Сахарный диабет в пожилом возрасте — как протекает и лечится

Почему у пожилых людей развивается сахарный диабет

Сахарный диабет в пожилом возрасте — как протекает и лечится

Сахарный диабет у пожилых людей — это хроническое нарушение обмена веществ. При этом уровень сахара крови повышается в результате дефицита,  сбоя усвоения инсулина.

Уровень глюкозы крови необходимо регулярно проверять. Определение гликемии играет решающую роль при диагностике, мониторинге возможного развития диабета. Даже если вы здоровы, не испытывали никакого дискомфорта, время от времени измеряйте уровень глюкозы.

Зачем проверять уровень сахар крови:

  • Убедиться, что уровень сахара находится в пределах предписанной нормы.
  • Для выявления гипогликемии, гипергликемии, преддиабета или уже самого диабета.
  • Для контроля эффективности лечения этих заболеваний.

Что такое сахар крови, как организм пожилых людей регулирует его норму:

Глюкоза — простой сахар для обеспечения энергии нашего организма. Запас сложных углеводов внутри нас разлагается на простые сахара под воздействием пищеварительных процессов.

Затем всасывается в тонкой кишке. Оттуда распределяются по всем клеткам организма вместе с кровью. Сахар зависит от гормона, вырабатываемого поджелудочной железой — так называемого инсулина. Он определяет, хранить ли глюкозу в резерве или немедленно передавать клеткам.

Когда сахар падает, мы чувствуем сильное чувство слабости. У здоровых людей сахар крови немного увеличивается после еды. Чтобы уравновесить этот процесс, поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина. Сколько вырабатывается гормона, зависит от порций съеденной пищи, конкретных продуктов.

Работа печени:

Когда сахар падает, организм компенсирует это выработкой другого гормона поджелудочной железы — глюкагона. Снижается уровень глюкоза крови после утомительных тренировок, слишком длинных перерывов между приемами пищи.

Увеличение производства глюкагона посылает информацию печени о начале преобразования ею запасов гликогена в глюкозу. Таким образом, восстанавливается желаемый уровень в крови.

Когда вышеперечисленные механизмы контроля функционируют должным образом, сахар крови остается на нормальных показателях. Достаточно небольшого нарушения этого баланса, начинаются страдания от низкого или высокого уровня сахара. Пожилые люди, страдающие от гипергликемии, имеют сахар в моче.

Риски повышенного, пониженного уровня глюкозы:

Тяжелая гипогликемия или гипергликемия, возникающая внезапно, могут быть очень опасными для здоровья. В крайних случаях это приводит к недостаточности работы органов. Возможно серьезное повреждение головного мозга, даже к смерти.

При долгом сохранении повышенного сахара, пораженные болезнью органы организма, начинают постепенно разрушаться.

Наиболее уязвимы:

  • Почки,
  • сердце,
  • глаза,
  • нервы,
  • кровеносные сосуды.

Хроническое снижение сахара крови отражается на здоровье нервной системы — гипогликемия вызывает разрушение мозга, периферических нервов.

Сахарный диабет у беременных:

Диабет, особенно опасен для беременных женщин. Как можно скорее нужен правильный диагноз и назначено правильное лечение. Иначе, грозит рождение ребенка с низким сахаром крови, и слишком большим весом.

Медицина называет это термином — макросомия. Это мешает естественному рождению. Обычно, диагноз диабета беременных, снимается после родов.

Когда нужно проводить тесты:

  • Беременность — определение сахара крови для исключения диабета рекомендуется в период между 24-28 неделями беременности. Первый анализ крови берется натощак. Второй — через час после приема специально приготовленного раствора сахара.
  • Появление симптомов гипогликемии, гипергликемии.
  • Диабет — глюкоза крови требует постоянного контроля. Тест должен проводиться несколько раз в день.
  • Риск заболеть диабетом при генетических факторах — возникновение заболевания в семье, возраст старше 40 лет, избыточный вес.
  • Сахар в моче может быть проверяют при общих анализах — их вполне достаточно, чтобы исключить или подтвердить диабет.
  • Цифры глюкозы определяют сданными анализами крови из пальца, вены. Анализ из пальца считают более точным.

Как подготовиться к сдаче крови, пожилым людям:

Натощак — 8 часов без употребления пищи, любых жидкостей, кроме воды.

После еды — тип обследования, рекомендуемый людям с сахарным диабетом.

Независимо от приема пищи, в любое время — таким образом, контролируются случайные цифры глюкозы.

Теста OGTT — нагрузка глюкозой — проводится путем взятия образцов крови натощак после приема соответствующей дозы глюкозы.

Первый анализ берется после восьми часового голодания. Потом принимается раствор глюкозы. Тест показывает, реакцию организма на внезапное высокое потребление сахара.

Последующие анализы отбираются с установленными интервалами. Такое обследование рекомендуется людям, которые жалуются на повышенный сахар натощак при подозрении на диабет. Для диагностики диабеты нужен двухразовый тест.

Изменение показателей глюкозы крови:

  • Уровень глюкозы 70-99 мг/дл (от 3,9 до 5,5 ммоль/л) — нормальный тест.
  • Глюкоза 100-12 мг/дл (от 5,6 до 6,9 ммоль/л) – преддиабет.
  • Глюкоза от 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) — диабет.

Типы диабета:

Различают два основных типа диабета:

1 типа – инсулинозависимый.

2 типа – инсулиннезависимый.

Инсулинозависимый диабет:

Большинство детей или молодых людей страдают от этой формы диабета. Клетки, вырабатывающие панкреатический инсулин, повреждаются. Данная патология приводит к полному исчезновению его продукции.

Сейчас единственным, эффективным способом лечения этого типа диабета является введение инсулина путем подкожной инъекции. Используют непрерывное введение с использованием инсулиновой помпы.

  • Дефицит инсулина, особенно после еды, вызывает повышение глюкозы крови. Концентрация сахара крови проверяется с помощью глюкометра.
  • Нормальный сахар натощак не должен превышать 110 мг/дл. (миллиграмм на децилитр).
  • Через 2 часа после еды, не выше 140 мг/дл.
  • Во время сна – норма, ниже 120 мг/дл.

Инсулиннезависимый диабет:

Самая распространенная форма этого заболевания. Наиболее распространена у пожилых людей. Приблизительно 80-85% всех больных, страдают им в этом возрасте. Причиной повышенного сахара является не дефицит инсулина – причина, устойчивость к его усвоению или резистентность организма.

Диабет 2 типа — хроническое заболевание. Развивается совсем незаметно в течение многих лет. Наиболее предрасположены к нему пожилые люди. Малоактивные физически, с избыточным весом или ожирением, гипертонией, высоким уровнем холестерина.

Сахарный диабет у пожилых людей симптомы:

  • Усиление жажды,
  • частое мочеиспускание,
  • повышенный аппетит,
  • потребление больших порций пищи, без увеличения веса или даже потери веса,
  • зуд кожи,
  • изменения на коже,
  • трудное заживление ран,
  • чувство физической слабости,
  • затуманенное зрение,
  • трудности с чтением.

Как распознать симптомы гипо- и гипергликемии:

В результате измерения глюкозы с помощью глюкометра или наблюдения за изменениями поведения больного. Многие люди чувствуют предупреждающие знаки.

Симптомы гипогликемии:

  • Чувство голода или волчий голод.
  • Сильная усталость.
  • Чрезмерное потоотделение,
  • Ухудшение зрения.
  • Проблемы с вниманием, растерянность, необъяснимая тревога.
  • Дрожь в руках или теле, мышцах.
  • Головная боль, головокружение.
  • Бледная кожа.
  • Внезапные изменения в настроении или поведении – плач, гнев без видимой причины.
  • Неуклюжие или насильственные движения.
  • Возможны обмороки.

Причины низкого уровня сахара у пожилых людей:

  • Злоупотребление алкоголем,
  • гипотиреоз,
  • надпочечниковая недостаточность,
  • заболевание печени,
  • прием анаболических стероидов,
  • слишком большая доза инсулина.

Чаще всего гипогликемия возникает после интенсивных физических упражнений или отказа от еды.

Показатели тестов:

  • Глюкоза ниже 40 мг/дл (или 2,2 ммоль/л).
  • Симптомы гипогликемии, упомянутые выше.
  • Снятие всех симптомов после приема глюкозы или пищи.

Иногда симптомы гипогликемии появляются при нормальных цифрах теста. Рекомендуется изменить привычки питания — потреблять меньшие порции, есть чаще. Не помешает ввести в меню продукты со сложными углеводами.

Как помочь себе:

Самый быстрый способ поднять уровень глюкозы  — принять сахар в любой форме. Можно принять 3 таблетки глюкозы, 2-3 кубика рафинада, выпить подслащенную чай или воду с 2 чайными ложками рафинада или стакан апельсинового сока. Принимать вышеописанные продукты нужно только в сознании.

Симптомы гипергликемии:

  • Всепоглощающее чувство усталости, общей слабости тела.
  • Повышенная жажда, не вызванная ни физическими нагрузками или лихорадкой, без проблем с потоотделением.
  • Частое мочеиспускание.
  • Появление трудно заживающих ран.
  • Снижение остроты зрения.
  • Сухость во рту.
  • Дыхание кислым запахом.
  • Сильная сонливость.
  • Тошнота, рвота.
  • Головные боли, возможна кома.

В любом случае гипергликемии немедленно вызывайте доктора!

Причины повышенного сахара у пожилых людей:

  • Сахарный диабет,
  • акромегалия,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • сильный, длительный стресс, вызванный сердечным приступом, несчастным случаем, травмой.
  • Прием некоторых лекарств — трициклических антидепрессантов, эстрогенов, ацетилсалициловой кислоты — аспирина, кортикостероидов, препаратов с литием.
  • Синдром Кушинга,
  • Большое количество съеденной рафинированной пищи.

Сахарный диабет у пожилых людей лечение, профилактика:

Самое главное пожилым людям, страдающими диабетом, — принимать пищу необходимо по режиму дня, регулярно, маленькими порциями. Движение, потеря веса очень важны для пожилых людей с лишними килограммами, ожирением.

Позаботьтесь о диете богатой клетчаткой:

  • Цельная крупа, рис, макароны из твердых сортов пшеницы.
  • Семена — тыква, подсолнечник.
  • Орехи, некоторые овощи — брокколи, морковь, артишок, брюссельская капуста, кольраби, шпинат, помидоры.
  • Фрукты — сливы, мякоть яблок, груш, абрикосы, персики.

Продукты питания:

  • Молоко и изделия из него.
  • Постное мясо птицы, индейка.
  • Лучше морская рыба по доступной цене.
  • Зелень.
  • Следите за регулярным приемом, назначенных эндокринологом лекарств.
  • Контролируйте вес тела.

Умейте распознавать и правильно отвечать на симптомы гипогликемии (низкий сахар) или гипергликемии (повышение сахара).

Сахарный диабет у пожилых людей, довольно серьезное заболевание. Считается неизлечимой болезнью. Дает опасные осложнения, вплоть до гангрены ног.

Лечение пожизненное по времени.

Эртли С. В.

Всегда полезная информация для Вас у меня на сайте “Сахарный диабет у пожилых”

Прошу оценить статью лайком и всегда жду на канале!

Спасибо!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ba0b940d6d40800ad48a15c/5ca84e592af6a600b384e664

Cахарный диабет в пожилом возрасте: особенности клиники, диагностики и лечения

Сахарный диабет в пожилом возрасте — как протекает и лечится

catad_tema Сахарный диабет II типа – статьи

в журнале:
CONSILIUM-MEDICUM »» Том 04/N 10/2002

М.В.Шестакова
ГУ Эндокринологический научный центр (дир. – акад. РАМН, проф. И.И.Дедов) РАМН, Москва

В ХХI веке проблема сахарного диабета (СД) приобрела масштабы глобальной эпидемии, касающейся населения всех стран мира, национальностей и всех возрастов. Наиболее быстрыми темпами увеличивается численность больных СД старшего возрастного поколения (65 лет и старше).

По данным третьего пересмотра национального регистра здоровья США (NHANES III), распространенность СД типа 2 (СД 2) составляет около 8% в возрасте 60 лет и достигает максимальных значений (22–24%) в возрасте старше 80 лет. Аналогичные тенденции наблюдаются и в России.

Такой значительный прирост распространенности СД у лиц пожилого возраста связан с целым рядом особенностей, характеризующих физиологическое изменение метаболизма углеводов при старении организма.

Механизмы возрастных изменений толерантности к глюкозе

Возрастные изменения толерантности к глюкозе характеризуются следующими тенденциями.

После 50 лет за каждые последующие 10 лет:

  • Гликемия натощак увеличивается на 0,055 ммоль/л (1 мг %)
  • Гликемия через 2 ч после еды увеличивается на 0,5 ммоль/л (10 мг%)

Как следует из обозначенных тенденций, наибольшие изменение претерпевает гликемия после еды (так называемая постпрандиальная гликемия), в то время как гликемия натощак с возрастом изменяется незначительно.

Как известно, в основе развития СД 2 лежат 3 основных механизма:

  • сниженная чувствительность тканей к инсулину (инсулинорезистентность),
  • неадекватная секреция инсулина в ответ на пищевую нагрузку,
  • гиперпродукция глюкозы печенью.

Для того чтобы понять особенности возрастных изменений толерантности к углеводам, необходимо проследить, какой же из механизмов, лежащих в основе развития СД 2, претерпевает максимальные изменения по мере старения организма.

Чувствительность тканей к инсулину

Снижение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность) является основным механизмом, приводящим к нарушениям углеводного обмена у людей с избыточной массой тела.

У лиц пожилого возраста с помощью гипергликемического клэмпа выявлено снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и, соответственно, снижение захвата глюкозы периферическими тканями. Этот дефект в основном выявляется у пожилых лиц с избыточной массой тела.

Пожилой возраст привносит с собой множество дополнительных факторов, усугубляющих имеющуюся инсулинорезистентность.

Это и низкая физическая активность, и уменьшение мышечной массы (основной периферической ткани, утилизирующей глюкозу), и абдоминальное ожирение (нарастает к возрасту 70 лет, затем, как правило, снижается). Все эти факторы тесно переплетены друг с другом.

Секреция инсулина

Снижение секреции инсулина является основным дефектом, лежащим в основе развития СД 2 у лиц без ожирения.

Как известно, секреция инсулина в ответ на внутривенное введение глюкозы происходит в два этапа (две фазы): первая фаза – быстрая интенсивная секреция инсулина, длящаяся первые 10 мин; вторая фаза – более долгая (до 60–120 мин) и менее выраженная. Первая фаза секреции инсулина необходима для эффективного контроля постпрандиальной гликемии.

Абсолютное большинство исследователей выявили существенное снижение первой фазы секреции инсулина у лиц пожилого возраста без избыточной массы тела.

Возможно, именно с этим связано столь выраженное повышение постпрандиальной гликемии (на 0,5 ммоль/л) каждое десятилетие после 50-летнего возраста.

Продукция глюкозы печенью

В многочисленных исследованиях, проведенных в 1980–1990-х гг. показано, что продукция глюкозы печенью существенно не меняется с возрастом. Также не снижается и блокирующее влияние инсулина на продукцию глюкозы печенью.

Следовательно, изменения метаболизма глюкозы в печени не могут лежать в основе выраженных возрастных изменений толерантности к глюкозе.

Косвенным свидетельством, указывающим на нормальную продукцию глюкозы печенью у пожилых лиц, является тот факт, что гликемия натощак (во многом зависящая от выброса глюкозы печенью в ночные часы) с возрастом изменяется крайне мало.

Таким образом, в пожилом возрасте метаболизм глюкозы определяется двумя основными факторами: чувствительностью тканей к инсулину и секрецией инсулина.

Первый фактор – инсулинорезистентность – более выражен у пожилых лиц с избыточной массой тела. Второй фактор – сниженная секреция инсулина – доминирует у пожилых лиц без ожирения.

Знание основных механизмов развития СД 2 позволяет дифференцированно подходить к назначению терапии у пожилых больных.

Диагностика и скрининг СД 2 в пожилом возрасте

Диагностические критерии СД в пожилом возрасте не отличаются от принятых ВОЗ (1999 г.) для всей популяции в целом.

Диагностические критерии СД:

  • глюкоза плазмы натощак >7,0 ммоль/л (126 мг%)
  • глюкоза капиллярной крови натощак >6,1 ммоль/л (110 мг%)
  • глюкоза плазмы (капиллярной крови) через 2 ч после еды (или нагрузки 75 г глюкозы) >11,1 ммоль/л (200 мг%)

Диагноз СД выставляется при двукратном подтверждении указанных значений.

При выявлении глюкозы плазмы натощак между 6,1 и 6,9 ммоль/л диагностируют гипергликемию натощак. При выявлении гликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой между 7,8 и 11,1 ммоль/л диагностируют нарушенную толерантность к глюкозе.

СД в пожилом возрасте не всегда имеет выраженную клиническую симптоматику (полиурию, полидипсию и др.).

Часто это заболевание протекает скрыто, латентно и не выявляется до тех пор, пока на первый план в клинической картине не выйдут поздние осложнения СД – нарушение зрения (ретинопатия), патология почек (нефропатия), трофические язвы или гангрена нижних конечностей (синдром диабетической стопы), инфаркт или инсульт. Поэтому СД 2 в пожилом возрасте необходимо выявлять активно, т.е. регулярно проводить скрининг на обнаружение СД в группах повышенного риска.

Американская диабетическая ассоциация (АДА) разработала тест-опросник для выявления степени риска развития СД 2. Положительный ответ на каждый вопрос оценивается в баллах.

Тест АДА для выявления степени риска развития СД 2:

  • Я – женщина, родившая ребенка массой тела более 4,5 кг 1 балл
  • У меня сестра/брат болен СД 2 1 балл
  • У меня один из родителей болен СД 2 1 балл
  • Моя масса тела превышает допустимый 5 баллов
  • Я веду малоподвижный образ жизни 5 баллов
  • Мой возраст между 45 и 65 годами 5 баллов
  • Мой возраст более 65 лет 9 баллов

Если опрашиваемый набрал менее 3 баллов, то риск развития СД у него оценивается как низкий на данный период времени. Если он набрал от 3 до 9 баллов, то риск развития СД оценивается как умеренный. Наконец, если он набрал 10 баллов и более, то такой пациент имеет высокий риск развития СД 2. Из данного опросника следует, что возраст старше 65 лет несет в себе максимальный риск развития СД 2.

Выявление высокого риска развития СД 2 требует обязательного проведения скрининговых тестов для диагностики возможного СД.

До сих пор нет единого мнения, какой из тестов наиболее пригоден для скрининга СД 2: гликемия натощак? гликемия после еды? тест толерантности к глюкозе? глюкозурия? НВА1с? Скрининг пациентов с высоким риском развития СД только на основании гликемии натощак не всегда сможет выявить больных с постпрандиальной гипергликемией (которая, как установлено в последние годы, несет в себе максимальный риск высокой сердечно-сосудистой смертности). Поэтому, на наш взгляд, использовать в качестве скринингового теста для раннего выявления СД 2 только уровень гликемии натощак явно не достаточно. Этот тест необходимо дополнить обязательным исследованием уровня гликемии через 2 ч после еды.

Таким образом, мы рекомендуем для активной диагностики СД 2 в группах умеренного и высокого риска развития диабета 1 раз в год проводить исследование гликемии натощак и через 2 ч после еды.

Особенности СД 2 в пожилом возрасте

СД 2 у лиц пожилого возраста имеет свои клинические, лабораторные и психосоциальные особенности, определяющие специфику лечебного подхода к этой категории больных.

Клинические особенности

Наибольшие сложности в своевременной диагностике СД 2 у пожилых больных возникают вследствие бессимптомного (“немого”) течения этого заболевания – отсутствуют жалобы на жажду, мочеизнурение, зуд, потерю массы тела.

Особенностью СД 2 в пожилом возрасте является также преобладание неспецифических жалоб на слабость, утомляемость, головокружение, нарушение памяти и другие когнитивные дисфункции, которые уводят врача от возможности сразу заподозрить наличие СД. Нередко СД 2 выявляется случайно при обследовании по поводу другого сопутствующего заболевания.

Скрытое, клинически невыраженное течение СД у пожилых лиц приводит к тому, что диагноз СД 2 выставляется одновременно с выявлением поздних сосудистых осложнений этого заболевания.

По данным эпидемиологических исследований, установлено, что в момент регистрации диагноза СД 2 уже более 50% больных имеют микро- или макрососудистые осложнения:

  • ишемическая болезнь сердца выявляется у 30%;
  • поражение сосудов нижних конечностей – у 30%;
  • поражение сосудов глаз (ретинопатия) – у 15%;
  • поражение нервной системы (нейропатия) – у 15%;
  • микроальбуминурия – у 30%;
  • протеинурия – у 5–10%;
  • хроническая почечная недостаточность – у 1%.

Течение СД у пожилых лиц осложняется обилием сочетанной полиорганной патологии. У 50–80% пожилых больных СД 2 имеются артериальная гипертония и дислипидемия, которые требуют обязательной медикаментозной коррекции. Назначаемые препараты сами по себе могут нарушать углеводный и липидный обмен, что затрудняет коррекцию метаболических нарушений у больных СД.

Важной клинической особенностью СД 2 в пожилом возрасте является нарушенное распознавание гипогликемических состояний, что может приводить к тяжелым гипогликемическим комам. Более всего у этой категории больных нарушена интенсивность автономных симптомов гипогликемии (сердцебиение, дрожь, чувство голода), что обусловлено сниженной активацией контррегуляторных гормонов.

Лабораторные особенности

Диагностика СД 2 у пожилых лиц затруднена не только в силу стертой клинической картины данного заболевания, но и вследствие нетипичных особенностей лабораторной диагностики. К ним относятся:

  • отсутствие гипергликемии натощак у 60% больных;
  • преобладание изолированной постпрандиальной гипергликемии у 50–70% больных;
  • повышение почечного порога экскреции глюкозы с возрастом.

Отсутствие гипергликемии натощак и преобладание гипергликемии после еды лишний раз указывает на то, что в пожилом возрасте при активном обследовании больных для выявления СД 2 нельзя ограничиваться эпизодическими измерениями уровня глюкозы плазмы (или капиллярной крови) только натощак. Их обязательно необходимо дополнять определением гликемии через 2 ч после еды.

В пожилом возрасте при диагностике СД или оценке его компенсации также нельзя ориентироваться и на уровень глюкозурии. Если у молодых людей почечный порог для глюкозы (т.е.

уровень гликемии, при котором глюкоза появляется в моче) составляет около 10 ммоль/л, то после 65–70 лет этот порог смещается к 12–13 ммоль/л.

Следовательно, даже очень плохая компенсация СД не всегда будет сопровождаться появлением глюкозурии.

Психосоциальные особенности

Больные старческого возраста нередко обречены на одиночество, социальную изоляцию, беспомощность, нищету. Эти факторы часто приводят к развитию психоэмоциональных нарушений, глубоких депрессий, анорексии.

Течение основного заболевания в этом возрасте, как правило, осложняется присоединением когнитивных дисфункций (нарушением памяти, внимания, обучаемости). Повышается риск развития болезни Альцгеймера.

Для больных престарелого и старческого возраста нередко на первый план выходит задача не оптимальной компенсации СД, а обеспечение их необходимым уходом и общемедицинской помощью.

Таблица 1.
Укорочение ожидаемой продолжительности жизни при СД 2 в зависимости от возраста дебюта СД (по данным Verona Diabetes Study, 1995)

Возраст дебюта СД 2 типа (годы)

Укорочение ожидаемой продолжительности жизни

– 30–45в 2 раза
– 45–64в 1,5 раза
– 65–74в 1,3 раза
– Более 75в 1,1 раза

Таблица 2.
Критерии оптимальной компенсации СД 2 типа в пожилом возрасте

Показатель

Средняя ожидаемая продолжительность жизни

более 10–15 летменее 5 лет
Гликемия натощак(ммоль/л)

Источник: https://medi.ru/info/7303/

Сахарный диабет в пожилом возрасте — как протекает и лечится

Сахарный диабет в пожилом возрасте — как протекает и лечится
Большинство случаев диабета приходится на людей пожилого возраста

Статья рассказывает об особенностях возникновения и течения диабета у пожилых людей. Описана тактика лечения.

Сахарный диабет в пожилом возрасте характеризуется более тяжелым течением и сложностью в лечении. У пациентов чаще развиваются осложнения. Ухудшают течение диабета сопутствующие патологии.

Причины

Сахарный диабет 2 типа у пожилых людей наблюдается чаще. Он может быть вызван разными причинами.

  • возрастное снижение инсулиновой чувствительности;
  • уменьшение выработки инсулина поджелудочной железой;
  • ожирение;
  • хронические заболевания;
  • длительное применение лекарственных средств — стероидов, бета-блокаторов, диуретиков.

Неправильное питание с большим количеством жиров и углеводов, ограниченная физическая активность, долговременное злоупотребление алкоголем и курением — все это повышает риск развития заболевания у людей пенсионного возраста.

У пожилого человека имеется много предрасполагающих к диабету факторов

Симптоматика

Болезнь сахарный диабет у пожилых имеет те же проявления, что и у остальных, но развивается быстрее и протекает тяжелее.

Основные симптомы:

  • сухость и зуд кожных покровов;
  • постоянная жажда или чувство голода;
  • частое мочеиспускание;
  • отеки ног;
  • ухудшение зрения;
  • утомляемость, общая слабость;
  • медленно заживающие царапины или ушибы.

Похудение, слабость, сухость кожи характерны для инсулинозависимого типа болезни. 2 тип проявляется жаждой, ухудшением зрения, не заживлением ран на коже. Для подтверждения диагноза не обязательно наличие всех симптомов, достаточно возникновения двух.

Осложнения

Чем опасен диабет 2 типа у пожилых людей?

Достаточно быстро развиваются тяжелые осложнения:

  1. Поражения сосудов. В следствии чего могут развиться тяжелые сердечные патологии. В процесс вовлекаются почки ( нефроангиопатия, пиелонефрит), ухудшается зрение, поражаются сосуды головного мозга.
  2. Диабетическая полинейропатия — поражение нервной системы. Проявляется болями в руках и ногах, онемением, ощущением «мурашек» на коже, снижением рефлексов.
  3. Диабетическая энцефалопатия. Появляются сильные головные боли, провалы в памяти, обмороки. Походка становится неуверенной, шаткой. Ухудшаются память, внимание, мыслительные процессы.
  4. Синдром диабетической стопы. Снижается чувствительность кожи стоп. Появляются мозоли, трещины, язвы. Форма ступни изменяется, она становится «кубической». В запущенных случаях требуется ампутация.

Отсутствие или неправильное лечение грозит таким тяжелым осложнением, как гипогликемия, при котором развивается гибель ткани головного мозга.

Одним из признаков диабета является развитие трофических изменений стоп

Диагностика

При болезни сахарный диабет у пожилых, симптомы могут напоминать другие заболевания. Поэтому необходимо тщательное обследование.

Распознавание диабета у пожилых людей имеет специфические особенности. Диагностика у людей старше 50 лет затруднена из-за невыраженных симптомов, отсутствия жалоб на основные проявления патологии. Поэтому врач не всегда может поставить точный диагноз на основании только клинических данных.

Основным диагностическим методом является анализ крови. Исследование проводится натощак, затем человек принимает пищу и через два часа снова исследуется кровь.

Лечение

Лечить диабет в пожилом возрасте достаточно сложно. Трудность представляет наличие большого количества сопутствующих патологий у пожилых, сниженного метаболизма. Требуется изменение стандартных дозировок лекарственных препаратов.

Пациентам назначают таблетки от диабета 2 типа у пожилых. Они относятся к разным фармакологическим группам. Кроме этого, требуется назначение вспомогательных препаратов для профилактики развития осложнений.

Таблица. Медикаментозная терапия диабета в пожилом возрасте:

Группа препаратовЛечебный эффектСпособ применения
Бигуаниды — метформинПодавляет образование глюкозы, улучшает ее выведение из клетокНазначают внутрь, дозу подбирают в соответствии с уровнем глюкозы
Производные сульфанилмочевины — глибенкламидУлучшает высвобождение инсулина, повышает чувствительность тканей к немуНазначают внутрь в зависимости от степени тяжести диабета
Антиагреганты — ПентоксифиллинНормализует свертываемость крови, предупреждает развитие тромбовПринимают внутрь, при необходимости назначают в виде капельных вливаний
Витамины группы ВУлучшают нервную проводимость, являются профилактикой развития нейропатииНазначают в виде таблеток, принимают длительное время
Антиоксиданты — тиоктовая кислотаНейтрализует вредное действие свободных радикалов, улучшает кровоснабжение тканейПринимают таблетки длительное время

Обязательно требуется соблюдение диеты. Из рациона исключают продукты, содержащие быстро разлагаемые углеводы — это любые сладости, мучные изделия. Сахар заменяют сорбитом, ксилитом, фруктозой. Рацион обязательно должен содержать черный хлеб, гречневую и овсяную кашу, фрукты и овощи.

Показана адекватная физическая нагрузка. Сокращение мышц обеспечивает лучшее усвоение глюкозы.

Питание должно помогать поддерживать необходимый уровень глюкозы

Сахарный диабет в пожилом возрасте имеет ряд особенностей. Они обусловлены сопутствующей патологией, возрастными изменениями. Лечение нужно подбирать очень тщательно, объясняя пациентам необходимость приема препаратов.

Вопросы врачу

Добрый день. Моя мама болеет диабетом уже 10 лет. Периодически забывает принимать препараты, но считает, что в этом ничего опасного. Как объяснить ей, что лечение должно проводиться постоянно?

Юлия, 35 лет, Воронеж.

Здравствуйте, Юлия. Вы совершенно правы, лечение диабета, особенно у пожилых, должно проводиться строго по времени.

Своевременный прием препаратов обеспечивает постоянный и одинаковый уровень глюкозы в крови.

Если регулярно пропускать приемы таблеток, скачки сахара крови быстро приводят к повреждению тканей и развиваются осложнения. Особо опасным является риск возникновения инфарктов и инсультов.

Здравствуйте. Я уже много лет болею сахарным диабетом и меня стали беспокоить неприятные ощущения в ногах — покалывания, жжение. Подскажите, что нужно делать в такой ситуации?

Игорь, 56 лет, Саратов.

Добрый день, Игорь. Ваши ощущения — это признак диабетической нейропатии. Это осложнение длительно текущего диабета, развивается практически у каждого пациента. Вам нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы он назначил курс лечения. В него входят витамины группы В, антиоксиданты, средства для улучшения микроциркуляции.

Источник: https://Diabet-expert.com/obraz-zhizni/saharnyj-diabet-v-pozhilom-vozraste-208

Диабетик.Ру
Добавить комментарий