабета относятся герпетические вирусы: Коксаки, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 4 типа (Эпштейна-Барра).
  • Нерациональное питание на фоне гиподинамии. Высокоуглеводное меню (сладости, выпечка) нарушает работу поджелудочной. Низкая физическая активность при этом, замедляет процессы обмена и приводит к ожирению.
  • Хронический дефицит в организме холекальциферола и эргокальциферола (витаминов группы D). Гиповитаминоз данных веществ негативно влияет на обменные процессы, и снижает иммунитет.
  • Медикаменты. Длительное некорректное применение некоторых лекарственных препаратов угнетает работу иммунной системы.

Некоторые факты свидетельствуют, что диабетом чаще страдают дети, у которых в качестве раннего прикорма использовалось концентрированное коровье молоко и зерновые смеси.

Симптоматика заболевания

Детский вариант СД развивается, как правило, в форсированном режиме. Пройти с ребенком диагностику, необходимо, если на протяжении нескольких недель стабильно наблюдаются следующие признаки болезни:

  • Полидипсия или постоянная потребность в воде (жажда). Стараясь разбавить избыток сахара в крови, организм начинает вытягивать запасы жидкости из тканей, что приводит к дегидрации (обезвоживанию).
  • Поллакиурия (учащенное мочеиспускание). Более интенсивно симптом проявляется в ночное время суток. При диагностике определяется, как никтурия.
  • Стремительная потеря веса. Похудеть организм ребенка заставляет потребность в энергии, которую в здоровом состоянии он получает из глюкозы, поступившей в клетки. При развитии СД, недостаток глюкозы, как энергорессурса компенсируется за счет сжигания белков и жиров. По этой же причине, у детей наблюдается повышение аппетита. То есть, ребенок худеет на фоне переедания.
  • Гипотонус. Снижение активности, быстрая утомляемость обусловлены, также отсутствием энергетических запасов организма из-за нехватки в его клетках глюкозы.
  • Воспалительные заболевания кожных покровов (акне, дерматит, фурункулез). У девочек, в пубертатный период развивается грибок половых органов (кандидоз). У младенцев до года – пеленочный дерматит. Наравне с остальными органами, кожа, так же, не получает достаточного питания, вследствие нарушения обмена веществ. Ослабленный иммунитет не может противостоять инфекциям и бороться с воспалительными процессами.
  • Снижение остроты зрения. Из-за дегидрации хрусталика, изображение становится расплывчатым.

Два первичных признака: частое опорожнение мочевого пузыря и перманентное чувство жажды

Симптомы диабета у грудничков выражаются похожим образом: отсутствует прибавка массы тела, при хорошем аппетите, частое беспричинное беспокойство проходит только после питья, осложненный пеленочный дерматит, липкая моча (от мочи пеленки становятся жесткими). При тяжелой форме появляется рвота. При резком падении сахара в крови может наблюдаться тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), дрожь, спутанность сознания.

Чрезмерное скопление кетонов (кетоацидоз) сопровождается симптомами интоксикации: рефлекторный выброс содержимого желудка через рот, тяжесть в эпигастральной (подложечной) области, головокружение, кратковременная потеря сознания, диспепсия. Практически всегда, можно почувствовать ацетоновый запах от пота и из ротовой полости.

Кетоацидоз – опасное для жизни состояние. Без экстренной медицинской помощи возможно развитие диабетической комы или смерть маленького пациента. Клиническое состояние диабетиков выражено достаточно ярко, поэтому при малейшем подозрении, следует обратиться к доктору, и пройти полную диагностику на наличие сахарного диабета.

Диагностические процедуры

Независимо от возраста пациента, основным исследуемым материалом при диагностике СД является кровь. Лабораторная микроскопия проводится в два этапа: подтверждение/опровержение предполагаемого диабета, определение типа заболевания (первый, второй или специфический). Детям забор крови производится из пальца.

Важно! Обязательным условием является сдача анализа на голодный желудок!

Грудничков следует покормить не позднее чем за три часа до процедуры. К другим правилам относятся:

  • максимально успокоить ребенка (нервное напряжение может спровоцировать скачок сахара);
  • не разрешать ребенку чистить зубы до анализа (в детских пастах содержаться подсластители, которые могут исказить реальный показатель сахара);
  • покормить малыша после процедуры, чтобы успокоить голод, и снять стресс.

Кровь необходимо сдавать в здоровом состоянии. Наличие простудных или вирусных заболеваний может повлиять на результаты анализа. Нормативные показатели сахара в крови для детей разных возрастных групп далее в таблице.

Подтвержденной гипергликемией считается содержание глюкозы в плазме капиллярной крови 7,0 ммоль/л

Тип диабета устанавливается по уровню концентрации антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител). При инсулиновом диабете (то есть, первого типа), наличие антител является обязательным показателем диагностики.

При этом кровяное давление у малыша остается в пределах нормы.

Дополнительно назначаются анализ мочи (результаты отражают наличие глюкозы и кетоновых тел, свойственные заболеванию), ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости для оценки состояния поджелудочной железы. Диагностированный диабет лечит врач-эндокринолог.

Лечение

Возникновение у малыша или подростка ювенильного диабета, предполагает изменение образа жизни не только самого диабетика, но и других членов семьи. Если патологию нельзя вылечить, необходимо научится контролировать ее динамику, чтобы максимально повысить качество жизни больного.

В задачи родителей входит:

  • ликвидация клинических симптомов посредством назначенной терапии;
  • постоянный мониторинг показателей крови (для этого необходимо приобрести в аптеке персональный глюкометр);
  • предупреждение осложнений с помощью специальной профилактики;
  • строгое соблюдение диетического рациона;
  • регулярный анализ мочи на наличие кетонов и сахара;
  • психологическая поддержка и настрой ребенка.

Детей школьного возраста необходимо обучить основам самоконтроля и объяснить необходимость диеты. Ребенок обязан четко знать, какие продукты и блюда ему противопоказаны.

Кроме этого, он не должен стесняться и скрывать признаки недомогания. Любое изменение состояния может привести к осложнению. Детям, страдающим первым типом заболевания, присваивают инвалидность.

Родителям следует позаботиться об оформлении необходимых документов, дающих льготы на приобретение лекарства.

Наиболее популярными глюкометрами считаются модели, произведенные российской фирмой Элта, и зарубежными компаниями Bayer, One Touch

Медикаментозная терапия

Единственным способом компенсировать нарушенный углеводный обмен в организме и предотвратить развитие гипергликемии, является регулярное инъекционное введение инсулина.

Тактику инсулинотерапии определяет врач, согласно возрасту и индивидуальным особенностям пациента.

В настоящее время существует четыре основных вида инсулинов, подразделяемых в зависимости от временного интервала их действия:

  • ультракороткие (3–4 часа);
  • короткие (от 5 до 8 часов),
  • средние (12–20 часов),
  • пролонгированные или длительные (до 24–36 часов);
  • смешанные или комбинированные.

Имитация естественной выработки гормона достигается при комбинированном применении длинных и коротких инсулинов. Доза и вид препарата зависят от питания и физической активности.

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей включает и коррекцию рациона питания. Правильно составленная диета помогает поддерживать стабильное состояние, и снижает риск развития осложнений.

При инсулинозависимом типе заболевания из рациона полностью устраняются простые углеводы. Их мгновенная переработка провоцирует повышение уровня глюкозы в крови.

К данной категории относится следующий продуктовый набор:

Какой врач лечит поджелудочную железу?

  • пакетированные соки и бутилированный чай;
  • сладкая газировка;
  • сладкие десерты (в том числе варенье и мед);
  • кондитерские изделия и мороженое;
  • сладкая выпечка и белый хлеб;
  • фрукты с высоким гликемическим индексом (бананы, виноград, дыня, киви и др.);
  • конфеты и снеки (чипсы, крекеры и т. п.).

Употребление сложных углеводов нужно постоянно контролировать. В ограниченном количестве допускаются макаронные изделия, картофель, злаковые и бобовые культуры.

Сбалансированное питание обязательно должно включать овощи для обогащения организма витаминами и минеральными веществами. В меню юного диабетика следует включать овощи с низким гликемическим индексом (брокколи, салат и др.).

Для выполнения гастрономических условий лечения рекомендуется приобрести кухонные весы.

Примерная таблица продуктов, с указание ГИ (гликемического индекса)

Важно! От правильного рациона зависит здоровье и жизнь ребенка. Чем меньше углеводов, тем меньше необходимо инъекций инсулина, и, соответственно, ниже риск развития гипогликемии.

При ювенильном диабете нельзя полностью исключать физические нагрузки. Недостаточная подвижность может навредить, поскольку мышечные волокна всасывают глюкозу при нагрузке, без участия в этом процессе инсулина. Подобрать оптимальный эффективный комплекс упражнений поможет врач-эндокринолог и специалист по ЛФК (лечебной физкультуре).

Осложнения

Благоприятным при диабете первого типа считается прогноз, когда фиксируется стабильно нормальный уровень сахара и результативность терапии. Такая форма заболевания называется компенсированной.

Острые осложнения это – диабетический кетоацитоз и диабетическая кома. Они являются опасным для жизни, и нуждаются в экстренном купировании медицинскими специалистами.

К другим побочным проявлениям относятся:

  • сосудистые нарушения, которые могут привести к ринопатии (поражение сетчатой оболочки глазного яблока), атеросклерозу (закупорке сосудов холестериновыми бляшками);
  • дисфункция почек с перспективой развития почечной недостаточности;
  • недоразвитие опорно-двигательного аппарата и остеопороз;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • в будущем – снижение способности к зачатию.

Распространенное осложнение у взрослых – ДПН (диабетическая полинейропатия нижних конечностей) или отмирание нервных волокон и потеря чувствительности стопы, с последующим некрозом тканей, у детей развивается редко. Регулярное медицинское обследование помогает предупредить развитие патологий.

Дополнительно

Факторы, определяющие предрасположенность детей к развитию заболевания, не являются неизбежно гарантированными. Необязательно, что ребенок заболеет, имея отягощенную наследственность.

Возможность предотвратить болезнь так же, отсутствует. Детям и их родителям необходимо научиться жить параллельно с заболеванием, и держать его под контролем.

Изменить отношение к патологии, и стать экспертом в области диабета.

Это подробное руководство по управлению болезнью, лечению, профилактике и правильному отношению к диабету

Опытный эндокринолог обязательно посоветует родителям юного диабетика посетить занятия в «Школе диабета». Правильное ведение диабета подробно описано в книге шведского доктора, специализирующегося в области педиатрии и диабета Ханас Рагнара «Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей». С издание и отзывами о нем можно ознакомиться на интернет-ресурсах.

Не спешите покупать чудо-лекарства, рекламируемые в интернете. В лучшем случае они будут бесполезными, в худшем – нанесут детскому организму непоправимый вред. Универсального препарата для полной ликвидации болезни нет. Когда диабет будет излечим, достоверно не известно.

Экспериментальные клинические испытания ДНК-вакцины BHT-302 показали хорошие результаты. Под действием вакцины происходит регенерация клеток и функциональная реанимация поджелудочной железы.

Прогрессивное развитие медицины и фармакологии дает надежду диабетикам на появление средства для избавления от патологии.

Источник: https://schsite.ru/bolezni/saharnyy-diabet-pervogo-tipa-detey

Прогноз, вероятные осложнения и рекомендации по лечению сахарного диабета 1 типа у детей

Сахарный диабет 1 типа у детей и подростков

Сахарный диабет – наиболее часто встречающееся эндокринное расстройство у детей и подростков. Чаще всего молодые люди до 18 лет болеют диабетом 1 типа.

Диабетом называют стойкое повышение уровня глюкозы в сыворотке крови. Диабет является хроническим и постоянно прогрессирующим заболеванием, которое без адекватной терапии всегда приводит к преждевременной гибели пациента, поэтому очень важно вовремя заподозрить болезнь у ребенка и поставить правильный диагноз.

Своевременное начало лечения значительно продлевает жизнь больного и улучшает ее качество.

  • Этиология заболевания
  • Группа риска
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
  • Сахарный диабет 1 типа у детей: прогноз
  • Диета

Этиология заболевания

Сахарный диабет 1 типа у детей характеризуется крайне низким количеством инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Это приводит к тому, что больной постоянно нуждается в инсулине. Такое состояние принято называть инсулинозависимостью.

Определить причину возникновения недуга у каждого конкретного человека очень трудно. Но существует несколько основных этиологических факторов, способствующих возникновению диабета 1 типа. Вот главные из них:

  1. Отягощенная наследственность. У родственников детей, заболевших инсулинозависимым диабетом, это заболевание встречается в 3-4 раза чаще, чем в среднем по популяции. Причины такой зависимости до конца не выявлены, так как ученые до сих пор не обнаружили какой-то один мутировавший ген, отвечающий за возникновение недуга.
  2. Генетическая предрасположенность. Под этим словосочетанием подразумевается, что у пациента присутствует определенный набор нормальных генов, которые всего лишь предрасполагают к возникновению заболевания. Это значит, что оно может никогда не проявиться, а может и развиться под воздействием каких-либо внешних факторов.
  3. Вирусы. Доказано, что некоторые вирусы могут способствовать формированию инсулинозависимого диабета. К ним относятся цитомегаловирус, корь, коксаки, паротит и Эпштайн-Барра.
  4. Питание. Известно, что дети, получающие адаптированную молочную смесь вместо грудного молока, больше подвержены заболеванию сахарным диабетом.
  5. Воздействие некоторых веществ и препаратов. Ряд химических веществ оказывает токсическое действие на клетки поджелудочной железы. Сюда относятся некоторые устаревшие антибиотики, крысиный яд (Вакор), а также химические соединения, содержащиеся в красках и других строительных материалах.

Группа риска

Заболеть может ребенок любого возраста – болезнь не обходит стороной даже новорожденных детей.

Первый пик заболеваемости приходится на возраст 3-5 лет. Это связано с тем, что в это время дети обычно начинают посещать детский сад и постоянно сталкиваться с новыми вирусами. Вирусные частицы поражают иммунные клетки поджелудочной железы, которые отвечают за нормальную выработку инсулина.

Второй пик заболеваемости приходится на возраст 13-16 лет и связан с активным половым созреванием и ростом ребенка. Мальчики и девочки болеют сахарным диабетом первого типа одинаково часто.

Кто входит в группу риска сахарного диабета 1 типа у детей и подростков?

Если ребенок входит в одну из следующих групп риска, необходимо уделять особое внимание его здоровью и проводить профилактические исследования крови на уровень глюкозы:

  • близкие родственники страдают от инсулинозависимого диабета,
  • дети, часто болеющие различными вирусными заболеваниями,
  • имевшие гипертрофию при рождении (вес новорожденного превышал 4.5 кг),
  • дети с другими эндокринными расстройствами (например, гипотериоз),
  • с врожденными нарушениями иммунитета.

Симптомы заболевания

Сахарный диабет первого типа у детей – особо коварное заболевание, которое способно маскироваться под другие состояния.

Очень важно вовремя обратиться к врачу, потому что у детей диабет протекает молниеносно и за короткое время может нанести непоправимый ущерб организму. Если вы заметили у ребенка какие-либо симптомы из следующего списка, немедленно обратитесь к эндокринологу:

  • Полиурия. Этот симптом представляет собой избыточное выделение мочи. Родители очень часто путают его с ночным энурезом.
  • Постоянная жажда. Больной может употреблять 8-10 литров воды в сутки, но даже такое количество жидкости не может утолить жажду и устранить сухость во рту.
  • Беспричинное похудение. Ребенок резко теряет вес, хотя испытывает постоянное чувство голода и потребляет намного больше пищи, чем обычно.
  • Потеря зрения. Больной жалуется на резкое ухудшение зрения. За непродолжительный период времени зрение может упасть на несколько диоптрией.
  • Кожные реакции. На коже ребенка появляются различные высыпания, гнойнички, незаживающие язвочки.
  • Грибковые заболевания. Девочки часто жалуются на молочницу в области половых органов.
  • Слабость. Ребенок становиться сонливым, теряет интерес к игре, к учебе, не хочет гулять. Часто возникает раздражительность, нервозность, апатичность.

Диагностика

Диагностика диабета 1 типа состоит из двух этапов. Первый – узнать, действительно ли ребенок болен диабетом. Второй – узнать, какой разновидностью диабета он страдает.

Первым делом назначается исследование уровня глюкозы в крови. Это можно сделать и при помощи домашнего глюкометра, но наиболее точно уровень сахара определят в специализированной лаборатории.

Если уровень глюкозы в крови больного превышает 6.7 ммоль/л, то в наличии сахарного диабета сомневаться не приходится.

Анализ мочи тоже может помочь в постановке диагноза. Если ребенок страдает сахарным диабетом, в утренней порции его мочи обнаруживается глюкоза, а также кетоновые тела.

Когда наличие диабета несомненно, необходимо определить его разновидность. Для выявления СД 1 используется определение специфических антител. Их присутствие в крови ребенка говорит о том, что клетки поджелудочной железы разрушаются:

  • антитела к инсулину,
  • антитела к клеткам островков Лангерганса,
  • антитела к тирозинфосфатазе.

Кроме того, нормальный уровень кровяного давления и недостаточная масса тела надежно свидетельствуют о том, что диабет инсулинозависимый.

Поджелудочная железа больных СД 1 детей не производит инсулин. Это значит, что инсулин необходимо вводить извне.

Это позволяет ребенку жить долгой полноценной жизнью, хотя еще сто лет назад, когда инсулин не умели производить, такой больной очень быстро погибал.

Диабет невозможно излечить радикально, однако ряд лечебных мероприятий способен остановить прогрессирование заболевания.

К способам лечения сахарного диабета 1 типа у детей относятся:

  • инсулинотерапия,
  • правильное питание,
  • физические нагрузки,
  • поддержание психической стабильности.

Инсулинотерапия подбирается исключительно врачом на основании индивидуальных показателей ребенка.
Все инсулины можно разделить на 4 категории:

  1. ультракороткого действия (3-4 часа),
  2. короткого действия (6-8 часов),
  3. средней продолжительности действия (12-16 часов),
  4. длительного действия (до 30 часов).

Чтобы имитировать естественный процесс выработки организмом инсулина, необходимо комбинировать короткие инсулины с длинными. Оптимальным считается сначала выбор пищи, а затем расчет необходимой дозировки.

Совет: Чтобы научиться подбирать оптимальную дозу и повысить приверженность лечению, необходимо регулярно посещать «школу диабета».

Важно помнить и про физические нагрузки. Их необходимость связана с тем, что мышцы при нагрузках поглощают глюкозу без участия инсулина.

Нагрузки должны быть регулярными, но размеренными. Перед началом занятий лучше проконсультироваться с эндокринологом.

Для поддержания стабильного уровня сахара, необходимо заботиться о психическом здоровье ребенка, так как стресс повышает уровень глюкозы.

Лучше всего обратиться к психологу или психотерапевту, имеющему опыт работы с пациентами, страдающими от хронических заболеваний.

Диета при СД 1 у ребенка – обширная тема, поэтому мы осветим ее в отдельном разделе данной статьи.

Как контролировать лечение?

Контроль лечения должен всегда осуществляться в тандеме с врачом, однако многое зависит от самого пациента и его семьи. Для контроля эффективности инсулинотерапии применяются:

  • ежедневный контроль уровня глюкозы при помощи домашнего глюкометра,
  • регулярная сдача мочи на анализ для исключения присутствия кетонов и сахара,
  • определение уровня гликированного гемоглобина.

Сахарный диабет 1 типа у детей: прогноз

Прогноз при инсулинозависимом диабете у детей принято считать условно благоприятным. Но делать такие оптимистичные заявления можно только в том случае, если диабет является компенсированным, то есть определяется стабильно нормальный уровень глюкозы и наблюдается высокая приверженность лечению.

Важно: Обычно дети, заболевшие СД 1 в раннем детстве, живут столько же, сколько здоровые люди при условии адекватной терапии.

Самые распространенные осложнения сахарного диабета 1 типа у детей:

  • ретинопатия,
  • нарушение почечной функции,
  • диабетическая стопа,
  • нейропатия,
  • нарушения липидного обмена,
  • снижение фертильности.

Инвалидность по диабету 1 типа у детей:

Всем детям, страдающим от сахарного диабета первого типа, независимо от имеющихся осложнений присваивают инвалидность.

Для того, чтобы оформить инвалидность, необходимо пройти комиссию в поликлинике по месту жительства, а затем отправить все необходимые документы на МСЭ.

Дети с СД должны придерживаться строгой диеты до достижения стабильного контроля на заболеванием.

Диета при сахарном диабете 1 типа у детей заключается в следующем:

  1. Родители должны исключить из ежедневного рациона ребенка легкие углеводы. К ним относятся торты, пирожные, мороженое, мед, пакетированные соки, конфеты, шоколад. Это связано с тем, что у этих продуктов высокий гликемический индекс, а значит, они мгновенно повышают уровень сахара в крови до огромных значений.
  2. Макароны, крупы, хлеб есть не запрещено, но необходимо следить за количеством потребляемого.

  3. Родителям необходимо приобрести кулинарные весы и найти специальные таблицы, указывающие содержание углеводов, чтобы точно знать, какое их количество ребенок потребил и сколько ему нужно инсулина.

Источник: https://diabet.pro/vidy/u-detej/klassifikatsiya/1-tipa.html

Сахарный диабет у детей и подростков

Сахарный диабет 1 типа у детей и подростков

– Какова статистика количества детей и подростков с СД в России и мире?

– По данным Всемирной федерации сахарного диабета, в мире насчитывается более 1 млн детей и подростков с СД 1-го типа, из них 560 тысяч – это дети в возрасте до 14 лет. В РФ, по данным Федерального регистра сахарного диабета, насчитывается более 33 тысяч детей и подростков в возрасте до 18 лет с СД 1-го типа.

– Значит ли это что сахарный диабет молодеет?

– За последние годы наметилась определенная тенденция роста заболеваемости СД1 в детском возрасте во всем мире, и по некоторым данным, действительно, это происходит за счет увеличения новых случаев в более раннем возрасте.

Какие-то определенные причины роста заболеваемости в более раннем возрасте нам не вполне понятны.

Но, возможно, это связано с ростом осведомленности по СД в последнее время, благодаря чему и врачи, и родители начинают отмечать проявления диабета на более ранней, иногда даже доклинической стадии.

– Каковы факторы развития СД?

– Если мы будем говорить про СД 1-го типа, то причина его развития многофакторная, включая как генетическую предрасположенность, так и факторы внешней среды. Вместе с тем, в настоящее время мы не можем назвать определенные причины, которые бы приводили к появлению этого заболевания.

Вероятно, что в развитие СД у детей вносят свой вклад в определенном сочетании генетические факторы, факторы образа жизни (питание, двигательная активность), возможно, какие-то вирусные заболевания, стресс и др.

С развитием СД2 у подростков связывают недостаточный уровень двигательной активности, малоподвижный образ жизни и особенности питания, характеризующиеся преобладанием нездоровой, калорийной пищи.

– В чем отличие течения СД у детей и подростков от взрослых?

– Сахарный диабет в детском и подростковом возрасте характеризуется менее стабильным течением в отличие от взрослых. Проявляется это тем, что у детей и подростков отмечаются более выраженные колебания гликемии, у них чаще встречаются эпизоды гипогликемии, в том числе ночной.

Это связано с разными причинами – нерегулярным питанием, лабильным уровнем двигательной активности, необходимостью введения маленьких дозировок инсулина (особенно это касается маленьких детей), а у подростков к этому еще присоединяются и психологические факторы.

Поэтому в детском и подростковом возрасте контролировать СД заметно труднее, и необходимо прикладывать больше усилий для достижения поставленных целей лечения.

– Как «подружить» ребенка с СД?

– Возможно и необходимо это делать сразу, после того как СД был диагностирован. Надо сказать, что дети в отличие от родителей с самого начала диабета быстрее адаптируются к своему состоянию, особенно если они попадают в среду своих сверстников с диабетом.

Они видят, как другие дети живут и успешно справляются с диабетом.

Если не акцентировать внимание на диабете как на заболевании, а больше сосредоточиться на образе жизни ребенка, сделать его максимально комфортным и приближенным к его прежнему образу жизни, это будет способствовать лучшей адаптации к диабету.

В целом с диабетом, конечно, следует дружить, а не бороться, т.к. то, с чем мы боремся, забирает у нас силы, которые мы могли бы потратить на что-то продуктивное, достижение целей. В первую очередь полезно «подружиться» с диабетом самим родителям, это самое первое и важное, т.к. чем меньше возраст ребенка, тем больше реакций и отношений он выстраивает, отталкиваясь от родителей.

Второе, важно, чтобы запреты и ограничения в жизни ребенка, которые должны быть у детей, не выстраивались только на основании диабета. Например, тебе нельзя сладкое, т.к. у тебя диабет. А разве детям, у которых нет диабета, полезно сладкое? Конечно, нет. Это только один из примеров. Обосновывайте ограничения в жизни ребенка без постоянной ссылки на диабет, т.к.

если будете делать так, то любой возненавидит свою болезнь. И третье, воспринимайте своего ребенка и его диабет отдельно. Ваш ребенок – это личность со своими интересами и особенностями характера, да у него есть диабет, но диабет это не весь ваш ребенок, поэтому не сводите все разговоры к тому, какой сегодня сахар, сколько ввел инсулина.

Спрашивайте об этом между делом, в первую очередь интересуясь самим ребенком, а не только его диабетом.

– Какие основные сложности возникают при лечении ребенка с СД?

– Сложностей может быть много. Если говорить про маленьких детей, то сложности в основном связаны с трудностью подбора инсулинотерапии исходя из питания, двигательной активности, в связи с очень выраженной ее лабильностью и необходимостью очень точного соответствия инсулинотерапии потребностям ребенка.

И нам здесь во многом, конечно, помогают современные технологии – это помповая инсулинотерапия и системы непрерывного мониторинга. Если говорить про сложности в старшем, подростковом возрасте, то они в основном связаны с психологическими факторами, которые влияют на приверженность к самоконтролю и лечению сахарного диабета.

К сожалению, в силу возрастных особенностей подростки недостаточно тщательно контролируют свой СД, а родители, как правило, уже перекладывают контроль за диабетом на подростка. Все это приводит к заметному ухудшению гликемического контроля и повышает риск развития острых и хронических осложнений.

Поэтому в этом возрасте детский эндокринолог должен обращать внимание на психологические и психосоциальные аспекты развития подростка. Кроме того, большая роль в подростковом возрасте отводится работе психолога.

– В чем особенности течения СД у подростка?

– СД у подростков характеризуется в первую очередь худшим гликемическим контролем, более высокими, как правило, нестабильными показателями глюкозы, и здесь очень много причин, которые к этому приводят. Это и плохой самоконтроль, недостаточность соблюдения рекомендаций по диете, по инсулинотерапии.

Подростки в принципе недостаточно уделяют времени своему СД, в связи с тем, что у них появляется много других интересов, они проявляют тенденцию к самостоятельности. В подростковом возрасте все дети начинают протестовать против взрослых и их ограничений.

У подростков с диабетом чаще всего протест выливается в протест против диабета, т.к. родители всегда контролируют этот процесс. Очень важно до наступления полового созревания начать передавать ответственность за диабет ребенку, шаг за шагом.

Иначе, когда начнется подростковый возраст, он уже не захочет этого делать с большой вероятностью.

Важно не давить на подростка, мол ты должен, обязан, это будет только усиливать сопротивление. Стройте доверительные отношения с подростком, объясняя, что диабет и самоконтроль – это его выбор и что он сам выбирает свое будущее – счастливое и без осложнений или наоборот.

– Что следует помнить врачу, лечащему подростка?

– Врачам очень важно общаться с подростком, как со взрослым человеком. Если на прием приходит подросток с мамой, то внимание и коммуникация должны происходить с подростком, а не с родителем.

 Также врачу, который занимается лечением подростка, нужно будет уделить достаточно внимания не только рекомендациям по инсулинотерапии, диете, т.е.

рекомендациям по контролю диабета, но, пожалуй, выступить и в определенной роли психолога, хотя и профессиональный психолог в этом возрасте должен принимать активное участие в лечении ребенка с диабетом.

Врачу надо обращать внимание на те факторы, которые могут усугублять самоконтроль подростка, – стрессовые состояния, может быть, связанные с семейными взаимоотношениями, с общением со сверстниками, потому что, как правило, общих рекомендаций по инсулинотерапии, по лечению диабета недостаточно, их нужно дополнять психологическими и психосоциальными аспектами.

– Есть ли отличия в течении заболевания и его лечении у девочек и мальчиков в подростковый период?

– Как правило, значительных отличий в течении заболевания у лиц мужского и женского пола не встречается. Тем не менее гендерные различия в течении диабета у подростков могут проявляться в том, что мальчики более склонны держать свои переживания в себе, закрываться и, как следствие, оставаться со своими переживаниями один на один.

Девочки же, наоборот, в сложной ситуации более склонны искать социальную поддержку и обращаться за помощью к окружающим людям. Поэтому чаще девочкам легче принять диабет и адаптироваться к жизни с ним в социуме, чем мальчикам, если заболевание происходит в подростковый период.

Что касается вопросов лечения, то у девочек подросткового возраста очень часто на первый план выходят вопросы косметического характера, и для них важно, как они выглядят, как их видят сверстники, поэтому врачам и родителям на эти моменты следует обратить внимание.

В этом возрасте, например, очень часто девочки отказываются от помповой инсулинотерапии и непрерывного мониторирования глюкозы, потому что ношение этих устройств выдает их заболевание и, кроме того, внешне выглядит не очень привлекательно.

– Что нужно делать, чтобы избежать осложнений?

– Как и раньше, основным методом, который позволяет предотвратить развитие и остановить прогрессирование осложнений, является поддержание удовлетворительного, целевого гликемического контроля.

Очень важно это делать постоянно, с самого начала заболевания, потому что даже непродолжительное ухудшение гликемии может определенным образом отразиться на формировании малообратимых изменений в организме и в дальнейшем привести к развитию осложнений.

Сейчас нам очень помогают в этом плане современные технологии (их достаточно много, они разные и достаточно эффективные) – конечно, помповая инсулинотерапия, которая обеспечивает лучший гликемический контроль, больше гибкости для родителей, детей с СД, и системы непрерывного мониторинга глюкозы, которые позволяют значительно стабилизировать показатели глюкозы, избежать как высоких, так и низких показателей.

Источник: https://medvestnik.ru/content/interviews/Saharnyi-diabet-u-detei-i-podrostkov.html

Диабетик.Ру
Добавить комментарий