Симптомы детского диабета диагностика, прогноз, опасности

Симптомы детского диабета диагностика, прогноз, опасности – О диабете

Симптомы детского диабета диагностика, прогноз, опасности

Сахарный диабет у детей — заболевание из раздела эндокринологии, развивается из-за недостаточности гормона инсулина, что приводит к переизбытку глюкозы в крови.

Статистика по России гласит, что 8,5 тыс. подростков имеют в анамнезе сахарный диабет первого типа.

За последние 20 лет детская статистика такова — до 40% новых случаев установки диагноза в год.

Классификация

Различают два типа сахарного диабета — инсулинозависимый и инсулин-независимый. Давайте разберемся, каковы особенности каждого типа болезни.

Диабет первого типа

Сахарный диабет первого типа характеризуется полной инсулиновой недостаточностью. Заболевание возникает из-за нарушений работы иммунной системы. Антитела уничтожают клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

Вместе с диабетом детям диагностируют иные аутоиммунные заболевания. Чаще всего встречается аутоиммунный тиреоидит. Протекает бессимптомно, но иногда наблюдается ухудшение деятельности поджелудочной железы. Встречается гипертиреоз (гиперактивность поджелудочной железы). Диагностируется в возрасте до 30 лет. Диабетом первого типа чаще болеют женщины.

Степени сахарного диабета первой степени:

  • Первая — симптомы отсутствуют;
  • Вторая — происходит развитие заболевания;
  • Третья — может длиться 2-3 года, выявляется в момент сдачи анализов;
  • Четвертая — ухудшение общего состояния, специфическая симптоматика отсутствует;
  • Пятая — нарастает клиническая картина;
  • Шестая — инсулин не вырабатывается.

Диабет второго типа

Второй тип сахарного диабета характеризуется снижением восприимчивости тканей к инсулину, повышенным содержанием сахара в сыворотке крови.

Чаще всего, ребенок болеющий диабетом 2 типа, имеет в анамнезе ожирение. Имеет наследственную предрасположенность, медленно развивается.

Несмотря на то, что чаще всего распространен у людей старше 40 лет, в последние годы участились случаи диагностирования у детей 12-16 лет.

Фазы развития:

  1. компенсаторная фаза — при соблюдении диеты развитие диабета можно остановить;
  2. субкомпенсированная фаза — при помощи лекарств, снижающих уровень сахара, можно частично обратить процесс;
  3. декомпенсация — больной нуждается в инсулине.

Степени тяжести


Легкая степень.
Признаки диабета отсутствуют. Незначительное повышение уровня сахара в крови и моче корректируется диетой.

Средняя степень. Возрастает уровень сахара в крови, показатели меняются в течение короткого отрезка времени.

Нарастает специфическая симптоматика — сухость во рту, полидипсия (жажда), частые позывы в туалет.

Стабилизировать состояние можно при помощи инсулина или лекарств, снижающих сахар.

Тяжелая степень. Критические показатели сахара в крови и моче больных, яркая симптоматика. Необходимо постоянное введение гормона инсулина. Тяжелая степень опасна осложнениями: кома диабетиков, сосудистые патологии, нарушение функций внутренних органов.

Моди диабет

Моди диабет — особый вид сахарного диабета с нестандартными симптомами и течением заболевания. Термин введен для определения атипичной формы заболевания. Характеризуется изменениями на генном уровне у детей и подростков. Диагностика проводится с помощью генетических исследований.

Причины

Известны следующие причины появления сахарного диабета у детей:

  • наследственность;
  • инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус, паротит, вирус Коксаки и другие);
  • перенесенные мамой болезни и стрессы во время беременности;
  • крупный ребенок при рождении (более 4,5 кг);
  • искусственное вскармливание;
  • аллергические реакции и плохой иммунитет;
  • сердечно-сосудистые заболевания и ожирение, гормональный сбой;
  • некачественные продукты питания, с нитратами, консервантами и красителями;
  • сильный стресс у ребенка;
  • нарушение функций организма по причине низкой двигательной активности.

Симптомы

  • Симптомы, позволяющие подозревать у ребенка диабет:
  • сильная жажда из-за высокого содержания сахара в крови;
  • частое мочеиспускание как следствие жажды;
  • дискомфорт и раздражение в области половых органов по причине содержания в моче глюкозы;
  • неконтролируемый энурез по ночам;
  • изменение веса при обычном питании;
  • проблемы со зрением;
  • онемение конечностей;
  • грибок (у девочек — молочница, у грудничков — незаживающие опрелости);
  • гнойные поражения кожи, стоматиты;
  • кетоацидоз (проявляется тошнотой, рвотой, потерей сознания).

Диагностика

При опасности появления сахарного диабета необходимо срочно обратиться к педиатру. Врач даст направления к узким специалистам.

Поможет подтвердить или опровергнуть диагноз врач-эндокринолог. При наличии симптомов, требующих участия узкопрофильного специалиста, обращаются к офтальмологу, дерматологу, гастроэнтерологу.

 

Определение уровня сахара в крови
при помощи прибора для измерения производится утром натощак. Это не самый точный метод измерения. Незначительное повышение глюкозы не подтверждает диагноз, а лишь является поводом для дальнейших исследований под контролем медицинских работников.

Начинают обследование со сдачи анализов:

  • общий анализ крови. Сдается в утренние часы на голодный желудок;
  • биохимия крови покажет состояние внутренних органов;
  • анализ крови на С-пептид установит выработку инсулина;
  • анализ крови через несколько часов после еды поможет установить, как реагирует организм на употребление углеводов;
  • анализ крови на сахар с нагрузкой. Перед сдачей анализа ребенку предлагают выпить раствор глюкозы;
  • анализ на гликированный гемоглобин даст информацию об изменениях уровня сахара за последние месяцы. Из-за отсутствия оборудования в государственных поликлиниках анализ проводят платно в частных учреждениях;
  • анализ мочи покажет состояние почек, наличие ацетона;
  • суточный анализ мочи поможет измерить суточную дозу выделяемого сахара.

Для обследования глазного дна и исключения ретинопатии нужно посетить окулиста. Ретинопатия поражает сосуды и может привести к отслойке сетчатки.

Рекомендуется сделать ЭКГ и доплер сосудов рук и ног, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания. Нефролог даст направление на УЗИ для оценки состояния почек.

Лечение

Основным методом лечения диабета первого типа является инсулинотерапия, правильный рацион питания и контроль.

Дозировка инсулина для ребенка подбирается в индивидуальном порядке. Критериями подбора являются возраст ребенка и уровень гликемии. Введение инсулина происходит с помощью инсулинового шприца или помпы.

Главным в лечении диабета второго типа является диета, подвижный образ жизни и прием препаратов, снижающих уровень сахара.

Родителям важно контролировать уровень сахара в крови ребенка при помощи глюкометра. Дети, болеющие диабетом, должны быть максимально ограждены от стрессовых ситуаций. При появлении симптомов диабета необходимо вызвать врача.

Нужен перевод малыша на низкоуглеводную диету и правильное питье для избежания обезвоживания. В стационаре для этого делаются капельницы.

Близким нужно психологически подготовить ребенка к жизни с заболеванием. Рассказать ребенку о его болезни, научить пользоваться инсулиновыми ручками, не бояться уколов.

Персонал в детском саду и школе должен быть осведомлен о том, как оказать первую помощь диабетику. Современные методы инсулинотерапии позволяют ребенку вести обычный образ жизни.

Родители приучают малыша к правильному режиму питания. Приветствуется лечебная гимнастика и дыхательные упражнения.

Чем это грозит?

Острые осложнения:

  • критическое понижение уровня сахара в крови (гипогликемия);
  • высокое содержание кетоновых тел (кетоацидоз);
  • отдаленные осложнения: атеросклероз, катаракта, ретинопатия, нефропатия.

Гипогликемия начинается из-за активных занятий спортом, неправильной дозировки инсулина, при рвоте.

Может привести к судорогам, потере сознания. Требуются меры для повышения уровня глюкозы в крови.

Диабетический кетоацидоз может перейти в кому — потеря сознания, снижение артериального давления, слабая дыхательная деятельность.

Профилактика:

  • своевременная проверка уровня сахара в крови;
  • малоуглеводная диета и контроль артериального давления;
  • плановые осмотры специалистов;
  • контроль веса.

Льготы и инвалидность

Ребенок с сахарным диабетом 1 типа получает инвалидность.

Льготы ребенку инвалиду:

  • бесплатное или на льготных условиях предоставление медицинских препаратов;
  • бесплатные путевки в лечебные санатории;
  • пенсионное обеспечение;
  • привилегии в получении места в учебных заведениях и в учебном процессе;
  • освобождение от воинской службы;
  • отмена уплаты налогов;
  • право на получение лечения за рубежом.

Источник:

Симптомы сахарного диабета у детей

Как и у взрослых, признаки сахарного диабета у детей могут развиваться стремительно или постепенно.

Детский диабет считается довольно редким заболеванием, но, по данным статистики, количество случаев патологии среди детей ежегодно увеличивается. Заболевание диагностируется даже у грудничков и дошкольников.

Зная первые признаки болезни, можно выявить диабет на ранних этапах. Это поможет начать лечение, не допустить тяжелых последствий.

Несколько слов о заболевании

Сахарный диабет – это общее название болезни, связанной с увеличением концентрации сахара в крови пациента.

Многие не знают о том, что существует несколько типов патологии, и механизм их развития кардинально отличается. Диабет 1 типа чаще возникает у детей, имеющих генетическую предрасположенность к заболеванию.

Иногда провоцирующими факторами выступают стрессы, гормональные нарушения в организме.

Данный вид называют инсулинозависимым, пациент требует постоянного контроля уровня сахара, введения инсулина. При 2 типе патологии причинами диабета становится нарушение обмена веществ под воздействием различных причин. Диабет 2 типа считается инсулиннезависимым, у детей развивается редко, присущ взрослой категории населения.

Первые симптомы заболевания

Первичные симптомы сахарного диабета у детей бывает заметить довольно тяжело. Скорость развития признаков болезни зависит от ее типа. Диабет 1 типа имеет стремительное течение, состояние больного может сильно ухудшиться за 5–7 дней.

При диабете 2 типа симптомы нарастают постепенно. Многие родители не уделяют им должного внимания, обращаются в больницу после появления серьезных осложнений.

Чтобы избежать таких ситуаций, необходимо знать, как распознать диабет на ранних этапах.

Потребность в сладком

Глюкоза необходима организму для переработки ее в энергию. Многие дети любят сладости, но при развитии сахарного диабета потребность в конфетах и шоколаде может увеличиться.

Происходит это из-за голодания клеток организма ребенка, ведь глюкоза не усваивается и не перерабатывается в энергию. Вследствие этого малыш постоянно тянется к тортам и пирожным.

Задача родителей – вовремя отличить обычную любовь к сладкому от развития патологического процесса в организме своего чада.

Увеличение чувства голода

Еще один распространенный признак сахарного диабета – постоянное чувство голода. Малыш не насыщается даже при достаточном употреблении пищи, с трудом выдерживает промежутки между кормлениями.

Нередко патологическое ощущение голода сопровождается головными болями, дрожью в конечностях.

Дети постарше постоянно просят что-то съесть, при этом предпочтение отдают высокоуглеводным и сладким продуктам.

Снижение двигательной активности после приема пищи

После приема пищи у детей при сахарном диабете может падать двигательная активность. Малыш становится раздражительным, плачет, дети постарше отказываются от активных игр.

Если такой симптом появляется в сочетании с другими признаками диабета (высыпаниями на коже, гнойничковыми образованиями, снижением зрения, увеличением количества выделяемой мочи), следует незамедлительно сдать анализы на сахар.

Источник: https://medtechnika-nt.ru/diabet/simptomy-detskogo-diabeta-diagnostika-prognoz-opasnosti.html

У моего ребенка сахарный диабет — как жить с этим?

Симптомы детского диабета диагностика, прогноз, опасности

Сахарный диабет у детей – заболевание из раздела эндокринологии, развивается из-за недостаточности гормона инсулина, что приводит к переизбытку глюкозы в крови.

Статистика по России гласит, что 8,5 тыс. подростков имеют в анамнезе сахарный диабет первого типа.

За последние 20 лет детская статистика такова – до 40% новых случаев установки диагноза в год.

Сахарный диабет у детей

Симптомы детского диабета диагностика, прогноз, опасности

Сахарный диабет у детей – хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и развитием гипергликемии. Сахарный диабет у детей обычно развивается бурно; сопровождается быстрым похуданием ребенка при повышенном аппетите, неукротимой жаждой и обильным мочеиспусканием.

С целью выявления сахарного диабета у детей проводится развернутая лабораторная диагностика (определение сахара, толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, Ат к β-клеткам поджелудочной железы в крови, глюкозурии и др.).

Основные направления в лечении сахарного диабета у детей включают диету и инсулинотерапию.

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток.

При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%.

Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

Сахарный диабет у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность.

Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др.

Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды.

Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др.

Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы.

От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара.

Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи.

Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др.

Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков.

Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д.

Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания.

При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка.

На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков.

При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч.

посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче – глюкозы и кетоновых тел.

Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия.

С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей.

Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании.

Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка.

Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза.

В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания.

При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции.

В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/diabetes-mellitus

Симптомы детского диабета диагностика, прогноз, опасности

Симптомы детского диабета диагностика, прогноз, опасности

Сахарный диабет — это нарушение метаболизма, вследствие которого образуется повышенное количество глюкозы крови, вызванное нарушением продукции инсулина.

Сахарный диабет у детей возникает в школьном возрасте.

При появлении первых симптомов заболевания обращаются к педиатру, он назначает лабораторные исследования и лечение.

Если ребенок не принимает лекарства, патология прогрессирует быстро, возникают осложнения. Важно знать, как начинается болезнь, как ее определить.

Статистика детского диабета

По данным государственной регистрации на начало 2018 года выявлено более 40 тысяч детей с диабетом 1 типа. Из них 90% дети от рождения до 15 лет. Остальная часть выявляется после 15-летия.

Ежегодный прирост заболевания составляет 2,5%. Частота осложнений снижается, так как разрабатываются новые методы борьбы с заболеванием. Тяжелые осложнения являются редкостью. Половина детей с установленным диагнозом пользуются помпой, это снижает риск развития ацидоза.

Причины

Главным фактором появления врожденного сахарного диабета у детей является наследственность. Если у предыдущих поколений наблюдается заболевание, повышается риск его развитие у потомства.

Болезнь возникает не всегда, для этого необходимы провоцирующие факторы:

  • Частые вирусные заболевания в тяжелой форме (краснуха, паротит, цитомегаловирус, корь).
  • Алиментарный фактор. Присутствие в рационе питания младенца коровьего молока, смешанное кормление. У детей старшего возраста – искусственные красители, обильное количество углеводов.
  • Повторяющиеся стрессовые ситуации. В это время выделяется большое количество адреналина, который влияет на другие эндокринные железы.
  • Частые травмы, хирургические вмешательства.
  • Детское ожирение. Рождение ребенка с массой тела превышающей 4,5 кг. Если излишняя масса тела сопровождается малоподвижным образом жизни, ситуация осложняется.
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Генные нарушения, сопровождающиеся появлением наследственных болезней: синдром Шерешевского-Тернера, Дауна, Клайнфельтера.

Симптомы

Наиболее ярко симптомы детского диабета проявляются в два периода: 7 лет и переходный возраст (12-14 лет). Это объясняется усиленным метаболизмом, вызванным интенсивным ростом.

Заболевание может проявиться в более раннем возрасте, при появлении острой вирусной инфекции. Если родители не заметили ранние признаки, развивается кетоацидоз, заканчивающиеся диабетической комой. Поэтому важно знать, как заподозрить и выявить болезнь.

Полиурия

Полиурия — повышенное мочеиспускание, возникающее при сахарном диабете с повышением глюкозы свыше 10 ммоль/л.

Концентрация сахара резко возрастает, что вызывает его чрезмерное прохождение через почки. Он не успевает всасываться обратно в кровь, поэтому выделяется в моче. Урина становится бесцветной. Повышается ее удельный вес из-за высокой концентрации глюкозы на 1 литр мочи.

Если ребенок в дневное время употребляет большое количество воды или другой жидкости, родители не сразу распознают полиурию.

Полидипсия

Полидипсия — это патологическая жажда, которая появляется из-за заболевания. Следствием является обезвоживание организма при повышенном выделении мочи. Дети часто просыпаются по ночам с жалобой на сухость во рту, просят пить.

При запущенном состоянии заболевания возникают следующие последствия от обезвоживания:

  • сухость кожных покровов, шелушение, себорея,
  • ломкость ногтей, спутанность волос,
  • заеды в углах рта.

Голод

Дети испытывают постоянное чувство голода, но при этом их масса тела быстро уменьшается.

Это связано с недостаточностью инсулина, призванного доставлять глюкозу в клетки. Последние нуждаются в энергии, поэтому по нейронам передается сигнал, вызывающий чувство голода. Глюкоза скапливается в крови, начинает усиленно выделяться с мочой.

Худоба возникает вследствие расщепления запасов липидов и белков, из которых высвобождается энергия. Количество жировой и мышечной ткани снижается.

Присоединение вторичной инфекции

Из-за метаболического нарушения возникают вторичные инфекции грибковой и бактериальной природы. Во рту развивается кандидозный стоматит. На кожных покровах появляются гнойнички, фурункулы, опрелости. Грибковой инфекцией поражается мочеполовая система. У девочек появляется вульвит, у мальчиков — баланопостит.

Инфекция протекает долго, приобретает хронический характер. То есть периодически проявляется при стрессовых ситуациях.

Сердечно-сосудистые нарушения

Если не взять заболевание под контроль, не начать лечение, развиваются нарушения сердечно-сосудистой системы. У маленьких детей появляется тахикардия. Это состояние, при котором учащается сердцебиение без видимой причины. Постепенно появляются шумы в сердце, аритмия, то есть сердечная мышца сокращается неравномерно.

В сосудах образуется повышенное количество глюкозы, холестерина. Эти образования накапливается на стенках сосудах, что вызывает их преждевременную ломкость. При закупорке сосуда большой холестериновой бляшка, развивается инфаркт, некроз (омертвление) другого органа.

Нарушения в других органах

В норме у здорового человека при превышении глюкозы в крови печень перестает ее вырабатывать. Из-за сахарного диабета в печени нарушается содержание ферментов, что вызывает повышенное выделение сахара в кровь.

В результате оказывается противоположное действие ферментов. Это приводит к гепатомегалии — увеличению печени. У пациентов на запущенной стадии сахарного диабета она прощупывается под правыми ребрами.

Нарушение полового развития

Во время пубертатного периода количество гормонов увеличивается, Что требует повышенных доз инсулина. Если его недостаточно, у девочек появляется нарушение менструального цикла. Он проходит неравномерно, может прерываться или наступать дважды в месяц.

Диагностика

При наличии классических симптомов сахарного диабета, родители должны незамедлительно обратиться к педиатру. Он расскажет, как выявить сахарный диабет, осмотрит ребенка, проведет сбор анамнеза (жалоб) со слов родителей.

При осмотре ребенка обращают внимание на качество кожных покровов. Кожа у малыша сухая, на лице появляются румянец, несмотря на теплую погоду. Язык неестественно розовый. Дети старшего возраста жалуются на сухость во рту, хотят пить.

Дальнейшее обследование проходит в несколько этапов:

  • Лабораторное обследование. Педиатр назначает общий анализ крови и мочи, биохимию крови. После получения результатов обнаруживается повышенное количество глюкозы в крови и моче. Дополнительно врач назначает анализ на гликозилированный гемоглобин, определение кислотно-основного состояния крови. При декомпенсированном диабете первый показатель будет повышен, pH крови сдвигается к кислому значению. В моче обнаруживается кетоны и ацетон, которые у здорового ребенка не должны присутствовать.
  • Анализ на сахарный диабет у ребенка. Определение глюкозы в крови. В норме у здорового ребенка показатель должен быть в пределах 3, 3-5, 5 ммоль/л. Даже незначительное превышение показателя указывает на патологические нарушения в организме.
  • На ультразвуке брюшной полости видно увеличение поджелудочной железы в размерах. Это указывает на ее воспаление.

Проводят дифференциальный диагноз на основе лабораторных и инструментальных данных. Исключают следующие заболевания:

  • несахарный диабет,
  • патологии почечных канальцев, при которых нарушается обратное всасывание веществ, приводящее к их увеличению в моче,
  • ацетонемический синдром,
  • нарушения желудочно-кишечного тракта (перитонит, аппендицит), заболевания ЦНС (опухоль, менингит), вызывающие кетоацидоз (выделение кетоновых тел в кровь).

Возможные осложнения

Существует множество осложнений, развивающихся вследствие сахарного диабета

Они появляются при отсутствии лечения, нарушении диеты:

  • Гипогликемия. Появляется при чрезмерно активных нагрузках на организм, резком снижении сахара у ребенка из-за стресса, передозировке инсулином. При отсутствии срочного лечения состояние переходит в гипогликемическую кому. Симптомы: повышенная слабость, вялость, от чего появляются судороги. Сознание становится спутанным. При взятии крови на анализ обнаруживается уровень глюкозы меньше 3,3 ммоль/л.
  • Кетоацидоз. Является следствием сахарного диабета, переходит в кому при отсутствии экстренных лечебных мероприятий. В крови появляется избыточное количество кетоновых тел, что приводит к закислению биологической жидкости. Первые признаки: резкая сонливость, упадок сил, отсутствие аппетита, диспепсические нарушения (тошнота, рвота). особенность — запах ацетона изо рта.
  • Кома. Развивается в течение 1-2 дней. Сознание полностью теряется, артериальное давление резко падает, пульс прощупывается слабо, моча полностью отсутствует, дыхание неровное. При лабораторном анализе обнаруживается резкий скачок глюкозы свыше 22 ммоль/л. В крови выявляется ацидоз, то есть pH биологической жидкости сдвигается в кислую сторону. При лактатацидемической коме увеличивается лактат в крови, который должны быть в низких концентрациях. Гиперосмолярная кома — характеризуется гипергликемией свыше 30 ммоль/л, обезвоживанием, повышением натрия и хлора в крови при отсутствии кетона.
  • Сосудистые нарушения. К ним относятся атеросклероз вследствие повышенного содержания глюкозы и холестерина в крови. Следствием является повышенное давление, нарушение мозгового кровообращения, ишемия органов. При нарушении кровообращения в мозге, развивается инсульт. Если закупорились сосуды сердца, повышается риск инфаркта. При поражении артерий нижних конечностей, развивается диабетическая стопа. Кожа на ногах темнеет, ткани перестают питаться, это приводит к их отмиранию. Крайнее осложненияе диабетической стопы — гангрена нижних конечностей. При запущенном варианте врачи производят ее ампутацию.
  • Почечные нарушения. При сахарном диабете через канальцы почек проходит излишнее количество глюкозы, кетона, лактата. Почечная ткань поражается, развивается мочекаменная болезнь, гломерулонефрит (поражение почечных канальцев). Орган перестает выполнять свою функцию в полной мере. Развивается хроническая почечная недостаточность.

Терапия

Для лечения сахарного диабета необходимо выполнять все рекомендации врача.

К таковым относятся:

  • Диета. Исключение из рациона питания всех продуктов, содержащих сахар, жиры. Для восполнения энергетических потребностей организма необходимо дробное питание, то есть пациент употребляет еду не менее 6 раз в день.
  • Сниженные физические нагрузки. При повышенной активности появляется резкое чувство голода, увеличивается сахар в крови.
  • Препараты инсулина. Возможно его ежедневное или пролонгированное применение. Последний вариант предусматривает введение инсулиновой помпы, которая постепенно выделяет гормон.
  • При развитии осложнений врачи назначают препараты для устранения обезвоживания, вводят дополнительную дозу инсулина. При сниженном количестве сахара необходимо периодически давать детям продукты, содержащие глюкозу.

Прогноз

При сахарном диабете снижается качество жизни детей. Некоторые из них не понимают, зачем придерживаться диеты и употреблять лекарства. Часто нарушают предписания врача. Развиваются осложнения.

Если родители научат ребенка принимать препараты инсулина, придерживаться диеты, ограничивать физическую нагрузку, прогноз заболевания благоприятный.

Профилактика

Специфических профилактических мер против инсулинозависимого сахарного диабета у ребенка не существует. Врачи могут спрогнозировать риск заболевания у потомства, при наличии его у родителей.

Если ребенок относится к группе риска, с раннего детства необходимо контролировать его уровень сахара в крови. Применять диету, ограничивать физическую активность. Не допускать развития частых острых вирусных заболеваний.

Противопоказания

При сахарном диабете противопоказано употреблять в пищу сахар, жиры. Активные физические нагрузки противопоказаны.

Если дети придерживаются правил, принимают лекарства, они могут вести обычный образ жизни. Распознать повышение глюкозы помогают специальные приборы.

Родители хотят знать, от куда берется сахарный диабет у детей. Для этого проходят осмотр у врача, он подскажет, что делать, как лечить малыша. Он может посоветовать зарегистрироваться на форумах, например «Диаклуб». Там родители или дети обсуждают свою болезнь, делятся с другими людьми.

Источник: http://DiabetSahar.ru/deti/simptomy-detskogo-diabeta-diagnostika-prognoz-opasnosti.html

Диабетик.Ру
Добавить комментарий