Виды инсулина и их классификация. Правила проведения инъекций

Обзор основных видов инсулина и их классификация

Виды инсулина и их классификация. Правила проведения инъекций

Инсулин является одним из важнейших гормонов в организме человека, так как он участвует в обменных процессах, регулируя состав крови, а именно — уровень быстрых сахаров (глюкозы).

Гормон вырабатывают клетки, расположенные в поджелудочной железе. При нарушении работы этого органа в крови резко поднимается уровень сахаров и возникает такое опасное заболевание, как сахарный диабет.

Эта болезнь вынуждает человека корректировать свой пищевой рацион и постоянно применять поддерживающую терапию.

Недостаток производимого гормона, расщепляющего быстрые сахара в кровяной среде, восполняют при помощи заместительных медикаментов, синтезируя в лабораторных условиях несколько видов необходимого инсулина.

Виды гормонов и их отличия

Сахарный диабет вынуждает применять разные виды синтезированного инсулина. Каждый воспроизводимый гормон имеет индивидуальные характеристики. Благодаря этим особенностям существует возможность подбора лекарственного средства под индивидуальные особенности определенного человеческого организма, но подобные вещества обычно не взаимозаменяемы.

Каждый препарат отличается от аналогов временем своего воздействия на организм и пиками активности. Только грамотный специалист (врач) может подобрать оптимальный вариант поддерживающей терапии для пациента, опираясь на показатели тяжести заболевания.

Основные виды гормона:

  1. Инсулин, который получили из поджелудочной железы молочного рогатого скота (коров, быков). В его составе присутствуют 3 дополнительные аминокислоты, которых нет в человеческом гормоне, поэтому данный препарат может вызывать некоторые аллергические реакции.
  2. Медикаменты на основе железы свиней. Их биохимический состав наиболее близок к гормону человека за исключением различий лишь в одной аминокислоте из цепочки белков.
  3. Самый редкий вид гормона – китовый, имеет максимальные различия в составе по сравнению с человеческим инсулином, поэтому его применяют в самых редких случаях.
  4. Наиболее подходящий вид гормона на основе человеческого. Этот аналог производится из настоящей кишечной палочки (настоящие инсулиновые человеческие клетки) или при помощи генно-инженерной модификации свиного гормона (заменяя «неподходящую» аминокислоту).

Время воздействия каждого вида препарата индивидуально, поэтому правильный выбор синтезированного гормона особенно важен для каждого пациента.

По сроку действия медикаментозное средство подразделяют на:

  1. Максимально быстрого действия (ультракороткий). Лекарство начинает действовать по прошествии 15-30 минут и достигает своего максимального воздействия через 2-3 часа, действует до 6 часов. Применяют инсулин перед едой, где-то за 30 минут, заедая его небольшим объемом легкой пищи.
  2. Быстрого действия (простой). Имеет достаточно быстрый эффект воздействия, наступающий уже через час. Период его воздействия ограничен 4 часами, а применяют его сразу перед или после трапезы.
  3. Средней продолжительности. Действие препарата начинается через час после введения, а максимальный эффект наступает в течение 5-9 часов и держится на протяжении 19 часов подряд. Зачастую пациент применяет сразу несколько инъекций из-за долгой отсрочки воздействия этого препарата.
  4. Длительного действия. Имеет длительность воздействия до 27 часов. Начинает свое действие через 4 часа, максимальный его пик наступает через 7-17 часов.

Препараты короткого действия

К этой категории гормонов относятся ультракороткие средства и инсулины короткого времени действия.

Ультракороткие гормоны оказывают наиболее быстрый эффект и немедленно снижают сахар. Их принимают незадолго до еды.

К основным брендам данного вида препаратов относятся:

  1. Хумалог. Применяют при: 1-м типе сахарного диабета, индивидуальной непереносимости аналогичных препаратов, обостренной инсулинорезистентности и при 2-м типе заболевания (в случаях, когда другие препараты не оказывают должного эффекта).
  2. НовоРапид. Выпускается в таре с объемом 3 мл, что соответствует содержанию 300 единиц гормона. Может применяться беременными женщинами.
  3. Апидра. Используется в лечебных целях, как взрослыми, так и детьми старше 6-и лет при помощи системы на помповой основе или подкожным способом введения.

Короткие инсулины начинают свое действие через полчаса и являются активными до 6-и часов. Их применяют перед началом приема пищи за 20 минут. Могут применяться в тандеме с препаратами длительного действия.

Основными представителями являются:

  1. Актрапид НМ. Инсулин, полученный с помощью генно-инженерной индустрии. Попадает в организм подкожным введением или через вену. Выдается строго по рецепту лечащего врача.
  2. Хумодар Р. Лекарство на полусинтетической основе.
  3. Хумулин Регуляр. Используется на начальных стадиях выявления заболевания, допускается применение беременными женщинами.
  4. Монодар. Используют при сахарном диабете 1 и 2 стадии.

Все виды гормоноподдерживающих лекарств короткого действия применяют перед началом приема пищи, так как процесс пищеварения помогает ускорить процесс усвоения препарата в максимально быстрые сроки. Гормоны ультрабыстрого и быстрого действия допускаются к приему пероральным способом, после доведения их до состояния жидкости.

В случае с подкожным введением медикамента такую процедуру необходимо произвести не ранее, чем за полчаса до трапезы. Дозы препарата для каждого пациента строго индивидуальны и определяются исключительно лечащим врачом. Дозировки для взрослых людей могут составлять от 8-и до 23-х единиц в течение суток, а для детей – не более 9-и единиц.

Синтезированные гормоны сохраняют свои свойства при температуре от 2-х до 8-и градусов, поэтому их обычно хранят в холодильнике.

Лекарства среднего действия

Данный вид препаратов обладает пролонгированным действием.

Существуют 2 разновидности лекарственных средств:

  • на основе человеческих клеток (их синтеза), такие, как: Протафан, Хомолонг и т. д.;
  • на животной основе, например: Берлинсулин, Илетин 2 и другие.

Средние инсулины оказывают свое воздействие уже через 15 минут после попадания в организм, но эффект полного расщепления достигается через значительный промежуток времени.

Данная группа лекарств имеет в своем составе вещества на разной активной основе, например, на цинке и изофане.

Средства длительного действия

Препараты, принадлежащие к данной категории, действуют на организм пациента в течение суток и более. Весь спектр лекарств продленного действия изготавливаются на основе химических катализаторов, которые и обусловливают такие долгие показатели воздействия.

«Длинные» инсулины способствуют задержке всасывания сахара в кровь и могут оказывать свое активное воздействие до 30-и часов подряд.

К наиболее востребованным маркам относятся:

  • наиболее популярные: Детермид, Гларгин (равномерно понижают уровень сахаров);
  • не менее распространенные бренды: Ультраленте-Илетин-1, Ультралгон, Ультратард.

Для того чтобы полностью исключить появление нежелательных побочных эффектов следует обратиться к специалисту, который поможет определиться с дозировками лекарства на основе показателей анализов.

«Долгие» инсулины вводятся исключительно при помощи инъекций.

Режим хранения у всех видов лекарств данного направления идентичен. Ампулы с препаратом также можно хранить в холодильнике. Только при пониженной температуре медикаменты не подвержены образованию гранул или хлопьев.

Классификация степеней очистки

Гормональное активное вещество синтезируют под различные нужды. Конечный продукт получается при помощи различных степеней очистки.

Таблица степеней очистки гормона:

Наименование препаратаОтличительные особенности и способ очистки
ТрадиционныйСинтезируют благодаря кислому этанолу с последующей фильтрацией. Далее препарат подвергают процедуре высаливания и кристаллизации. Вещество в итоге имеет много побочных примесей в своем составе.
МонопиковыйИзначально проводят процедуры аналогичные вышеописанному препарату, а далее фильтруют полученный препарат через специальный гель. Степень очистки находится на среднем уровне.
МонокомпонентныйПодвергают самой глубокой очистке молекулярным просеиванием и хромотографией при помощи обмена ионами. Полученное вещество является самым очищенным от примесей.

-лекция о разновидностях и классификации гормона:

Основные отличия коротких и длинных инсулинов

Отличительные особенности инсулина короткого действия:

  • медикаментозное средство принимается за полчаса до еды;
  • для более быстрого начала действия, вводится с помощью укола в подкожную область на животе;
  • инъекция препарата обязательно должна сопровождаться дальнейшим приемом пищи для того, чтобы исключить вероятность развития такого заболевания как гипогликемия.

Отличительные особенности гормона долгого действия:

  • данный вид лекарственного средства вводят в определенное время (постоянно в одни и те же часы с утра или под вечер). Утренний укол должен производиться в тандеме с инъекцией быстрого инсулина;
  • для замедленного всасывания медикамента в кровь, инъекция производится в область бедра ноги;
  • данный вид гормона не зависит от расписания приема пищи.

Из вышеописанных особенностей каждого вида лекарств можно сделать вывод, что выбор подходящего инсулина, его дозировка и способ попадания в организм зависит от множества факторов.

Для определения безопасного курса лечения следует обратиться к своему лечащему врачу.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/diagnostics/insulin/vidy.html

Виды инсулина и методы инсулинотерапии при сахарном диабете

Виды инсулина и их классификация. Правила проведения инъекций

При таком заболевании, как сахарный диабет, требуется постоянный прием препаратов, иногда единственным правильным лечением являются инъекции инсулина. На сегодняшний день существует очень много видов инсулина и каждому больному диабетом нужно уметь разбираться в этом разнообразии препаратов.

При сахарном диабете снижено количество инсулина (1-й тип), либо чувствительность тканей к инсулину (2-й тип) и чтобы помочь организму нормализовать уровень глюкозы, используется заместительная терапия этим гормоном.

При диабете 1 типа, инсулин – это единственны способ лечения. При диабете 2 типа начинают терапию с других препаратов, но при прогрессировании заболевания также назначаются инъекции гормона.

Классификация инсулина

По происхождению инсулин бывает:

  • Свиной. Добывают из поджелудочной железы этих животных, очень схож с человеческим.
  • Из крупного рогатого скота. На этот инсулин часто бывают аллергические реакции, так как он имеет значительные отличия от человеческого гормона.
  • Человеческий. Синтезируют с помощью бактерий.
  • Генноинженерный. Его получают из свиного, используя новые технологии, благодаря этому, инсулин становится идентичным человеческому.

По длительности действия:

  • ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид и т. д.);
  • короткого действия (Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид и другие);
  • средней продолжительности действия (Протафан, Инсуман Базал и т. д.);
  • длительного действия (Лантус, Левемир, Тресиба и другие).

Инсулин человека

Инсулины короткого и ультракороткого действия применяются перед каждым приемом пищи, чтобы избежать скачка глюкозы и нормализовать ее уровень Инсулин среднего и длительного действия используют в качестве так называемой базисной терапии, они назначаются 1–2 раза в сутки и поддерживают сахар в нормальных границах на протяжении длительного времени.

Инсулин ультракороткого и короткого действия

Нужно помнить, что, чем быстрее развивается эффект препарата, тем меньше его длительность действия.

Инсулины ультракороткого действия начинают работать через 10 минут приема, поэтому применять их нужно непосредственно перед либо сразу после употребления пищи.

Они обладают очень мощным эффектом, почти в 2 раза сильнее препаратов короткого действия. Сахароснижающий эффект сохраняется около 3 часов.

Эти препараты редко применяют в комплексном лечении диабета, так как их действие неконтролируемо и эффект может быть непредсказуемым. Но они незаменимы в том случае если диабетик поел, а инсулин короткого действия ввести забыл. В этой ситуации инъекция препарата ультракороткого действия решит проблему и быстро нормализует уровень сахара в крови.

Инсулин короткого действия начинает работать через 30 минут, вводят его за 15–20 минут до приема пищи. Длительность действия этих средств составляет около 6 часов.

График действия инсулинов

Доза препаратов быстрого действия рассчитывается врачом индивидуально, учит,ывая особенности больного и течение болезни.

Также, вводимая доза может регулироваться пациентом в зависимости от употребляемого количества хлебных единиц. На 1 хлебную единицу вводится 1 ЕД инсулина короткого действия.

Максимально допустимое количество для единовременного применения составляет 1 ЕД на 1 кг массы тела, при превышении этой дозы возможны тяжелые осложнения. 

Препараты короткого и ультракороткого действия вводятся подкожно, то есть в подкожную жировую клетчатку, это способствует медленному и равномерному поступлению препарата в кровь.

Для более точного расчета дозы короткого инсулина диабетикам полезно вести дневник, где указывается прием пищи (завтрак, обед и т. д.), уровень глюкозы после еды, вводимый препарат и его доза, концентрация сахара после инъекции. Это поможет больному выявить закономерность, как влияет препарат на глюкозу конкретно у него.

Инсулины короткого и ультракороткого действия используют для экстренной помощи при развитии кетоацидоза. В этом случае препарат вводят внутривенно, а действие наступает мгновенно. Быстрый эффект делает эти препараты незаменимым помощником врачей скорой помощи и реанимационных отделений.

Таблица – Характеристики и названия некоторых препаратов инсулина короткого и ультракороткого действияНазвание препаратаВид препарата по скорости действияВид препарата по происхождениюСкорость наступления эффектаДлительность действияПик активности
АпидраУльтракороткийГенно-инженерный0–10 минут3 часаЧерез час
НовоРапидУльтракороткийГенно-инженерный10–20 минут3–5 часовЧерез 1–3 часа
ХумалогУльтракороткийГенно-инженерный10–20 минут3–4 часаЧерез 0,5–1,5 часа
АктрапидКороткийГенно-инженерный30 минут7–8 часовЧерез 1,5–3,5 часа
Гансулин РКороткийГенно-инженерный30 минут8 часовЧерез 1–3 часа
Хумулин РегулярКороткийГенно-инженерный30 минут5–7 часовЧерез 1–3 часа
Рапид ГТКороткийГенно-инженерный30 минут7-9 часовЧерез 1–4 часа

Нужно учитывать, что скорость всасывания и начало действия препарата зависит от многих факторов:

  • Дозы препарата. Чем больше количество вводимого вещества, тем быстрее развивается эффект.
  • Место введения препарата. Быстрее всего действие начинается при инъекции в область живота.
  • Толщина подкожного жирового слоя. Чем она толще, тем медленнее всасывание препарата.

Инсулин средней и длительной продолжительности действия

Данные препараты назначаются в качестве базисной терапии сахарного диабета. Они вводятся ежедневно в одно и то же время утром и/или вечером, независимо от приема пищи.

Препараты средней длительности действия назначаются 2 раза в день. Эффект после инъекции наступает в течение 1–1,5 часов, а действие сохраняется до 20 часов.

Инсулин длительного действия, или иначе пролонгированный, может назначаться 1 раз в сутки, есть препараты, которые можно применять даже 1 раз в два дня. Эффект наступает через 1–3 часа после введения и сохраняется не менее 24 часов. Достоинством этих препаратов является то, что они не имеют выраженного пика активности, а создают равномерную постоянную концентрацию в крови.

Если инъекции инсулина назначаются 2 раза в день, то 2/3 препарата вводятся перед завтраком, а 1/3 перед ужином.

Таблица – Характеристики некоторых препаратов средней и длительной продолжительности действияНазвание препаратаВид препарата по скорости действияСкорость наступления эффектаДлительность действияПик активности
Хумулин NPHСредний1 час18–20 часовЧерез 2–8 часов
Инсуман БазалСредний1 час11–20 часовЧерез 3–4 часа
Протофан НМСредний1,5 часДо 24 часовЧерез 4–12 часов
ЛантусДлительный1 час24-29 часов
ЛевемирДлительный3–4 часа24 часа
Хумулин ультралентеДлительный3–4 часа24-30 часов

Выделяют два вида проведения инсулинотерапии.

Традиционная или комбинированная. Характеризуется тем, что назначается только один препарат, который содержит в себе как базисное средство, так и инсулин короткого действия. Плюсом является меньшее количество инъекций, но такая терапия обладает слабой эффективностью при лечении диабета. При ней хуже достигается компенсация, и быстрее наступают осложнения.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Ампутация ноги при сахарном диабете

Традиционную терапию назначают больным пожилого возраста и лицам, которые не могут в полной мере контролировать лечение и рассчитывать дозу короткого препарата. К ним относятся, например, люди с психическими расстройствами или те, кто не может себя обслуживать.

Базис-болюсная терапия. При таком виде лечения назначаются и базисные препараты, длительного или среднего действия, и препараты короткого действия в разных инъекциях. Базис-болюсная терапия считается лучшим вариантом лечения, она более точно отражает физиологическую секрецию инсулина и по возможности назначается всем пациентам с сахарным диабетом.

Техника инъекций инсулина

Инъекции инсулина проводят при помощи инсулинового шприца или шприц-ручки. Последние более удобны в использовании и точнее дозируют препарат, поэтому им отдается предпочтение. Делать инъекцию при помощи шприц-ручки можно даже не снимая одежду, что удобно, особенно если человек на работе или в учебном учреждении.

Инсулиновая шприц-ручка

Инсулин вводится в подкожную жировую клетчатку разных областей, чаще всего это передняя поверхность бедра, живот и плечо. Препараты длительного действия предпочтительнее колоть в бедро или наружную ягодичную складку, короткого действия в живот или плечо.

Обязательным условием является соблюдение правил асептики, необходимо мыть руки перед уколом и пользоваться только одноразовыми шприцами. Нужно помнить, что спирт разрушает инсулин, поэтому после обработки антисептиком места укола необходимо дождаться полного высыхания, а затем приступать к введению препарата. Также важно отступать от предыдущего места инъекции не менее 2 сантиметров.

Инсулиновые помпы

Относительно новым методом лечения диабета с помощью инсулина является инсулиновая помпа.

Помпа представляет собой устройство (сама помпа, резервуар с инсулином и канюля для введения препарата), с помощью которого инсулин поступает непрерывно. Это хорошая альтернатива множественным ежедневным инъекциям. В мире все больше и больше людей переходят на такой способ введения инсулина.

Так как препарат поступает непрерывно, в помпах используются только инсулины короткого или ультракороткого действия.

Инсулиновая помпа

Некоторые устройства оснащены датчиками уровня глюкозы, они сами считают необходимую дозу инсулина, учитывая остаточный инсулин в крови и съеденную пищу. Препарат дозируется очень точно, в отличие от введения с помощью шприца.

Замечено, что люди, использующие инсулиновую помпу, имеют более стабильное течение диабета, у них реже возникают осложнения и улучшается качество жизни. Помпа наиболее точно отражает физиологическую секрецию инсулина здорового человека.

Но и у этого метода есть свои недостатки. Диабетик становится полностью зависимым от техники, и если по какой-либо причине прибор перестал работать (закончился инсулин, села батарейка), у больного может случиться кетоацидоз.

Также людям, использующим помпу, приходится терпеть некоторые неудобства, связанные с постоянным ношением устройства, особенно это касается людей ведущих активный образ жизни.

Немаловажным фактором является высокая стоимость такого метода введения инсулина.

Медицина не стоит на месте, появляются все новые и новые препараты, облегчая жизнь людям, страдающим сахарным диабетом.

Сейчас, например, проходят испытания средства, основанные на ингаляционном введении инсулина.

Но нужно помнить, что назначать, менять лекарственное средство, способ или кратность приема может только специалист. Самолечение при сахарном диабете чревато тяжелыми последствиями.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/vidy-insulina

Правила инсулиновых инъекций

Виды инсулина и их классификация. Правила проведения инъекций

Инъекции инсулина в отличие от инъекций других лекарственных средств имеют свои особенности. В первую очередь это: 1) режим выполнения инъекций и 2) техника выполнения инъекций, включая глубину введения, возможное использование кожных складок и чередование мест введения.

Учитывая многократный режим введения инсулина в течение суток актуальным становится введение с минимальными болевыми ощущениями и дискомфортом.

Кроме того препараты инсулина необходимо вводить строго подкожно (в подкожно-жировую клетчатку), не допуская внутримышечного впрыскивания, которое опасно быстрым развитием гипогликемии, поскольку при внутримышечной инъекции инсулин действует намного быстрее, чем при инъекции в подкожно-жировую клетчатку. Выполнение данных условий достигается за счет выбора иглы подходящей длины.

Классификация инсулиновых игл

  • короткие иглы – 4-5 мм
  • иглы средней длины – 6-8 мм
  • длинные иглы – более 8 мм

Используемые ранее иглы длиной 12,7 мм в настоящее время не рекомендуются к применению у взрослых, т.к. увеличивают риск введения препарата внутримышечно. Для большинства детей избыточной считается длина иглы 8 мм.

При назначении препаратов для подкожного введения пациентам с сахарным диабетом рекомендовано начинать терапию с использования более коротких игл длиной 4 и 5 мм.

Они являются менее травматичными и позволяют сделать акцент на более простую технику введения препарата, что позволяет за минимальное время обучить пациента выполнению инъекций (под углом 90°) и максимально снизить риск внутримышечного введения инсулина (или инкретинов).

Техника инъекций иглами разной длины

  • Короткой иглой (4-5 мм) инъекция выполняться под углом 90° к поверхности кожи;
  • Иглами средней длины (6-8 мм) инъекции выполняются в кожную складку под углом 90°.
  • Длинные иглы (более 8 мм) рекомендуется вводить в кожную складку под углом 45°.

Методика формирования кожной складки

Важно!

1. Взятая в складку кожа не отпускается до конца введения инсулина.

2. Необходимо избегать сдавления и смещения кожи во время инъекции, поскольку при этом инъекция может быть более глубокой и попасть в мышечный слой.

3. Правильное формирование кожной складки и удержание ее до конца введения препарата достоверно снижает риск внутримышечных инъекций.

Используя эти 3 основных варианта техники инъекций можно эффективно и безопасно выполнить подкожную инъекцию иглой любой длины в любую анатомическую область.

Анатомические области для введения инсулина

Для самостоятельного введения инсулина лучше использовать живот и бедро, реже ягодицу.

Делать инъекции самому себе в плечо не рекомендуется, т. к. невозможно взять кожную складку, а значит, увеличивается риск попадания в мышцу.

Кроме того, нельзя вводить инсулин в участки, где есть рубцы, уплотнения или признаки воспаления.

Пациент должен ежедневно самостоятельно проводить осмотр и пальпацию мест введения инсулина на предмет выявления признаков воспаления и участков уплотнения – липогипертрофий.

Для этого применяется метод пальпирования и одновременного “защипывания” симметричных участков пожкожно-жировой клетчатки с правой и левой сторон. Разница в плотности ткани является признаком наличия изменений в подкожно-жировой клетчатке.

В случае обнаружения шишек и уплотнений следует обратиться за помощью к лечащему врачу во время очередного планового посещения.

Чередование анатомических областей для введения инсулина

Каждый пациент, получающий инсулин, должен знать о необходимости смены мест инъекций в анатомических областях.

Множественные исследования показали, что для того, чтобы защитить нормальные ткани необходимо правильно и последовательно чередовать области инъекций.

Согласно одной из схем с доказанной эффективностью область для инъекций разделяется на четыре квадранта (или части, когда речь идет о бедрах или ягодицах), при этом каждую неделю используется только один квадрант, а затем следующий с чередованием по часовой стрелке.

Для смены мест инъекций необходимо знать простые правила:

– Использовать один квадрант в неделю.

– Понедельник — день для смены квадранта.

– Ротация по часовой стрелке.

Кроме того, при каждой инъекции в одном квадранте необходимо отступать от предыдущего места инъекции 1-2 см для того, чтобы избежать повторного травмирования тканей. При этом желательно выполнять условие: инъекция выполняется в одну и ту же область в одно и то же время. Это позволяет сделать процесс всасывания инсулина более предсказуемым.

Техника введения лекарственного препарата

I. Подготовка к инъекции.

  1. Перед выполнением инъекции необходимо осмотреть соответствующий участок кожи на наличие признаков липогипертрофии. При необходимости смените участок для инъекций.
  2. Инъекции должны выполняться на чистом участке кожи чистыми руками. За пределами больницы, как правило, нет необходимости дезинфицировать участок для инъекции. Дезинфекция может понадобиться в том случае, если участок кожи загрязнен, или если вы находитесь в условиях, благоприятствующих заносу инфекции с рук выполняющего укол (например, в больнице). При использовании спирта для дезинфекции выполняйте инъекцию только после того, как он испарится.

II. Методика выполнения инъекции

  1. Выполняйте инъекцию медленно и убедитесь, что поршень (шприца) или клавиша (шприц-ручки) полностью выжаты.
  2. Массирование участка инъекции перед процедурой и после выполнения процедуры может ускорить всасывание и в целом не рекомендуется.
  3. Иглы от шприц-ручек желательно использовать только один раз. Сразу после применения иголку следует отсоединить, а не оставлять прикрепленной к шприц-ручке. Это предотвратит попадание воздуха или других загрязняющих веществ в картридж, а также вытекание лекарственного препарата.
  4. После полного вдавления клавиши, пациент перед извлечением иглы должен медленно сосчитать до 10 для того, чтобы вся доза достигла места назначения, и не произошло вытекание препарата. При введении более высоких доз может понадобиться сосчитать более чем до 10. В отличие от шприц-ручек нет оснований полагать, что иголку шприца следует удерживать в коже на протяжении 10 секунд после вдавления поршня шприца.
  5. При наполнении шприца сначала необходимо аспирировать эквивалентное необходимой дозе количество воздуха и ввести в ампулу для облегчения забора инсулина.
  6. Если в шприце видны пузырьки воздуха слегка встряхните цилиндр шприца, чтобы они переместились на поверхность, и затем выпустите их, нажав на поршень. Как и в случае игл от шприц-ручек, шприцы желательно использовать только один раз.

Уменьшение болезненности инъекций

  • Храните используемый инсулин при комнатной температуре или за тридцать минут до применения извлекайте его из холодильника, чтобы он приобрел комнатную температуру, так как холодный инсулин может вызывать более болезненные ощущения при инъекции;
  • не выполняйте инъекции в корни волос;
  • при каждой инъекции используйте новую иглу.

Увеличенное в 370 раз изображение использованной инсулиновой иглы

Повторные инъекции использованной иглой в результате микротравматизации тканей могут приводить к развитию воспалительных процессов в местах инъекций с формированием липодистрофий.

Утилизация средств введения инсулина

Использованные иглы и инсулиновые шприцы являются социально опасным предметом и не могут утилизироваться как бытовой мусор. Выбрасывайте использованные иглы только с надетыми на них защитными колпачками. Не подвергайте других людей риску пораниться. Лучше складывать использованные иглы в специальный контейнер, который необходимо выбрасывать плотно закрытым.

Источник: https://diabet-control.ru/blog/kak-podobrat-iglu-i-pravilno-sdelat-inektsiyu-insulina/

Виды инсулина, их применение, польза и побочные эффекты

Виды инсулина и их классификация. Правила проведения инъекций

Первая успешная инъекция инсулина человеку была выполнена в США в 1922 году. Препарат, полученный из ткани поджелудочной железы телят, введённый 14-летнему Леонарду Томпсону, полностью приостановил прогрессирование у него сахарного диабета.

Искусственный синтез инсулина впервые был произведён в 1960-х годах в США. А первый генно-инженерный человеческий инсулин получили в 1978 году.

До сих пор выпускаются препараты инсулина, полученные из тканей животных. Как правило, сырьём служит поджелудочная железа свиней или крупного рогатого скота. Такие препараты различаются на монопиковые(СМП, ГМП) и монокомпонентные(СМК, ГМК) по степени очистки. Однако, такой инсулин отличается по аминокислотному составу от человеческого, и может вызвать аллергическую реакцию.

В наши дни инсулин изучен лучше, чем любое другое гормональное вещество. Фармакология не стоит на месте, и с тех пор разработано большое количество различных лекарственных форм.

Препараты инсулина по длительности действия делятся на четыре категории:

1) Инсулины ультракороткого и короткого действия2) Инсулины действия средней длительности.3) Инсулины длительного действия.

4) Комбинированные препараты.

Скажем о каждом по отдельности.

1) Инсулины ультракороткого и короткого действия.

К ним относятся такие препараты, как Хумалог, Новорапид, Апидра. Актрапид НМ.

Препараты короткого действия допускается вводить за 30 минут перед приёмом пищи, в то время как препараты ультракороткого действия можно вводить прямо перед едой.

Также это препараты выбора в случаях кетоацидотической комы, когда от вводимого препарата требуется высокая скорость действия и быстрое наступление эффекта.

2) Инсулины средней длительности действия.

Действие продолжается на протяжении до 12 часов, что позволяет производить инъекции 3 раза в сутки. Группа включает такие препараты, как изофан-инсулин ГМ, инсулин Б, Моносурфинсулин.

3) Инсулины длительного действия.

Начало действия через 2 — 4 часов, длительность действия 16-18 часов, и допускают произведение инъекций 2 раза в сутки.

Сюда относятся такие препараты, как Протофан МП, Протофан МК, Протофан НМ, Хуминил NPH. Также есть сверхдлительные препараты, такие как ультраленте, хумилин У, Ультратард НМ.

Они применяются только для лечения сахарного диабета 2-го типа, и имеют длительность действия до 36 часов.

4) Комбинированные препараты.

Это, например, Гансулин 30Р, Генсулин М30, Инсуман Комб 25 ГТ, НовоМикс 30 Пенфилл, НовоМикс 30 ФлексПен и другие. Такие препараты представляют собой смесь инсулинов короткого действия и длительного действия.

Способы введения инсулина.

В России пациент имеет право на бесплатное получение препаратов инсулина.

Самый простой способ введения — с помощью инсулинового шприца. При этом важно, чтобы каждый инсулин вводился прилагающимся к нему шприцом — шприцы изначально проградуированы в единицах действия с учётом содержания гормона в конкретном препарате.

Многие больные используют для инъекций шприц-ручки. Они более лёгки и просты в использовании и более точно отмеряют дозу. Шприц-ручки выпускаются многоразовыми, содержащими заполняемый картридж, и одноразовыми, которые заполняются инсулином ещё на стадии изготовления.

Существует метод ввода инсулина посредством инсулиновой помпы — устройства, которое производит постоянный мониторинг инсулина в крови и введение его в случае снижения уровня гликемии.

В первую очередь инсулиновые помпы показаны беременным женщинам, а также детям или подросткам, пациентам с синдромом «утренней зари», при высокой чувствительности к инсулину, лабильном течении сахарного диабета, наличии тяжёлых осложнений и т. п.

С самого открытия инсулина в воздухе витала идея о возможности его ингаляционного введения.

В 2006 году на рынок вышел препарат инсулина «Эксубера», который был первым, рассчитанным на ингаляционное введение. Через год с небольшим, в октябре 2007 года он был снят с производства по причине непопулярности среди пациентов.

В 2014 году управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило ингаляционный препарат «Афрезза». Он вызывает быстрый краткосрочный эффект, но его применение не исключает инъекций, а скорее дополняет их.

Существуют также препараты для интраназального введения, ведутся разработки форм для принятия внутрь.

Побочные эффекты инсулина.

К побочным эффектам можно отнести аллергические реакции на препарат, липодистрофии в местах инъекций.

Введение большой дозы инсулина при недостаточном поступлении углеводов в кровь может спровоцировать гипогликемию, которая может перейти в гипогликемическую кому с потерей сознания, судорогами и сердечной недостаточностью. При гипогликемической коме больному следует ввести внутривенно 20-40 мл 40% раствора глюкозы.

Другие статьи:

Подписывайтесь на наши группы и каналы

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ba79c719e3da200a98ea395/5cc51365707cba00b32b3c38

Виды инсулина, их действие и классификация (таблица)

Виды инсулина и их классификация. Правила проведения инъекций

Инсулином называют важный гормон, который вырабатывается группами клеток поджелудочной железы, располагающихся в ее хвосте.

Основной функцией активного вещества является контроль обменных процессов посредством уравновешивания уровня глюкозы в крови. Нарушение секреции гормона, из-за чего уровень сахара поднимается, называется сахарным диабетом.

Люди, страдающие этим заболеванием, нуждаются в постоянной поддерживающей терапии и коррекции пищевого рациона.

Так как уровня гормона в организме недостаточно, чтобы справляться с поставленными задачами, врачи назначают заместительные препараты, активным веществом которых является инсулин, полученный посредством лабораторного синтеза. Далее рассмотрены основные виды инсулина, а также на чем основан выбор того или иного препарата.

Категории гормона

Существует несколько классификаций, на основании которых эндокринолог выбирает схему лечения. По происхождению и видовому признаку различают следующие виды медикаментов:

  • Инсулин, синтезированный из поджелудочной железы представителей крупного рогатого скота. Его отличие от гормона человеческого организма заключается в наличии трех иных аминокислот, что влечет развитие частых аллергических реакций.
  • Свиной инсулин ближе по химическому строению к человеческому гормону. Его отличием является замена лишь одной аминокислоты в белковой цепи.
  • Китовый препарат отличается от базового гормона человека еще больше, чем тот, что синтезирован из крупного рогатого скота. Используется крайне редко.
  • Человеческий аналог, который синтезируется двумя способами: используя кишечную палочку (инсулин человека) и путем замены «неподходящей» аминокислоты в свином гормоне (генно-инженерный тип).

Молекула инсулина – наименьшая частица гормона, состоящая из 16 аминокислот

Компонентность

Следующее разделение видов инсулина основывается на количестве компонентов. Если медикамент состоит из экстракта поджелудочной железы одного вида животного, например, только свиньи или только быка, он относится к моновидным средствам. При одновременном сочетании экстрактов нескольких видов животных инсулин называется комбинированным.

Степень очистки

В зависимости от необходимости проведения очистки гормонально активного вещества существует следующая классификация:

  • Традиционное средство – препарат делают более жидким при помощи кислого этанола, а затем проводят фильтрацию, высаливают и многократно кристаллизуют. Способ очистки не является совершенным, поскольку большое количество примесей остается в составе вещества.
  • Монопиковый препарат – в первой фазе очистки используют традиционный метод, а затем проводят фильтрацию с помощью специального геля. Степень примесей меньше, чем при первом методе.
  • Монокомпонентное средство – используется глубокая чистка при помощи молекулярного просеивания и ионообменной хроматографии, что является наиболее идеальным вариантом для человеческого организма.

Скорость и продолжительность

Гормональные средства стандартизуют по быстроте развития эффекта и длительности действия:

  • ультракороткие;
  • короткие;
  • средней длительности;
  • длинные (продленные);
  • комбинированные (сочетанные).

Механизм их действия может быть разнообразный, что специалист учитывает при выборе препарата для лечения.

Соблюдение дозы и времени введения инсулина – основа эффективности терапии

Ультракороткие средства

Разработаны, чтобы немедленно снизить уровень сахара в крови. Эти виды инсулина вводят непосредственно перед едой, поскольку результат применения появляется уже на протяжении первых 10 минут. Наиболее активное действие препарата развивается, спустя час-полтора.

Недостатками группы является их способность менее стабильно и менее предсказуемо действовать на уровень сахара по сравнению с представителями, имеющими короткое действие.

Необходимо помнить, что ультракороткий тип препаратов более мощный.

1 ЕД (единица измерения инсулина в препарате) ультракороткого гормона способна снизить уровень глюкозы в 1,5-2 раза сильнее 1 ЕД представителей других групп.

Хумалог

Аналог человеческого инсулина и представитель группы ультракороткого действия. Отличается от базового гормона порядком расположения некоторых аминокислот. Продолжительность действия может достигать 4 часов.

Используется при сахарном диабете 1 типа, непереносимости препаратов других групп, острой инсулинорезистентности при диабете 2 типа, если пероральные препараты не оказывают эффективности.

НовоРапид

Ультракороткий препарат на основе инсулина аспарта. Выпускается в виде бесцветного раствора в шприцах-ручках. Каждая вмещает 3 мл средства в эквиваленте 300 ЕД инсулина. Является аналогом человеческого гормона, синтезирован путем использования кишечной палочки. Исследования показали возможность назначения женщинам в период вынашивания ребенка.

Апидра

Еще один известный представитель группы. Используется для лечения взрослых и детей после 6 лет. С осторожностью применяется в терапии беременных и пожилых. Режим дозировки подбирается индивидуально. Вводится подкожно или при помощи специальной помповой системы.

Короткие препараты

Представители этой группы характеризуются тем, что их действие начинается через 20-30 минут и продолжается до 6 часов. Короткие инсулины требуют введения за 15 минут до поступления пищи в организм. Через несколько часов после укола желательно сделать небольшой «перекус».

В некоторых клинических случаях специалисты комбинируют использование коротких препаратов с инсулинами длительного действия. Предварительно оценивают состояние пациента, место введения гормона, дозировку и показатели глюкозы.

Контроль уровня глюкозы – постоянное звено инсулинотерапии

Наиболее известные представители:

  • «Актрапид НМ» – генно-инженерный препарат, который вводится подкожно и внутривенно. Возможно и внутримышечное введение, однако только по назначению специалиста. Является рецептурным средством.
  • «Хумулин Регуляр» – назначается при инсулинозависимом диабете, впервые выявленном заболевании и в период беременности при инсулиннезависимой форме болезни. Возможно подкожное, внутримышечное и внутривенное введение. Выпускается в картриджах и флаконах.
  • «Хумодар Р» – полусинтетический препарат, который можно комбинировать с инсулинами среднего действия. Ограничения для использования в период беременности и лактации отсутствуют.
  • «Монодар» – назначается при заболеваниях 1 и 2 типа, резистентности к таблетированным средствам, в период вынашивания ребенка. Свиной монокомпонентный препарат.
  • «Биосулин Р» – генно-инженерный тип средства, выпускаемый во флаконах и картриджах. Комбинируется с «Биосулином Н» – инсулином средней длительности действия.

Инсулины средней продолжительности

Сюда относят препараты, длительность действия которых находится в пределах от 8 до 12 часов. В день достаточно 2-3 введения. Начинают действовать через 2 часа с момента инъекции.

Важно! В некоторых клинических случаях врачи-эндокринологи назначают комбинировать препараты с инсулинами короткого действия.

Представители группы:

  • генно-инженерные средства – «Биосулин Н», «Инсуран НПХ», «Протафан НМ», «Хумулин НПХ»;
  • полусинтетические препараты – «Хумодар Б», «Биогулин Н»;
  • свиные инсулины – «Протафан МС», «Монодар Б»;
  • цинковая суспензия – «Монотард МС».

«Длинные» препараты

Начало действия средств развивается через 4-8 часов и может продолжаться до 1,5-2 суток. Наибольшая активность проявляется в период между 8 и 16 часами с момента инъекции.

Лантус

Препарат относится к инсулинам высокой ценовой категории. Активное вещество в составе – инсулин гларгин. С осторожностью назначается при беременности. Использовать в терапии сахарного диабета у детей младше 6 лет не рекомендуется. Вводится глубоко подкожно раз в сутки в одно и то же время.

Шприц-ручка со сменными картриджами – удобный и компактный инъектор

«Инсулин Лантус», имеющий длительное действие, используется как монопрепарат и в сочетании с другими медикаментозными средствами, направленными на снижение уровня сахара в крови. Выпускается средство в шприц-ручках и картриджах для помповой системы. Отпускается только по рецепту.

Левемир Пенфилл

Средство, представленное инсулином детемир. Его аналог – «Левемир ФлексПен». Предназначен исключительно для подкожного введения. Комбинируют с таблетированными медикаментами, индивидуально подбирая дозу.

Бифазные средства комбинированного действия

Это препараты в форме суспензии, в состав которых входит «короткий» инсулин и инсулин средней продолжительности действия в определенных пропорциях. Использование подобных средств позволяет ограничить количество необходимых инъекций в два раза. Основные представители группы описаны в таблице.

НазваниеТип препаратаФорма выпускаОсобенности использования
«Хумодар К25»Полусинтетическое средствоКартриджи, флаконыТолько для подкожного введения, возможно использование при диабете 2 типа
«Биогулин 70/30»Полусинтетическое средствоКартриджиВводится 1-2 раза в сутки за полчаса до еды. Только для подкожного введения
«Хумулин М3»Генно-инженерный типКартриджи, флаконыВозможно подкожное и внутримышечное введение. Внутривенно – запрещено
«Инсуман Комб 25ГТ»Генно-инженерный типКартриджи, флаконыДействие начинается от 30 до 60 минут, продолжается до 20 часов. Вводится только подкожно
«НовоМикс 30 Пенфилл»Инсулин аспартКартриджиДействует через 10-20 минут, а продолжительность эффекта достигает суток. Только подкожно

Условия хранения

Препараты необходимо хранить в холодильниках или специальных холодильных камерах. Открытый флакон нельзя держать в таком состоянии больше 30 дней, поскольку средство теряет свои свойства.

Если есть необходимость транспортировки и при этом отсутствует возможность перевезти препарат в холодильной камере, нужно иметь специальный пакетик с хладагентом (гелем или льдом).

Важно! Нельзя допускать прямого контакта инсулина с хладагентами, поскольку это тоже навредит активному веществу.

Использование инсулина

Вся инсулинотерапия основывается на нескольких схемах лечения:

  • Традиционный метод – комбинируют препарат короткого и длительного действия в соотношении 30/70 или 40/60, соответственно. Используют в терапии пожилых людей, недисциплинированных пациентов и больных с психическими нарушениями, поскольку отсутствует необходимость постоянного контроля глюкозы. Препараты вводятся 1-2 раза в сутки.
  • Интенсифицированный метод – суточную дозу делят между препаратами короткого и продолжительного действия. Первый вводится после пищи, а второй – с утра и на ночь.

Нужный вид инсулина подбирается врачом, учитывая показатели:

  • привычки;
  • реакцию организма;
  • количество необходимых введений;
  • количество измерений сахара;
  • возраст;
  • показатели уровня глюкозы.

Таким образом, на сегодняшний день существует много разновидностей препарата для терапии сахарного диабета. Правильно подобранная схема лечения и соблюдение советов специалистов позволят удерживать уровень глюкозы в допустимых рамках и обеспечивать полноценную жизнедеятельность.

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Источник: https://sosudy.info/klassifikaciya-preparatov-insulina

Диабетик.Ру
Добавить комментарий