Стволовые клетки в лечении сахарного диабета

Стволовые клетки вылечили мышей от диабета за две недели

Стволовые клетки в лечении сахарного диабета

Nathaniel Hogrebe et al. / Nature Biotechnology, 2020

Американские ученые улучшили метод выращивания бета-клеток поджелудочной железы из стволовых клеток человека.

Исследователи заставляли актиновый цитоскелет собираться или разрушаться на нужной стадии дифференциации, что помогло более точно направлять развитие клеток по нужному пути.

Полученные образцы пересадили мышам, которые были больны тяжелой формой диабета, и метаболизм глюкозы в их крови пришел в норму за две недели, что значительно быстрее, чем при использовании клеток, полученных старым способом. в Nature Biotechnology.

Произведение бета-клеток поджелудочной железы из плюрипотентных стволовых клеток — перспективное направление в терапии сахарного диабета.

Если пересадить такие клетки больному животному, то в ответ на повышение уровня глюкозы в крови они начинают выделять инсулин, и концентрация сахара возвращается к норме.

Сложность состоит в создании эффективной технологии направления развития стволовых клеток по нужному пути.

Плюрипотентные стволовые клетки могут превратиться в клетки практически любых тканей организма.

То, какую именно специализацию они выберут, зависит от огромного числа факторов, а сама дифференциация идет по сложному пути из нескольких стадий.

Соответственно, чтобы получить нужный тип клеток, ученым необходимо подобрать правильную комбинацию условий, среды и вводимых веществ, а также порядок их добавления. На выработку идеальной технологии могут уходить годы труда.

Способ превращения стволовых клеток человека в бета-клетки был придуман несколько лет назад. Для правильной дифференциации необходимо последовательно активировать или подавлять стадии развития клетки с помощью различных факторов роста и малых молекул.

Методика работает, однако не является достаточно эффективной: кроме бета-клеток, культура продуцирует также и другие клетки поджелудочной железы или даже печени.

Кроме того, описанный способ работает только на 3D-культурах (в суспензии или на границе раздела воздуха и жидкости), условия развития и влияние на судьбу клеток которых еще недостаточно изучено.

Последовательность стадий при выращивании бета-клеток из стволовых клеток человека

Nathaniel Hogrebe et al. / Nature Biotechnology, 2020

Группа ученых из Америки под руководством Натаниэля Хогребе (Nathaniel Hogrebe) из Университета Вашингтона в Сент-Луисе обратила внимание на то, что на путь развития клетки также влияет взаимодействие внеклеточного матрикса с трансмембранными белками интегринами и цитоскелетом.

Исследователи заменили среду выращивания с суспензии на плоские плашки, покрыли их слоем коллагена и добавляли вещества, которые вызвали полимеризацию (сборку) актинового скелета клеток. Оказалось, что полимеризация цитоскелета предотвращает преждевременную экспрессию гена NEUROG3, которая в предыдущих экспериментах и приводила к развитию клеток по неправильному пути.

При добавлении латрункулина А, вещества, которое ингибирует сборку актина, на нужной стадии, ген NEUROG3 включался.

Вещества, введение которых привело к подавлению экспрессии гена NEUROG3 и связанных с ним генов. Латрункулин А, наоборот, увеличил их активность.

Nathaniel Hogrebe et al. / Nature Biotechnology, 2020

Клетки, выращиваемые в суспензии и на плоском коллагеновом субстрате

Nathaniel Hogrebe et al. / Nature Biotechnology, 2020

Полученные таким способом клетки эффективно вырабатывали инсулин в ответ на введение глюкозы. Ученые пересадили произведенные бета-клетки мышам, которые были больны тяжелой формой диабета.

Через две недели после пересадки метаболизм глюкозы животных вернулся к норме и сохранялся таковым в течении 9 месяцев, после чего мышей убили для гистологических исследований.

Прекращение симптомов диабета произошло на три недели быстрее, чем при использовании клеток, которые были получены старым способом, и лишь немного медленнее, чем с клетками, взятыми из поджелудочной железы человека.

Уровень глюкозы в крови мышей в ходе эксперимента. За ноль принята неделя,в которую животным пересадили клетки. Красный – больные мыши, которых не лечили.

Серый – здоровые мыши, которым ничего не пересаживали. Синий – больные мыши, которым пересаживали клетки, выращенные по новой технологии. Зеленый – по старой (в суспензии).

Черный – животные, которым пересадили человеческие клетки поджелудочной железы

Nathaniel Hogrebe et al. / Nature Biotechnology, 2020

Уровень глюкозы после введения сахара в кровь мышей в ходе эксперимента. Красный – больные мыши, которых не лечили. Серый – здоровые мыши, которым ничего не пересаживали. Синий – больные мыши, которым пересаживали клетки, выращенные по новой технологии. Зеленый – по старой (в суспензии).

Черный – животные, которым пересадили человеческие клетки поджелудочной железы

Nathaniel Hogrebe et al. / Nature Biotechnology, 2020

Авторы работы отмечают, что им удалось адаптировать метод выращивания бета-клеток к более привычным и изученным плоским средам, что позволяет применять его к другим клеточным культурам, которые, например не удается выращивать в суспензии. Искусственное изменение состояния цитоскелета влияет также на дифференцировку других клеточных линий (экзокринной части поджелудочной железы, печени или кишечника), что открывает широкие возможности применения метода.

Новый протокол выращивания бета-клеток

Nathaniel Hogrebe et al. / Nature Biotechnology, 2020

Для того, чтобы применить выработанную стратегию в лечении диабета у людей, предстоит провести еще много исследований. Необходимо протестировать клетки на больших временных интервалах и других животных моделях, а также выработать технологию, которая позволит поставить выращивание культур на поток.

Есть множество подходов к лечению диабета. Например, существуют искусственные «поджелудочные железы» — устройства, которые анализируют данные с датчика глюкозы и автоматически определяют протокол введения инсулина.

Алиса Бахарева

Источник: https://nplus1.ru/news/2020/02/27/stemdiabetes

Лечение сахарного диабета стволовыми клетками

Стволовые клетки в лечении сахарного диабета

Это метод лечения диабета с помощью инъекций стволовых клеток — собственных или донорских. Метод основан на способности СК воспроизводить поврежденные структуры организма.

Могут ли стволовые клетки вылечить диабет?

Терапия стволовыми клетками способна оказывать положительный эффект на течение диабета 1 типа. Она дает возможность снизить дозу инсулина и количество инъекций, а также снизить количество сахаропонижающих средств. 

При лечении сахарного диабета 2 типа, можно говорить о длительной ремиссии.

Какое влияние оказывают стволовые клетки на осложнения сахарного диабета?

Клеточная терапия диабета способна как предотвращать появление осложнений, так и устранять уже имеющиеся.

Лечение оказывает регенеративное действие на такие осложнения сахарного диабета, как:

  • Язвы
  • Диабетическая стопа
  • Поражения почек
  • Атеросклероз сосудов
  • Ретинопатия

Стволовые клетки замещают собой пораженные и стимулируют образование новой ткани.

Какие стволовые клетки используют в лечении диабета?

  • Аутологичные или донорские клетки пуповинной крови или пупочного канатика. Для этого размораживают пуповинную кровь, собранную при рождении ребенка. Материал хранится в криобанке. Возможно использование как собственного материала, так и клеток родственника или донора, не являющегося родственником.
  • Собственные клетки, взятые из жира. Для этого доктор под местной анестезией с помощью шприца берет пункцию жировой ткани у пациента.
  • Клетки периферической крови, взятые посредством лейкоцитафереза. Кровь пациента (или совместимого донора) в течение нескольких часов циркулирует сквозь аппарат афереза. В процессе отделяется необходимый тип клеток.
  • Клетки собственного или донорского костного мозга. С помощью широкой иглы пункция костного мозга берется из грудины или бедренной кости.
  • Фетальные клетки, взятые из абортного плода. Используется плод около 6 недель гестации. Данный вид стволовых клеток используется только в некоторых странах.

Как проводится клеточная терапия при диабете?

  • Перед клеточной терапией пациент проходит тщательную диагностику. При отсутствии противопоказаний, назначается подготовительная терапия. Ее целью является стабилизация содержания сахара в крови пациента.
  • Проводится забор стволовых клеток одним из способов. В случае, если материал аллогенный, его размораживают и вводят пациенту внутривенно.
  • После введения стволовых клеток, пациенту назначают поддерживающую медикаментозную терапию. Больной должен наблюдаться амбулаторно, контролировать уровень сахара в крови и вести дневник диабетика после терапии. Это необходимо для отслеживания динамики улучшений и корректировки лечения по мере необходимости.

Как действуют СК в терапии диабета?

В случае с сахарным диабетом 1 типа: 

  • СК трансформируются в бета-клетки поджелудочной железы, где начинают вырабатывать инсулин
  • Купируют аутоиммунный фактор — атаку собственных защитных функций на организм.

При сахарном диабете 2 типа:

  • СК увеличивают чувствительность клеточных рецепторов к инсулину
  • Трансформируются в клетки сосудов, стимулируя их к регенерации после повреждения (вследствие взаимодействия белков с сахаром)

Кому показано лечение диабета стволовыми клетками?

Попробовать клеточную терапию диабета может любой пациент, не имеющий противопоказаний.

Кому противопоказано лечение диабета стволовыми клетками?

Использовать клеточную терапию в борьбе с сахарным диабетом противопоказано пациентам, которые:

  • Имеют острую стадию инфекционных или хронических болезней
  • Беременны или находятся в периоде лактации

В таком случае пациенту необходимо достигнуть ремиссии/выносить плод/дождаться прекращения лактации. Только после этого можно будет приступить к терапии диабета стволовыми клетками.

Насколько эффективна клеточная терапия при диабете 1 типа?

Лечение сахарного диабета 1 типа с помощью стволовых клеток — это альтернатива традиционной заместительной терапии. Однако инъекции стволовых клеток вовсе не исключают инъекции инсулина.

Клеточная терапия может лишь устранить осложнения и снизить дозу заместительных препаратов, но не заменить их. Диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание, полностью излечить которое пока что невозможно. 

Насколько эффективна клеточная терапия при диабете 2 типа?

Больные сахарным диабетом 2 типа, при применении клеточной терапии, могут рассчитывать на длительную ремиссию вплоть до полного выздоровления. В случае с этой формой диабета, организм вырабатывает инсулин в достаточной мере. Проблема заключается в клеточных рецепторах, которые теряют чувствительность к инсулину.

Стволовые клетки способны заставить организм “починить” эту функцию, продуцируя новые клетки с “исправными” рецепторами.

Безопасно ли применение стволовых клеток при диабете?

Медицине не известно ни единого случая, где была бы доказана непосредственная связь образования опухоли с клеточной терапией при диабете.

На каком этапе находятся клинические исследования клеточной терапии сахарного диабета?

В начале 2017 года в США закончилась II фаза испытаний клеточной терапии диабета 1 типа. Метод основан на полном уничтожении иммунитета у человека. Аналогичным способом во всем мире лечат онкологические заболевания крови. Сперва у пациента берут гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки.

Затем с помощью цитостатиков угнетается иммунитет организма. После того, как система кроветворения пациента уничтожена, ему вводятся извлеченные заранее клетки. Этот подход позволяет заново запустить процесс кроветворения.

Исследователи надеются таким способом “починить” иммунитет, атакующий собственный организм.

По окончанию этой фазы, у пациентов, принимавших участие в испытаниях, наблюдается длительная ремиссия — в среднем 3,5 года. Клетки поджелудочной железы испытуемых частично возобновили свою функцию по производству инсулина.

Как проходит клеточная терапия диабета?

  • После сбора клеток с помощью лейкоцитафереза, их криоконсервируют с помощью жидкого азота
  • Через 2-3 недели пациент проходит кондиционирование: уме назначают иммуносупрессоры (препараты, угнетающие иммунитет)
  • Затем стволовые клетки размораживают и вводят внутривенно
  • После приживления клеток пациента выписывают
  • В течение 2 месяцев пациент проходит еженедельные амбулаторные обследования: клинические, гематологические, метаболические и иммунологические оценки
  • В последствии — наблюдения на протяжении 5 лет

Кто проводит лечение диабета СК?

Лечение сахарного диабета стволовыми клетками изучается в ряде стран на базе научно-исследовательских центров и клиник.

Лечение назначается на основании медицинского консилиума, в котором принимают участие врачи разных специальностей.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 Доктор Вадим Жилюк

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Источник: https://bookinghealth.ru/blog/lechenie/diagnostika-i-lechenie/332275-lechenie%20saharnogo-diabeta-stvolovymi-kletkami.html

Стволовые клетки

Стволовые клетки в лечении сахарного диабета

Ниже представлена информация для специалистов, информация для пациентов в разделе: “Запись на прием”. Гарантии предоставляются только на качество медицинских процедур выполняемые в условиях стационара/дневного стационара в рамках лицензии на право медицинской деятельности.

Клеточная терапия при сахарном диабете 1 типа направлена на решение двух важных задач:

  • репрограммирование клеток иммунной системы для предотвращения разрушительного действия на В-клетки;
  • восстановление общего пула дееспособных В-клеток.

Клеточные технологии применяемые для терапии СД 1 типа существуют разные. Применяют как аутологичные (собственные) стволовые клетки, так и донорские. Кроме того могут использоваться персонифицированные клеточные препараты из компонентов крови (экзосомы).

По источнику происхождения стволовые клетки

могут быть мобилизованы ГСК (гемопоэтические стволовые клетки) из периферической крови. На видео автору метода терапии сахарного диабета 1 типа (Патент РФ) Захарову Ю.А., проводится мобилизация ГСК для последующей трансплантации.

А также МСК (мезенхимальные стволовые клетки) могут быть мобилизованы из собственной/донорской жировой ткани с последующей обработкой в лабораторных условиях и трансплантацией.

Стволовые клетки для терапии сахарного диабета 1 и 2 типов успешно применяются уже более пяти лет. Существует большое количество научных публикаций, которые показывают достижение стойкой ремиссии свыше трех лет без применения заместительной терапией препаратов инсулина.

Просто введение стволовых клеток/выращенных В-клеток не приводит к излечению диабета, но способствует ремиссии от 2 до 6-и месяцев. В моно-варианте трансплантация стволовых клеток приводит только к улучшению показателей углеводного обмена, но в комплексном лечении приводит к длительной (более 3-х лет) ремиссии заболевания без инсулинотерапии.

Для терапии применяют разные технологии и источники получения материала и введения. Разные типы стволовых клеток. В настоящее время признаны безопасными:

МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ Стволовые клетки ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА 

используются собственные (аутологичные и донорские). Успешно применяются в любом возрасте. Курс терапии предполагает 4 введения в течение месяца, процедура проводится в условиях дневного стационара, госпитализация не требуется.

МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИЕ Стволовые клетки ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА Метод имеет возрастные ограничения (после 18-ти лет), это связано с особенностью процедуры забора материала выполняется строго в стационарных условиях в течение 7-и дней. Алгоритм введения индивидуальный 1-3 раза в год в условиях стационара.

Стволовые клетки ПУПОВИННОЙ КРОВИ И АМНИОТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ
Метод ограничен особенностью типа клеток и количеством.

Между тем, помимо стандартного биологического подхода репрограммирования иммунной системы с помощью классической инвазивной клеточной терапии существует два принципиально новых подхода, основанных на иных физических принципах:
Репрограммирование клеток до достижения «стволовости» за счет «геометрических ограничений» www.pnas.org/content/115/21/E4741

и так называемого «эффекта формы»

www.pnas.org/content/115/21/E4741

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ИЗЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА 1 ТИПА
Обложка июльского выпуска журнала «STEM CELLS» от июля 2017 года «The Medical Medicine» демонстрировала последнее достижение к функциональному излечению инсулинзависимого диабета.

Ученые из SymbioCellTech (SCT), небольшой биотехнологической компании в Солт-Лейк-Сити, разработали технологию, которая объединяет мезенхимальные стволовые клетки (MSC) с культивируемыми клетками островковых клеток поджелудочной железы с образованием трехмерных клеточных кластеров, называемых «неоостровками».

Однократная доза неоостровков, вводимая в брюшную полость, обеспечивает прочный контроль сахара в крови, освобождая от зависимости к экзогенному инсулину.

stemcellsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/sctm.17-0005

КЛЕТОЧНЫЙ СИГНАЛЛИНГ ПРИ ОБРАЗОВАНИИ В – КЛЕТОК
Во время развития клетки размножаются и дифференцируются, чтобы органы могли достичь своей окончательной функциональной архитектуры.

По мере того как клетки развиваются, чтобы достичь своего зрелого состояния, они реагируют на различные внешние сигналы, обеспечиваемые окружающим микроокружением, и приобретают судьбу, которая может быть определена их расположением в ткани.

Но мало что известно о том, как эти сигналы приводят к внутриклеточным изменениям, таким как транскрипция или дифференцировка, или как тканевая архитектура и клеточные перестройки могут, в свою очередь, влиять на судьбу клетки.

Статья дает представление о том, как местоположение ячейки и воздействие определенных внешних сигналов могут влиять на то, создают ли клетки в развивающейся поджелудочной железе β-клетки, которые делают белковый инсулин. Недостатки в клетках, продуцирующих инсулин, могут привести к диабету, поэтому лучшее понимание того, как эти формы клеток могут иметь клинические последствия.

www.nature.com/articles/d41586-018-07490-y?clid=IwAR0YA9W57cAgL_kWPxccV95C4he3bBKLlmkwqDP1koWc2iCta8mNAK5LFOw

Иммунорепеллентный белок улучшает выживаемость и функциитрансплантированных островков поджелудочной железы

Инкапсуляция бета-клеток, полученных из стволовых клеток, вмикрокапсулы, содержащие белок, отражающий атаки иммуноцитов, восстанавливаетметаболизм глюкозы у мышей с диабетом и защищает клетки трансплантата от атакиммунной системы, предотвращая накопление воспалительной фиброзной ткани,которая мешала предыдущим испытаниям инкапсулированных бета-клеток.

Инкапсулированные островки восстанавливали длительный контроль сахара в крови у животных, и было показано, что присутствие CXCL12 отталкивает Т-клетки, связанные с процессом отторжения трансплантата, в то же время привлекая регуляторные Т-клетки, которые могут подавлять иммунный ответ в месте трансплантации.

В настоящем исследовании использовались инсулин-продуцирующие бета-клетки, полученные из плюрипотентных стволовых клеток человека. Эти человеческие бета-клетки инкапсулировали либо с низким, либо с высоким уровнем CXCL12 перед трансплантацией мышам с диабетом.

Животные не получали иммунодепрессантов в течение всего периода исследования.

Высокий уровень этого иммунорепеллентного белка был ассоциирован с большей сохранностью функции бета-клеток выделять инсулин, стабилизируя уровень глюкозы крови, в то время как низкий уровень был ассоциирован с отторжением трансплантата и отсутствием терапевтического эффекта. dx.doi.org/10.1111/ajt.15308

Терапия стволовыми клетками достигла наиболее перспективных результатов в сравнении с применением стандартных иммунодепрессантов.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28260183

На схеме показаны этапы подготовки клеточного материала (МСК) перед трансплантацией пациенту. Сеансы в самой современной и безопасной барокамере помогают организму адаптироваться после клеточной трансплантации и быстрее восстановиться.

Более подробно узнать о новых подходах к клеточной терапии стволовыми клетками в диабетологии можно в книге Юрия Захарова (заказать печатную книгу, электронную версию): https://ridero.ru/books/lechenie_sakharnogo_diabeta_stvolovymi_kletkami/

ПРИМЕЧАНИЕ: изображения (интервью), ссылки на научные публикации размещены на сайте для СПЕЦИАЛИСТОВ и не предназначены для пациентов, во избежание необоснованной мотивации к использованию подобных технологий. Имеются строгие показания и противопоказания. Обязательна консультация с лечащим врачом и проведение межклинического консилиума.

Источник: https://diabetmed.net/stem-cells/

Лечение диабета стволовыми клетками: прорыв в медицине или недоказанная методика

Стволовые клетки в лечении сахарного диабета

Лечение сахарного диабета прежде всего зависит от его типа. Но оно довольно сложное и длительное, к нему относится инсулинотерапия, препараты, снижающие уровень сахара в крови, строгая диета, лечебная физкультура и прочее. Но медицина не стоит на одном месте. Одним из инновационных методов является лечение диабета стволовыми клетками.

Принцип лечения и лечебные свойства стволовых клеток

Стволовые клетки — это биологические элементы многоклеточных организмов, которые делятся при помощи митоза, подразделяются на различные специализированные виды. У человека обнаруживается два типа:

  • эмбриональные – изолированные от внутриклеточной массы бластоцисты;
  • взрослые – присутствую в различных тканях.

Взрослые клетки выступают предшественниками стволовых клеток, которые участвуют в восстановлении организма, обновляя его.

Эмбриональные клетки могут перерождаться в плюрипотентные, а также участвуют в восстановительных процессах кожных покровов, крови, тканей кишечника.

Для лечения пациентов чаще всего используют стволовые клетки, полученные из костного мозга. При этом материал может быть получен как от самого человека, так и от донора. Объем забираемой пункции варьируется от 20 до 200 мл. Далее из нее выделяют стволовые клетки.

В случаях, когда забранного количества не хватает для лечения, производят культивирование до необходимого объема. Такой же процесс проводят, если необходимо процедуру необходимо провести несколько раз.

Культивация позволяет добрать нужное количество стволовых клеток без дополнительного забора пункции.

Донором может выступать родственник, а также абсолютно посторонний человек, который подходит к пациенту по биометрическим данным. Но при этом обязательна культивация, которая длится как минимум 3 недели (21 день), так как с ее помощью устраняются индивидуальные антигены, снижая тем самым риск отторжения и клеток.

Введение стволовых клеток производят различными методами. При этом их введение называют трансплантацией, и локализация зависит от вида заболевания.

  • внутривенное введение клеток, смешанных с физраствором;
  • введение в сосуды пораженного органа с помощью специального оборудования;
  • введение непосредственно в пораженный орган с помощью оперативного вмешательства;
  • введение внутримышечно вблизи пораженного органа;
  • введение подкожно или внутрикожно.

Чаще всего применяют первый вариант ведения. Но все же выбор метода основывается на виде заболевания и на эффекте, который хочет добиться специалист.

Клеточная терапия приводит к улучшению состояния пациента, восстановлению многих функций организма, снижает прогрессирование заболевания, устраняет возможность развития осложнений.

Показания к лечению при сахарном диабете

Показаниями к применению трансплантации стволовых клеток становятся осложнения, которые проявляются с течением болезни. К ним относятся:

  • диабетическая стопа;
  • язвы по всему телу;
  • поражение почек и мочевыводящих путей;
  • атеросклероз сосудов;
  • ретинопатия.

Лечение диабета стволовыми клетками рекомендуется при диабетической стопе

При этом лечение стволовыми клетками для сахарного диабета 1 типа оказывается очень эффективным и показывает высокие положительные результаты. Для 2 типа можно добиться длительной ремиссии.

  1. Метод основан на замещении стволовыми клетками нарушенные клетки поджелудочной железы. Таким образом поврежденный орган восстанавливается и начинает нормально функционировать.
  2. Укрепляется иммунитет, происходит формирование новых кровеносных сосудов, старые укрепляются и восстанавливаются.
  3. При лечении сахарного диабета 2 типа отмечается нормализация уровня глюкозы в крови, что способствует отмене приема лекарственных препаратов.
  4. При диабетической ретинопатии происходит поражение глазной сетчатки. После трансплантации происходит восстановление нормального состояния сетчатки, появляются новые сосуды, которые улучшают кровоснабжение глазного яблока.
  5. При диабетической ангиопатии останавливается разрушение мягких тканей.

Этапы и особенности лечения

При сахарном диабете введение стволовых клеток происходит с помощью катетера, который устанавливается в панкреатическую артерию. В случаях, когда пациенту по каким-либо причинам не подходит введение катетером, данную процедуру проводят внутривенно.

Проводят процедуру в три этапа.

Первый этап (пункция костного мозга)

Первоначально происходит забор материала. При помощи длинной тонкой иглы. Забор производят из тазовой кости. В этот момент пациент (или донор) находится под анестезией. Данная процедура занимает по времени 30-40 минут. После отбора пункции пациент может спокойно отправиться домой и заниматься привычными делами, так как процедура не приводит ни к каким негативным последствиям.

Пункция костного мозга

Второй этап (лабораторная обработка)

На данном этапе производится обработка полученного материала, выделение из него стволовых клеток в лабораторных условиях. Производится контроль качества клеток и подсчет их количества.

В случае недостаточного количества производится культивация до нужного объема.

Стволовые клетки могут быть преобразованы в разные виды клеток, их регенеративная способность отвечает за восстановление поврежденных органов.

Третий этап (трансплантация преобразованного материала)

Имплантация происходит через панкреатическую артерию через катетер.

Анестезию используют местную, катетер вводится в бедренную артерию и с помощью рентгеновского сканирования происходит его отслеживание до достижения панкреатической артерии, после чего производится имплантация клеток. Вся процедура занимает около 90-100 минут.

После ее проведения пациент должен оставаться под наблюдением специалиста еще 2-3 часа. При этом проверяется заживляемость артерии в месте ввода катетера. Пациентам, у которых наблюдается непереносимость катетеризации используют внутривенное введение.

Альтернативная реплантация также касается и тех, у кого обнаруживаются проблемы с почками. При диабетической периферической невропатии вводят их собственные стволовые клетки при помощи внутримышечной инъекции в ножные мышцы.

После введения стволовых в течение 2 месяцев проводят регулярное обследования: клинические, гематологические, иммунологические, метаболические. Их проводят каждую неделю. Далее в течение 5 лет проводят обследования дважды в год.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к трансплантации нет. Все рассматривается индивидуально. Это происходит из-за того, что сама методика не до конца изучена и неизвестен весь процесс воздействия клеток.

Побочные действия

Основная трудность в лечение сахарного диабета — это атакуемость вживляемых клеток иммунными клетками. Это затрудняет их приспособление в организме.

Для снижения отторжения вводимых клеток применяют препараты, которые подавляют иммунную систему. По этой причине возникают побочные действия:

  • возможны тошнота, рвота;
  • повышаются риски проявления токсических реакций;
  • применение иммуносупрессоров вызывает выпадение волос у пациента;
  • частое заболевание вирусными и инфекционными заболеваниями, так как отсутствует защита организма;
  • в некоторых случаях происходит неконтролируемое деление клеток, что провоцирует опухолевые процессы.

Тошнота и рвота – возможные побочные эффекты лечения диабета стволовыми клетками

В Америке и Японии проводились исследования, в ходе которых материал вводился не в ткани поджелудочной железы, а в надпочечники и печень. Тем самым оказывалось снижение разрушения вводимых клеток иммунной системой.

Также происходит изучение комбинированного лечения – клеточного и генетического. С помощью генетического инжиниринга производят внедрение в стволовую клетку гена, который преобразует ее в нормальную бета-клетку, которая уже готова к внедрению в организм и синтезированию инсулина. Это также снижает реакцию иммунитета.

Плюсы и минусы метода

Проведение процедур трансплантации стволовых клеток не являются поставленными на поток, а лишь эпизодически. Это связано с неполной изученностью всех происходящих вследствие процессов.

Причиной невозможности изучить его полностью является то, что возможность проведения экспериментов есть только на мышах и крысах. Но физиологические процессы в организме человека гораздо более сложные.

Поэтому биоэтические аспекты не дают возможности внедрению непроверенного метода в широкую медицину.

Но все таки можно выделить положительные стороны трансплантации стволовых клеток:

  1. Полное излечение от сахарного диабета любого типа. Этот момент наиболее положительно рассматривается, так как само заболевание в настоящий момент является неизлечимым.
  2. Увеличивается продолжительности жизни диабетиков.
  3. Прогрессирование излечивания сопутствующих заболеваний.

Среди плюсов лечения диабета стволовыми клетками то, что увеличивается продолжительности жизни диабетиков

Однако есть и отрицательные стороны, учитывая которые специалисты не могут в настоящий момент использовать метод в каждом случае данного заболевания:

  1. Дороговизна метода. В настоящий момент пересадку стволовых клеток, выращенных в пробирку в поджелудочную железу, могут позволить себе немногие, а страховые компании не включают в обязательное медицинское обслуживание.
  2. Препятствие со стороны фармацевтических компаний. Если данный способ лечения будет продвигаться и дальше, то они потеряют довольно прибыльную линию, так как препараты для диабетиков приобретаются с завидным постоянством и по значительным ценам.
  3. Активизация и рост “черного” рынка по продаже плюрипотентных частиц. Даже в настоящее время “стволовые клетки” часто возникают в продаже или в спросе.

Как можно судить из всего перечисленного, данный метод довольно спорный и не имеет полной результативности и доказанности. Он находится в стадии разработки и требует длительного периода исследования и практики.

Но и после метод не становится панацеей. Требуется поддержание строгой диеты, постоянная физическая активность и другие принципы жизни диабетиков.

Комплексный подход поможет справиться с недугом и продлить свою полноценную жизнь.

Источник: https://med-advisor.ru/lechenie-diabeta-stvolovymi-kletkami-01/

Стволовые клетки в лечении сахарного диабета

Стволовые клетки в лечении сахарного диабета

Сахарный диабет представлен двумя формами патологии: инсулинозависимый и инсулиннезависимый.

Различные инновационные разработки позволили найти эффективный метод лечения диабета 1 и 2 типа.

Клеточная терапия – новейший способ лечения эндокринной патологии. Насколько эффективен способ и как он помогает в борьбе с гипергликемией.

Стволовые клетки при сахарном диабете

Сахарный диабет — это группа заболеваний на фоне сбоя в работе поджелудочной железы. Основной признак заболевания – гипергликемия или повышение концентрации глюкозы в крови пациента.

Традиционные методы лечения заключаются в пероральном и парентеральном приеме различных лекарственных средств, однако терапия не способна полностью избавить от патологических явлений заболевания. Лечение стволовыми клетками СД – это новое веяние традиционной медицины.

Стволовые клетки в основном получают из пуповинной крови новорожденного, реже — из периферической крови и костного мозга. Существует специальные донорские банки, где хранится пуповинная кровь.

Также получить биологический материал можно при прерывании беременности в срок от 12 до 18 недель гестации.

Доказано, что из зачатков кроветворных элементов можно вырастить новые клетки, органы и системы. СК обладают потентностью или ограниченностью, то есть в крови присутствует несколько молодых форм, из которых образуется только определенный вид органа или ткани. Различают тотипотентные, монопотентные и полипотентные клетки.

Клеточная инфузия применяется при следующих заболеваниях:

  • гепатит и иные тяжелые заболевания печени,
  • онкология,
  • системная красная волчанка,
  • ишемические изменения,
  • ДЦП (сомнителен прогноз),
  • сердечные аномалии,
  • возрастные заболевания ЦНС (болезнь Паркинсона, Альцгеймера, деменция и склероз),
  • иммунодефициты.

Клеточная терапия проводится и у лиц с сахарным диабетом обоих типов. На протяжении многих исследовательских работ было установлено влияние стволовых клеток на организм человека с гипергликемией.

Механизм воздействия

Существует две теории, из которых понятен принцип действия стволовых клеток на пациента. Для получения желаемого результата стволовые клетки должны попасть в организм диабетика. Проводится это путем парентерального введения в венозный кровоток, либо в участок, нуждающийся в восстановлении.

Теория I

Молодые клетки перепрограммируют иммунные бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Основная причина 1 типа СД — нарушение связи инсулина и сахара крови. Иммунный комплекс становится более резистентным и препятствует накоплению лишних углеводов.

Теория II

Зачатки клеток не влияют на имеющиеся бета-клетки, они формируют новую активную группу поджелудочной железы.

Принцип действия можно выразить следующими словами: в организме пациента будет несколько клеточных популяций.

Одна группа будет представлена собственными (не резистентными) клетками, а другая будет активно обезвреживать поступивший сахар, вырабатывая в достаточном количестве инсулиноподобный гормон.

Эффективность терапии

Официально стволовые клетки пока что не применяются в лечении СД, но некоторые пациенты, испробовавшие этот способ терапии, оценили его положительно. Согласно опросам, лица с инсулинозависимым типом патологии после введения СК — «забыли» об инсулиновой терапии на несколько лет.

Инфузия предоставляет возможность организму начать выработку неповрежденных клеток поджелудочной железы. На этот процесс уходит в среднем от 45 до 50 дней.

Организм может не принять введенные клетки, и в таком случае развивается отторжение стволовых клеток.

Как проходит лечение

Основное лечение выглядит следующим образом:

  • выявляются «пораженные» клетки у диабетиков,
  • проводится их доскональное изучение,
  • на короткое время «сахарные» лимфоциты соединяются со стволовыми клетками,
  • вводится раствор, состоящий из идентифицированных стволовых клеток.

Перед началом лечения проводится обязательная процедура подготовки биологического материала. Представлена она тремя этапами:

  • первый этап – получение костного мозга или подготовка крови новорожденного,
  • второй этап – обработка и подготовка клеток для введения,
  • третий этап – непосредственное введение получившегося раствора.

На каждый этап уделяется в среднем от 1 часа до 24 часов. Лабораторное исследование может занять до 3 дней.

Первый этап

Заключается в отборе материала. Если имеется кровь в банке «Стволовых клеток», то достаточно заказать ее и разморозить. При заборе костного мозга пациент пребывает в сознании. Процедура легкая, но сочетается с определенными рисками.

Для их снижения вводится местный анестетик и с помощью тонкой иглы собирается мозг из костей таза, а именно подвздошного гребня. Полученный материал помещают в стерильную емкость и перенаправляют с цитогенетическую лабораторию.

Второй этап

Лабораторное исследование заключается в следующем:

  • подсчет элементов,
  • их титрование,
  • определение потентности,
  • оценка состояния костного мозга или крови в целом.

Клетки обеззараживаются, обрабатываются, часть из них подлежит заморозке, в процессе которой будет происходить постоянный рост форменных элементов.

Если в качестве материала выступает кровь, то необходимо определить групповую принадлежность и наличие инфекций — гепатит, ВИЧ или сифилис. Кровь перед транспортировкой в банк подвергается подобным исследованиям, но согласно приказу — перед введением должна быть исследована повторно.

Генетики при обработке костного мозга выделяют клетку и встраивают ген, необходимый для нормально функционирования бета-лимфоцитов.

Третий этап

На заключительном этапе подготовленный раствор из СК при помощи катетера вводится в панкреатическую артерию. Для попадания иглы совместно проводят рентген-исследование. Катетер устанавливается в бедренную вену, а затем используют высокотехнологичные методы, благодаря которым он достигает артерии поджелудочной железы.

Процедура проводится без местного или общего обезболивания, некоторые пациенты отмечают чувство тепла, концентрирующееся в правом подреберье.

Длительность манипуляции около двух часов. После ее проведения человек находится в стационаре под контролем специалистов, но не более 3 часов.

Через месяц пациент обращается для оценки лечения и его эффективности. При успешном исходе в организме нормализуется уровень глюкозы и гликозилированного гемоглобина. Повторная процедура проводится через 6 месяцев, но только в том случае, если имеется положительный результат от применяемого способа лечения СД.

Мнение врачей

Мнение специалистов делится пополам: одни уверены в эффективности, другие же утверждают о невозможности излечить аутоиммунное заболевание, коим является инсулинозависимый диабет. Следует отметить, что официального разрешения на введение стволовых клеток в организм пациента при гипергликемии нет.

«Пациенты надеются на быстрое выздоровление, однако ни один врач не может с точностью сказать, как поведет себя аутоиммунное заболевание. Диабетикам обещают полное излечение от тяжелого вида патологии, но что говорить им, если стволовая терапия усугубит ситуацию?»: говорит КМН по эндокринологии.

Подводя итоги, следует отметить, что в России стволовые клетки не применяются в лечении диабета, но такой метод широко используется в европейских странах. Исследовательская деятельность требует огромных финансовых вложений, и по сей причине остается на стадии разработки.

Источник: http://DiabetSahar.ru/lechenie/stvolovye-kletki-v-lechenii-saharnogo-diabeta.html

Диабетик.Ру
Добавить комментарий